Гипертрофический гингивит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит — это заболевание десен, которое локализуется в зоне клыков и передних зубов (резцов) как верхней, так и нижней челюсти. Оно является хронической формой гингивита, развитию которой предшествует длительно текущее катаральное воспаление тканей десны. Гипертрофический гингивит может проявляться как самостоятельное заболевание, так и сопутствовать обострению пародонтита. При гипертрофическом гингивите существенно увеличивается объем тканей десны, а целостность зубного эпителиального прикрепления не нарушается, при этом патологические изменения в костной ткани альвеолы отсутствуют.

  • Причины гипертрофического гингивита
  • Классификация гипертрофического гингивита
  • Симптомы гипертрофического гингивита
  • Диагностика гипертрофического гингивита
  • Лечение гипертрофического гингивита
  • Прогноз и профилактика гипертрофического гингивита

Гипертрофический гингивит

Причины гипертрофического гингивита

Причинами развития гипертрофического гингивита могут являться как местные, так и общие факторы, но чаще всего встречается их сочетание. К локальным факторам относятся:

  • нарушения прикуса (глубокий и открытый прикус);
  • скученность зубов фронтальной (передней) группы;
  • зубные отложения (зубной налет и зубной камень);
  • низкое прикрепление уздечки;
  • механическая травма десны при неправильном установлении пломб;
  • нерационально подобранные зубные протезы;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта при ношении ортодонтических аппаратов;
  • прием препаратов для предохранения от нежелательной беременности;
  • изменения гормонального статуса.

Помимо этих факторов, способствующих развитию гипертрофического гингивита, заболевание нередко развивается в период полового созревания, беременности и климакса. К последующим причинам гипертрофического гингивита следует отнести:

  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологию щитовидной железы);
  • туберкулез;
  • нефропатию;
  • гиповитаминоз;
  • лейкоз.

Внутренними причинами гингивита являются:

  • физиологический рост зубов (в некоторых случаях растущий зуб может травмировать слизистую оболочку десны);
  • неправильно установленная пломба либо край разрушающегося временного зуба;
  • неправильное питание и недостаточность витаминов в рационе ребенка;
  • снижение иммунитета.

К внутренним причинам гингивита относятся также и различные инфекции, а именно когда в полости рта имеется кариозный очаг.

Классификация гипертрофического гингивита

По распространенности патологических изменений различают локализованный и распространенный гипертрофический гингивит. Локализованный процесс гингивита протекает на небольшом отрезке десны. При распространенном гингивите десна воспаляются на обеих челюстях. В зависимости от типа гиперпластических процессов гипертрофический гингивит может протекать в двух формах:

  • отечной (воспалительной) форме, которая сопровождается отеком соединительнотканных волокон десневых сосочков, расширением сосудов, лимфоплазмоцитарной инфильтрацией тканей десны;
  • фиброзной (гранулирующей) форме, при которой обнаруживаются пролиферация соединительнотканных волокон десневых сосочков, утолщение коллагеновых волокон, явления паракератоза при минимальной выраженности отека и воспалительной инфильтрации.

При обеих формах особенно важна профессиональная гигиеническая обработка и противовоспалительная терапия в сочетании с качественной индивидуальной гигиеной полости рта.

Также следует отметить, что в стоматологии выделяют три степени гипертрофического гингивита по характеру разрастания тканей десны, а именно:

  • легкую гипертрофию десневых сосочков у основания, когда разросшийся край десны прикрывает коронку зуба на 1/3;
  • среднюю степень, при которой наблюдается прогрессирующее увеличение и куполообразное изменение формы десневых сосочков, когда разросшаяся десна наполовину закрывает зубные коронки;
  • тяжелую степень, при которой гиперплазия десневых сосочков и края десны ярко выражена, они закрывают собой зубную коронку более чем на 1/2 высоты.

Симптомы гипертрофического гингивита

При отечной форме гипертрофического гингивита у пациента наблюдаются такие симптомы, как:

  • увеличение и отечность десневых сосочков;
  • жжение;
  • болезненные ощущения;
  • кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи;
  • гипертрофия межзубных сосочков;
  • ярко-красный цвет десны с глянцевым блеском;
  • наличие зубных отложений;
  • образование ложных зубодесневых карманов, содержащих детрит.

Помимо расширения и пролиферации капилляров, при отечной форме гипертрофического гингивита наблюдается обильная и разнообразная клеточная инфильтрация (лейкоциты, плазматические и тучные клетки, лимфоциты).

Фиброзная форма гипертрофического гингивита проявляется следующим образом, а именно:

  • ороговением эпителия по типу паракератоза;
  • утолщением эпителия и пролиферацией в глубину соединительной ткани;
  • уплотнением стенок сосудов;
  • воспалительной инфильтрацией.

При этом десна имеет неровную, бугристую поверхность и приобретает бледно-розовый цвет. При данной форме гингивита десна абсолютно безболезненна, при контакте не кровоточит. При осмотре выявляются мягкие и твердые поддесневые отложения. К тому же эпителиальное прикрепление не нарушено. Вначале эта форма гингивита больных обычно не беспокоит. По мере развития процесса (средняя и тяжелая степень) пациенты отмечают ярко выраженную кровоточивость десен, специфический запах, исходящий из полости рта, видимые невооруженным глазом дефекты десны, большое количество налета на поверхности зубов.

Диагностика гипертрофического гингивита

Во время проведения визуального осмотра стоматолог диагностирует, что у пациента межзубные сосочки и край десны увеличены в объеме. В последующий этап обследования пациента с гипертрофическим гингивитом входит:

  • определение индекса гигиены;
  • определение пародонтального индекса;
  • анализ папиллярно—маргинально—альвеолярного индекса (РМА);
  • биопсия;
  • исследование тканей десны;
  • проведение пробы Шиллера-Писарева;
  • оценочный тест гигиены по Федорову-Володиной.

Если эти тесты показывают положительные результаты, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Также пациенту проводится рентгенография, которая включает внутриротовую, панорамную и ортопантомографию. Помимо этого, пациенты с гипертрофическим гингивитом и сопутствующими заболеваниями проходят осмотр у других врачей соответствующего профиля.

Лечение гипертрофического гингивита

Главное при лечении гипертрофического гингивита — это определить причину возникновения и развития заболевания. У пациентов с гипертрофическим гингивитом лечение включает устранение травмирующих факторов, а именно:

  • замену пломб;
  • реставрацию зубов;
  • устранение дефектов протезов;
  • ортодонтическое лечение;
  • пластику уздечек губ и языка.

После удаления налета и обязательной полировки зубной поверхности выбирается методика лечения гипертрофического гингивита в зависимости от его вида.

При отечной форме гипертрофического гингивита применяются такие методы лечения, как:

  • удаление зубных отложений;
  • обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками;
  • пародонтологические аппликации;
  • ванночки для полости рта;
  • полоскания отварами трав;

Если данные противовоспалительные мероприятия не дают желаемого эффекта, то пациенту проводится склерозирующая терапия. Она представляет собой инъекционное введение в десневые сосочки растворов хлорида или глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта под местной анестезией. Для уменьшения отечности и воспаления при гипертрофическом гингивите производится втирание в десневые сосочки гормональных мазей, инъекции стероидных гормонов. Последующим методом может быть глубокая инъекционная склеротизация раствора перекиси водорода и глюкозы в вершину сосочка десны.

В лечении фиброзного гипертрофического гингивита консервативные методы, как правило, не оказывают должного эффекта. В связи с этим пациенту вводят в сосочки между зубами препарат (разведенная в растворе новокаина ампула лидазы), а также проводят криодеструкцию гипертрофированных сосочков. В тяжелых случаях специалист прибегает к хирургическому вмешательству и выполняет иссечение участка гипертрофированной десны с последующей противовоспалительной терапией гидрокортизоновой или гепариновой мазью.

Наряду с этими методами лечения пациенту назначается одна из физиотерапевтических процедур:

  • электрофорез с гепарином;
  • точечное прижигание сосочков десны (диатермокоагуляция);
  • гальванизация;
  • дарсонвализация;
  • ультразвук;
  • лазеротерапия;
  • массаж десен.

Главным критерием эффективного лечения гипертрофического гингивита является полное исчезновение внешних изменений вида десны и болезненных ощущений, нормализация стоматологических индексов и отсутствие ложных зубодесневых карманов.

Прогноз и профилактика гипертрофического гингивита

При всех видах гингивита прогноз благоприятен лишь в том случае, если пациент своевременно обратился к врачу, пока процесс не перешел в глубокую форму. При этом следует помнить о том, что гипертрофический гингивит склонен к рецидиву, поэтому важно во время его лечения устранить все факторы, которые могли спровоцировать его проявление.

В свою очередь методы профилактики гипертрофического гингивита включают соблюдение определенных правил, а именно:

  • исключение механических травм десны;
  • регулярное соблюдение гигиены полости рта;
  • правильный уход за зубами и деснами;
  • терапия эндокринных заболеваний;
  • посещение стоматолога.

Гингивит

Гингивит – одна из наиболее распространенных патологий пародонта, затрагивающая десну без нарушения целостности зубодесневых связок. Заболевание имеет воспалительный характер и проявляется гиперемией слизистой оболочки, отечностью, кровоточивостью десен. В ранней стадии своего развития воспаление легко поддается лечению, но если гингивит запустить, то он переходит в хроническую форму и требует более серьезных терапевтических мероприятий.

гингивит

Классификация

Практикующие стоматологи используют клиническую классификацию болезни, предусматривающую ее деление по форме протекания, характеру поражения и локализации воспалительного процесса. В зависимости от течения гингивит делится на два типа:

  • Острый – возникает внезапно и протекает с ярко выраженными симптомами, доставляющими пациенту существенный дискомфорт.
  • Хронический – характеризуется длительным течением с периодами обострения и ремиссии. Как правило, воспалительный процесс при такой форме гингивита обостряется в зимний период или весной, что обусловлено недостатком в организме витаминов и минералов.

По степени распространения выделяют локализованный и генерализованный гингивит. В первом случае болезнь поражает один или несколько несвязанных друг с другом участков десны. Во втором случае воспаление охватывает большой участок десневого края, затрагивая одну или обе челюсти (верхнюю и нижнюю).

Классификация по характеру поражения учитывает разницу в клинической картине заболевания и предусматривает четыре типа гингивита:

  • Катаральный – часто встречающаяся форма патологии, проявляющаяся болью в пораженной области, отеком и кровотечением, которое может возникать во время еды или чистки зубов.
  • Язвенно-некротический – гингивит данного типа характеризуется развитием некроза (омертвления) тканей с образованием язв и общей интоксикацией организма.
  • Атрофический – протекает на фоне уменьшения объема десны и обнажения зубной шейки. При отсутствии лечения прогрессирующий гингивит приводит к тому, что у больного обнажаются корни зубов.
  • Гипертрофический – проявляется увеличением сосочков десен и чаще всего является следствием дефицита витамина С или гормонального сбоя.

Степень тяжести той или иной формы болезни определяется характером ее течения и распространением по пародонту. В частности, легкая степень отличается умеренными симптомами гингивита и поражением преимущественно межзубных сосочков. При патологии средней степени воспалительный процесс охватывает сосочки и краевую десну, а при тяжелой форме затрагивает всю десну, в том числе ее альвеолярную часть.

Причины гингивита и провоцирующие факторы

Основополагающую роль в развитии гингивита играет инфекционный фактор. Кариес, деформация зубов или неправильный прикус обеспечивают благоприятные условия для появления зубного налета и размножения микробов в ротовой полости. В дальнейшем патогенная микрофлора, которая скапливается в зубной бляшке, приводит к разрушающему воздействию на ткани пародонта и, как следствие, вызывает воспалительные процессы.

признаки гингивита

Бактериальную этиологию гингивита следует рассматривать в сочетании с индивидуальными особенностями организма и влиянием внешней среды, которое обеспечивает предрасполагающие условия для развития заболевания. К основным причинам, вызывающим гингивит, относят:

  • плохую гигиену рта;
  • травмирование десен;
  • снижение иммунитета;
  • недостаток в организме витаминов или минеральных веществ;
  • зубной камень (наддесневый и поддесневый);
  • некачественное лечение зубов;
  • наличие брекетов или протезов, которые усложняют уход за зубами.

Помимо основных причин, существует целый ряд факторов, которые способны провоцировать развитие гингивита. Это табакокурение, сахарный диабет, депрессии, инфекционные или вирусные заболевания (ОРВИ, туберкулез, СПИД и т. д.), недоедание, отравление химическими препаратами. Чаще других гингивитом болеют беременные женщины и дети в возрасте 3–6 лет, а также люди, имеющие нарушения носового дыхания.

Симптомы гингивита

симптомы гингивита

Клиническая картина заболевания может значительно различаться в зависимости от его типа и тяжести протекания, однако существуют общие признаки гингивита, которые присущи всем его формам:

  • болевые ощущения в области десен, которые становятся более интенсивными при пережевывании пищи, употреблении холодного или горячего;
  • зуд;
  • покраснение десневого края;
  • кровоточивость десен;
  • отечность пораженного участка;
  • неприятный запах изо рта.

Если рассматривать симптомы по типу болезни, то при язвенно-некротическом гингивите наиболее ярким проявлением выступает образование язв с выделением гноя. Их число быстро увеличивается, пациент жалуется на сильные боли в деснах и общую интоксикацию организма, проявляющуюся в виде повышения температуры, слабости, увеличения лимфатических узлов на шее.

При атрофическом гингивите десны уменьшаются в размерах, что приводит к постепенному обнажению зубной шейки. Пациент отмечает высокую чувствительность зубов к раздражителям и появление межзубных промежутков, в которых скапливаются кусочки пищи. Постепенно прогрессирующая атрофия приводит к обнажению корней, что влечет за собой развитие пародонтита и потерю зубов.

Признаки гипертрофического гингивита варьируются в зависимости от его формы – отечной или фиброзной. При отечной патологии пациента беспокоит сильное жжение и увеличение десен, сопровождающееся чувством распирания. При фиброзной форме гингивита характерным симптомом является разрастание десны, что мешает больному принимать пищу. Десна становится массивной и плотной на ощупь, имеет неровную поверхность с буграми.

Лечение гингивита

Важную роль в лечении заболевания играет правильная диагностика гингивита, поскольку патология имеет схожие симптомы с пародонтитом, стоматитом и пародонтозом. При проведении обследования в клинике Telo’s Beauty базовым диагностическим методом является вычисление индекса гигиены, которое осуществляется посредством специальных красящих препаратов. Их наносят на зубную бляшку и на основе визуализации устанавливают участки повреждения зуба и десны.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий при гингивите используются:

  • определение кровоточивости десневой бороздки – проводится посредством пародонтальных зондов, позволяющих установить скрытые участки кровотечения;
  • рентгенограмма, с помощью которой врач может понять – выступает ли заболевание гингивитом или оно уже перешло в пародонтит;
  • ортопантомограмма – рентгенологическое исследование, направленное на изучение состояния корней и их зачатков.

После постановки диагноза назначается лечение гингивита, методы которого могут различаться в зависимости от формы заболевания.

лечение гингивита

Лечение острого гингивита

Важное место в терапии острого гингивита занимает противовоспалительное и антибактериальное лечение. Купирование воспаления осуществляется посредством ирригаций, полосканий и аппликаций с использованием лечебных мазей и гелей. Если положительная динамика отсутствует, назначают нестероидные противовоспалительные средства, которые позволяют снять воспаление и избавиться от симптоматики.

Чтобы устранить источник инфицирования, проводят удаление мягких и твердых отложений на зубах. Для этого применяют ультразвуковые скейлеры или ручные кюреты. Для предотвращения повторного образования налета, способного вызвать гингивит, выполняется полировка зубов, которую осуществляют посредством специальных вращающихся инструментов с последующим использованием полировочных паст.

Поскольку при неправильной гигиене ротовой полости высока вероятность повторного развития гингивита, пациента обучают уходу за зубами и подбирают индивидуальные чистящие средства.

Лечение хронического гингивита

Комплексные лечебные мероприятия при хроническом гингивите предусматривают устранение причин развития болезни и воздействие на патологические очаги. Для этого пациенту назначают:

  • местные противовоспалительные гели и мази;
  • витамины и средства для улучшения кровообращения в ротовой полости;
  • чистку зубов и удаление отложений;
  • лечение кариеса и удаление разрушенных зубов;
  • исправление прикуса и других аномалий, провоцирующих развитие гингивита;
  • электрофорез, УФО, лазеротерапию.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Принимая решение, как вылечить гингивит в язвенно-некротической форме, врачи ориентируются на сочетание местных и общих терапевтических мероприятий. Пациенту назначают антибиотики, иммуномодуляторы, противоаллергические и общеукрепляющие препараты, а также проводят очищение язв и их обработку ранозаживляющими средствами. Обязательным пунктом в терапии гингивита является борьба с зубным налетом, предусматривающая чистку зубов и удаление отложений. После исчезновения язв выполняют лечение больных зубов.

Лечение гипертрофического гингивита

Гипертрофический гингивит лечится по аналогии с катаральным. При фиброзной форме используют те же методы, что и при хроническом катаральном гингивите, а при отечной применяют способы лечения острой катаральной формы. Поскольку во многих случаях консервативная терапия не дает должного эффекта, пациенту нередко проводят криодеструкцию гипертрофированных сосочков или их диатермокоагуляцию. Иногда показанием к лечению служит гингивэктомия – хирургическое вмешательство, в ходе которого иссекают разросшийся участок десны.

Стоматологические аппараты, применяемые в ходе лечения гингивита

Лечение гингивита в клинике Telo’s Beauty осуществляется с помощью современных стоматологических аппаратов, которые позволяют провести профессиональную диагностику, чистку зубов и терапию пародонта без болевых ощущений и повреждения зубной эмали. Благодаря новейшим технологиям и усовершенствованным приборам пациент спокойно переносит любые манипуляции и получает качественную помощь, о которой ранее можно было только мечтать.

НазваниеФункции аппарата
Estetica Е50Стоматологическая установка отличается безопасностью в применении и оснащается широким спектром насадок, позволяющих врачу выполнять самые разные манипуляции при гингивите – чистку зубов, восстановление, реставрацию, лечение кариеса.
Kavo Gendex expert DCРентгеновский аппарат от американской фирмы Gendex – усовершенствованное устройство, обладающее высокой эффективностью в работе и способностью делать высококачественные снимки зубного ряда. К его основным достоинствам относятся низкая доля облучения и наличие индивидуальных настроек, позволяющих врачу выбирать режим съемки.
Kavo Gendex GXDP -700Цифровая рентгенодиагностическая система используется для диагностики гингивита и получения снимков зубов в различных форматах, включая 3D. Томограф позволяет решать любые задачи по стоматологической визуализации и дает сфокусированное излучение, что значительно снижает уровень получаемой радиации.
WaterlaseСтоматологический лазер – универсальный прибор при лечении гингивита, обеспечивающий качественное восстановление и терапию больных зубов – стерилизацию каналов, обработку фуркации, иссечение десневого края и т. д.

Осложнения и последствия гингивита

как вылечить гингивит

Грамотное лечение и соблюдение рекомендаций врача приводит к полному выздоровлению и устранению воспалительного процесса. Но если гингивит игнорировать и затягивать с посещением доктора, то с течением времени заболевание начнет прогрессировать и затронет соседние ткани. Наиболее частым осложнением патологии является пародонтит, который влечет за собой расшатывание зубов и их полную утрату.

Кроме того, возможными последствиями гингивита являются:

  • абсцесс десны;
  • инфекционные заболевания челюстных костей;
  • переход простой катаральной формы гингивита в язвенно-некротическую;
  • гематогенные инфекции (гломерулонефрит, эндокардит).

Профилактика заболеваний десен

Чтобы предотвратить появление гингивита, рекомендуется уделять повышенное внимание гигиене полости рта. Качественный уход за зубами предусматривает их тщательную чистку не менее двух раз в день посредством специальных лечебно-профилактических паст. После еды ротовую полость желательно полоскать бальзамами, которые позволяют очистить зубы от остатков пищи и остановить патологическое размножение микробов.

Дополнительно профилактика гингивита предполагает полный отказ от табакокурения и прием препаратов с кальцием, которые помогут упрочить десны и челюстные кости. Следует полноценно питаться и укреплять иммунитет, а также избегать употребления чрезмерно холодных или горячих напитков и продуктов. Дважды в год целесообразно посещать стоматолога, который выполнит профессиональную чистку зубов, удалит зубной камень и при необходимости проведет лечение выявленных болезней.

Диета при гингивите

Поскольку в большинстве случаев гингивит развивается в результате нехватки в организме полезных веществ, пациентам необходимо проводить витаминотерапию с употреблением большого количества фруктов и овощей. Наибольший эффект при лечении дают витамины А, В, С и D, которые содержатся в ананасах, брокколи, репчатом луке, киви, моркови, цитрусовых, ежевике.

Полезными для ротовой полости являются продукты растительного происхождения, способствующие естественному слюноотделению и природной очистке зубов. Чтобы укрепить десны и очистить их от скопления микробов, больным, страдающим гингивитом, рекомендуется употреблять имбирь, сельдерей, кунжутные семечки, петрушку, укроп.

профилактика заболеваний десендиета заболеваний десен

На время лечения следует полностью исключить из рациона следующие продукты:

  • алкогольные и газированные напитки;
  • кислые, острые и пряные блюда;
  • слишком горячую или холодную еду;
  • твердую пищу (орехи, сухари и другие аналогичные продукты, которые могут повредить слизистую).

Цены лечения гингивита в нашей клинике

Стоимость услуг в клинике Telo’s Beauty зависит от формы и степени болезни – чем раньше вы обратитесь за помощью, тем дешевле и проще будет вылечить гингивит. На начальных стадиях патологии достаточно обойтись ультразвуковой чисткой и полировкой зубов, тогда как на поздних стадиях потребуется комплексный и длительный терапевтический курс. В таблице, представленной ниже, можно ознакомиться с нашими расценками и подсчитать предстоящие расходы на лечение гингивита.

УслугаСтоимость (руб.)
Поверхностная анестезия350
Анестезия с применением аппарата «Sleeper One»800
Инъекция плазмы I-PRF/ 1 пробирка5000
Биореконструкция кости /фибриновая мембрана APRF/ 1 пробирка6000
Иссечение десневого края (1 зуб)2000
Снятие гиперестезии эмали1500
Скайлинг (1 зуб) — устранение твердого налета350
Полировка реставрация700
Отбеливание системой Beyond Polus22 000
Внутриканальное отбеливание1500

Профессиональное лечение гингивита у стоматолога нашей клиники поможет быстро избавиться от заболевания и вернуть себе красивую и здоровую улыбку!

https://www.mosmedportal.ru/illness/gipertroficheskiy-gingivit/
https://www.stomatolog-tb.ru/services/gingivit.html

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *