Гингивит: симптомы, причины и лечение

Гингивит: симптомы и лечение

Автор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Количество просмотров: 12 680

Дата последнего обновления: 19.03.2021 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Гингивит — воспаление десен, вызванное неблагоприятным воздействием общих и местных факторов 1 , один из которых – неправильный уход за полостью рта 2 .

Выделяют три основные формы данного заболевания 1 :

  • катаральную;
  • гипертрофическую;
  • язвенную 1 .

По степени тяжести различают легкий, средний и тяжелый гингивит, по течению — острый, хронический и в стадии обострения, а по распространенности воспалительного процесса — локализованный и генерализованный 1 .

Причины гингивита

Основные причины, приводящие к возникновению гингивита, следующие 2,3 :

  1. Бактерии зубного налета — считается, что в 80-90% случаев воспаление десен вызвано именно микробами 3 . Из-за неправильного ухода за полостью рта зубной налет скапливается между поверхностью зуба и десной 2 . А бактерии, обитающие в налете, начинают активно выделять токсичные продукты жизнедеятельности, запуская воспалительный процесс 1 .
  2. Факторы со стороны полости рта 2,3,4,8 :
  • нарушение прикуса;
  • ортодонтические аппараты (например, ортодонтические пластинки, брекет-системы);
  • некачественные пломбы и протезы;
  • неправильная техника чистки зубов;
  • наличие зубного камня;
  • курение;
  • нарушение слюноотделения и сухость во рту.
  1. Общие факторы 2,3 :
  • ослабление иммунитета;
  • нарушение гормонального фона (при половом созревании, беременности, менопаузе или на фоне приема гормональных контрацептивов);
  • соматические патологии (сахарный диабет, дефицит витаминов А, С, Е, патологии центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и органов пищеварения);
  • прием лекарственных препаратов.

Симптомы

Гингивит может протекать бессимптомно, выраженность его проявлений зависит от характера течения заболевания (острое или хроническое) и от степени поражения десны (локализованное или генерализованное) 11 .

Основные симптомы гингивита 11 :

  • кровоточивость десны во время чистки зубов;
  • неприятный запах изо рта;
  • скопление мягкого зубного налета;
  • изъязвление и разрастание десны.

Как правило, кровоточивость десен беспокоит пациентов длительное время – от нескольких недель до нескольких лет 11 .

Клинические проявления

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит — наиболее часто встречающаяся форма данного заболевания. Воспалительный процесс может локализоваться как в области 1-2, так и всех зубов 1 .

Эта форма развивается из-за неудовлетворительной гигиены полости рта, при травмировании десны разрушенными зубами и корнями, пломбами и ортодонтическими аппаратами, а также при иммунодефицитах и соматических патологиях 5 .

Во время осмотра врачом в полости рта пациента отмечается 1,3,5 :

  • отечность и покраснение десны;
  • кровоточивость десневых сосочков при надавливании;
  • наличие зубного налета;
  • валикообразное утолщение десневого края.

При обострении хронической формы катарального гингивита пациент может жаловаться на зуд и болезненные ощущения в деснах, а также на кровоточивость во время чистки зубов и при откусывании пищи 3 .

Гипертрофический гингивит

Гипертрофическая форма гингивита может развиваться на фоне гормональных сбоев (во время полового созревания и беременности), при приеме некоторых лекарств (дифенина, циклоспорина, пероральных противозачаточных средств, витамина С), при заболеваниях крови 1 . Также к появлению этой формы могут привести местные факторы — нарушение прикуса и нерациональные протезы 1 . Такая патология встречается всего в 3-5% случаев среди других форм гингивита 3 .

Выделяют два типа гипертрофического гингивита 1,3 :

  1. Отечный — увеличенные в размере десневые сосочки приобретают глянцевую поверхность и синеватый оттенок. Пациентов беспокоят сильная кровоточивость, боль во время еды и чистки зубов, нарушение эстетики 1 .
  2. Фиброзный — разросшиеся десневые сосочки становятся плотными на ощупь. Они не изменены в цвете, не болят и не кровоточат 1 .

Язвенный гингивит

Язвенный (язвенно-некротический) гингивит чаще всего развивается в юном возрасте после перенесенных общих болезней (грипп, ангина), при интоксикации, недостаточном поступлении питательных веществ, авитаминозе и отравлении солями тяжелых металлов, а также на фоне стресса 1 .

Как правило, воспаление локализуется на верхней и нижней челюстях. Заболевшего беспокоит боль и кровоточивость десен во время еды, неприятный запах изо рта 1 . Во время осмотра отмечаются 1 :

  • генерализованное изъязвление края десны;
  • изменение формы межзубных сосочков — их верхушки усечены;
  • выраженная кровоточивость;
  • наличие зубного налета и камня.

Также этой форме свойственны общие симптомы 1 :

  • повышение температуры тела;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • чувство разбитости;
  • потеря аппетита;
  • нарушение пищеварения.

Гингивит у детей

Воспалительные заболевания десен широко распространены не только у взрослых, но и у детей. Наиболее частая форма гингивита у детей — катаральная 6 .

Преимущественно данная проблема развивается из-за недостаточного ухода за полостью рта, невнимательности родителей к гигиеническому воспитанию ребенка, наличия нарушений прикуса или общих патологий 6 .

Особенность течения гингивита у детей в том, что он может бесследно исчезать на фоне минимального лечения или самостоятельно, а также прогрессировать несмотря на устранение причин, его вызвавших 3 .

Диагностика

Диагностика гингивита включает в себя 3 :

  1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни, в том числе:
  • проведенное лечение;
  • особенности ухода за зубами;
  • наличие соматических заболеваний;
  • прием лекарств.
  1. Внешний осмотр (оценка функций дыхания и жевания).
  2. Осмотр ротовой полости, обращая внимание на:
  • зубы с кариесом;
  • плохо отполированные или некачественные пломбы;
  • нарушения прикуса.
  1. Оценку состояния десны:
  • цвет;
  • размер;
  • контур;
  • плотность;
  • кровоточивость.

Лечение

Тактика лечения гингивита у детей и взрослых определяется врачом индивидуально на основании симптомов, выраженности клинической картины и общего состояния здоровья 1 .

Лечение данного заболевания комплексное — оно включает в себя местные и общие процедуры и направлено не только на подавление воспалительного процесса, но и на укрепление организма в целом 1 .

Местное лечение

Вне зависимости от формы и стадии гингивита местное лечение начинается с профессиональной чистки зубов — тщательного удаления зубного налета и камня. Также врач корректирует некачественные пломбы, искусственные коронки, протезы и ортодонтические аппараты 1 .

Один из компонентов лечения гингивита — надлежащая чистка зубов в домашних условиях с применением антибактериальных ополаскивателей 2 .

При катаральной, гипертрофической и язвенной формах гингивита стоматолог назначает комплексное лечение, которое включает в себя 11 :

  1. профессиональную гигиену полости рта – снятие зубного налета и камня;
  2. обработку полости рта антисептиками и противомикробными препаратами;
  3. полировку эмали зубов;
  4. обучение, коррекцию и контроль гигиены ротовой полости;
  5. санацию полости рта;
  6. при подозрении на наличие общесоматических заболеваний – направление на консультацию и лечение к соответствующим врачам;
  7. противовоспалительную терапию;
  8. назначение витаминов;
  9. мотивацию к отказу от вредных привычек.

Также в лечении катарального гингивита хороший результат показала физиотерапия. Этот метод помогает достичь положительного эффекта за короткий промежуток времени без осложнений и болезненных ощущений.

Общее лечение

Общее лечение гингивита связано с наличием хронических соматических патологий (гормональные нарушения, болезни крови, аллергии, дефицит витаминов) и назначается стоматологом совместно с эндокринологом, аллергологом, гематологом и другими специалистами 1 .

Профилактика

Всемирная организация здравоохранения выделяет несколько мероприятий, которые помогают сохранить здоровье полости рта 3 :

  • регулярный и тщательный уход за зубами;
  • сбалансированное питание;
  • своевременное обращение к врачу и соблюдение его рекомендаций по профилактике 3 .

Особое внимание стоит уделить гигиене полости рта — ежедневная чистка зубов при помощи щетки и нити, применение ополаскивателей, содержащих антибактериальные компоненты, а также профессиональная чистка у стоматолога c периодичностью не реже 2 раз в год помогут минимизировать риск развития гингивита 2,9 . При наличии триггерных общесоматических патологий рекомендуется проводить профессиональные чистки раз в 2 недели — 3 месяца 2 .

Ополаскиватели LISTERINE® подходят для ежедневного ухода за полостью рта и помогают предотвратить появление заболеваний, возникающих на фоне неправильного ухода за зубами и деснами 10 .

За счет своего состава LISTERINE® может использоваться с целью профилактики гингивита — средство уменьшает воспалительные процессы, оказывает кровоостанавливающее действие и обладает хорошей очищающей способностью 9 .

Ополаскиватели LISTERINE

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации стоматолога. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Гингивит

Гингивит – одна из наиболее распространенных патологий пародонта, затрагивающая десну без нарушения целостности зубодесневых связок. Заболевание имеет воспалительный характер и проявляется гиперемией слизистой оболочки, отечностью, кровоточивостью десен. В ранней стадии своего развития воспаление легко поддается лечению, но если гингивит запустить, то он переходит в хроническую форму и требует более серьезных терапевтических мероприятий.

гингивит

Классификация

Практикующие стоматологи используют клиническую классификацию болезни, предусматривающую ее деление по форме протекания, характеру поражения и локализации воспалительного процесса. В зависимости от течения гингивит делится на два типа:

  • Острый – возникает внезапно и протекает с ярко выраженными симптомами, доставляющими пациенту существенный дискомфорт.
  • Хронический – характеризуется длительным течением с периодами обострения и ремиссии. Как правило, воспалительный процесс при такой форме гингивита обостряется в зимний период или весной, что обусловлено недостатком в организме витаминов и минералов.

По степени распространения выделяют локализованный и генерализованный гингивит. В первом случае болезнь поражает один или несколько несвязанных друг с другом участков десны. Во втором случае воспаление охватывает большой участок десневого края, затрагивая одну или обе челюсти (верхнюю и нижнюю).

Классификация по характеру поражения учитывает разницу в клинической картине заболевания и предусматривает четыре типа гингивита:

  • Катаральный – часто встречающаяся форма патологии, проявляющаяся болью в пораженной области, отеком и кровотечением, которое может возникать во время еды или чистки зубов.
  • Язвенно-некротический – гингивит данного типа характеризуется развитием некроза (омертвления) тканей с образованием язв и общей интоксикацией организма.
  • Атрофический – протекает на фоне уменьшения объема десны и обнажения зубной шейки. При отсутствии лечения прогрессирующий гингивит приводит к тому, что у больного обнажаются корни зубов.
  • Гипертрофический – проявляется увеличением сосочков десен и чаще всего является следствием дефицита витамина С или гормонального сбоя.

Степень тяжести той или иной формы болезни определяется характером ее течения и распространением по пародонту. В частности, легкая степень отличается умеренными симптомами гингивита и поражением преимущественно межзубных сосочков. При патологии средней степени воспалительный процесс охватывает сосочки и краевую десну, а при тяжелой форме затрагивает всю десну, в том числе ее альвеолярную часть.

Причины гингивита и провоцирующие факторы

Основополагающую роль в развитии гингивита играет инфекционный фактор. Кариес, деформация зубов или неправильный прикус обеспечивают благоприятные условия для появления зубного налета и размножения микробов в ротовой полости. В дальнейшем патогенная микрофлора, которая скапливается в зубной бляшке, приводит к разрушающему воздействию на ткани пародонта и, как следствие, вызывает воспалительные процессы.

признаки гингивита

Бактериальную этиологию гингивита следует рассматривать в сочетании с индивидуальными особенностями организма и влиянием внешней среды, которое обеспечивает предрасполагающие условия для развития заболевания. К основным причинам, вызывающим гингивит, относят:

  • плохую гигиену рта;
  • травмирование десен;
  • снижение иммунитета;
  • недостаток в организме витаминов или минеральных веществ;
  • зубной камень (наддесневый и поддесневый);
  • некачественное лечение зубов;
  • наличие брекетов или протезов, которые усложняют уход за зубами.

Помимо основных причин, существует целый ряд факторов, которые способны провоцировать развитие гингивита. Это табакокурение, сахарный диабет, депрессии, инфекционные или вирусные заболевания (ОРВИ, туберкулез, СПИД и т. д.), недоедание, отравление химическими препаратами. Чаще других гингивитом болеют беременные женщины и дети в возрасте 3–6 лет, а также люди, имеющие нарушения носового дыхания.

Симптомы гингивита

симптомы гингивита

Клиническая картина заболевания может значительно различаться в зависимости от его типа и тяжести протекания, однако существуют общие признаки гингивита, которые присущи всем его формам:

  • болевые ощущения в области десен, которые становятся более интенсивными при пережевывании пищи, употреблении холодного или горячего;
  • зуд;
  • покраснение десневого края;
  • кровоточивость десен;
  • отечность пораженного участка;
  • неприятный запах изо рта.

Если рассматривать симптомы по типу болезни, то при язвенно-некротическом гингивите наиболее ярким проявлением выступает образование язв с выделением гноя. Их число быстро увеличивается, пациент жалуется на сильные боли в деснах и общую интоксикацию организма, проявляющуюся в виде повышения температуры, слабости, увеличения лимфатических узлов на шее.

При атрофическом гингивите десны уменьшаются в размерах, что приводит к постепенному обнажению зубной шейки. Пациент отмечает высокую чувствительность зубов к раздражителям и появление межзубных промежутков, в которых скапливаются кусочки пищи. Постепенно прогрессирующая атрофия приводит к обнажению корней, что влечет за собой развитие пародонтита и потерю зубов.

Признаки гипертрофического гингивита варьируются в зависимости от его формы – отечной или фиброзной. При отечной патологии пациента беспокоит сильное жжение и увеличение десен, сопровождающееся чувством распирания. При фиброзной форме гингивита характерным симптомом является разрастание десны, что мешает больному принимать пищу. Десна становится массивной и плотной на ощупь, имеет неровную поверхность с буграми.

Лечение гингивита

Важную роль в лечении заболевания играет правильная диагностика гингивита, поскольку патология имеет схожие симптомы с пародонтитом, стоматитом и пародонтозом. При проведении обследования в клинике Telo’s Beauty базовым диагностическим методом является вычисление индекса гигиены, которое осуществляется посредством специальных красящих препаратов. Их наносят на зубную бляшку и на основе визуализации устанавливают участки повреждения зуба и десны.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий при гингивите используются:

  • определение кровоточивости десневой бороздки – проводится посредством пародонтальных зондов, позволяющих установить скрытые участки кровотечения;
  • рентгенограмма, с помощью которой врач может понять – выступает ли заболевание гингивитом или оно уже перешло в пародонтит;
  • ортопантомограмма – рентгенологическое исследование, направленное на изучение состояния корней и их зачатков.

После постановки диагноза назначается лечение гингивита, методы которого могут различаться в зависимости от формы заболевания.

лечение гингивита

Лечение острого гингивита

Важное место в терапии острого гингивита занимает противовоспалительное и антибактериальное лечение. Купирование воспаления осуществляется посредством ирригаций, полосканий и аппликаций с использованием лечебных мазей и гелей. Если положительная динамика отсутствует, назначают нестероидные противовоспалительные средства, которые позволяют снять воспаление и избавиться от симптоматики.

Чтобы устранить источник инфицирования, проводят удаление мягких и твердых отложений на зубах. Для этого применяют ультразвуковые скейлеры или ручные кюреты. Для предотвращения повторного образования налета, способного вызвать гингивит, выполняется полировка зубов, которую осуществляют посредством специальных вращающихся инструментов с последующим использованием полировочных паст.

Поскольку при неправильной гигиене ротовой полости высока вероятность повторного развития гингивита, пациента обучают уходу за зубами и подбирают индивидуальные чистящие средства.

Лечение хронического гингивита

Комплексные лечебные мероприятия при хроническом гингивите предусматривают устранение причин развития болезни и воздействие на патологические очаги. Для этого пациенту назначают:

  • местные противовоспалительные гели и мази;
  • витамины и средства для улучшения кровообращения в ротовой полости;
  • чистку зубов и удаление отложений;
  • лечение кариеса и удаление разрушенных зубов;
  • исправление прикуса и других аномалий, провоцирующих развитие гингивита;
  • электрофорез, УФО, лазеротерапию.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Принимая решение, как вылечить гингивит в язвенно-некротической форме, врачи ориентируются на сочетание местных и общих терапевтических мероприятий. Пациенту назначают антибиотики, иммуномодуляторы, противоаллергические и общеукрепляющие препараты, а также проводят очищение язв и их обработку ранозаживляющими средствами. Обязательным пунктом в терапии гингивита является борьба с зубным налетом, предусматривающая чистку зубов и удаление отложений. После исчезновения язв выполняют лечение больных зубов.

Лечение гипертрофического гингивита

Гипертрофический гингивит лечится по аналогии с катаральным. При фиброзной форме используют те же методы, что и при хроническом катаральном гингивите, а при отечной применяют способы лечения острой катаральной формы. Поскольку во многих случаях консервативная терапия не дает должного эффекта, пациенту нередко проводят криодеструкцию гипертрофированных сосочков или их диатермокоагуляцию. Иногда показанием к лечению служит гингивэктомия – хирургическое вмешательство, в ходе которого иссекают разросшийся участок десны.

Стоматологические аппараты, применяемые в ходе лечения гингивита

Лечение гингивита в клинике Telo’s Beauty осуществляется с помощью современных стоматологических аппаратов, которые позволяют провести профессиональную диагностику, чистку зубов и терапию пародонта без болевых ощущений и повреждения зубной эмали. Благодаря новейшим технологиям и усовершенствованным приборам пациент спокойно переносит любые манипуляции и получает качественную помощь, о которой ранее можно было только мечтать.

НазваниеФункции аппарата
Estetica Е50Стоматологическая установка отличается безопасностью в применении и оснащается широким спектром насадок, позволяющих врачу выполнять самые разные манипуляции при гингивите – чистку зубов, восстановление, реставрацию, лечение кариеса.
Kavo Gendex expert DCРентгеновский аппарат от американской фирмы Gendex – усовершенствованное устройство, обладающее высокой эффективностью в работе и способностью делать высококачественные снимки зубного ряда. К его основным достоинствам относятся низкая доля облучения и наличие индивидуальных настроек, позволяющих врачу выбирать режим съемки.
Kavo Gendex GXDP -700Цифровая рентгенодиагностическая система используется для диагностики гингивита и получения снимков зубов в различных форматах, включая 3D. Томограф позволяет решать любые задачи по стоматологической визуализации и дает сфокусированное излучение, что значительно снижает уровень получаемой радиации.
WaterlaseСтоматологический лазер – универсальный прибор при лечении гингивита, обеспечивающий качественное восстановление и терапию больных зубов – стерилизацию каналов, обработку фуркации, иссечение десневого края и т. д.

Осложнения и последствия гингивита

как вылечить гингивит

Грамотное лечение и соблюдение рекомендаций врача приводит к полному выздоровлению и устранению воспалительного процесса. Но если гингивит игнорировать и затягивать с посещением доктора, то с течением времени заболевание начнет прогрессировать и затронет соседние ткани. Наиболее частым осложнением патологии является пародонтит, который влечет за собой расшатывание зубов и их полную утрату.

Кроме того, возможными последствиями гингивита являются:

  • абсцесс десны;
  • инфекционные заболевания челюстных костей;
  • переход простой катаральной формы гингивита в язвенно-некротическую;
  • гематогенные инфекции (гломерулонефрит, эндокардит).

Профилактика заболеваний десен

Чтобы предотвратить появление гингивита, рекомендуется уделять повышенное внимание гигиене полости рта. Качественный уход за зубами предусматривает их тщательную чистку не менее двух раз в день посредством специальных лечебно-профилактических паст. После еды ротовую полость желательно полоскать бальзамами, которые позволяют очистить зубы от остатков пищи и остановить патологическое размножение микробов.

Дополнительно профилактика гингивита предполагает полный отказ от табакокурения и прием препаратов с кальцием, которые помогут упрочить десны и челюстные кости. Следует полноценно питаться и укреплять иммунитет, а также избегать употребления чрезмерно холодных или горячих напитков и продуктов. Дважды в год целесообразно посещать стоматолога, который выполнит профессиональную чистку зубов, удалит зубной камень и при необходимости проведет лечение выявленных болезней.

Диета при гингивите

Поскольку в большинстве случаев гингивит развивается в результате нехватки в организме полезных веществ, пациентам необходимо проводить витаминотерапию с употреблением большого количества фруктов и овощей. Наибольший эффект при лечении дают витамины А, В, С и D, которые содержатся в ананасах, брокколи, репчатом луке, киви, моркови, цитрусовых, ежевике.

Полезными для ротовой полости являются продукты растительного происхождения, способствующие естественному слюноотделению и природной очистке зубов. Чтобы укрепить десны и очистить их от скопления микробов, больным, страдающим гингивитом, рекомендуется употреблять имбирь, сельдерей, кунжутные семечки, петрушку, укроп.

профилактика заболеваний десендиета заболеваний десен

На время лечения следует полностью исключить из рациона следующие продукты:

  • алкогольные и газированные напитки;
  • кислые, острые и пряные блюда;
  • слишком горячую или холодную еду;
  • твердую пищу (орехи, сухари и другие аналогичные продукты, которые могут повредить слизистую).

Цены лечения гингивита в нашей клинике

Стоимость услуг в клинике Telo’s Beauty зависит от формы и степени болезни – чем раньше вы обратитесь за помощью, тем дешевле и проще будет вылечить гингивит. На начальных стадиях патологии достаточно обойтись ультразвуковой чисткой и полировкой зубов, тогда как на поздних стадиях потребуется комплексный и длительный терапевтический курс. В таблице, представленной ниже, можно ознакомиться с нашими расценками и подсчитать предстоящие расходы на лечение гингивита.

УслугаСтоимость (руб.)
Поверхностная анестезия350
Анестезия с применением аппарата «Sleeper One»800
Инъекция плазмы I-PRF/ 1 пробирка5000
Биореконструкция кости /фибриновая мембрана APRF/ 1 пробирка6000
Иссечение десневого края (1 зуб)2000
Снятие гиперестезии эмали1500
Скайлинг (1 зуб) — устранение твердого налета350
Полировка реставрация700
Отбеливание системой Beyond Polus22 000
Внутриканальное отбеливание1500

Профессиональное лечение гингивита у стоматолога нашей клиники поможет быстро избавиться от заболевания и вернуть себе красивую и здоровую улыбку!

https://www.listerine.ru/desny-i-zabolevanija-desen/chto-takoe-gingivit
https://www.stomatolog-tb.ru/services/gingivit.html

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *