Генерализованный пародонтит: степени тяжести, лечение и возможные последствия

Лечение генерализованного пародонтита

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ м. Проспект Просвещения

Общая информация

Генерализованный пародонтит – заболевание, связанное с комплексным воспалением и деструктивными процессами тканей пародонта. Сопровождается также кровоточивостью дёсен, образованием зубного камня на шейке зуба и эмали, неприятным запахом изо рта и многими другими симптомами.

Классифицируется три степени пародонтита, которые зависят от стадии развития заболевания. Все стадии имеют свои особенности, как в патогенезе, так и способах лечения.

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит – одно из самых распространённых, и в то же время – самых опасных по количеству осложнений заболеваний. Несвоевременная диагностика, а также промедление с лечением могут привести к серьёзным последствиям, отражающимся не только на состоянии зубов и полости рта, но и на работе организма в целом.

Подготовка к процедуре

Главный этап подготовки, без которого лечение генерализованного пародонтита невозможно – это длительная многоступенчатая диагностика. Пациенту назначается обход таких специалистов, как терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог, ревматолог, кардиолог.

По результату обследования, стоматолог уже приступает к планированию лечения. Оценивается общее состояние больных зубов, степень их подвижности, количество налёта на шейке зуба и степень воспаления дёсен.

Важным этапом станет так называемая ликвидация травмирующих факторов – снятие коронок, полировка зубных протезов, которые могли стать дополнительной причиной повреждения пародонта у здоровых зубов.

За несколько дней до начала лечения пациенту назначается усиленный гигиенический режим. В индивидуальном порядке подбирается зубная паста, вводится полный запрет на курение, алкоголь и назначаются специальные средства для полосканий.

Методы и этапы лечения

Гигиенический метод

При незначительной степени поражения зубов и дёсен, генерализованный пародонтит лечится так называемым гигиеническим методом. Конкретные процедуры определяет уже сам лечащий врач, но любой курс начинается с профессиональной чистки зубного налёта выбранным пациентом способом – air flow, лазером и т.д.

Затем начинается этап обработки зубодесневых карманов. Чаще всего стоматологи сначала используют растворы хлоргексидина или фурацилина для промывки самого канала, а также препараты на основе протеолитических ферментов для удаления гнойных выделений. Процедура эта достаточно долгая, и эффективность возможна только при повторении от 10 сеансов и более.

Менее болезненной альтернативой промыванию станут зубные и надесневые аппликации, как растворами, так и гелями. Состав препарата также может меняться, в ряде случаев используют даже облепиховое и пихтовое масло. Продолжительность аппликаций примерно равна промыванию, с той разницей, что пациенту разрешается несколько процедур проводить дома.

Важно: Гигиенический метод эффективен только на ранней стадии генерализованного пародонтита. При более серьёзных случаях его используют только в качестве дополнительных мер, поддерживая гигиену полости рта.

Лечение генерализованного пародонтита

Консервативный метод

При генерализованном пародонтите II степени ещё возможен консервативный метод лечения. Опять же – это комплексный ряд процедур, которые меняются, в зависимости от течения заболевания у конкретного пациента.

Самой распространённой процедурой в этом случае является закрытый кюретаж зубодесневого кармана. Говоря проще – это выскабливание налёта и продуктов разложения специальным стоматологическим зондом под местной анестезией. Процедура достаточно эффективна, но имеет два противопоказания – зубы не должны иметь большой подвижности, а дёсны – обширного воспалительного поражения.

Достаточно эффективной дополнительной мерой в консервативном методе станет физиотерапия. Пародонтит излечивается благодаря следующим процедурам:

  • Лекарственный электрофорез
  • Магнитная терапия
  • Ультрафонотерапия
  • Озоновая терапия и др.

Хирургический метод

III степень генерализованного пародонтита поддаётся лечению только при хирургическом вмешательстве . Существует около десятка методов, подходящих для конкретного случая, но, чаще всего, операция в области по ражённого зуба сводится к двум процедурам.

Самое распространённое действие – дренирование абсцесса пародонта методом рассечения. В момент вскрытия повреждённой области внутрь вставляется дренажная трубочка, через которую откачиваются гнойные образования. После этого задача врача – тщательно обработать и вычистить участок.

После дренирования пациенту назначается долгий реабилитационный период, В течение нескольких месяцев необходимо полоскать полость рта индивидуально подобранными растворами, принимать комплексные антибактериальные препараты.

Другая, более болезненная процедура, требующая сильнодействующего анестетика – это простая лоскутная операция. Сводится она к рассечению десны в районе образовавшегося кармана, аккуратному отворачиванию тканей и прочищению поражённого участка пародонта. После очистки зона рассечения обрабатывается антисептиком, а десневой лоскут пришивается на место.

В случае запущенной III степени генерализованного пародонтита единственно возможным методом избавления уже от последствий поражения является удаление зуба. Но даже на этом, как правило, лечение не заканчивается. При осложнениях зачастую требуется не только инвазия с целью лечения, но ещё и ряд пластических операций, в том числе и на костной ткани.

Как видите, методов лечения генерализованного пародонтита существует множество, но их эффективность недостаточно высока.

Вопрос к специалисту: Согласно опубликованным данным, от пародонтита, так или иначе, страдает до 70% взрослого населения развитых стран. При этом заболевание считается одним из самых трудно вылечиваемых, даже в среде квалифицированных врачей. Есть ли в мировой стоматологии какие-нибудь подвижки по сокращению времени операций, и создаются ли технологии, позволяющие максимально быстро и безболезненно избавиться от проблемы?

Реабилитация

Речь о реабилитации при лечении генерализованного пародонтита заходит только тогда, когда у пациента проявляются явные признаки ремиссии. Воспаление проходит, дёсны возвращаются к здоровому светло-розовому оттенку, отложения на шейках зубов перестают появляться.

Среди мер, которые нужно принимать, чтобы укрепить результат лечения, врачи рекомендуют:

  • В течение 2-3 месяцев пользоваться зубной пастой, обогащённой кальцием или фтором (подбирается индивидуально)
  • Избегать слишком острой и солёной пищи, дабы не раздражать слизистую оболочку
  • Использовать зубную щётку с мягкой щетиной
  • Постараться исключить из рациона слишком твёрдую пищу

Возможные последствия

Любой справочник по стоматологии содержит информацию о том, ч то поздняя диагностика пародонтита приводит к потере зубов .

Но осложнения ввиду обширного инфицирования могут стать причиной появления и развития следующих заболеваний и проблем:

  • Ревматоидного артрита
  • Инфаркта миокарда
  • Инсульта
  • Атеросклероза
  • Обширного сепсиса

Осложнения после генерализованного пародонтита

Профилактика

Общие рекомендации профилактических мер по предотвращению развития любых форм пародонтита примерно одинаковы. Более того, некоторые из этих пунктов полностью совпадают с советами врачей на период реабилитации после лечения.

Из других обязательных мер профилактики стоит назвать:

  • Регулярное соблюдение гигиены зубов и полости рта
  • Использование ополаскивателей и зубных нитей и отказ от зубочисток
  • Профессиональную чистку зубов у стоматолога хотя бы раз в год
  • Своевременное лечение кариеса, пульпита и других заболеваний
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем
  • Соблюдение диеты для нормализации работы желудочно-кишечного тракта

К профилактической мере также относят и осмотр у стоматолога каждые полгода, но в контексте пародонтита эти посещения должны носить сугубо прикладной характер. При первых же симптомах заболевания врач сразу назначает медикаментозный курс превентивного лечения.

Отзывы о лечении генерализованного пародонтита (мнение)

Как известно, генерализованный пародонтит – часто встречающееся заболевание среди взрослого населения, поэтому с лечением этой проблемы сталкивается большое количество людей по всему миру. Отзывы о методах и средствах лечения разные, и мы собрали для вас наиболее важные моменты, о которых нужно помнить перед первым походом к стоматологу:

  • Кровотечение дёсен после слишком усердной чистки зубов – это нормальное явление, но если оно затягивается на несколько дней – нужно немедленно обратиться к стоматологу для диагностики пародонтита
  • При правильном подходе к лечению, проблем ни с дёснами, ни с зубами не наблюдается до 12 месяцев. Но возможно это только при должном уровне гигиены полости рта
  • На период реабилитации врачом назначается антибактериальный ополаскиватель. Пользоваться им нужно так же, как и обычным средством – после каждого приёма пищи
  • Антибиотики – крайняя мера, используемая только в тех случаях, когда традиционные медикаментозные курсы не дают должного эффекта.
  • Если дело дошло до операции – нужно быть готовым к длительному реабилитационному периоду, который может занять до полугода

Часто задаваемые вопросы

Генерализованный пародонтит – то заболевание, которое, несмотря на свою распространённость среди прочих стоматологических проблем, вызывает огромное количество обсуждений на сайтах и форумах, посвящённых здоровью зубов.

Редакция портала 32топ предлагает вам ознакомиться с ответами на самые частые вопросы, которые задают люди, столкнувшиеся с данной проблемой.

Вопрос: Я читал, что можно вылечить пародонтит в домашних условиях, пользуясь специальными пастами, так ли это?

Единственный тип пасты, которая может использоваться для борьбы с генерализованным пародонтитом на ранних стадиях – это паста с препаратом дельпоминол. Стоит она недёшево и продаётся далеко не в каждой аптеке, но в любом случае – перед покупкой такой пасты получите одобрение стоматолога.

Вопрос: Насколько эффективен лазер, и правда ли, что после него риск возвращения пародонтита минимальный?

Риск рецидива пародонтита есть, даже если пациент выбрал такую современную методику лечения, как лазер. Но риски конкретно этого способа в том, что далеко не каждый пациент восприимчив к воздействию лазера, который вдобавок имеет ряд противопоказаний.

Вопрос: Разрушается ли челюстная кость, если диагноз пародонтита был поставлен слишком поздно?

Да, к сожалению, это одно из самых серьёзных последствий запущенного случая генерализованного пародонтита. Исправить начавшуюся деструкцию кости можно только тяжело переносимой пластической операцией.

Вопрос: Можно ли избежать операционного вмешательства на поздних стадиях пародонтита?

Можно, но в крайне редких случаях. Сегодня есть ряд медикаментозных методик с использованием новейших препаратов. Но проблема в том, что такие методы лечения некоторыми клиниками классифицируются как экспериментальные, они дорогие, и не гарантируют 100% результата.

Вопрос: Зачем проходит анализ крови перед лечением генерализованного пародонтита?

Затем, чтобы исключить риски заражения крови, которые будут признаками того, что заболевание перешло в тяжёлую форму, требующую совершенно иных методов борьбы.

Пародонтит — симптомы и лечение

Пародонтит (неправильное написание «парадонтит») — это заболевание десен, кости челюсти и связки зуба.

Симптомы пародонтита

На фото: зубные отложения и воспаление десны при пародонтите средней степени.

пародонтит фото пародонтит фото

Пародонтит причины

  • Общие заболевания организма.
  • Недостаточная гигиена полости рта или ее отсутствие, сильное скопление зубного налета.
  • Дефекты протезирования и пломбирования зубов — нависающие над десной края пломб, плохо отполированные края пломб и реставраций, неудобные зубные протезы.
  • Поддесневой зубной камень. Скрытое расположение затрудняет его диагностику и усложняет снятие зубного камня , что опасно для здоровья десны.
  • Зубочелюстные аномалии, нарушение прикуса, скученность зубов.

Практически у каждого есть проявления пародонтита в той или иной мере.

Частота встречаемости заболеваний пародонта, по данным различных авторов, достигает 98% в зависимости от возрастной группы, поэтому важно вовремя прийти к врачу и узнать состояние пародонта и меры по предотвращению развития пародонтита.

На ранней стадии пародонтит успешно лечится, причем лечение не требует больших усилий. На любой стадии пародонтита нужно соблюдать правильную гигиену полости рта и следовать всем рекомендациям врача.

Консультация пародонтолога

На консультации врач оценивает состояние десен, зубов и окружающей их кости.

Обследование состояния десен

Врач обследует десны при помощи зонда.

пародонтит - определение глубины десневых карманов

Обследование десен при помощи зонда может быть болезненным, но оно необходимо, чтобы определить глубину десневых карманов. В норме зонд может зайти под десну не более, чем на 3 мм. При легкой степени пародонтита глубина десневых карманов не более 4-5 мм, при средней тяжести заболевания – 5-6 мм, а при тяжелой степени глубина карманов превышает 6 мм и зубы становятся сильно подвижными. Также врач обращает внимание на кровоточивость десен при обследовании.

Обследование состояния кости

Для оценки состояния кости делают панорамный снимок зубов (возможна панорамная реконструкция по КТ зубов). Для более точной диагностики могут понадобиться прицельные снимки зубов. В «Диал-Дент» есть необходимое современной цифровое оборудование для рентгена зубов, включая ортопантомограф и компьютерный томограф.

При легкой стадии пародонтита отмечается начальная степень рассасывания костной ткани вокруг зуба, то есть уровень кости немного отклоняется от нормы, при средней и тяжелой степени уровень кости снижается значительно. При тяжелой степени пародонтита уровень кости снижается настолько, что оголяются корни зубов и это видно уже без рентгена.

На КТ зубов (панорамная реконструкция) видно снижение уровня кости — красной линией показан нормальный уровень (у пациентки хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени):

панорамный снимок зубов для определения уровня костной ткани

Обследование подвижности зубов

При средней и тяжелой стадии пародонтита зубы становятся подвижными. При тяжелом пародонтите создается большая угроза потери зубов.

Лечение пародонтита

По результатам обследования пародонтолог заполняет специальную пародонтологическую карту (пародонтограмму), в которой указывается состояние десневых карманов и кости вокруг каждого зуба.

пародонтальная карта

В каждом случае план лечения пародонтита составляется индивидуально. Учитывается общее состояние организма, наличие заболеваний сердца, сахарного диабета, остеопороза, гипертонии, заболеваний щитовидной железы, так как эти заболевания ускоряют негативное развитие пародонтита. Пациент может быть направлен на консультацию к соответствующему доктору для выработки совместной тактики лечения.

Так как причиной воспаления всегда являются микроорганизмы, содержащиеся в зубном налете – проводится тест на чувствительность к антибиотикам.

Началом лечения пародонтита всегда будет коррекция гигиены полости рта – профессиональная чистка зубов от зубного налета, удаление зубного камня, подбор гигиенических средств для домашнего применения. При помощи специального красителя гигиенист показывает проблемные места, где налет удаляется плохо. Обучение правильной чистке зубов и подбор нужных средств для ухода за полостью рта существенно улучшают ситуацию. Значительно усиливается действие микроорганизмов на фоне сниженной трофики тканей, когда есть нарушения строения мягких тканей преддверия полости, прикрепления уздечек губ, языка и тяжей переходной складки. Такие нарушения требуют хирургической коррекции (пример лазерной коррекции мелкого преддверия рта).

На фото: мелкое преддверие полости рта, как фактор усугубляющий течение пародонтита: десна бледная, кровоснабжение при постоянном натяжении нарушается.

мелкое преддверие рта провоцирует развитие пародонтита

На фото: состояние преддверия после вестибулопластики (пластики уздечки): десна утолщилась, имеет бледно-розовую окраску, то есть кровоснабжение нормализовано.

после пластики уздечки и коррекции преддверия рта лазером

Лечение десен направлено на снятие воспаления и удаление микробов из десневых карманов. Лечение десен может проводиться с применением медикаментов (прием антибиотиков, полоскание антисептическими растворами, применение стоматологических гелей и др.). В «Диал-Дент» применяется стоматологический лазер для лечения воспаления десен (пример лечения десен лазером). При лечении лазером значительно снижается потребность в медикаментах. Для устранения инфекции в глубоких пародонтальных карманах также применяется ультразвук.

Коррекция гигиенического состояния и устранение инфекции приводят к укреплению зубов и улучшению состояния. При тяжелой степени пародонтита может потребоваться удаление зубов, чтобы остановить процесс, а также операции на деснах, чтобы устранить глубокие десневые карманы. Лечение при запущенном пародонтите требует значительно больших усилий.

пародонтальный абсцесс с образованием свища на десне

В «Диал-Дент» решение об удалении зубов при пародонтите принимается коллегиально пародонтологом и стоматологом-ортопедом.

Операции на деснах проводятся при помощи стоматологического лазера. Преимущество лазерных операций в ускорении заживления, отсутствии послеоперационного отека, кровотечения и стерильности раны.

При значительной потере костной ткани проводится костная пластика.

При лечении пародонтита может потребоваться ортодонтическое исправление положения зубов, устранение скученности, нормализация прикуса (пример лечения пародонтита в запущенном случае). В «Диал-Дент» вопросы ортодонтической коррекции решаются на консультации у ортодонта, причем в консультации по необходимости участвует стоматолог-ортопед и пародонтолог.

Поддерживающее лечение врач назначает после устранения воспаления в пародонте. При проведении поддерживающего лечения надо посещать пародонтолога каждые 3 месяца и соблюдать все рекомендации врача.

Протезирование при пародонтите

После нормализации состояния костной ткани и десен необходимо выполнить правильное протезирование зубов, чтобы не перегрузить оставшиеся зубы и не ухудшить состояние десен. Здесь важна командная работа пародонтолога, имплантолога, ортопеда и зубного техника. Могут быть установлены зубные протезы на имплантах, телескопические протезы и др. В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» врачи обладают богатым опытом протезирования зубов при пародонтите разной степени тяжести.

https://stom.32top.ru/stat/2295/
https://dial-dent.ru/potential/parodont/pages/parodontit.php

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *