Периостит челюсти: причины, симптомы, диагностика и лечение

Периостит челюсти

Периостит челюсти — это воспаление надкостницы, которое чаще всего формируется вследствие других инфекционных заболеваний полости рта. Существуют различные виды и формы болезни.

  • Классификация периостита челюсти
  • Причины периостита челюсти
  • Симптомы периостита челюсти
  • Диагностика периостита челюсти
  • Лечение периостита челюсти
  • Прогноз и профилактика периостита челюсти

Периостит челюсти

Классификация периостита челюсти

По течению болезни различают периостит:

  • острый;
  • хронический.

В отношении участия микроорганизмов в формировании заболевания:

  • гнойный;
  • асептический.

Характер экссудата определяет две следующие формы:

  • экссудативная;
  • пролиферативная.

Существуют следующие виды болезни:

  1. серозная;
  2. простая;
  3. фиброзная;
  4. гнойная;
  5. оссифицирующая.

Причины формирования поражения позволяют разделять болезнь на:

  • воспалительную;
  • травматическую;
  • ревматическую;
  • аллергическую;
  • токсическую;
  • специфическую.

Причины периостита челюсти

Основное большинство случаев возникновения периостита челюсти вызвано несвоевременным, неверным лечением пульпита и периодонтита, а также вовсе отсутствием врачебного вмешательства.

Другие менее распространенные факторы формирования болезни представляют следующий перечень:

  • травма (чаще всего это происходит при открытых переломах челюсти — в этом случае болезнетворная флора проникает через рану челюсти);
  • ревматоидные болезни;
  • аллергии на различные раздражители;
  • инфекционные заболевания (это особенно касается органов и систем, которые располагаются в непосредственной близости от зубов и челюстей, — гайморовы пазухи, миндалины, нёбо и т.д.);
  • интоксикации различного рода;
  • специфические инфекции (сифилис и другие).

Симптомы периостита челюсти

Симптоматика напрямую зависит от формы и вида заболевания.

Острый гнойный периостит характеризуется следующей картиной. В начале заболевания в области пораженного зуба отекает десна. Спустя 1-2 суток под надкостницей формируется абсцесс, после чего достаточно быстро отекают мягкие ткани лица: щека, губа, подчелюстная или подглазничная область (в зависимости от того, где воспалительный процесс локализуется). Появляются болезненные ощущения, которые могут иррадиировать в глаз, висок. Наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов, а также симптоматика общей интоксикации: боль в голове, головокружение, упадок сил, слабость, утомляемость. В том случае, когда абсцесс вскрывается и гнойный экссудат выделяется наружу, происходит незначительное улучшение состояния — симптоматика может стать менее выраженной, однако со временем признаки болезни возвращаются.

Острый серозный периостит характеризуют также отеки мягких тканей, возникающие в течение 1-3 суток. Часто это происходит после травмирования. Объем отека зависит от строения сосудов надкостницы. Следует отметить, что воспалительный процесс склонен к достаточно быстрому стиханию, но в ряде случаев болезнь приводит к разрастанию фиброзных тканей, отложению солей кальция и дальнейшему формированию оссифицируюшей формы заболевания.

Острый диффузный периостит начинается с болезненных ощущений и симптоматики общей интоксикации слабой выраженности: субфебрильной температуры (до 37,5 градусов), боли в голове, слабости. Отек локализуется в зависимости от расположения причинного зуба: поражение верхних резцов приводит к увеличению тканей губы, крыльев носа; верхних клыков и премоляров — приводит к скоплению гноя в надкостнице, отеку подглазничной области; моляров — верхнего участка щеки; премоляров — нижних частей щек.

Хронические формы периостита встречаются гораздо реже и характеризуются таким отеком, который не влияет на очертание овала лица, — чаще он является незаметным. В области воспаления утолщается костная ткань, а также может наблюдаться увеличение лимфоузлов (с одной стороны).

Диагностика периостита челюсти

Заболевание устанавливается на основе тщательного сбора анамнеза, опросе, осмотре полости рта. Рентгенография позволяет установить только хронический периостит — на снимке отображаются лишь структурные изменения костной ткани, а не воспалительный процесс, поэтому она применяется только в дифференциальной диагностике и при подозрении на вялотекущую форму.

Кроме основных диагностических мер, врач обязательно проводит дифференцирование с такими заболеваниями, как:

  • силаденит;
  • абсцесс;
  • острый периодонтит;
  • околочелюстная флегмона;
  • остеомиелит и др.

С этой целью также применяется визуальный, инструментальный осмотр (перкуссия, зондирование), а также принимаются во внимание субъективные ощущения пациента. Учитываются следующие параметры:

  • характер боли (интенсивность, периодичность или постоянное ощущение);
  • гиперемия, отек десневой ткани, наличие видимых воспалительных изменений;
  • локализация очага;
  • структура тканей, подвергшихся отеку, — гладкость, пастозность и прочее.

Также врач обращает внимание на время возникновения болезненных ощущений и других симптомов, уточняет, подвергался ли причинный зуб лечению перед появлением характерной клинической картины, были ли запломбированы каналы и т.д.

Кроме того, для диагностики могут потребоваться визиты к смежным специалистам, а также сдача анализов для установления достоверного диагноза — общий или биохимический анализ крови, анализы мочи и др. В этом случае оценивается ряд параметров: скорость оседания эритроцитов, численность лейкоцитов как признак воспалительного процесса и т.д.

Лечение периостита челюсти

Форма, вид, причины заболевания определяют то, какая тактика будет применена с целью терапии. Лечение периостита челюсти острой формы (серозного типа) похоже на терапию пульпита, заключающуюся в удалении воспаленной пульпы и промывании корневых каналов.

Гнойная форма заболевания требует обязательного применения хирургического метода:

  1. проведения проводниковой или инфильтрационной анестезии;
  2. осуществление внутриротового разреза с помощью специальных стоматологических инструментов;
  3. вскрытие абсцесса (подслизистого или поднадкостничного), удаление гнойного экссудата, промывание растворами;
  4. дренирование раны во избежание преждевременного срастания тканей. Это нужно для обеспечения нормального оттока содержимого. В этом случае врач использует марлевую или резиновую полоску, устанавливаемую в разрез, — ее необходимо носить в течение нескольких дней до следующего визита;
  5. назначение дезинтоксикационной, антибактериальной, гипосенсибилизирующей терапии, симптоматического лечения при необходимости (обезболивающие, жаропонижающие средства), а также общеукрепляющих, витаминных, кальциевых препаратов;
  6. рекомендации по применению антисептических растворов для полоскания.

Хирургическое вмешательство может заключаться и в удалении зуба — такое решение принимается врачом в следующих случаях:

  • поражение зуба мудрости (их низкая функциональная нагрузка снижает ценность зуба);
  • поражение молочного зуба;
  • сильное разрушение зуба.

Устранить воспалительные процессы, дополнить хирургическое вмешательство или выступить основным методом лечения некоторых форм могут также такие методы, как:

  • флюктуоризация;
  • лазерное лечение;
  • УВЧ-терапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • электрофорез.

Терапия хронических форм периостита челюсти часто сопровождается удалением зуба и последующим физио- и консервативным лечением.

Прогноз и профилактика периостита челюсти

Лечение периостита, как правило, является благоприятным при своевременном обращении к врачу-стоматологу. При вскрытии гнойного абсцесса и правильном выведении содержимого облегчение наступает сразу, а полное выздоровление занимает не более 2 недель.

В том случае, если врачебное вмешательство не было осуществлено вовремя, прогноз крайне неблагоприятен. Периостит челюсти, не подвергающийся лечению, может спровоцировать следующие заболевания:

  • остеомиелит челюстей;
  • флегмона околочелюстных тканей;
  • сепсис и т.д.

Лечение последствий требует приложения больших усилий, а также срочного вмешательства врачей (особенно, при наличии сепсиса). Поэтому при появлении первых симптомов периостита следует как можно скорее получить консультацию и помощь врача.

В связи с тем, что заболевание наиболее часто вызывают болезни полости рта (периодонтит, пульпит), основными профилактическими рекомендациями выступают следующие.

  1. Соблюдение правил гигиены. Недопущение появления инфекции позволяет с высокой долей вероятности предупредить неприятное заболевание. Правила включают в себя:
    • использование качественных материалов для очистки полости рта: щетки со щетиной средней степени жесткости, специальной зубной пасты, зубной нити;
    • регулярное внимание к полости рта — следует чистить зубы минимум дважды в день, лучше делать это после каждого приема пищи, при невозможности использовать жевательную резинку без сахара.
  2. Профессиональная санация полости рта. В основе формирования кариеса лежит зубной налет и камень, которые не всегда поддаются домашнему очищению. Поэтому необходимо с установленной врачом частотой (как правило, дважды в год) посещать стоматологический кабинет для проведения профессиональной чистки. Это осуществляется с помощью механических, лазерных, ультразвуковых способов. Кроме того, процедура очищения заканчивается нанесением специальных фторсодержащих препаратов, что еще более минимизирует риск развития кариеса и других заболеваний.
  3. Здоровый образ жизни. Он включает в себя следующие аспекты:
    • отказ от вредных привычек — курение, чрезмерное употребление спиртного;
    • соблюдение правильного рациона питания — исключение большого количества сладких продуктов, газировки, предпочтение — натуральным свежим продуктам;
    • режим дня и нормальная физическая активность.
  4. Внимание к собственному состоянию. В связи с тем, что периостит может быть вызван рядом заболеваний, не связанных с полостью рта, следует своевременно посещать смежных специалистов для диагностики и лечения заболеваний, а также при получении травм.

Периостит челюсти

По статистике, диагноз периостит челюсти актуален для 7 процентов пациентов стоматологических клиник. Почти 95 процентов из них обращаются к врачу с острой формой заболевания, которую в народе называют флюсом. Это инфекционное воспаление, которое могут спровоцировать различные болезнетворные микроорганизмы: грамотрицательные и грамположительные палочки, стафилококки, стрептококки, гнилостные бактерии.

Начинается одонтогенный периостит в надкостнице (периосте) — соединительной ткани, покрывающей кость с внешней стороны. Образуется поднадкостничный абсцесс. Как правило, он локализуется в периосте тела челюсти или альвеолярного отростка. Гнойные выделения сначала накапливаются под надкостницей, затем их объем увеличивается за счет вовлечения в патологический процесс мягких тканей ротовой полости, лимфатических узлов.

Единственный способ остановить болезнь — срочное лечение периостита в клинических условиях. Иногда требуется помощь квалифицированного челюстно-лицевого хирурга. В противном случае возможен сепсис (если гной попадет в кровеносные сосуды) и другие опасные для жизни состояния.

Периостит нижней и верхней челюстей

Гнойно-воспалительный процесс может развиться в нижней или верхней челюсти. Чаще всего периостит кости становится последствием:

  • заболеваний зубов и тканей десны (периодонтита, пульпита, альвеолита, проблем с прорезыванием третьих моляров, пародонтита, кисты);
  • неудовлетворительного состояния ротовой полости, невылеченных зубов;
  • травмирования челюсти или мягких тканей в области лица;
  • проникновения инфекции из других очагов воспаления в организме посредством лимфатической или кровеносной системы (при ангине, гриппе, кори, ОРВИ, отите, скарлатине).

Риск, что любой из этих факторов спровоцирует периостит верхней челюсти или нижней, значительно возрастает при физическом или эмоциональном перенапряжении, сильном охлаждении.

Виды периостита челюсти

Заболевание классифицируют по разным признакам. В зависимости от клинического протекания и скорости прогрессирования периостит челюсти бывает хроническим или острым.

Хроническая форма встречается достаточно редко. Как правило, она развивается на фоне ослабленного иммунитета. Проявляется нечетко выраженными симптомами инфекционно-воспалительного процесса, поэтому могут возникнуть проблемы с ее диагностикой.

Особенно трудно обнаружить периостит нижней челюсти. При определенном расположении очага симптоматика сходна с проявлениями абсцесса подъязычной области или воспаления слюнной железы. Хроническая патология приводит к разрастанию ткани надкостницы.

Последствия могут быть необратимыми в случае, если простой периостит зуба (небольшой инфильтрат на поверхности кости) перерождается в хронический оссифицирующий, поражающий внутренний и наружный слои надкостницы. Это приводит к быстрому окостенению новой ткани и гиперостозу.

Острый периостит кости сопровождается гнойными или серозными выделениями. Может распространяться на один или несколько зубов, вовлекать в воспалительный процесс всю челюсть. Созревший абсцесс образует свищи, по которым гной просачивается в ротовую полость. Серозная жидкость локализуется в инфильтрированных тканях надкостницы. По статистике, диагноз периостит челюсти актуален для 7 процентов пациентов стоматологических клиник. Почти 95 процентов из них обращаются к врачу с острой формой заболевания, которую в народе называют флюсом. Это инфекционное воспаление, которое могут спровоцировать различные болезнетворные микроорганизмы: грамотрицательные и грамположительные палочки, стафилококки, стрептококки, гнилостные бактерии. Начинается одонтогенный периостит в надкостнице (периосте) — соединительной ткани, покрывающей кость с внешней стороны. Образуется поднадкостничный абсцесс. Как правило, он локализуется в периосте тела челюсти или альвеолярного отростка. Гнойные выделения сначала накапливаются под надкостницей, затем их объем увеличивается за счет вовлечения в патологический процесс мягких тканей ротовой полости, лимфатических узлов.

Симптомы и методы лечения

Симптом, который с самого начала сопровождает периостит нижней челюсти или верхней, — боль. Она появляется в области поврежденного зуба. Одновременно начинает формироваться гнойное образование под надкостницей. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи клиническая картина пополняется новыми симптомами:

  • Увеличение размера отека.
  • В зависимости от места расположения абсцесса он захватывает область губ, щек, шеи, околоушную и височные зоны.
  • Усиление боли. Затрудненность глотания, движений языком, челюстью.
  • Покраснение и отек тканей всей поверхности десен.
  • Подвижность больного зуба.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Повышение температуры тела.

Если развивается периостит верхней челюсти в области резцов, опухает и немеет верхняя губа. Поражение в зоне нижних жевательных зубов вызывает отек нижней губы и подбородка.

Временное облегчение приносит самопроизвольное вскрытие абсцесса. Но остановить процесс может только лечение периостита челюсти в условиях клиники. В каждом случае необходим комплексный подход.

Основные методы лечения:

  • Обеспечение оттока гнойных образований (разрез десны, дренаж).
  • Удаление зубного нерва.
  • Тщательная обработка вскрытой полости растворами антибиотиков и антисептиков.
  • Физиопроцедуры.
  • Удаление больного зуба (если нет возможности его сохранить).

В обязательном порядке лечение одонтогенного периостита включает антибактериальную терапию, а если необходимо, назначается применение противоаллергенных и общеукрепляющих препаратов. Как правило, индивидуально подобранная программа лечения обеспечивает полное выздоровление в течение трех — семи дней. Но, чтобы периостит зуба прошел совершенно бесследно для здоровья, лучше обратиться к врачу после первых же болевых ощущений.

Периостит челюсти: фото до и после

Лечение периостита в стоматологии в Москве

Периостит является сопутствующим явлением стоматологических патологий. Но иногда пациенты даже не догадываются об опасной болезни в полости рта. Например, необходимость серьезного стоматологического лечения периостита верхней челюсти часто оказывается неприятным сюрпризом из-за скрытого развития патологического процесса.

Современная стоматология в Москве гарантированно предупреждает такие явления. В распоряжении высококвалифицированных специалистов уникальное диагностическое и лечебное оборудование. Если необходимо лечение периостита, задействуются все возможные методики, чтобы добиться стопроцентного выздоровления.

https://www.mosmedportal.ru/illness/periostit-chelyusti/
https://doka-dent.ru/periostit-chelyusti/

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *