Бруксизм: лечение, классификация, симптомы

Бруксизм

Врач Елашвили Михеил Бесионович

Бруксизм — патология, проявляющееся в форме непроизвольного сокращения жевательных мышц. Подобные приступы провоцируют сжатие челюстей пациента и скрежет зубов. При отсутствии лечения бруксизм становится причиной повышенного износа зубных единиц, и формирования дефектов прикуса. Лица, страдающие от заболевания, сталкиваются с хроническими мышечными и головными болями. Лечение патологии основано на сочетании физиотерапевтических процедур, психотерапии, массажа и ношения ребенком или взрослым защитных кап.

Общие сведения о патологии

Бруксизм развивается в любом возрасте и может привести к повреждению временных или постоянных зубов пациента. До 50% детей страдают от непроизвольного сокращения жевательных мышц, но к шести–семи годам зубной скрежет исчезает без вмешательства врачей. Распространенность патологии среди взрослых значительно ниже (5–10%). Признаки заболевания проявляются у пациентов в дневные и ночные часы. Отсутствие зубного скрежета во сне при сохранении симптоматики во время бодрствования ведет к постановке иного диагноза — бруксиомания.

Причины развития патологии

Непроизвольное сокращение жевательных мышц — многофакторное явление. Причины развития бруксизма определяются образом жизни, рационом, родом деятельности и общим состоянием здоровья пациента. Лечение детей и взрослых осуществляется группой врачей, в которую входят стоматолог, психолог, невролог, отоларинголог и гастроэнтеролог.

Современная психология рассматривает бруксизм как следствие высоких эмоциональных нагрузок, которым подвергается человек. Перенапряжение приводит к мышечному гипертонусу и регулярным приступам зубного скрежета.

Бруксизм

Неврологи считают причинами бруксизма, проявляющегося у детей и взрослых во время сна, функциональные нарушения в работе центральной нервной системы. Патология может осложняться сомнамбулизмом, тремором, энурезом или эпилепсией. Часто мышечный гипертонус развивается у пациентов при повреждении двигательных нейронов, расположенных рядом с челюстным суставом.

Стоматологи характеризуют бруксизм как следствие патологий зубочелюстной системы: нарушений прикуса, частичной или полной адентии. Дневные и ночные приступы зубного скрежета могут развивать на фоне неправильно установленных протезов или элементов брекет-систем.

В группу риска входят лица, страдающие болезнью Паркинсона и хореей Гентингтона. Бруксизм может развиться на фоне черепно-мозговой травмы, систематического употребления наркотических веществ, приема препаратов с высоким содержанием кофеина. Аналогичным образом на непроизвольные сокращения жевательных мышц влияют вещества, входящие в состав снотворного и антидепрессантов.

Симптоматика патологии

Симптомы бруксизма

Симптомы бруксизма специфичны: ребенок или взрослый систематически сталкивается с приступами зубного скрежета. Каждый эпизод продолжается 10–15 секунд. В ночные часы проявления патологии фиксируются только родственниками пациента — эпизоды зубного скрежета не приводят к пробуждению человека. Сопутствующими симптомами становятся:

  • изменение частоты дыхательных движений;
  • повышение артериального давления;
  • резкое увеличение пульса.

По утрам пациенты могут ощущать мышечную и зубную боль. После пробуждения возможны головокружения, в течения дня — приступы сонливости, потеря концентрации. Отсутствие лечения приводит к повышенному износу зубов, образованию клиновидных дефектов, переломам зубных коронок. Повреждение мягких тканей ротовой полости может стать причиной периодонтита и выпадения резцов, клыков, премоляров и моляров.

Диагностические мероприятия

Диагностика бруксизма

Постановка диагноза осуществляется стоматологом, неврологом или терапевтом. Врач учитывает объективные данные, получаемые в процессе осмотра ротовой полости пациента, и субъективные жалобы ребенка или взрослого. В отдельных случаях стоматологи проводят тест с помощью брукс-чекера — капы из полимерного материала, изготавливаемой по слепку челюстей человека, страдающего от непроизвольного сокращения жевательных мышц. Пациент помещает капу в рот перед сном, а после пробуждения передает ее персоналу больницы. Анализ повреждений брукс-чекера выполняется стоматологом. Врач получает подробные сведения о зубах, испытывающих повышенную нагрузку во время приступов.

Альтернативным методом диагностики заболевания становится электромиография — исследование электрических сигналов, возникающих в мышечных тканях пациента. При наличии соответствующих показаний ребенок или взрослый получает направление на консультацию с психологом, отоларингологом или гастроэнтерологом.

Терапевтический курс

Терапия бруксизма

Методы лечения зубного скрежета определяются врачом на основании клинической картины. Патология, диагностированная у детей трех–четырех лет, обычно не требует вмешательства стоматолога или отоларинголога. Взрослым необходима комплексная терапия, включающая медикаменты, физиотерапию и консультации с психотерапевтом.

Пациенту назначаются седативные средства, препараты магния и кальция, витаминные комплексы. Невролог может настоять на инъекциях ботулинического токсина, который предотвратит возникновение гипертонуса лицевых мышц. Высокой эффективностью обладает лечебный массаж и аппаратная физиотерапия. Во время лечения пациенту необходимо выполнять комплекс упражнений, защищающих костные и мышечные ткани от возможных осложнений на фоне бруксизма.

Пациенты с патологиями временного или постоянного прикуса посещают ортодонта. Врач снимает слепки с челюстей ребенка или взрослого и изготавливает мягкую силиконовую капу. В ночные часы это устройство препятствуют возникновению приступов зубного скрежета. Исправление патологий прикуса выполняется с помощью брекет-систем. Отсутствующие зубы заменяются протезами или имплантатами.

Прогноз и профилактические меры

Пациентам не следует заниматься самостоятельным лечением зубного скрежета — подобные действия могут привести к развитию тяжелых осложнений. Своевременное обращение к стоматологу позволит добиться полного выздоровления ребенка или взрослого. Срок, необходимый для устранения симптоматики заболевания, определяется клинической картиной патологии.

Профилактические меры просты. Врачи рекомендуют пациентам избегать стрессовых ситуаций, избавиться от вредных привычек и систематически посещать стоматолога для прохождения профилактических осмотров.

Диагностика и лечение бруксизма в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения бруксизма у детей и взрослых. Прием пациентов осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит бруксизм?

Лечение патологии осуществляется стоматологом, неврологом, терапевтом и отоларингологом. Терапевтический курс разрабатывается врачами с учетом причин развития зубного скрежета у ребенка или взрослого.

Какие осложнения могут развиться на фоне зубного скрежета?

При отсутствии лечения пациент может столкнуться с частичной или полной потерей зубов, развитием воспалительных процессов в полости рта, артрозом челюстных суставов.

Возможно ли полное восстановление правильного прикуса на фоне заболевания?

Устранение патологий прикуса — один из ключевых этапов лечения зубного скрежета. Эстетические манипуляции (восстановление целостности зубов, профессиональная гигиена полости рта, отбеливание) проводятся после устранения причин непроизвольного сокращения жевательных мышц.

Бруксизм

Бруксизм

Бруксизм – периодически возникающие эпизоды непроизвольного сокращения жевательной мускулатуры, сопровождающиеся сжиманием челюстей и скрежетанием зубами. Кроме основного симптома — скрипа зубами, бруксизм может приводить к патологической стираемости и гиперестезии зубов, образованию клиновидных дефектов, патологии пародонта и ВНЧС, болям в жевательных мышцах, головной боли и т. д. Бруксизм выявляется на основании жалоб пациента и его близких, характерных изменений зубов, полисомнографического исследования, электромиографии. В лечении бруксизма применяется психотерапия, массаж, физиотерапия, ботулинотерапия, ношение защитных капп.

Бруксизм

  • Причины бруксизма
  • Симптомы бруксизма
  • Диагностика бруксизма
  • Лечение бруксизма
  • Прогноз и профилактика бруксизма
  • Цены на лечение

Общие сведения

Бруксизм – пароксизмальный скрежет зубами, возникающий вследствие спазма жевательных мышц, стискивания челюстей и их интенсивного движения относительно друг друга. В период молочного прикуса (от момента прорезывания зубов до 7 лет) бруксизм встречается примерно у половины детей; распространенность проблемы среди взрослых составляет 5-10%. О бруксизме у детей и взрослых говорят в том случае, если скрип и скрежет зубами возникает во время сна; если данные проявления случаются в дневное время, такое состояние расценивается как бруксиомания. Бруксизм и бруксиомания относятся к парафункциям жевательных мышц (оральным парафункциям).

Бруксизм

Причины бруксизма

Поскольку в основе развития бруксизма может лежать комплекс различных причин и их сочетание, данная проблема изучается не только в рамках стоматологии, но также психологии, неврологии, отоларингологии, гастроэнтерологии. Рассмотрим основные этиологические предпосылки бруксизма.

  1. Согласно психологической теории, бруксизм является отражением эмоционального неблагополучия, стрессов, перегрузок, частых аффективных состояний, перенапряжения, вызывающих непроизвольные мышечные сокращения и скрежет зубами. Бруксизм иногда называют «болезнью бизнесменов», испытывающих постоянные психоэмоциональные перегрузки, однако кратковременные эпизоды бруксизма во сне могут возникать и у людей, имеющих положительный эмоциональный настрой.
  2. Неврогенная теория бруксизма рассматривает проблему с точки зрения нарушения деятельности центральной и периферической систем, приводящих к неврологическим и двигательным расстройствам. Замечено, что бруксизм нередко сочетается с нарушениями сна (сомнамбулизмом, храпом, ночными кошмарами, апноэ во сне), тремором, энурезом, эпилепсией. Кроме этого, такие состояния, как тризм и бруксизм могут развиваться вследствие тонического напряжения жевательной мускулатуры при поражении двигательных нейронов тройничного нерва.
  3. Стоматологическая теория основывается на том, что возникновению бруксизма способствуют различные отклонения в строении и функционировании зубочелюстной системы: неправильный прикус, аномалии зубов (адентия, сверхкомплектные зубы), плохо подобранные зубные протезы или брекет-системы, некачественное лечение зубов, артроз и артрит ВНЧС и др.
  4. С точки зрения остеопатической теории, бруксизм интерпретируется как попытка нейромышечной системы устранить блокировку черепных швов и восстановить нарушенный краниосакральный ритм. Данные явления у детей могут возникать вследствие осложненного течения родов и родовых травм, аномалий зубов, неправильного прикуса и т. д.; у взрослых – при неправильно выполненном протезировании зубов, остеохондрозе шейного отдела позвоночника и др.

Прочие теории бруксизма, не находящие широкого признания и достоверных научных подтверждений, связывают срежет зубами с нарушением носового дыхания (аденоидами, искривлением носовой перегородки, частыми ринитами), гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, гельминтозами (аскаридозом, энтеробиозом и др.), неправильным питанием, злоупотреблением жевательной резинкой и пр.

К скрежету зубами склонны лица, страдающие болезнью Паркинсона и хореей Гентингтона. Бруксизм у детей может возникать в периоды прорезывания и смены зубов. Кофакторами бруксизма могут выступать недавно перенесенная черепно-мозговая травма, злоупотребление алкоголем, никотином, кофеином, снотворными, антидепрессантами.

Симптомы бруксизма

Эпизоды бруксизма, как правило, длятся около 10 секунд, однако за ночь могут повторяться многократно, сопровождаясь звуком скрежета или пощелкивания зубами. Обычно эти симптомы замечают близкие пациентов (родители, супруги), поскольку во время сна человек не контролирует свое состояние и не пробуждается от скрипа зубов. Приступы скрежета зубами часто сопровождаются изменением дыхания, артериального давления и пульса.

Наутро пациенты часто отмечают лицевую миалгию, зубную боль, боли в области челюстей, головные боли, дневную сонливость, головокружение. При длительном течении бруксизма могут развиваться патологическая стираемость зубов, гиперестезия зубов, клиновидные дефекты, сколы и трещины эмали, переломы коронок зубов. Следствием травмирования околозубных тканей при бруксизме служит воспаление в периодонтальных тканях (периодонтит), расшатывание и выпадение зубов. Чрезмерная неконтролируемая нагрузка на зубы может стать причиной сколов реставраций и пломб, сколов керамики на искусственных коронках, поломки зубных протезов.

Отдаленными последствиями бруксизма и бруксиомании может служить мышечно-суставная дисфункция ВНЧС: гипертрофия жевательных мышц, ограничение движения челюстей, боли в височно-нижнечелюстных суставах, плечевых суставах, шее. Постоянная травматизация слизистой полости рта у некоторых больных бруксизмом приводит к возникновению гингивита, плоского красного лишая, фибром полости рта, фестончатого (зубчатого) языка, ссадин под съемными протезами.

Диагностика бруксизма

Факт бруксизма обычно устанавливается на основании субъективных жалоб больного и его родственников, а также косвенных признаков, выявляемых стоматологом при осмотре полости рта. Методом объективной диагностики бруксизма служит использование так называемых брукс чекеров – специальных капп, изготовленных на основании слепка и модели челюсти пациента и позволяющих определить наличие окклюзионных препятствий. После ночного ношения каппа передается для анализа в клинику; изучение брукс чекера позволяет стоматологу определить, какие зубы испытывают перегрузку.

Патологическая активность жевательной мускулатуры может быть зарегистрирована в процессе проведения электромиографии или полисомнографии. Гораздо более сложную задачу представляет выявление причин бруксизма у пациента, что нередко требует привлечения ряда смежных специалистов: неврологов, психологов, отоларингологов, остеопатов, гастроэнтерологов.

Лечение бруксизма

Способы терапии бруксизма зависят от его причин и степени. У детей раннего возраста бруксизм обычно не требует специального лечения и приходит самостоятельно к 6-7 годам. У взрослых пациентов максимальный эффект от лечения бруксизма достигается при комплексном подходе с использованием психотерапевтических, медикаментозных, физиотерапевтических и стоматологических методик.

При бруксизме, вызванном психогенными факторами, на первый план выходят когнитивно-поведенческая психотерапия: биологическая обратная связь, методы релаксации и самоконтроля, тренинги и пр. Медикаментозная терапия бруксизма направлена на уменьшение судорожной активности жевательных мышц во сне и может включать назначение легких седативных и снотворных средств, препаратов магния, кальция, витаминов группы В, инъекций ботулинического токсина и др. В некоторых случаях при бруксизме может быть показано остеопатическое лечение, сеансы мануальной терапии и массажа, постановка теплых влажных компрессов на область челюсти.

Стоматологическое лечение бруксизма проводится с участием различных специалистов: терапевта, стоматологаортопеда, ортодонта, пародонтолога. Оно предполагает изготовление и использование специальных защитных капп из мягкого пластика или резины, по показаниям — избирательное пришлифовывание зубов, исправление прикуса с помощью ортодонтического лечения, замещение отсутствующих зубов протезами или дентальными имплантатами.

Приступать к исправлению эстетических дефектов зубов (реставрации клиновидных дефектов, постановке пломб, установке виниров, постановке коронок, лечению периодонтита и т. д.) следует только после устранения причин и явлений бруксизма.

Прогноз и профилактика бруксизма

Попытки самостоятельно справиться с бруксизмом, как правило, оказываются безрезультатными и нередко приводят к плачевным последствиям. При осознании наличия данной проблемы следует обратиться к за профессиональной консультацией к стоматологу. Проведение комплексной диагностики и выбор адекватного метода лечения позволяет навсегда избавиться от этой навязчивой патологической привычки, предупредить или устранить последствия бруксизма.

Профилактика бруксизма предполагает нормализацию психоэмоционального состояния, избавление от вредных привычек, обучение приемам саморасслабления и самомассажа. Важным звеном предупреждения бруксизма служит своевременное устранение заболеваний зубов и нервной системы.

https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/bruksizm/
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/bruxism

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *