Неприятный запах изо рта — причины, диагностика и лечение

Неприятный запах изо рта

Неприятный запах изо рта

Неприятный запах изо рта (галитоз) возникает у здоровых людей после ночного сна, при курении, употреблении продуктов с резким ароматом. К основным патологическим причинам относят заболевания зубов и ротовой полости, болезни пищеварительной системы, хронические инфекции ЛОР-органов. Для установления этиологических факторов галитоза показан стоматологический и ЛОР-осмотры. Проводятся эндоскопические, рентгенологические и лабораторные методы диагностики. Лечение дурного запаха изо рта предполагает тщательную гигиену ротовой полости, консервативные и хирургические методы устранения основной патологии.

  • Причины неприятного запаха изо рта
    • Физиологические факторы

    Причины неприятного запаха изо рта

    Физиологические факторы

    По утрам неприятный запах изо рта наблюдается практически у всех людей. Он появляется из-за снижения выработки слюны и сопутствующих нарушений самоочищения ротовой полости. Иногда симптом сочетается с дискомфортным привкусом во рту, налетом на языке. У пожилых людей галитоз возникает также в течение дня, даже при соблюдении требований гигиены. Это обусловлено уменьшением выделения слюны и повышением числа патогенных микроорганизмов при хронических заболеваниях ЖКТ.

    Неприятный запах спровоцирован размножением микроорганизмов, их скоплением на языке и деснах. Поэтому у людей, которые редко чистят зубы, галитоз отличается постоянством. Также симптом связан с особенностями питания и вредными привычками. У курильщиков со стажем неприятный запах невозможно убрать даже с помощью мятной пасты и жевательных резинок. Кратковременный галитоз отмечается при злоупотреблении чесноком и луком, поедании блюд с большим количеством специй.

    Психоэмоциональные факторы

    Существует понятие «мнимый галитоз». Такая проблема появляется в связи с чрезмерной озабоченности характером запаха изо рта. При этом у человека нормальное свежее дыхание, а реальные причины для переживаний по этому поводу отсутствуют. Галитофобия наблюдается при неврозах, эмоциональном перенапряжении, повышенной тревожности. Иногда мнимый галитоз является признаком психического расстройства.

    Заболевания полости рта

    Стоматологические болезни составляют 80-90% патологических причин, вызывающих неприятный запах. Галитоз становится первым признаком кариеса зубов, зубных камней, периодонтита. Симптом встречается при остром и хроническом сиаладените. Неприятный запах ощущается человеком постоянно. Гигиенические средства для полоскания рта помогают ненадолго справиться с несвежим дыханием, но полностью устранить проблему не удается.

    Кроме этого симптома отмечается повышенная чувствительность зубов к холодной и горячей пище. Зачастую человек испытывает острую зубную боль. При хроническом процессе галитоз служит основным признаком патологии, а болевой синдром выражен незначительно. Еще одна типичная причина — стоматит различной этиологии. Пациентов с этим заболеванием беспокоит не только неприятный запах, но и жжение, болезненные ощущения, усиливающиеся во время еды.

    Болезни органов ЖКТ

    Поражение пищеварительного тракта — вторая по частоте группа причин несвежего дыхания. Появление симптома в основном связано с недостаточным перевариванием пищи. Как следствие, сложные химические соединения подвергаются процессам брожения и гниения. В ходе этих реакций образуются вещества, имеющие неприятный запах. Наиболее распространенные состояния, которые провоцируют галитоз:

    • Гастрит. Для воспаления желудка с пониженной кислотностью характерен неприятный тухлый запах изо рта, который обусловлен нарушениями расщепления пищи вследствие недостатка соляной кислоты. При гиперацидном гастрите, язвенной болезни наблюдается кислое дыхание.
    • Энтеропатии. Симптом возникает при недостаточности отдельных ферментов (например, лактазы). Галитоз появляется только при нарушениях диеты и употреблении запрещенных продуктов. Неприятный запах часто встречается у страдающих целиакией.
    • Патологии билиарной системы.Хронический холецистит и дискинезия желчевыводящих путей сопровождаются регулярной горькой отрыжкой, которая и вызывает галитоз. Для этих заболеваний также типичен густой желтый или сероватый налет на языке.
    • Хронический панкреатит. Проявляется ферментативной недостаточностью поджелудочной железы, в результате чего в тонкой кишке скапливается частично переваренная пища. Это обуславливает наличие несвежего дыхания. Галитоз сочетается со стеатореей, креатореей.
    • Новообразования. Сильный зловонный запах при дыхании — важный признак опухолей ЖКТ, которые находятся в стадии распада. Симптом патогномоничен для рака желудка и пищевода. Также галитоз может беспокоить при доброкачественных новообразованиях, нарушающих пассаж пищи по пищеварительному тракту.

    Хронические болезни органов дыхания

    Неприятный запах изо рта встречается при избыточном размножении патогенных бактерий или грибов. Возникает хроническое воспаление, выделяется гной, что и является причиной галитоза. Обычно этот симптом развивается при атрофическом и гипертрофическом рините, синуситах. Неприятный гнилостный запах — симптом ангины. Зловонное дыхание, которое слышно на расстоянии, характерно для абсцесса легких и бронхоэктатической болезни.

    Сахарный диабет

    У больных повышается частота инфекционных поражений кожи и слизистых, поэтому неприятный запах зачастую обусловлен стоматитом. При развитии диабетической комы с кетоацидозом изо рта пациента пахнет ацетоном. Симптом сопровождается резкой слабостью и сонливостью, сухостью слизистых оболочек. Наблюдаются резкие головные боли и боли в животе, на поздних стадиях нарушается сознание.

    Неотложные состояния

    При острой печеночной недостаточности появляется неприятный сладковато-приторный запах изо рта. Он вызван нарушением выделительной функции органа и накоплением токсических продуктов в крови. Для почечной недостаточности типичен аромат ацетона (запах моченых яблок). В терминальной стадии перитонита дыхание больного становится зловонным, приобретает «каловый запах».

    Осложнения фармакотерапии

    Неприятный запах изо рта провоцируется препаратами, уменьшающими выделение слюны. Механизм развития симптома основан на недостаточности естественного очищения ротовой полости, накоплении частиц пищи и повышенном размножении условно-патогенных микроорганизмов. Ксеростомия и галитоз чаще возникают сразу же после назначения лекарства, либо после повышения дозы. Симптом вызывают:

    • Медикаменты, влияющие на ЦНС: антидепрессанты, нейролептики, анксиолитики.
    • Антихолинэргические средства: противорвотные, антигистаминные препараты, спазмолитики.
    • Опиоиды: метадон, гидроморфон.
    • Гипотензивные препараты: бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики.

    Диагностика

    С проблемой несвежего дыхания пациенты обычно обращаются к стоматологу-терапевту либо гастроэнтерологу. Врач проводит диагностический комплекс по своему профилю, при необходимости назначает консультации смежных специалистов. Чтобы обнаружить многие стоматологические заболевания, достаточно визуального осмотра полости рта. При галитозе используют следующие лабораторно-инструментальные методы:

    • ЛОР-осмотр. Выполняются стандартные обследования — передняя и задняя риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия. В ходе осмотра врач берет мазок из зева и носа для анализа. При наличии изменений миндалин необходимо провести бактериологический посев налета.
    • Рентген-исследование.Ортопантомограмма рекомендована при заболеваниях зубов для оценки распространенности процесса. Рентгенологическое исследование ЖКТ с контрастом информативно при диагностике язв, дивертикулов, новообразований. Рентгенография придаточных пазух носа — метод подтверждения синуситов.
    • Эндоскопические методы. ЭФГДС применяется при подозрении на хронический гастрит. При осмотре определяются гиперемия слизистой желудка, наличие эрозий, нарушение тонуса кардиального и пилорического сфинктера. Бронхоскопия необходима для подтверждения бронхоэктатической болезни.
    • Анализы. Гемограмму назначают для быстрого выявления признаков воспалительного процесса. В биохимическом анализе крови можно обнаружить диспротеинемию, повышение уровня креатинина и мочевины, синдром цитолиза. При оценке копрограммы обращают внимание на количество нейтральных жиров, непереваренных мышечных волокон.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Большую роль в терапии галитоза играет образ жизни, питание и гигиенические навыки. Для устранения физиологических причин неприятного запаха необходимо чистить зубы 2 раза в день минимум по 3 минуты, не забывать очищать язык от налета. Для гигиены рта необходимо применять зубную нить и освежающие ополаскиватели. Чтобы быстро освежить дыхание, можно использовать жевательную резинку без сахара.

    Нужно сократить поедание чеснока и лука, уменьшить количество острых мясных блюд, красного вина. Желательно ограничить ежедневное потребление кофе до 1-2 чашек. Доступные продукты для освежения дыхания — яблоки, морковь, зеленые листовые овощи. Врачи советуют отказаться от курения, поскольку неприятный запах сигаретных смол невозможно устранить никакими методами.

    Консервативная терапия

    Если галитоз возникает на фоне лекарственной ксеростомии, необходимо отменить или уменьшить дозы препаратов. Специфических медикаментозных средств, позволяющих устранить неприятный запах из полости рта, не существует. Поэтому терапия сводится к избавлению от его причины. Чаще всего человеку требуется квалифицированная стоматологическая помощь. После санации полости рта галитоз исчезает.

    При желудочно-кишечных болезнях проводится не только этиотропное лечение, на и прием энзимных препаратов. Заместительная ферментная терапия нормализует процессы пищеварения, устраняет застой и брожение пищи. Благодаря этому дыхание становится свежим. При ЛОР-заболеваниях подбирается этиопатогенетическая терапия. Неотложные состояния купируются в условиях реанимационного отделений.

    Лечение галитофобии прежде всего направлено на нормализацию психоэмоционального состояния больного. Рекомендованы сеансы психотерапии, применяются легкие седативные препараты и транквилизаторы. Людям с мнимым галитозом назначают общие мероприятия: тщательный уход за полостью рта и зубами, контроль за рационом питания, ограничение употребление алкоголя.

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство проводится при запущенных формах болезней ЖКТ, онкологических процессах. С учетом характера заболевания показано либо иссечение патологического образования, либо частичная резекция органа. При калькулезном холецистите выполняют холецистэктомию. При бронхоэктазах и деструктивных процессах в легочной паренхиме рекомендована лобэктомия легкого.

    Неприятный запах изо рта — галитоз — как лечить?

    Неприятный запах изо рта - галитоз - как лечить?

    Рекомендации:

    • Отделение анестезиологии и реанимации
    • Метастазы рака
    • Химиотерапия
    • Хоспис для онкологических больных
    • Иммунотерапия в центре платной онкологии Медицина 24/7
    • КТ-исследования
    • МРТ-исследования

    Плохой запах изо рта может быть следствием одной из нескольких проблем со здоровьем.

    В чем причина неприятного запаха изо рта?

    В 80–90 процентах случаев причина находится в ротовой полости. Обычно дело в том, что бактерии перерабатывают аминокислоты, полученные из застоявшейся слюны, остатков пищи и т. д., и это приводит к появлению запаха. Микроорганизмы скапливаются преимущественно между зубами и на задней части языка. Кроме того, появление плохого запаха провоцируется сухостью во рту. Также причина может быть в ряде заболеваний:

    1. Гингивит (воспаление дёсен).
    2. Пародонтит (воспаление тканей вокруг корня зуба).
    3. Периимплантит (воспаление тканей, окружающих зубной имплантат).
    4. Сильные кариозные поражения.
    5. Некроз пульпы.
    6. Перикоронарит (патологический процесс, возникающий при затруднённом прорезывании зуба мудрости).
    7. Ранки на слизистой ротовой полости.
    8. Плохо подобранные зубные протезы.

    Выделения из носа и миндалины, как причины галитоза

    Гораздо реже (всего в 5–8 процентах случаев) причина плохого запаха изо рта — в выделениях из носа, которые стекают по задней стенке глотки и перерабатываются бактериями ротовой полости. Эти выделения иногда имеют запах и сами по себе: например, из-за инфекции (в частности синусита) или нарушения выработки слизи (в частности из-за полипов). У маленьких детей такое бывает из-за посторонних предметов в ноздрях.

    Только в 3 процентах случаев в плохом запахе изо рта можно обвинять миндалины. И удалять их исключительно по этой причине крайне не рекомендуется. Кроме того, несмотря на плохой запах гнойных пробок, которые иногда образовываются в лакунах, они редко становятся причиной галитоза. В таких случаях иногда помогает лазерный криптолиз: в результате воздействия на ткани миндалин лазером лакуна становится не такой глубокой и «гостеприимной» для гноя.

    В очень редких случаях при плохом запахе изо рта причины нужно искать в бронхиальной/лёгочной инфекции, отказе почек/печени, некоторых видах рака, метаболических нарушениях. Но при любом из этих заболеваний или состояний возникнут и другие, более очевидные и беспокоящие симптомы.

    Надо также отметить, что проблемы с пищеводом, желудком или кишечником практически никогда не становятся причиной плохого запаха изо рта.

    Удивительно, но около четверти людей, обращающихся к врачу по поводу галитоза, на самом деле имеют нормальный запах изо рта и просто очень боятся, что у них есть такая незаметная для них проблема.

    Если у вас галитоз — как подготовиться к посещению врача?

    1. Приведите с собой близкого человека, который может подтвердить то, что запах бывает, и описать изменение в его характере и интенсивности (самому пациенту объективно оценить своё состояние сложно).
    2. Как минимум за три часа до посещения врача не жуйте жвачку, не ешьте, не пейте, не курите, не чистите зубы, не освежайте дыхание спреем.
    3. Не посещайте врача, если в течение прошлого месяца вы принимали антибиотики.

    У доктора есть несколько способов определить источник проблемы — все эти тесты он может провести прямо в кабинете.

    Как лечить неприятный запах изо рта?

    Безусловно, лечить нужно первопричину, но есть и универсальные советы. Во многих случаях получается добиться улучшения, если:

    • тщательно ухаживать за зубами и ротовой полостью (обязательно использование зубной нити не реже раза в день, чистка зубов не реже двух раз в день);
    • аккуратно чистить заднюю часть языка с помощью пластиковой щёточки;
    • полоскать горло хорошим специальным средством, желательно перед сном;
    • употреблять в пищу больше продуктов с клетчаткой, то есть овощей и фруктов;
    • жевать жвачку (желательно без сахара), если есть сухость во рту, а также после еды, особенно когда блюда содержат большое количество белка;
    • больше пить;
    • сосать леденцы без сахара;
    • меньше пить алкоголя и кофе;
    • не курить.

    Использование антибиотиков при галитозе показало, что в лучшем случае это приводит к временному улучшению. Например, если у человека нашли в желудке бактерии под названием Helicobacter pylori и врач посчитал нужным провести антибиотикотерапию, то это иногда приводит лишь к непродолжительному улучшению запаха изо рта. Поэтому лучше не использовать такие серьёзные средства для лечения галитоза.

    https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/digestive/bad-breath
    https://medica24.ru/zdorovyj-obraz-zhizni/vopros-otvet/nepriyatnyj-zapah-izo-rta-galitoz

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *