Бруксизм: причины, симптомы и лечение

Бруксизм

Петрова Светлана Валерьевна

гинеколог / Стаж: 22 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Бруксизм — это патологическое состояние, в процессе которого происходит непроизвольное сжимание челюсти, что является результатом сокращения жевательных мышц. Основное клиническое проявление данной патологии — скрежет зубов. Зубной скрежет может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Такие приступы иногда сопровождаются аритмическими явлениями, а также дисфункциональными расстройствами дыхания и нарушениями со стороны артериального давления. Из-за механического повреждения эмали зубов во время непроизвольного сжимания зубных рядов у пациентов часто отмечается болезненность зубов, поскольку при этой патологии они буквально истираются.

Бруксизм может развиться в любом возрасте, но статистические данные говорят о том, что у детей он встречается гораздо чаще, чем у взрослого населения. Но на самом деле число людей с бруксизмом может быть гораздо большим, поскольку многие даже не подозревают о том, что скрипят во сне зубами. При скрежете зубными рядами в дневное время ставится вопрос о наличии другого диагноза — бруксиомании. Оба понятия относятся к оральным парафункциям (парафункциям жевательной мышечной системы).

Прогноз и профилактика бруксизма

Самостоятельно устранить данную патологию невозможно и любые попытки самолечения не принесут результатов, поэтому, во избежание негативных последствий, очень важно как можно раньше обратиться к стоматологу.

При осуществлении комплексной диагностики и своевременного лечения, прогноз при данном заболевании является благоприятным. Грамотный подход специалистов позволит устранить все негативные последствия скрежета зубами.

Если вовремя не заняться устранением скрежета зубами, могут возникнуть такие осложнения:

  • спазмы и болевой синдром лицевых мышц;
  • расшатывание, переломы и потеря зубов;
  • патологии ВНЧС;
  • частые головные боли;
  • воспалительные процессы в периодонтальных тканях;
  • неправильный прикус;
  • стирание зубной эмали и дентина;
  • кариес и пр.

Люди с данной проблемой могут отталкивать от себя окружающих, что иногда становится причиной еще больших психологических проблем пациента.

Профилактические мероприятия подразумевают устранение психоэммоциональной перегруженности, обучение техникам самомассажа, саморелаксации. Важно избавиться от вредных привычек, больше отдыхать и настроиться на положительное мышление, избегать повышенных физических нагрузок перед сном и стараться не употреблять большого количества пищи на ночь. Также необходимо заниматься своевременным лечением хронических заболеваний всего организма и устранением стоматологических дефектов.

Причины бруксизма

На сегодняшний день не определен конкретный этиологический фактор, вызывающий ночное скрежетание зубами, но исследователями данной проблемы выявлен ряд факторов, способствующих его развитию. Причины, провоцирующие развитие бруксизма достаточно разнообразны, поэтому данное патологическое состояние входит в компетенцию не только специалистов в области стоматологии, а и других дисциплин — оториноларингологии, гастроэнтерологии, неврологии, психологии.

  • Оториноларингологи предполагают наличие взаимосвязи скрежетания зубами с нарушением носового дыхания (при частых ринитах, искривлении перегородки носа, аденоидитах и пр.).
  • Гастроэнтерологи считают, что бруксизм может быть вызван гастроэзофагальным рефлюксом, гельминтозом, неправильным питанием и пр.
  • Среди неврологических факторов, предрасполагающих к развитию бруксизима, рассматриваются дисфункциональные расстройства периферической и центральной нервной системы, лежащие в основе двигательных расстройств. Отмечается частая взаимосвязь бруксизма с нарушениями сна (апноэ во сне, храпом, сомнамбулизмом, ночными кошмарами) и другими неврологическими патологиями — эпилепсией, энурезом, тремором конечностей. Также бруксизм может быть результатом тонического напряжения жевательных мышц на фоне поражения двигательных нейронов тройничного нерва.
  • Исходя из психологической теории, принято считать, что бруксизм — это следствие психоэмоциональных перегрузок. В некоторой психологической литературе даже можно встретить другое название бруксизма, иногда его именуют «болезнью бизнесменов», поскольку данная категория людей достаточно часто подвергается стрессам, однако и у людей с положительным эмоциональным настроем он также встречается.
  • Стоматологи придерживаются своей теории, которая основана на том, что ночной скрежет зубами возникает по причине неправильного строения и функционирования системы зубов и челюстей: аномалии зубов (сверхкомплектный зубной ряд, адентия), неправильный прикус, некачественно подобранные брекет-системы или зубные протезы, артрит и артроз ВНЧС, неправильное лечение зубов и пр.
  • Также существует остеопатическая теория, построенная на понятии бруксизма, как способа устранения нейромышечной системой блокировки черепных нервов и восстановления краниосакрального ритма. В детском возрасте такие явления могут возникать в результате родовых травм, осложненной родовой деятельности, неправильного прикуса, аномалий зубного ряда и пр., у взрослого населения — при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, некачественном зубном протезировании и пр.

Скрежетание зубами наблюдается также у пациентов с хореей Гентингтона и болезнью Паркинсона. Среди факторов, которые могут повлиять на развитие бруксизма — злоупотребление алкогольными напитками, кофеином, антидепрессантами, табакокурение, перенесенные черепно-мозговые травмы.

Симптомы бруксизма

Главное клиническое проявление бруксизма — это ночное скрежетание зубами, которое может длиться от десяти секунд за ночь в качестве однократного приступа до нескольких периодов по несколько минут. Достаточно часто больные сами не замечают таких явлений, поскольку не имеют возможности контролировать себя во сне и не просыпаются от издаваемых звуков. Поэтому, в большинстве случаев, симптоматика обнаруживается родственниками.

В некоторых случаях бруксизм сопровождается целым симптомокомплексом в виде нарушения дыхательной функции, аритмии, а также изменений артериального давления.

По утрам у пациентов с данным заболеванием может отмечаться зубная боль, головная боль, сонливость, лицевая миалгия, головокружения, боли в области челюстей. При длительном течении данного недуга возникает патологическая стираемость зубной эмали, гиперестезия зубов, трещины и сколы эмали, а в некоторых случаях значительные дефекты и переломы зубных коронок. Происходит травмирование мягких тканей, локализирующихся вокруг зубных рядов, что способствует развитию воспалительных процессов и в дальнейшем может привести к потере зубов. Повышенная нагрузка на зубы становится причиной разрушений неприспособленных к такой компрессии пломб и реставраций, также могут ломаться зубные протезы и скалываться керамика с искусственных зубов.

Помимо вышеперечисленных симптомов, длительное течение бруксизма может вызвать такие последствия:

  • скованность и ограничение движений челюсти;
  • мышечно-суставные дисфункциональные расстройства височно-нижнечелюстного сустава;
  • боль в области шеи, плечевых суставов, ВНЧС;
  • гипертрофические изменения жевательных мышц;
  • ссадины и фибромы на слизистой полости рта, гингивит.

Диагностика бруксизма

В анамнезе пациента могут встречаться суставные и мышечные боли, локализирующиеся в области нижней челюсти. После сбора всех анамнестических данных и выявления предрасполагающих факторов, которые могут служить причиной данного заболевания, доктор приступает к осмотру пациента.

В процессе осмотра осуществляется оценка состояния зубов и слизистых оболочек полости рта. В стоматологии существует специальная методика диагностики бруксизма с помощью брук-чекеров. Данный метод исследования заключается в применении специальной каппы, изготовленной по слепку челюсти пациента. Для получения результатов достаточно использовать данную каппу на протяжении одной ночи, а затем передать ее доктору. По результатам такого исследования можно выявить не только сам факт бруксизма, но и точно установить какие именно зубы поддаются компрессии.

В некоторых случаях дисфункциональные явления в работе жевательной мускулатуры удается выявить посредством электромиографии и полисомнографии. Электромиографическое исследование направлено на сбор информации об активности отдельных мышечных групп и волокон, а также состояния нервов, влияющих на работу мышечной системы. С помощью полисомнографии определяется функциональность человеческого организма во время сна.

Как правило, диагностика самого бруксизма не вызывает никаких затруднений, гораздо сложнее определить причину, которая запустила механизм развития данной патологии. Для этого очень часто требуются консультации других специалистов — невропатолога, психолога, гастроэнтеролога, оториноларинголога и пр.

Лечение бруксизма

Детский бруксизм, возникший по причине прорезывания зубов обычно не требует применения лечебных мероприятий, поскольку обычно к шести-семи годам проходит самостоятельно. Если после семилетнего возраста он не проходит, его необходимо лечить по методике лечения бруксизма у взрослых.

Терапевтическая тактика, направленная на устранение данной патологии, подразумевает применение комплекса мероприятий, в который входит стоматологическое, психотерапевтическое, физиотерапевтическое и медикаментозное лечение. Первым этапом лечения бруксизма является установление и устранение причины его развития.

Применение тренингов, релаксации

Очень часто хороших результатов при данном патологическом состоянии можно добиться применением различных тренингов, общей релаксации и пр. Пациенту необходимо направить все усилия на контроль над своей лицевой мускулатурой в стрессовых ситуациях, больной должен научиться расслабляться и не перенапрягаться.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия обычно проводится для уменьшения гиперактивности жевательной мускулатуры. С этой целью пациентам рекомендуют принимать седативные препараты, легкие снотворные средства, препараты магния и кальция, инъекционное введение ботулинического токсина, а также витаминотерапию (витаминами группы В).

Альтернативные методы лечение

Иногда при бруксизме показано остеопатическое лечение, мануальная терапия, массаж. Снятию мышечного тонуса с жевательной мускулатуры способствует прикладывание теплых компрессов перед сном и горячие ванны с ароматическими маслами.

Применение каппы

Наряду с устранением причины заболевания необходимо обеспечить ограничение механического воздействия на зубы и окружающие мягкие ткани. Для этого по слепкам зубов больного изготовляются специальные защитные каппы, которые подвергаются компрессии вместо зубов. Каппы при бруксизме выполняются из биопластика и биосиликона, зуботехническим специалистом, в условиях зуботехнической лаборатории, после чего отправляются в клинику на примерку. Применение каппы является защитной мерой и не позволяет вылечить само заболевание, поэтому она является лишь элементом комплексной терапии. В некоторых случаях целесообразно исправление прикуса, протезирование отсутствующих зубов, замена коронок и протезов, а также другие мероприятия, которые могут помочь избавиться от бруксизма.

Восстановительные мероприятия (установка виниров, реставрация клиновидных дефектов, лечение парадонтита, эстетические манипуляции) можно проводить только после излечения бруксизма.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс полости рта
  • Адентия
  • Актинический хейлит
  • Аллергический стоматит
  • Альвеолит
  • Артрит ВНЧС
  • Бруксизм
  • Вывих зуба
  • Вывих нижней челюсти
  • Гипертрофический гингивит
  • Гранулема зуба
  • Доброкачественные опухоли полости рта
  • Доброкачественные опухоли языка
  • Зубной камень
  • Зубной налет
  • Кандидоз полости рта
  • Кариес зубов
  • Кисты слюнных желез
  • Околочелюстная флегмона
  • Околочелюстной абсцесс
  • Опухоли слюнных желез
  • Перелом зуба
  • Периодонтит
  • Рак языка
  • Сиаладенозы
  • Средний кариес
  • Травмы зубов
  • Хейлит
  • Хронический пародонтит
  • Хронический стоматит
  • Язвенный стоматит

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

Бруксизм

Бруксизм — сокращение челюстей, которое проявляется чаще всего в ночное время суток или в период сна и характеризуется нефункциональным стискиванием зубов или же их постоянным сжатием. Имеет хронический приступообразный тип.

  • Причины бруксизма
  • Симптомы бруксизма
  • Диагностика бруксизма
  • Лечение бруксизма
  • Прогноз и профилактика бруксизма

Бруксизм

В связи с тем, что окончательно природа этого явления не изучена, данные статистики более чем противоречивы. Одни показатели свидетельствуют о наличии бруксизма у 1-3% населения, другие указывают на 5-15%, причем половина из пациентов — дети, возраст которых не старше 7 лет, в особенности в период прорезывания молочных зубов.

Бруксизм является результатом происходящего с большой силой сокращения или спазма жевательных либо же височных мышц. Специалисты отмечают, что у людей, страдающих от этого заболевания, нарушена окклюзия между верхней и нижней челюстью. Скрежет зубами появляется ввиду того, что в состоянии покоя зубы находятся в постоянном напряжении, сомкнуты. Чаще всего причиной развития бруксизма являются стрессы, заставляющие человека находиться в напряженном состоянии даже в период сна. Также бруксизм в большей или меньшей степени выступает в виде осложнения какой-либо патологии прикуса, наблюдается при некачественно разработанных и неправильно установленных зубных протезах. Если бруксизм диагностирован у ребенка, то чаще всего он вызван травмой, полученной при рождении, которая пришлась на область черепа.

Пациенты, у которых имеется бруксизм, — это люди различного возраста и рода деятельности, вне зависимости от пола. Каждый из них чувствует болевые ощущения, вызванные напряженностью лицевого нерва (эти люди находятся в зоне риска развития заболеваний височно-нижнечелюстного сустава). Частыми спутниками бруксизма являются посторонний шум в ушах, повышенная нервозность, психическое расстройство и нарушение сна. Помимо этого, заболевание приводит к таким патологиям, как стирание зубов, артроз, периодонтит.

Бруксизм принято классифицировать на дневной и ночной. И если бруксиоманию (скрежет зубами в дневное время суток) человек может самостоятельно диагностировать и контролировать, то последний тип заболевания может продолжительное время быть у пациента, а он — в свою очередь — и не знать о его существовании.

Причины бруксизма

В медицине принято считать бруксизм, причины появления которого имеют разнообразную природу, не заболеванием, а явлением, которое доставляет массу неудобств пациенту: оно находится в «одной ячейке» с такими неконтролируемыми состояниями, как лунатизм, храп, приступы ночных кошмаров, от которых довольно сложно избавиться. Чтобы снизить проявления бруксизма, человеку необходимо научиться держать под контролем мышцы лица, что совершенно невозможно сделать в период сна. Когда человек засыпает, а лицевые нервы не расслабляются, они продолжают сокращения, что приводит к самопроизвольному сжатию челюсти, и — как следствие — к скрежету зубами.

Бруксизм не является исключительно стоматологической проблемой: по большей части он связан с такими разделами медицины, как неврология, психология, отоларингология, гастроэнтерология. Стоит отметить, что каждый из представленных разделов медицины имеет свои теории о происхождении и причинах бруксизма.

Основным этиологическим фактором, который вызывает бруксизм (если смотреть со стоматологической стороны), является аномалия прикуса. Также стоматологическими причинами считаются адентия, некорректно установленные брекет-системы и неправильно изготовленные протезы, зубные коронки, пломбы. Именно эти факторы приводят к нарушению анатомической формы и положения зубов, в связи с этим зубы нижнего и верхнего ряда соприкасаются. Появляется характерный скрип.

Психология выдвигает свои причины появления бруксизма. К ним относятся постоянные стрессовые ситуации, которые в современном мире являются спутниками человека, также депрессии, нервные срывы и прочие состояния, нарушающие сон. Когда человек в нервном напряжении засыпает, его мышцы сокращаются, появляется скрежет.

Любое расстройство нервной системы может привести к появлению бруксизма, при этом он может сопровождаться тремором, эпилепсией и приступами храпа. Неврология выдвигает напряженное состояние жевательных мышц как основную причину появления бруксизма, которое вызывается дисфункцией двигательных нейронов тройничного нерва. Однако это может говорить о бруксизме как об основном симптоме серьезного заболевания.

В гастроэнтерологии принято считать бруксизм причиной присутствия гельминтов в организме человека. Медицина окончательно этот факт не подтвердила, но ввиду истощения организма паразитами наблюдается нехватка витаминов группы B, что является первопричиной расстройств нервной системы. Именно поэтому при обнаружении у пациента бруксизма врачи нередко назначают бактериологический посев.

Также бруксизм диагностирован у большинства пациентов, которые страдают от таких заболеваний, как болезнь Паркинсона и хорея Гентингтона. Наличие вредных привычек в виде алкоголизма, табакокурения, чрезмерного употребления кофеина и снотворных препаратов также может спровоцировать появление бруксизма.

Черепно-мозговая травма также является причиной бруксизма. Заболевание может развиваться на фоне принятия антидепрессантов и даже частого употребления жевательной резинки. Люди, задействованные в труде, где необходима большая концентрация, попадают в группу риска.

Симптомы бруксизма

Основной симптом, по которому можно определить, что у человека бруксизм, — характерный скрежет зубами, который чаще всего проявляется в период ночного сна. Вызывается данный симптом периодическим сокращением жевательных мышц, может происходить в результате спазма мышц лица.

В некоторых случаях скрежет зубами бывает в дневное время суток. В основном этот симптом проявляется у пациентов детского возраста, когда родители обращают внимание, что ребенок поскрипывает зубами непроизвольно. Если замечен подобный симптом, то родителям рекомендуется вести тщательный контроль над состоянием здоровья ребенка и при подозрениях на какие-либо расстройства или болезни обратиться за квалифицированной помощью. Довольно часто бруксизм у детей сопровождается следами укуса на языке. В запущенной форме бруксизма ребенок может жаловаться на болезненность зубов, боль в области щек и приступы головной боли — необходимо немедленное обращение к врачу, первым делом — стоматологу.

Еще один яркий симптом бруксизма — патологическая стираемость зубной эмали, которая длится продолжительный период времени. В тех местах, где зубы смыкаются с максимальной силой, появляются проявления кариозной болезни, очень часто в виде глубокого кариеса. Мягкие ткани, которыми окружен зуб, воспаляются.

Исходя из описанных симптомов, можно сделать вывод, что бруксизм не ограничивается только скрежетом зубов, а данное явление необходимо лечить, и чем раньше, тем лучше. В противном случае бруксизм может стать основной причиной ранней потери зубов, разрушения твердых и мягких тканей зуба, болезней ВНЧС, головных болей и болей в мышцах.

Диагностика бруксизма

Первоначальное установление диагноза бруксизм не составляет особого труда. Диагностика заключается в сборе и тщательном изучении жалоб самого пациента или же его близких и родственников.

Далее для установления окончательного диагноза необходимо пройти стоматологический осмотр, в ходе которого стоматолог выявит субъективные симптомы бруксизма.

Объективная диагностика заключается в ношении брукс чекеров — специальных медицинских капп, которые изготавливаются индивидуально для каждого пациента. В основе заготовки подобной системы лежит слепок и модель челюсти. Брукс чекер позволяет стоматологу определить наличие окклюзивных препятствий. Каппа устанавливается на период ночного сна, после чего передается для дальнейшей диагностики: с ее помощью стоматолог точно устанавливает, на какие зубы приходится максимальная нагрузка.

Также патологию активных движений челюстью можно заметить на результатах электромиографии или полисомнографии.

Если у пациента бруксизм тяжелой формы, то при диагностике будут отмечены сильные приступы головной боли, нарушенная работа ВНЧС, зубы будут иметь нехарактерную подвижность, их чувствительность будет существенно выше нормальной, зубная эмаль будет стерта. Еще пациенты часто жалуются на шум в ушах, состояние постоянных нервных расстройств и депрессий, на быструю утомляемость глаз, пониженный аппетит, иногда — бессонницу.

Однако не так сложно диагностировать бруксизм, как определить основную причину появления этого заболевания. Довольно часто в диагностике участвуют такие специалисты, как психолог, гастроэнтеролог, остеопат, невролог и другие.

Лечение бруксизма

Когда у пациента диагностирован бруксизм, лечение напрямую зависит от истинной причины появления заболевания, а также от того, в какой степени выражены симптомы. Идеальная методика избавления от этого явления — комплексное лечение, когда привлекаются специалисты из различных областей медицины, например, стоматологии, неврологии, психологии и других.

Итак, лечение бруксизма в различных направлениях:

  1. стоматолог — заключается в обязательном консультационном посещении пародонтолога, ортодонта и ортопеда, в ходе которого будут выявлены аномалии зубов, произведется замена пломб и протезов, зубных коронок;
  2. психотерапевт — заключается в курсе различных терапевтических процедур расслабляющего типа, например, массаж, медитация, общение с психологом, обучение контролю мышцами лица, управлению гневом в стрессовых ситуациях, подавлению депрессий;
  3. медикаментозная терапия — необходима для максимального снижения активности мышц, выполняющих жевательную функцию, прием успокоительных препаратов, насыщение организма витамина;
  4. физиотерапевтическое лечение — специальные массажи, расслабление мышц холодными компрессами.

Если бруксизм диагностирован у ребенка, то высока вероятность того, что это явление не потребует лечения. Обычно в возрасте 7 лет проходит самостоятельно. Однако это не означает, что при обнаружении симптомов заболевания не потребуется консультация специалиста. В любом случае показать ребенка врачу необходимо. Стоматолог назначит необходимые анализы и установит истинную причину данного явления. Когда у ребенка диагностирован дневной бруксизм, следует ему объяснить, что это за явление и постараться приучить к самоконтролю.

Также в лечении бруксизма широко используются следующие методики:

  • дополнительная нагрузка на челюсть — создается методом употребления перед сном твердой пищи, например, яблока или моркови, это позволяет дать необходимую нагрузку жевательным мышцам с целью снижения их сокращения в период сна;
  • ношение медицинских капп — специальных накладок на зубы, их надевают непосредственно перед сном. Они обеспечивают защиту от стираемости и скрежета зубами;
  • компрессы — следует делать примочки комнатной температуры за несколько минут до сна и сразу после пробуждения, данная методика помогает снизить болевые ощущения;
  • самоконтроль — следить за тем, чтобы зубы обоих челюстей при закрытом положении рта не соприкасались.

Специалисты отмечают, что самостоятельно излечить бруксизм практически невозможно. Единственное, что можно сделать, — максимально снизить вероятность скрежетания вышеописанными методами. Не следует затягивать с походом к специалисту: чем раньше пациент обратиться за квалифицированной помощью, тем быстрее и качественнее будет лечение.

Прогноз и профилактика бруксизма

При своевременном обращении за квалифицированной помощью прогноз выздоровления благоприятный. В обратном случае существует вероятность развития патологической стираемости зубов и их ранней потери.

В качестве профилактики необходимо следить за психоневрологическим состоянием, проходить полный медицинский осмотр не реже 1 раза в год. При обнаружении первых признаков заболевания — незамедлительно обратиться к врачу.

https://www.medcentrservis.ru/disease/bruksizm/
https://www.mosmedportal.ru/illness/bruksizm/

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *