Язвенный гингивит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Язвенный гингивит

Язвенный гингивит — это патологическое состояние, которое характеризуется наличием воспаления, деструкции тканей дёсен, а также характерного изъязвления и кровоточивости дёсен. Клиническое течение заболевания осложняется невозможностью приема пищи вследствие гиперемии и болезненности десен. Достаточно редко выступает первичной патологией, а чаще бывает осложнением прочих форм хронического гингивита в стадии ремиссии. Встречается это заболевание в практике стоматологов реже других эрозивных поражений тканей дёсен, но имеет более тяжелое клиническое течение и сопровождается различными изменениями как местного, так и общего состояния пациента.

  • Язвенный гингивит: этиология и патогенез
  • Симптомы язвенного гингивита
  • Диагностика язвенного гингивита
  • Лечение язвенного гингивита
  • Прогноз и профилактика язвенного гингивита

Язвенный гингивит

Язвенный гингивит: этиология и патогенез

Язвенный гингивит часто становится следствием или осложнением гингивита катарального. Под воздействием некоторых факторов воспалительные и эрозивные процессы могут принимать угрожающие масштабы.

Прежде всего, стоит обратить внимание на тот факт, что первопричиной язвенного гингивита достаточно часто становится снижение местного иммунитета или общего иммунного статуса пациента. Более того, язвенный гингивит часто развивается на фоне различных заболеваний вирусной или инфекционной этиологии, так как данные заболевания тоже наносят значительный урон защитным силам организма человека. В некоторых клинических случаях язвенный гингивит, имеющий тяжелое клиническое течение и не поддающийся медикаментозному лечению, считают одним из диагностических признаков СПИДа.

Можно проследить некоторую связь между возникновением язвенного гингивита и гиповитаминозом витамина С, различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, переохлаждением, психоэмоциональными нарушениями и стрессом, тяжелыми токсическими отравлениями, онкологическими заболеваниями и заболеваниями крови, эндокринологическими болезнями и т.д.

Снижение общего иммунного статуса пациента приводит к тому, что слизистая полости рта становится прекрасной средой обитания для множества болезнетворных бактерий и прочей патогенной микрофлоры. Подобные микроорганизмы любят тепло и влагу. При наличии благоприятных условий они начинают активно размножаться, что — собственно — и приводит к развитию воспалительного процесса.

Нередко причину развития язвенного гингивита связывают с прорезыванием третьего моляра, который в народе называют «зуб мудрости». Затрудненное прорезывание становится причиной активного размножения патологической микрофлоры и, как следствие, развития воспалительного процесса.

Симптомы язвенного гингивита

Все симптомы данного патологического состояния можно условно разделить на местные и общие. К местным симптомам можно отнести:

  • резкий неприятный запах изо рта;
  • изъязвление десен;
  • наличие некротического налета на деснах;
  • резкую боль, которая ухудшает качество жизни пациента, делает невозможным или проблематичным прием пищи, гигиенические процедуры и даже мешает пациенту говорить;
  • кровоточивость десен (может длиться от нескольких недель до нескольких лет).

Среди общих проявлений наблюдается нарушение общего соматического состояния пациента, а также явления, характерные для любого воспалительного процесса:

  • повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей;
  • общая слабость;
  • явления общей интоксикации (тошнота, головокружение);
  • боль и ломота в мышцах и суставах.

При осмотре пациента можно отметить нездоровый, землистый цвет кожи лица. При пальпации прощупываются увеличенные регионарные лимфатические узлы (подчелюстные), которые при этом достаточно болезненны. На деснах можно увидеть большое количество мягкого белого налета, изъязвления, гиперемию тканей и т.д.

Если удалить налет (что не представляет сложности), то обнажаются кровоточащие раневые поверхности. Тяжесть течения заболевания обусловлена тем, что в связи с неудобствами, которые возникают у человека, наступает общее истощение организма, интоксикация и еще большее ослабление иммунитета. Психологическое состояние постоянного стресса только усугубляет сложившуюся ситуацию.

Диагностика язвенного гингивита

Диагностика не представляет особой трудности ввиду весьма характерного клинического течения заболевания и видимых изменений, которые происходят в ротовой полости пациента. Язвенный гингивит, лечение которого требует комплексного подхода, не требует специальных методов диагностики, но предполагает обследование пациента на предмет выявления общих заболеваний.

Пациенту назначают общие исследования крови и мочи, в которых могут наблюдаться некоторые изменения лейкоцитарной формулы, а также повышение показателя скорости оседания эритроцитов. Стоит заметить, что в дебюте заболевания клинические показатели могут быть в норме или незначительно от нее отличаться.

Требуется дифференциальная диагностика язвенного гингивита с некротическими поражениями и воспалительными процессами, которые возникают в деснах при различных аутоиммунных заболеваниях и ВИЧ-инфекции.

Лечение язвенного гингивита

Язвенный гингивит требует комплексного лечения, которое включает как местную медикаментозную и физиотерапевтическую терапию, так и общую терапию, направленную на лечение фоновых заболеваний и улучшения состояния иммунной системы.

Пациенту показана щадящая диета с минимальным содержанием агрессивной пищи (соленой, кислой, холодной, слишком горячей и т.д.), а также обильное питье.

В условиях стоматологического кабинета проводится ряд манипуляций, направленных на очищение полости рта:

  • очищение зубов от зубного камня или налета;
  • профессиональная чистка зубов;
  • удаление патологически измененных (некротических) тканей;
  • шлифовка острых краев зубов, которые травмируют десну.

Все вышеперечисленные манипуляции проводятся под местной анестезией, так как дёсны пациента остро болезненны.

После того, как полость рта будет полностью очищена, применяют местно аппликации из анестетиков, препаратов с антибактериальным эффектом и различных ферментов. Применяют также полоскания с различными антисептическими растворами (раствор фурацилина, хлорфиллипта и прочие) или отварами трав с аналогичными свойствами (календула, ромашка, шалфей и т.д.).

В качестве общей терапии применяют противоаллергические препараты, противомикробные препараты (препараты метронидазола), витамины А и Е и нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота и другие).

Лечение лекарственными препаратами сочетают с физиотерапевтическими процедурами:

  • ультрафонофорез;
  • лазерная терапия;
  • УФО и т.д.

Если пациент страдает теми или иными тяжелыми общими инфекционными заболеваниями, то необходима терапия фоновой патологии, так как в противном случае любая терапия оказывается малоэффективной.

Прогноз и профилактика язвенного гингивита

После того, как удается снять воспаление и добиться положительной динамики, проводится санация полости рта и разъяснительная беседа с пациентом, во время которой ему объясняют основные принципы гигиены полости рта, обучают приемам правильной чистки зубов и т.д.

При своевременном обращении к врачу и проведении адекватной комплексной терапии прогноз оценивается как благоприятный. Если язвенный гингивит не лечить, то дёсны пациента станут «постоянным местом жительства» бактерий и микробов, что может даже стать причиной состояний, угрожающих жизни пациента.

Также предотвратить развитие данного заболевания можно, своевременно начав лечение других форм гингивита, а также кариеса и прочих стоматологических заболеваний. При затрудненном прорезывании третьих моляров, сопровождающемся сильным воспалением и присоединением бактериальной инфекции, может быть принято решение об их хирургическом удалении.

Язвенный гингивит

Петрова Светлана Валерьевна

гинеколог / Стаж: 22 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Язвенный гингивит — воспалительный процесс с серьезными изменениями деструктивного характера на деснах.

В редких случаях проявляется как следствие негативных факторов:

  • переохлаждения организма;
  • снижения общей резистентности;
  • нервных стрессов и чрезмерной возбудимости психики;
  • острых инфекционных заболеваний.

Другие распространенные факторы, провоцирующие язвенный гингивит, — курение, химические раздражители, зубной камень и налет. Те, у кого наблюдается кариесное поражение зубов обширной локализации, особо подвержены язвенному гингивиту. Он встречается у людей любого возраста, дети также предрасположены, так как они часто болеют и пробуют «на зуб» все, что их заинтересовало.

Язвенный гингивит проявляется после активации микрофлоры, существующей в ротовой полости, в особенности на зубах. Чаще всего люди, страдающие этим заболеванием, имеют достаточно серьезные дефекты зубов, как корневого, так и коронкового типа. Воспалительный процесс замечается преимущественно уже в острой форме. Однако, несмотря на резкое возникновение, все симптомы могут самостоятельно исчезнуть через 10–20 дней. При сильно ослабленном иммунитете язвенный гингивит перейдет в хроническую форму.

Прогноз и профилактика язвенного гингивита

Прогноз в данном случае зависит от типа язвенного гингивита, поскольку его легкая форма не несет необратимых последствий, а для средней или тяжелой характерны такие проявления, как оголение шейной области зубов и деформирование контура десен.

Для профилактики нужно регулярно чистить зубы и исключить любые факторы, провоцирующие язвенный гингивит. Важно не забывать о профессиональной стоматологической чистке, которую нужно проводить 1 раз в полгода. При первых проявлениях болезни необходимо незамедлительно обратиться к пародонтологу.

Причины язвенного гингивита

Развитие язвенного гингивита происходит в результате патологического распространения фузобактерий и колоний спирохеты Венсана в полости рта больного. При нормальном функционировании организма этих микроорганизмов достаточно мало, но под воздействием определенных причин они начинают расширять свою численность и становятся инициирующими факторами воспалительного процесса.

Причины язвенного гингивита актуально классифицировать на следующие.

  1. Общие:
    • тяжелая форма пищевых отравлений;
    • вирусные заболевания (ангина, грипп);
    • некоторые болезни почек, желудочно-кишечного тракта, печени, кровеносной либо эндокринной систем;
    • частые переутомления и низкая стрессоустойчивость;
    • отравление солями тяжелых металлов;
    • отсутствие сбалансированного питания.
  2. Местные:
    • запущенная стадия катарального гингивита;
    • некорректное протезирование зубов;
    • ослабление защитных функций;
    • нарушение правил гигиены ротовой полости;
    • осложнения при прорезывании зуба мудрости;
    • обширная локализация зубного камня.

Основной причиной язвенного гингивита в стоматологии считают плохой уход за полостью рта.

Симптомы язвенного гингивита

Язвенному гингивиту характерны болевые ощущения в деснах, возникающие во время разговора и приема пищи. Также наблюдается обильная саливация, неприятный запах и кровоточивость. Вершины десневых сосочков и десневой край в полости рта больного покрываются налетом грязно-серого оттенка. Если его удалить, то можно увидеть кровоточащую поверхность. Маргинальная десна и десневые сосочки деформируются по причине некроза тканей. Зияют межзубные промежутки, в них большое количество обильного мягкого налета и пищевых остатков. Практически вся поверхность зубного ряда покрыта липким налетом.

Язвенный гингивит может распространяться не только на ограниченном участке, но и способен поражать весь ряд зубов. При этом регионарные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, сопровождаясь болью и чувством дискомфорта. В том числе выражен симптом общей интоксикации, так как температура тела поднимается до отметки в 39° С. У человека отмечаются признаки общего недомогания:

  • головная боль;
  • вялость и слабость;
  • потеря аппетита;
  • землистый цвет лица и бледность всего кожного покрова;
  • учащенный пульс.

У пациента недостаточно сил даже на чистку зубов или прием пищи. Из-за слабости происходит усугубление местных проявлений процесса и ухудшается состояние организма в целом. Язвенный гингивит тяжелой стадии нередко сопровождается другими поражениями слизистой оболочки рта (внутренней поверхности щеки, ретромолярной области и др.).

Интенсивность воздействия болезни на общее состояние организма (местно) способно изменить общие клинические показатели в анализе крови (количество лейкоцитов, СЭО, цитограмма).

Диагностика язвенного гингивита

При язвенном гингивите необходимо проведение комплексного обследования. Основные методы, используемые стоматологом для постановки диагноза и определения этапов будущего лечения язвенного гингивита, следующие:

  1. Сбор анамнеза (опрос). Выясняются первопричины, когда и вследствие чего возникли первые дискомфортные ощущения, какие изменения наблюдались в течение патологического процесса, оказывалось ли какое-либо лечение и производилась ли дальнейшая профилактика.
  2. Внешний осмотр. Врач оценивает общий вид, поведение пациента, чистоту и цвет его лица, проводит пальпацию в области лимфатических узлов.
  3. Осмотр полости рта. Преддверие рта (пространство между зубами и губами) позволяет определить правильность прикуса, состояние слизистой оболочки и уздечек губ. Тщательно осматривается зев, небо, язык и слизистая щек. Врач оценивает их состояние, так как их внешний вид может вызвать подозрение на глубокие заболевания зубов. После диагностируются сами зубы, характер налета и обширность каменных образований. Анализируется состояние десен (форма, цвет, отечность, гноетечение, кровоточивость), проверяется наличие десневого кармана.
  4. Индексная оценка. С помощью формул врач рассчитывает тяжесть развития язвенного гингивита.

Дополнительно применяются также следующие методы диагностики язвенного гингивита:

  1. Общий анализ крови. Таким образом проверяется наличие заболевания крови;
  2. Рентгенологический метод, позволяющий уточнить диагноз, провести аналогию между пародонтитом и гингивитом;
  3. Анализ крови на сифилис и ВИЧ;
  4. Биохимический анализ, с помощью которого проверяется наличие у пациента сахарного диабета;
  5. Микробиологическое исследование (изучаются различные виды бактерий).

Лечение язвенного гингивита

В зависимости от особенностей лечения язвенного гингивита, а также от причин его появления терапия может быть местной или общей.

Перед тем как приступать к любым лечебным мероприятиям, стоматолог проводит профессиональную чистку зубов, во время которой тщательно удаляет поддесневой и наддесневой зубной камень. Производится также шлифовка острых краев, поскольку они способны вызвать травму слизистой оболочки.

Местная терапия заключается в обработке пораженных поверхностей и глубоких язв десны с помощью обезболивающих препаратов. Данные участки ротовой полости обрабатывают антибактериальными препаратами (1-процентной перекисью водорода, 0,06-процентным хлоргексидином, суспензией метронидазола и т.д.). Такие процедуры могут проводиться как методом аппликаций пораженных зон, так и путем систематических полосканий полости рта.

Помимо основного лечения язвенного гингивита важно придерживаться специальной диеты. Рекомендована активная витаминотерапия и прием общестимулирующих средств. Из рациона следует исключить кислые, соленые и острые продукты, раздражающие слизистую десен.

На консультации и после диагностики язвенного гингивита врач посоветует, как лучше проводить лечение: в домашних условиях (при легкой форме) или амбулаторно (при запущенной стадии заболевания).

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

https://www.mosmedportal.ru/illness/yazvennyy-gingivit/
https://www.medcentrservis.ru/disease/yazvennyj-gingivit/

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *