Воспаление десен | Компетентно о здоровье на iLive

Воспаление десен

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Воспаление десен или гингивит – самое распространенное стоматологическое заболевание. Воспаление десен протекает бессимптомно, из-за этого больной может и не подозревать о том, что у него проблемы с деснами. Но как свидетельствует статистика, стоматологические проблемы подобного характера касаются каждого пятого человека. Давайте рассмотрим основные симптомы заболевания и способы лечения.

В основном, воспаление десен появляется из-за бактерий, которые вызывают данное заболевание. Бактерии активно размножаются и атакуют десна, вызывая сильное раздражение, кровоточивость и боли.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины воспаления десен

Причины воспаления десен – это бактерии, которые скапливаются на зубах и представляют собой налет, который постепенно превращается в зубной камень. Если во время не почистить зубы и не отреагировать на проблему зубного камня, то это может стать причиной серьезных проблем. Одна из таких проблем связана с деснами, десна могут отступить от зубов и в образовавшихся щелях начнет собираться гной. В самых запущенных случаях может быть потеря зубов.

Выделяют следующие основные причины воспаления десен:

  • Отсутствие необходимой гигиены полости рта.
  • Наличие вредных привычек (курение).
  • Хронические заболевания и заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, лейкемия, проблемы с внутренними органами).
  • Нехватка минералов и витаминов из-за несбалансированного питания.
  • Наличие зубного камня.
  • Препараты, которые снижают слюноотделение.
  • Беременность.
  • Ослабленная иммунная система.
  • Некачественны зубные имплантаты, коронки, пломбы.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Недостаток витамина С.
  • Вирусные заболевания.

Как правило, воспаление десен появляется из-за неправильной гигиены полости рта или ее отсутствия. Но, воспаления может появиться и из-за механической травмы десны. Из-за неправильной гигиены полости рта на деснах и зубах начинает образовываться тонкая пленка, которую невозможно увидеть невооруженным глазом. Пленка представляет собой смесь бактерий и сахара, которая через пару дней превращается в твердый налет, покрывающий зубную эмаль.

Именно поэтому очень важно систематически чистить зубы, так как позволяет избавляться от пленки во время процедуры гигиены. Если зубы не чистить или делать это крайне редко, то пленка станет твердой и превратится в зубной камень, а удалить ее самостоятельно уже невозможно. В зубном камне множество болезнетворных микробов и бактерий, которые и становятся основной причиной воспаления десен.

trusted-source

[6], [7]

Симптомы воспаления десны

Симптомы воспаления десен проявляются постепенно, их интенсивность нарастает. Основные симптомы воспаления десен:

  • Опухание десен.
  • Обесцвечивание десен.
  • Покраснение десен.
  • Кровоточивость десен.
  • Неприятный запах изо рта.

Заболевание начинается с покраснения десен, десна становятся ярко-красными, то есть воспаленными. Если вы заметили, что ваши десна изменили цвет и даже немного припухли, то это явный сигнал того, что стоит обратиться к стоматологу.

Поскольку заболевание прогрессирует постепенно, то второй этап воспаления десен – это их кровоточивость. Десна начинают кровоточить во время чистки зубов при непосредственном контакте и нажиме на них. Это свидетельствует о том, что воспаление прогрессирует и требуется немедленное лечение. Еще один симптом воспаленных десен – их повышенная чувствительность. Десна становятся болезненными, и даже легкое прикосновение может вызвать неприятные ощущения и дискомфорт.

При воспалении, десна начинают отходить и опухать, а в образовавшихся щелях собирается гной. Именно гной становится причиной неприятного запаха изо рта. Кстати, иногда именно неприятный запах может говорить о том, что десна воспалены.

Последний симптом воспаления десен – это выпадение зубов. Это происходит на самой последней и запущенной стадии воспаления. Зубы начинают выпадать из-за атрофии десен. Именно поэтому очень важно, вовремя лечить воспаленные десна и распознавать симптомы прогрессирующего заболевания.

Воспаление десен у детей

Воспаление десен у детей возникает из-за травм, которые получает оболочка десны из-за прорезывания первых зубов. В период роста молочных зубов малыши тянут вся в рот, так как у них возникает чувство зуда деснах. Предотвратить воспаление десен у детей могут специальные препараты, которые назначает педиатр.

Воспаление десен при прорезывании зубов

Воспаление десен при прорезывании зубов – это процесс, который заложен природой в каждом организме. Как правило, прорезывание зубов должно проходить без осложнений, то есть безболезненно. Но это так только в теории, так как на практике первые зубки малыша – это обязательно воспаление десен.

На десне, там где будет расти зубик появляется небольшой бугорок, который покрыт десневым капюшоном – это верхушка зуба. По мере роста зуба, этот бугорок увеличивается и прорезается зуб. Именно во время образования бугорков на деснах малыша собирается зубной налет, который представляет собой остатки пищи. Это и становится причиной воспаления десен при прорезывании.

Что касается симптоматики при прорезывании десен и воспалении, то это изменения в цвете десны, она становится красной. Покраснение может сопровождаться припухлостью и болями. Если правильно ухаживать за воспаленными деснами малыша, то симптомы быстро уйдут и вскоре появятся первые молочные зубки вашего малыша.

Воспаление десен при беременности

Воспаление десен при беременности или гингивит – самая часто встречающаяся проблема. Воспаление появляется из-за гормонального изменения и перестройки женского организма, который работает за двоих. В этой период иммунная система очень ослаблена, поэтому гигиена за полостью рта очень важна. Воспаление десен во время беременности может появиться и из-за хронических патологий, которые связаны с пищеварительной системой, приемом лекарств, травмами, аллергией и неправильным питанием.

Виды воспаления десен

Воспаление десны вокруг зуба

Воспаление десны вокруг зуба может появиться по разным причинам, но ясно одно, если его не лечить, то это приведет к пародонтиту. Воспаление десны вокруг зуба – это деструктивно-воспалительный процесс. Пародонтит, который при этом возникает поражает десну, вокруг костной ткани, цемент и периодонтальные связки, которые прокрывают корень зуба. Все специалисты, которые работают в области стоматологии, утверждают, что воспаление десны вокруг зуба появляется из-за зубных отложений, таких как камень и зубной налет.

Развитию пародонтита, то есть воспалению десны вокруг зуба способствует множество факторов:

  • Отсутствие или некачественная гигиена полости рта.
  • Несбалансированное питание.
  • Патологии пищеварительной системы.
  • Вредные привычки, к примеру, курение и алкоголизм.
  • Зубной налет.
  • Пониженная защитная функция иммунной системы.

Обратите внимание, что зубной налет, который может спровоцировать воспалительные процессы, появляется уже через пару часов после чистки зубов. Он представляет собой соединение из водной основы, соли слюны и бактерий. Все микроорганизмы и бактерии, которые живут во рту, появляются именно из-за зубного налета. Поэтому чтобы предотвратить проблемы с зубами и воспалительные процессы, необходимо регулярно чистить зубы.

Воспаление десен при ангине

Воспаление десен при ангине возникает из-за того, что в организме происходят воспалительные процессы, а ангина, то есть воспаленные гланды напрямую связаны с ртом и горлом.

Давайте рассмотрим симптомы воспаления десен при ангине:

  • Слизистая оболочка рта становится красной.
  • Повышается температура и больной начинает чувствовать недомогание.
  • Трудно принимать пищу, так как во рту все болит.
  • Появляется весьма неприятный запах изо рта.
  • Десна отекают и повышается слюноотделение.
  • На деснах образуется серый налет, который становится причиной расшатывания зубов.

Воспаление десен при ангине требует немедленного лечения, а весь процесс выздоровления должен проходить под контролем врача. Основная задача – это устранить ангину, то есть причину воспаления. После этого, лечить воспаленные десна намного легче и результативнее.

Воспаление десен при простуде

Простуда довольно неприятное состояние, а вот воспаление десен при простуде – это двойная проблема. Узнать, воспалились ли десна от простуды, можно по нескольким симптомам. Основной симптом воспаления – острая зубная боль, покраснения во рту, опухание и отечность десен.

Причин воспаления десен из-за простуды несколько. Очень часто десна воспаляются из-за вирусной инфекции, то есть воспаления тройничного нерва. Из-за этого создается ощущение, что болят не только зубы, но и вся челюсть. Лицо при этом становится припухшим, а любые мимические движения, будь-то разговор или прием пищи вызывают сильную боль. Но это не самый страшный вариант воспаления.

Намного больше проблем может быть в том случае, когда воспаление десен при простуде протекает одновременно с закупориванием верхнечелюстных пазух, то есть гайморитом. В этом случае зубы не только болят, но и начинают гноиться. На деснах появляются гнойные мешочки, которые сильно давят на корни зубов и доставляют дискомфорт. В этом случае, без стоматологической помощи, от заболевания не возможно вылечится.

При лечении воспаления десен при простуде, стоматолог удалит мягкие ткани, на которых есть нагноения. Если зубы начали болеть после того как немного повысилась температура и появился кашель, то волноваться не стоит. Так как, через несколько дней симптомы заболевания должны отступить.

Воспаление верхней десны

Воспаление верхней десны происходит из-за того, что десна атакуют болезнетворные бактерии. Бактерии накапливаются в зубном налете. Если плохо чистить зубы, то налет превратится в зубной камень и пародонтит. А это первая причина воспаления десен. Что касается верхней десны, то она может воспалиться из-за механических повреждений.

Воспаление верхней десны напрямую связано с плохой работой ослабленной иммунной системы. Организм просто не справляется с болезнетворными микроорганизмами, которые активно размножаются и поражают десна. Стоматологи называют авитаминоз первой причиной воспаления верхней десны. Именно ослабленная и несформированная иммунная система становятся причиной воспаления верхней десны у детей. Чтобы предотвратить воспаление необходимо тщательно заботиться об организме и во время реагировать на простудные заболевания и различные инфекции.

Воспаление нижней десны

Воспаление нижней десны, ее кровоточивость и отечность возникают из-за прогрессирования бактерий. Причины воспаления нижней десны идентичны причинам воспаления верхней. Болезнь может возникнуть из-за механического повреждения, из-за ослабленной иммунной системы, воспалительных процессов в организме, хронических заболеваний, которые прогрессируют и многого другого.

На начальной стадии воспаления, необходимо регулярно полоскать десна и принимать антибиотики, которые предотвратят развитие инфекции. Если воспаление десен запущено, то инфекция прогрессирует и это может стать причиной расшатывания и потери зубов. К примеру, нижняя десна опухла и воспалилась из-за того, что недавно был гингивит. Если гингивит запущен, то он превращается в хронический и приводит к потери зубов.

Основная задача больного, который столкнулся с воспалением десен – провести качественную профилактику. Она заключается в тщательном уходе за зубами и деснами. Достаточно чистить зубы два раза в день, полоскать после еды и вовремя лечить все простудные заболевания и воспаление десен вас не побеспокоит.

Воспаление внутри десны

Воспаление внутри десны – самое сложное и опасное воспаление, так как оно сопровождается нагноениями и приводит к потере зубов. Воспаление внутри десны затрагивает ткань, которая окружает зубы. Причины такого заболевания – воспалительные процессы в организме.

Воспаление вызывает покраснение и раздутие десен, которые начинают кровоточить во время чистки. Кроме кровоточивости, десна начинают болеть и могут обесцвечиваться или становится ярко-красными. Если заболевание не лечить, то со временем десна начнут гнить изнутри, из-за этого во рту будет появляться своеобразный привкус и неприятный гнилостный запах.

В некоторых случаях из-за внутреннего воспаления, десна начинают отлегать от зубов, давая болезнетворным бактериям место для роста и развития. Бактерии начинают поражать не только мягкие ткани, но и кость, которая держит зубы. Иногда десна начинают приживаться обратно, но это не означает, что заболевание отступает, а как раз наоборот, скоро зубы начнут расшатываться и выпадать. Поэтому необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Воспаление десны над зубом

Воспаление десны над зубом может быть флюсом, в этом случае без медицинской операционной помощи от заболевания невозможно избавиться. Доктор должен определить очаг воспаления, его размеры и принять решения об операции. В этом случае очень важно провести лечение и все профилактические меры еще до того, как воспаление перешло на зубную кость.

Независимо от причины воспаления десны над зубом, очень важно своевременно заняться лечением, так как симптомы сами по себе не пройдут и с каждым днем будут все болезненнее и опасней. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Заниматься самолечением опасно, так как только квалифицированный доктор сможет точно определить причину воспаления и назначить эффективное лечение. Помните, что оттягивание похода к врачу только усложняет воспаление и в дальнейшем способно привести к серьезным, необратимым последствиям.

Воспаление десны под коронкой

Воспаление десны под коронкой – проблема, с которой чаще всего сталкиваются пациенты стоматологических клиник. Но в чем причина заболевания, почему из-за установки одних коронок десна начинают воспаляться и менять цвет, а другие наоборот не вызывают побочных эффектов? Основная проблема воспаления – это травма десневого контура, которая происходит в момент подготовки зуба под установку коронки или травма десны краем коронки.

Воспаление десны под коронкой может возникнуть и из-за травмы боров. При установке коронки, зуб тщательно обрабатывают. Для этих целей используют боры, то есть маленькие сверла. Поскольку зуб из плотной ткани, сверла имеют алмазные напыления, которые и работают на зубах, не повреждая их. Сверла работают с сумасшедшей скоростью, поэтому крайне важно не допустить их контакта с десной. Так как, если это произойдет, то бор просто отщипнет кусочек десны из-за чего и пойдет воспаление.

Воспаление десны под коронкой может быть и из-за травмы краем коронки. Коронка представляет собой специальный колпачок, который надевают на зуб. Она сдавливает десну и затрудняет кровообращение, а при неправильной установке может вызвать кровоточивость и серьезное воспаление. Неправильно установленная коронка становится прекрасным местом, которое притягивает к себе остатки пищи, которые забиваются под коронку. Поскольку самостоятельно вычистить это невозможно, под коронкой начинается воспалительный процесс. Чтобы избежать воспаления необходимо делать коронки только у профессиональных стоматологов и регулярно следить за гигиеной полости рта.

Воспаление десны после установки коронки

Воспаление десны после установки коронки беспокоит треть пациентов, которые решили поставить себе коронки. Причин воспаления множество, поэтому точно определить раздражитель может только врач и только после тщательного осмотра.

Давайте рассмотрим причины, которые могут вызвать воспаление десны после установки коронки. Воспаление может возникнуть из-за того, что коронка изжила свой срок использования. В среднем, коронка служит около пяти лет. Если у вас коронки стоят намного дольше и из-за этого воспалились десна, то необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как воспаление будет прогрессировать. Еще одна причина воспаления – это повреждение десны, которое может случиться при неосторожной работе стоматолога во время очередного осмотра.

Чтобы избавиться от воспалительного процесса требуется медицинская помощь, но облегчить симптомы воспаления можно и самостоятельно. Первый вариант, который позволит на время убрать боль после установки коронки – это прием болеутоляющих препаратов. Этот способ хоть и ненадолго, но все, же снимет причину воспаления. Можно делать полоскания с использованием лечебных трав. Для этих целей хорошо подойдет шалфей и ромашка, они лучше всего снимают сильную боль и воспаление. Но самый эффективный и результативный способ лечения – поход к врачу.

Воспаление десен под протезом

Воспаление десен под протезом может возникнуть у любого пациента, который воспользовался услугой протезирования. Самостоятельно устранить воспаление невозможно, можно лишь на время приглушить его симптомы. Так что, в данном случае поход к стоматологу обязателен.

Если у вас воспалилась десна под протезом, то первое на что необходимо обратить внимание, это срок службы протеза. Каждый зубной протез имеет срок эксплуатации, когда он заканчивается, то протез начинает наносить вред. Так, к примеру, во время сна, выделение слюны замедляется, то есть ее защитные свойства понижаются. Из-за этого появляется своеобразный бактериальный налет. Поэтому очень важно чистить протез каждое утро и вечер.

Так как зубные протезы бывают съемными и несъемными, то и воспаления, которые возникают из-за ношения такого протеза можно попытаться предотвратить самостоятельно. Если у вас съемный протез, то его необходимо регулярно мыть в специальном растворе и внимательно следить за его использованием и хранением. Если протез несъемный, то можно попытаться снять воспаление полосканиями, а после этого обратиться за медицинской помощью.

Воспаление десны между зубами

Воспаление десны между зубами возникает из-за того, что в щелях между зубами появились бактерии, которые размножаются и вызывают прогрессирование заболевания. Чтобы устранить воспаление десны между зубами необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, особое внимание уделять чистке с использованием зубной нити. Зубная нить позволит избавиться от остатков еды, которые остались между зубами.

Десна межу зубами может воспалиться из-за повреждений, которые мы может сами себе причинить. К примеру, во время еды твердой пищи между зубами может что-то застрять, а при использовании зубочистки была повреждена десна. В этом случае воспаление будет прогрессировать очень быстро. Так как десна превратилась в открытый участок, который поражают микробы и бактерии. Если во время не заняться лечением, то воспаление приведет к нагноению десны и даже потере зубов.

Гнойное воспаление десны

Гнойное воспаление десны появляется из-за серьезных воспалительных процессов в организме, хронических заболеваний, механических повреждений, неправильного ухода за полостью рта и запущенных зубных заболеваний.

Образование гноя на десне может свидетельствовать о наличие флюса. При флюсе в десне образуется гнойная пазуха, щека напухает, а десна отекают. Устранить гнойное воспаление может только стоматолог после проведения операции, при которой флюс будет разрезан, гной вычищен, а десна продезинфицирована и обеззаражена.

Гнойное воспаление десны может появляться и из-за кариеса и прогрессирующего пародонтита. Поэтому очень важно во время начинать лечение всех заболеваний, которые могут повлечь за собой подобные последствия. Еще одна причина гнойного воспаление десны – это заболевания организма, к примеру, ангина или простуда. В этом случае, чтобы вылечить гнойное воспаление десны необходимо устранить само заболевание. Многие врачи рекомендуют делать профилактические полоскания ротовой полости, которые предотвращают воспалительные процессы. Также, важно вовремя пломбировать зубы, так как дупло в зубе – это еще одна причина гнойного воспаления десны.

Воспаление десны после лечения зуба

Воспаление десны после лечения зуба – это признак неправильно лечения или побочного действия препаратов. Все зависит от того, какие антибиотики и препараты были назначены к применению в процессе лечения. Так, некоторые лекарства могут быть причиной сильного раздражения слизистой оболочки полости рта, из-за чего и возникают воспалительные процессы.

Если лечение не закончено или приостановлено, но инфекция все еще гуляет по организму, то это еще одна причина воспаления десны после лечения зуба. Воспаление может появляться и в период заживления. К примеру, вам проводили операцию по удалению флюса или срезали кожный капюшон с зуба, который мешал ему расти. В этом случае, после лечения будет наблюдаться небольшое воспаление десен. Поэтому очень важно соблюдать все предписания врача, которые касаются реабилитационного периода после лечения. И тогда никакое воспаление вас не побеспокоит.

Воспаление десны после удаления зуба

Воспаление десны после удаления зуба очень сложно заметить, так как после удаления зуба все еще действует анестезия, десна болят и ноют. Но если через несколько дней, после удаления зуба воспаления не сошло, и все еще наблюдается отечность, которая прогрессирует, и появился неприятных запах изо рта, то это свидетельствует о воспалительном процессе. Также, во время воспаления могут увеличиваться лимфоузлы и подниматься температура. Если вы наблюдаете у себя эти симптомы, то вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Чтобы предотвратить воспаление десны после удаления зуба, необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта и не допускать попадания бактерий в открытую ранку. Также, необходимо соблюдать все рекомендации, которые назначил доктор для реабилитационного периода.

Не забывайте, что чистота и правильный уход за зубами после удаления зуба – это залог здоровых десен. Но в первый день после удаления, зубы лучше чистить без использовать зубной щетки и пасты, так как это может спровоцировать воспалительный процесс на и без того болеющей десне. Как только вы заметили, что на месте удаленного зуба образовался сгусток крови, можно смело чистить зубы, но соблюдая при этом осторожность.

Острое воспаление десен

Острое воспаление десен предполагает поэтапное лечение, давайте рассмотрим этапы лечения:

  • Полное удаление отложений на зубах и зубного налета.
  • Выявления и устранения причин, которые спровоцировали острое воспаление десен. Это может быть хроническое или вирусное заболевание, необходимость замены старой пломбы или снятие коронки и многое другое.
  • Прием витаминных препаратов, которые повышают иммунную систему благодаря полному набору минералов, микроэлементов и витаминов, которые дает организму все необходимое для нормальной жизнедеятельности.

Острое воспаление десен предусматривает и медикаментозное лечение, то есть прием антибиотиков и препаратов, которые снимают боль, то есть обезболивающих. Если лечение проходи с осложнениями, то врач может назначить консультацию у кардиолога или эндокринолога. Так как острое воспаление десен может быть спровоцировано неправильной работой организма из-за хронических заболеваний.

trusted-source

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Сильное воспаление десен

Сильное воспаление десен возникает у пациентов с ослабленной иммунной системой. Так как организм до последнего борется с инфекцией и пытается предотвратить воспалительные процессы. Сильное воспаление десен лечит стоматолог-пародонтолог.

Сильное воспаление возникает из-за запущенного гингивита. То есть у пациента развивается гингивит, который сопровождается болезненностью, повышенной чувствительностью и кровоточивостью десен. Так как это заболевание не было вовремя вылечено, то оно перерастает в пародонтит. Обратите внимание, что полностью излечить пародонтит невозможно, особенно если речь идет об острой стадии заболевания. В этой случае очень важно обратиться за медицинской помощью, так как самостоятельное лечение или лечение народными способами может только усложнить течение заболевания.

Кровоточивость и воспаление десен

Кровоточивость и воспаление десен – самая распространенная причина обращения за стоматологической помощью. Основная причина появления этих симптомов – это болезнетворные бактерии, которые появляются, живут и размножаются в полости рта. Ежедневно на зубах появляется налет, который мы убираем во время чистки зубов. Но если зубы не чистить, то налет станет причиной неприятного запаха изо рта, а впоследствии вызовет кровоточивость и воспаление десен.

Кровоточивость возникает из-за того, что десна ослаблены, иногда отекают и опухают. Поэтому во время чистки зубов или еды твердой пищи можно заменить кровь. Чтобы предотвратить кровоточивость и воспаление необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, регулярно посещать стоматолога, питаться здоровой пищей и чистить зубы с помощью специальных зубных паст, которые защищают зубы и десна.

trusted-source

[14], [15], [16]

Воспаление десен после протезирования

Воспаление десен после протезирования может возникать из-за сильной нагрузки на десна. Так как зубные протезы изготавливаются из металлокерамических материалов, очень важно избегать точечной нагрузки. Если у вас есть зубной протез, то даже легкое падение или повреждение челюсти может вызвать сильно воспаление десны.

Чтобы избежать воспаления после протезирования особое внимание необходимо удалять аккуратному, бережному обращению с протезами. Во время установки протеза, доктор должен тщательно подгонять имлантант, чтобы избежать вероятности повреждения десны.

Еще один важный момент, который позволит избежать воспаления десен после протезирования – это соблюдение гигиены полости рта. Если не регулярно чистить зубы и не посещать стоматолога после установки протезов, то возможно воспаление десен. Чистка зубов с протезами должна быть мягкой и аккуратной, так как даже зубной щеткой можно повредить десну и сам протез. Не забывайте про регулярные полоскания полости рта, которые обладают антисептическими свойствами и предотвращают любые воспалительные процессы. Больше информации о том, как избежать воспаления десны после протезирования и как правильно ухаживать за протезом, вам должен рассказать стоматолог, который проводит протезирование, и у которого вы будете проходить регулярные осмотры.

Воспаление десен – это заболевание, которое доставляет массу неудобств и дискомфорта. Но воспаление десен на ранних стадиях поддается быстрому и эффективному лечению. Если вы заметили у себя симптомы воспаления, воспользуйтесь нашими советами по лечению и немедленно обратитесь к стоматологу.

Гингивит — симптомы и лечение

Что такое гингивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, стоматолога-хирурга со стажем в 11 лет.

Карелин Андрей Сергеевич, стоматолог, стоматолог-имплантолог, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург - Воронеж

Определение болезни. Причины заболевания

Гингивит — воспалительное заболевание дёсен, которое проявляется болезненностью, отёчностью, кровоточивостью и выделением экссудата (жидкости, которую продуцируют ткани в ответ на воспаление).

Воспаление дёсен

Воспалённая десна становится мягкой, шероховатой, неплотно прилегает к коронкам зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у 90-95 % взрослых людей присутствуют воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости, а утрата зубов из-за воспаления дёсен и пародонта (тканей, окружающих зуб) случается в 5 раз чаще, чем от кариозных поражений [1] .

В большинстве случаев гингивит возникает из-за скопления зубного налёта в результате плохой гигиены ротовой полости. Бляшки из налёта постоянно раздражают слизистую, формируют карманы (увеличивают расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии. Т. е. чаще всего причиной воспаления дёсен являются бактерии. Кроме того, гингивит может быть следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.

Провоцирующие факторы в развитии воспаления дёсен:

  • изменения гормонального фона;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • приобретённые (ВИЧ) и врождённые иммунодефициты (синдром Ди Джорджи);
  • беременность;
  • лейкоз;
  • недостаток витамина С;
  • отягощённая наследственность (есть близкие родственники, которые страдали воспалительными заболеваниями дёсен);
  • повреждение десны [1] .

Повреждения слизистой могут возникать при неправильном прикусе, стоматологических манипуляциях, воздействии агрессивных химических веществ, использовании жёсткой зубной щётки, употреблении твёрдой пищи. Даже незначительная травма эпителия — это входные ворота для инфекции.

К ятрогенным (связанным с врачебными манипуляциями) факторам, способствующим воспалению, относятся острые края зубных протезов, коронок, неотполированные пломбы, прилегающие к десне.

Симптомы гингивита

На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости. При осмотре поражённый участок десны гиперемирован (т. е. имеется покраснение), увеличен в объёме. Возможна кровоточивость во время употребления твёрдой пищи и чистки зубов. Боли на ранней стадии заболевания, как правило, ещё нет. Многие пациенты жалуются на повышенное слюновыделение.

Покраснение дёсен и здоровые дёсны

Воспалённая десна отстаёт от поверхности зуба, в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Если не лечить заболевание, в кармане активно размножаются бактерии, развивается кариес шейки зуба [2] .

Со временем появляется боль в десне, которая усиливается во время приёма пищи и при стоматологическом осмотре. Особенно болевой синдром выражен при употреблении горячего, холодного и кислого. При выраженном воспалении или распространённом процессе могут появляться не только местные, но и общие симптомы: повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.

При осмотре стоматолог видит изменение цвета поражённых участков слизистой, гипертрофию (увеличение объёма) межзубных сосочков и края десны. Обычно в области воспаления присутствует зубной налёт, зубной камень и поражения кариесом. При обследовании стоматологическим инструментом десна может кровоточить. При хроническом воспалении клиническая картина стёрта, но может наблюдаться выраженная гипертрофия мягких тканей. При длительно текущем процессе разросшаяся десна может закрывать практически всю коронку зуба. При десквамативной ( с появлением пузырьков на дёснах) и язвенной форме гингивита на десне могут образовываться пузырьки и язвочки [3] .

Гипертрофия мягких тканей

Патогенез гингивита

Развитие гингивита начинается с формирования бляшек из зубного налёта. Они образуются после отсутствия полноценной гигиены ротовой полости в течение 1-2 дней. Наиболее частые места образования бляшек — межзубные промежутки и пришеечная зона.

Зубной налёт/камень

Из слюны и выделяемой десной жидкости формируется плёнка — пелликула. В норме она выполняет защитную функцию, но на начальных стадиях гингивита способствует адгезии (прилипанию) бактерий, которые присутствуют в ротовой полости даже у здорового человека. Обычно это аэробные кокки и палочки.

Микроорганизмы активно размножаются, в глубине их колонии образуется анаэробная (бескислородная) среда. Это создает оптимальные условия для размножения агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Эти бактерии продуцируют токсины, которые способны проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, что приводит к эрозивным изменениям эпителия.

Организм пытается противостоять повреждающему действию и в ответ запускает воспалительную реакцию с целью уничтожения патогенных факторов . В некоторых случаях иммунитет самостоятельно справляется с микрофлорой, но чаще воспаление прогрессирует или приобретает хронический характер.

Разрушающее действие микроорганизмов и воспалительный процесс ведут к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности антиоксидантных защитных механизмов. Это приводит к агрессивному воздействию на эпителий факторов системы комплемента (защитных белков, циркулирующих в крови), что вызывает прогрессирующее разрушение слизистой. У пациентов с дефектами иммунитета, гормональными нарушениями, болезнями крови, травматическим повреждением дёсен и истончённой слизистой мягкие ткани более уязвимы, процесс их деструкции идёт более активно.

Если патологический процесс активно развивается, в мягких тканях возрастает количество клеток иммунной системы (лимфоцитов и макрофагов). Они разрушают клетки и фибриллярные структуры цитоплазмы ( жесткие, параллельно расположенные волокна, которые определяют форму клетки) . Это приводит к расширению пространства между десной и зубом, истончению эпителиального слоя.

Воспаление может полностью пройти с наступлением выздоровления, либо перейти в хроническую форму. Во втором случае процессы регенерации нарушаются, эпителий замещается грануляционной тканью (соединительной тканью, которая образуется при заживлении тканевых дефектов), которая может сильно разрастаться, прикрывая коронку зуба [4] .

Классификация и стадии развития гингивита

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), выделяют острое и хроническое течение гингивита:

  1. При остром течении пациент ощущает болезненность и дискомфорт, часто бывают кровотечения, мягкие ткани гиперемированы.
  2. Хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, край десны часто утолщён в виде валика. Хроническую форму гингивита делят на такие виды:
  3. хронический без дополнительных уточнений;
  4. десквамативный (с появлением пузырьков на дёснах);
  5. гиперпластический (проявляется разрастанием десны);
  6. простой маргинальный (поражающий край десны);
  7. язвенный [5] .

По распространённости воспалительного процесса гингивит может быть локальным либо генерализованным (распространённым). В последнем случае часто выявляются общие симптомы в виде повышения температуры и слабости.

По тяжести течения:

  • Лёгкие поражения слизистой — поражаются только межзубные сосочки.
  • Поражения средней тяжести — в воспалительный процесс вовлекается свободный край десны.
  • Тяжёлые поражения слизистой — воспаляются мягкие ткани, прикреплённые к зубу.

По морфологическим признакам:

  • Катаральный гингивит. Х арактерно выделение большого количества экссудата, выраженное покраснение слизистой, отёчность, болезненность, локальное повышение температуры.
  • Гипертрофический гингивит. Сосочки между зубами увеличиваются, со временем они могут полностью закрывать коронки зубов. Десна приобретает синюшный оттенок, кровоточит во время еды, чистки зубов или при стоматологическом осмотре, формируются глубокие десневые карманы.
  • Язвенный гингивит. Слизистая приобретает серый оттенок, видны очаги деструкции [6] . 

Катаральный, гипертрофический и язвенный гингивит

На ранней стадии заболевания отмечается покраснение, припухлость, кровоточивость дёсен. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно быстро снять воспаление и полностью восстановить мягкие ткани. Если не лечить заболевание, развиваются деструктивные процессы в десне, дефекты замещаются грануляционной тканью. Если воспаление будет прогрессировать и дальше, процесс может перейти на ткани пародонта, что может привести к утрате зубов.

Осложнения гингивита

Гингивит — это не такое безобидное заболевание, как кажется некоторым пациентам. Многие полагают, что воспаление пройдёт само, не оставив следа. Это возможно только при небольшом очаге поражения и хорошем иммунитете. Следует помнить, что воспалённая десна — это источник инфекции, которая может распространяться в ротовой полости и вызывать серьёзные последствия. Именно поэтому при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью. Самые распространённые осложнения гингивита:

  • язвенно-некротические изменения слизистой;
  • пародонтит (воспаление пародонта);
  • периодонтит (воспаление соединительной связки, фиксирующей зуб в кости челюсти) ;
  • распространение инфекции за пределы ротовой полости.

При гингивите на слизистую полости рта действуют иммунные силы организма (лимфоциты и макрофаги) и токсины, которые выделяют бактерии. Если воспалительный процесс вовремя не купировать, эпителий начнёт разрушаться. На начальных стадиях этот процесс обратим, но при длительном течении заболевания десна гипертрофируется за счёт грануляционной ткани. В этом случае терапевтическое лечение может быть неэффективным.

Микрофлора, которая поразила десну, может распространяться на ткани пародонта. Это приводит к шаткости зубов, а со временем — к их утрате. Таким образом, вследствие заболеваний дёсен можно потерять совершенно здоровые зубы.

Гингивит и пародонтит

Бактерии, размножающиеся между десной и зубом, могут вызывать пришеечный кариес. Кроме того, это постоянный источник неприятного запаха изо рта, от которого не избавит даже чистка зубов и использование растворов для полоскания и освежения дыхания.

В тяжёлых случаях воспалительный процесс переходит на костную ткань челюсти. Это очень опасное осложнение, которое сложно поддаётся лечению и может привести к необратимым изменениям лицевого скелета, утрате нескольких или всех зубов. Возможно развитие остеомиелита челюсти, когда разрушается костная ткань и образуются свищи — ходы, через которые гной из области корня зуба выходит в ротовую полость. Заболевание существенно ухудшает состояние пациента, приводит к общей интоксикации: слабости, снижению работоспособности, повышению температуры тела, боли в мышцах и суставах.

Инфекция по кровеносному руслу может распространяться далеко за пределы ротовой полости. В этом случае возможно развитие воспалительных заболеваний ЛОР-органов: ангины Винсента, парафарингеального абсцесса. Воспаляться могут не только соседние органы. С током крови инфекция может попасть в любой орган. Если гингивит вызван стрептококком, у пациента может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы) или пиелонефрит ( воспаление ткани почек) [7] .

Диагностика гингивита

Диагностика начинается с того, что врач слушает жалобы пациента и собирает анамнез. Обычно клиническая картина довольно типична. Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, оценить состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе тактики лечения.

При осмотре стоматолог без труда выявит изменённый участок десны. Задача доктора — определить тяжесть поражения, оценить распространённость процесса, выявить, задействованы ли в воспалении ткани пародонта и периодонта. Также нужно выяснить причину гингивита и устранить её. Если десна постоянно повреждается острым краем коронки, то снятие воспаления — это временная мера. Без устранения повреждающего фактора болезнь будет рецидивировать.

Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, необходимы дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию [8] .

Если процесс генерализован (распространён по организму), пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Он позволяет оценить ответ организма на воспаление и определить степень тяжести состояния.

Для диагностики используют и дополнительные методы:

  • проба Шиллера — Писарева — определение гликогена, содержание которого резко возрастает при воспалении;
  • определение индекса кровоточивости;
  • проба Кулаженко — определение стойкости и проницаемости микроциркуляторного русла;
  • полярография — определение уровня кислорода в тканях пародонта;
  • реопародонтография — исследование функционального состояния сосудов тканей пародонта путём регистрации пульсирующего в них потока крови .

Часто гингивит выявляется во время профилактического осмотра. При этом пациенты не предъявляют жалоб, так как на ранних стадиях процесс может протекать бессимптомно. Именно поэтому важно каждые 6 месяцев посещать стоматолога.

Лечение гингивита

Для успешного лечения нужно в первую очередь устранить причину воспаления. С этой целью обязательно проводится удаление налёта и зубного камня.

Удаление налёта и зубного камня

При начальных стадиях заболевания этой процедуры и использования местных антисептиков достаточно. Для снятия воспаления используется метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки. Для улучшения регенерации показано местное применение «Солкосерила», облепихового масла.

Если коронка, пломба или скол зуба приводят к постоянному повреждению десны, необходимо провести лечение зуба и устранить повреждающий фактор. К десне должна прилегать гладкая поверхность без шероховатостей и острых краёв.

Если воспаление имеет распространённый характер, нарушено общее самочувствие пациента, а в анализе крови есть признаки воспаления, назначают курс антибиотиков, активных в отношении грамотрицательной флоры. Также используют иммуностимуляторы и витамины [2] .

Если у пациента выражен болевой синдром, к терапии добавляют обезболивающие препараты. С этой целью используют препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

В комплексной терапии гингивита в качестве дополнительного лечения иногда используются физиотерапевтические методы лечения:

  • электрофорез с алоэ, аскорбиновой кислотой;
  • фонофорез с гепариновой мазью;
  • облучение кварцевой лампой;
  • лазеротерапия [12] ;
  • дарсонвализация;
  • вакуумный массаж десен [9] .

При гипертрофической форме гингивита перечисленные лечебные мероприятия могут не дать положительного результата. В таком случае для уплотнения разросшихся мягких тканей в межзубные сосочки делают инъекции склерозирующих средств. Если таким способом устранить разросшуюся грануляционную ткань не удалось, используют криодеструкцию (заморозку и удаление тканей с помощью жидкого азота), диатермокоагуляцию (иссечение слизистых тканей при помощи горячего инструмента) или удаление с помощью скальпеля — гингивэктомию [10] .

Гингивэктомия

Прогноз. Профилактика

При своевременном начале лечения заболевания, особенно при катаральной форме (характеризуется покраснением и отёчностью дёсен), прогноз всегда благоприятный. Мягкие ткани полностью восстанавливаются, а при устранении причины воспаления оно не развивается снова.

При обширном поражении и разрастании десны приходится частично удалять десневые сосочки, это может привести к обнажению шеек зубов. Если таким пациентам регулярно не проводить профилактические мероприятия, быстро развивается пародонтит.

Если не пройти курс лечения, воспаление дёсен, как правило, заканчивается утратой зубов. Микрофлора поражает ткани пародонта, фиксирующие зуб, он начинает шататься и со временем выпадает.

Часто неблагоприятный прогноз при гингивите бывает у больных сахарным диабетом. Нарушение микроциркуляции, обусловленное основным заболеванием, приводит к нарушению трофики тканей, замедляет процессы регенерации. Таким пациентам необходима постоянная поддерживающая терапия, которая замедляет наступление необратимых изменений, а также контроль уровня глюкозы в крови.

Для профилактики гингивита нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярно чистить зубы (2 раза в день);
  • использовать щётку с мягкой щетиной;
  • после еды пользоваться зубной нитью и ополаскивателем;
  • каждые шесть месяцев проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога;
  • не пропускать плановые визиты к доктору;
  • своевременно лечить кариес;
  • если пломба или коронка травмирует десну, срочно обращаться к стоматологу;
  • избегать употребления твёрдой пищи, травмирующей дёсны.

Если кровоточивость дёсен отмечается более трёх суток, не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться за медицинской помощью. Начальные стадии гингивита можно быстро вылечить с помощью местной терапии. Запущенное заболевание плохо поддаётся лечению и может закончиться необратимыми последствиями [11] .

https://ilive.com.ua/health/vospalenie-desen_108977i15939.html
https://probolezny.ru/gingivit/

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *