Хронический фиброзный пульпит — симптомы, лечение хронического пульпита

Хронический фиброзный пульпит

Последнее обновление: 24.02.2021

Очень важно вовремя обнаружить эту форму пульпита и вылечить ее. В противном случае процесс некротизации пульпы будет продолжаться, что в конечном итоге может привести к образованию пародонтита, флюсу и вынужденному удалению зуба.

Профилактикой пульпита является соблюдение правил гигиены. Мы рекомендуем использовать зубные пасты «Асепта», которые снижают количество бактерий, расщепляют зубной налет, мягко отбеливают зубы.

Стоит отметить, что эта разновидность пульпита встречается довольно часто, при этом ей подвержены как постоянные зубы у взрослых людей и подростков, так и молочные зубы у детей. Он может быть как стадией фиброзного пульпита в острой форме, так и самостоятельным первично-хроническим процессом, для которого предшествующая острая стадия не характерна.

Хронический фиброзный пульпит

Причины возникновения пульпита

Выделяют несколько причин, которые могут вызвать развитие этого заболевания. Среди них:

  • травмирование зуба или скол его коронки, в результате чего происходит обнажение пульпы;
  • инфицирование пульпы бактериями вследствие острых инфекционных заболеваний или глубокого кариеса;
  • некачественное лечение кариеса и других стоматологических заболеваний;
  • ожоги, которые могут нанести химические вещества, используемые во время лечения зубов.

Симптомы хронического фиброзного пульпита

Как правило, фиброзный пульпит не имеет ярко выраженной симптоматики. Чаще всего пациенты жалуются на чувство тяжести в зубе, ноющую боль при изменении температурного режима вокруг. Например, она может появиться, если выйти из теплого помещения на мороз, при вдыхании морозного воздуха или во время приема очень холодной или очень горячей пищи.

Также для этого заболевания характерна боль во время пережевывания твердой пищи и неприятный запах изо рта.

Диагностика хронического фиброзного пульпита

Диагноз ставится не только на основе опроса пациента и осмотра его ротовой полости, но и по результатам дополнительных исследований.

В качестве дополнительных методов диагностики стоматолог использует:

  • пальпацию: как правило, возле десны она безболезненна;
  • зондирование: в результате определяется наличие отверстия в камере пульпы;
  • термометрию: с помощью подачи холодной воды шприцем определяется наличие или отсутствие реакции на температурные раздражители;
  • рентгенодиагностику: помогает выявить сообщение пульповой или кариозной камер;
  • перкуссию: реакция, как правило, также отсутствует;
  • электроодонтодиагностику: воздействие током позволяет определить, насколько пульпа сохранила свою действительность.

Чтобы получить точный диагноз, квалифицированный стоматолог использует сразу несколько этих способов.

От каких заболеваний нужно отличать хронический фиброзный пульпит

Важно в процессе диагностики отличить фиброзный пульпит от других похожих по симптоматике заболеваний.

  1. Глубокий кариес. В отличие от фиброзного пульпита, для него характерны боли кратковременного характера, которые проходят сразу после прекращения температурного или механического воздействия.
  2. Гипертрофический пульпит. Для него характерны длительные боли, которые возникают самостоятельно без видимых причин. При осмотре пациент чувствует боль, может проявляться кровоточивость.
  3. Гангренозный пульпит в хронической форме. Для этого заболевания характерен не только неприятный запах изо рта, но и обширное обнажение пульпы, которое обнаруживается при осмотре.
  4. Хронический периодонтит. Пациент при этом заболевании жалуется на очень сильные боли, при этом при зондировании боли не ощущается, зато может наблюдаться свищ. На периодонтит укажет и рентгеновский снимок.

Лечение хронического фиброзного пульпита

Оценив общую картину заболевания, стоматолог определяет, каким именно способом будет производиться лечение. Их может быть два:

  1. Биологический (его еще называют консервативным). В ходе этого способа стоматолог делает все возможное, чтобы сохранить пульпу живой. К сожалению, когда речь идет о таком заболевании, как фиброзный пульпит в хронической форме, этот способ применяется редко.
  2. Хирургический. Используется довольно часто. Заключается в том, что пульпа полностью удаляется, а зуб пломбируется. Это может быть сделано как за одно посещение, так и за два. В последнем случае для обезболивания зубного нерва в зуб сначала закладывается специальная паста, к примеру, на основе мышьяка, и только во время следующего посещения пульпа удаляется. При этом сначала удаляют ее верхнюю часть, затем остатки из зубных каналов. После чего производится их обработка и пломбировка.

При своевременном визите в стоматологическую клинику и грамотном лечении удается не только избавиться от боли и сопутствующих неприятных ощущений, но и сохранить зуб.

Избежать проявления этого заболевания позволяет профессиональная гигиена ротовой полости, регулярные визиты к врачу и своевременное лечение стоматологических заболеваний.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования показали, что для эффективного лечения хронического локализованного пародонта травматической этиологии у пациентов молодого возраста необходим комплекс лечебно-профилактических мероприятий, который включает средства для индивидуальной гигиены полости рта в виде лечебно-профилактической зубной пасты «АСЕПТА PARODONTAL SENSITIVE» (АО «ВЕРТЕКС», Россия) и ополаскивателей для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL ACTIVE» и «АСЕПТА PARODONTAL FRESH», (АО «ВЕРТЕКС», Россия), что позволяет в сроки 6 месяцев после завершения комплексного лечения не только улучшить гигиену полости рта и на 55,37% уменьшить воспалительные процессы в десне, но и на 21,36% сократить число рецидивов локализованного пародонтита.

Профилактика рецидивирования локализованного пародонтита у молодых
А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, д.мед.н., профессор, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Международная академия наук экологии, безопасности человека и природы.

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Отчет о клинических испытаниях по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL» — Раствор для ирригатора».
д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой Профилактической стоматологии С.Б. Улитовский, врач-исследователь А.А. Леонтьев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии.

Пульпит: причины и лечение

Внутри каждого зуба, в самом центре (пульповой камере) и в корневых каналах располагаются нервные окончания и кровеносные сосуды (пульпа зуба), которые в силу различных причин способны воспаляться, вызывая такое заболевание как пульпит. С этим неприятным явлением рано или поздно сталкивается практически каждый.

Особенностью пульпита являются достаточно сильные болевые ощущения, которые возникают у пациента. Их можно временно нейтрализовать при помощи лекарственных средств, но полностью избавиться от них можно только в кабинете у стоматолога.

Лечение пульпита – не самая простая манипуляция. Впрочем, современные методы лечения, применяемые в стоматологии, позволяют выполнять ее эффективно и безболезненно для пациента.

При возникновении пульпита важно не откладывать визит к врачу и своевременно обращаться за профессиональной помощью. Специалист проведет осмотр и выберет соответствующий метод решения проблемы. От действий и профессионализма врача напрямую зависит то, каким будет результат лечения, забудет ли пациент о проблеме или она заявит о себе вновь спустя некоторое время.

Именно поэтому за лечением стоит обращаться в профессиональную стоматологическую клинику, которая хорошо зарекомендовала себя.

Что такое пульпит

Итак, что такое пульпит зуба? Как мы уже отметили выше, это воспаление сосудисто-нервного пучка или пульпы. Обычно именно это заболевание подразумевается, когда говорится о воспалении нерва зуба.

Пульпа, состоящая из сосудов и нервных волокон, проникая в зуб через верхушки корней, заполняет внутреннюю полость коронки. Именно пульпа обеспечивает питание и кровоснабжение зуба.

Пульпа высоко чувствительна к любым повреждениям и инфекциям. При ее воспалении у пациента появляется острая боль, так как пульповая камера, небольшая по своим размерам, не дает развиться отеку, свойственному для воспалительных процессов.

Наиболее часто воспаление нерва происходит вследствие попадания инфекции через эмаль и дентин, истонченные кариесом. Кроме того, вызывать заболевание могут такие причины как:

  • неправильное лечение кариеса (неполное удаление поврежденных тканей, ожог сосудисто-нервного пучка и т.д.);
  • неправильная обточка зуба под коронку (препарирование живых зубов при неправильном лечении может вызывать ожог пульпы);
  • травмы зуба (удары, сколы, вывихи);
  • попадание инфекции через корневые каналы.

Виды пульпита

Формы пульпита могут быть разными, исходя от причин, которые вызывают заболевание. Так, различают следующие виды пульпита:

  • острый катаральный пульпит (так называемая начальная стадия заболевания, которая длится не более 48 часов);
  • острый гнойный пульпит (форма заболевания, вызванная протеканием бактериальных процессов);
  • очаговый пульпит (характеризуется поражением определенной области пульпы, может быть как острым, так и хроническим);
  • диффузный пульпит (отличается полным поражением пульпы, может иметь как острое, так и хроническое выражение);
  • хронический фиброзный пульпит (может не иметь острой стадии, характеризуется появлением неприятных ощущений при воздействии определенных раздражителей, например, холода или сладкой пищи);
  • хронический гипертрофический пульпит (образовывается в зубе, подвергшемуся сильному разрушению, пульпа при этом разрастается и кровоточит);
  • хронический гангренозный пульпит (характеризуется гибелью пульпы зуба, обычно его развитие вызывает хронический пульпит или острый пульпит).

Приведенная классификация пульпита включает в себя основные формы заболевания.

Симптомы

Основным симптомом, свидетельствующим о наличии пульпита, является острая боль. Обычно даже пациенты, имеющие высокий болевой порог, описывают ее как крайне сильную.

Пульпит болит при воздействии внешних раздражителей (холодного воздуха, мороженого, определенной еды или напитков). Иногда боль может возникать спонтанно.

Кроме того, характеризуют пульпит симптомы, приведенные ниже:

  • повышенная чувствительность зубов, располагающихся рядом с больным зубом;
  • кровоточивость десен;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • присутствие полостей в зубе;
  • неприятные ощущения в деснах и мышцах лица при разговоре.

Заболевание может сопровождать как один, так и несколько перечисленных симптомов.

Если пульпит хронический, перечисленные симптомы могут локализоваться в одном больном зубе, но иногда неприятные симптомы передаются (иррадиируют) на соседние зубы.

Обнаружив симптомы, указывающие на пульпит, что делать? Незамедлительно обращаться к врачу для проведения лечения.

Лечение биологическим методом

Биологический или консервативный метод лечения пульпита предполагает сохранение зубного нерва, снятие воспаления и восстановления его функций. В рамках данного метода применяются лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры. К преимуществам метода относится то, что зуб остается живым и не разрушается.

Биологический метод лечения применяется относительно редко, ориентировочно в 5% случаев. Это связано с необходимостью соблюдения ряда условий, таких как:

  • молодой возраст пациента (регенеративные свойства сосудисто-нервного пучка связаны с возрастом, поэтому биологический метод лечения обычно применяется по отношению к пациентам возрастом до двадцати пяти лет);
  • время обращения за лечением (метод наиболее эффективен при обращении пациента в первые часы или сутки после образования проблемы, на начальной стадии пульпита);
  • отсутствие рядом очагов воспаления (кариеса, гингивита и т.д.).

В ходе лечения биологическим методом на первом этапе выполняется удаление пораженных областей, промывание ротовой полости и установка временной пломбы. На втором этапе производится удаление временной пломбы, введение препарата, восстанавливающего дентин и установка постоянной пломбы.

Часто пациенты интересуются, можно ли вылечить пульпит за 1 раз? Ответ на этот вопрос отрицательный, так как пульпит, его лечение и этапы подразумевают несколько посещений стоматологического кабинета.

После лечения биологическим методом пациенту следует осторожно обращаться с зубом в течение месяца (не жевать поврежденной стороной, ограничить употребление кислотной пищи, полоскать рот после еды) и придерживаться рекомендаций, данных врачом.

Хирургический метод

К хирургическому методу лечения пульпита относится ампутация и экстирпация пульпы. В первом случае удаляется коронковая часть (при наличии у зуба нескольких корней), во втором – пульпа удаляется полностью.

Оба перечисленных метода могут быть:

  • витальными (с сохранением здоровых участков пульпы);
  • девитальными (без сохранения участков пульпы).

Хирургическое лечение применяется в случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого результата. Важнейшую роль при этом играет качественная пломбировка каналов.

Хирургическое лечение применяется в 90% случаев, если пульпит приобрел хроническую форму.

При витальной ампутации удаляется лишь пораженный участок пульпы. Такой способ хирургического лечения считается достаточно щадящим и рекомендуется пациентам с остальными здоровыми зубами, у которых вероятность развития повторной инфекции минимальна.

В ходе витальной ампутации на первом этапе производится удаление тканей зуба, пораженных кариесом, выполняется подготовка полости для обеспечения удобного доступа к пульпе. После этого выполняется удаление пораженной части пульпы, обработка полости и постановка временной пломбы.

На завершающем этапе временная пломба снимается и на ее место после проведения антибактериальной обработки устанавливается постоянная пломба.

Витальный способ лечения имеет свои преимущества: корни зуба сохраняют свою чувствительность и жизнеспособность, что, в свою очередь, обеспечивает более высокую прочность коронки.

Девитальный метод

Девитальный метод подразумевает полное удаление пульпы. Живые участки при его применении уничтожаются и обрабатываются с помощью специальных препаратов.

Метод применяется, если существует риск возникновения осложнений и образования повторной инфекции.

Процесс лечения девитальным методом включает в себя следующие этапы:

  • диагностику;
  • подготовку ротовой полости, удаление кариеса;
  • наложение девитализирующей пасты, убивающей пульпу (накладывается на оголенный нерв);
  • постановку временной пломбы;
  • удаление временной пломбы через 2-7 дней;
  • полное удаление пульпы;
  • обработку полости антисептиком;
  • закладку изолирующей прокладки;
  • постановку постоянной пломбы.

Вследствие применения данного метода пульпа полностью удаляется из зуба. При этом после лечения пульпита таким способом в дальнейшем сохраняется риск полного разрушения зуба.

Пульпит молочных зубов у детей

Отдельно следует остановиться на лечении пульпита у детей. Дело в том, что пульпит молочного зуба, как и его лечение, имеет свои особенности. А именно, не допускается повреждение постоянных не до конца сформированных зубов (при лечении пульпита несформированных зубов).

Иногда можно услышать мнение о том, что лечить молочные зубы вовсе нет необходимости, так как они все равно будут заменены. На самом деле это не так. Состояние молочных зубов отражается на состоянии постоянных.

Пульпит молочного зуба у ребенка лечится так же, как и аналогичное заболевание у более взрослого пациента. В частности, пульпит у детей устраняется с помощью тех же способов лечения, с сохранением последовательности их этапов.

Основным отличием лечения являются используемые средства. Для детей применяется анестезия с наиболее гипоаллергенными препаратами.

Кроме того, для лечения пульпита у детей применяются самые щадящие методы и технологии. Так, девитальное удаление у детей практикуется крайне редко.

Современные методы лечения без боли

Часто пациенты задают вопрос – можно ли вылечить пульпит без боли? Отметим, что все методы лечения, которые сегодня применяются, являются практически безболезненными благодаря применению современных средств анестезии.

В то же время необходимо сказать об относительно новых, инновационных методах лечения пульпита, позволяющих сохранить ткань зуба живой. Такие методы могут применяться в случае, если у пациента отсутствует некроз пульпы.

К этим методам принадлежат:

  • лечение с помощью лазера (применяется для стимулирования процессов обмена в тканях пульпы);
  • депофорез (один из видов электрофореза, применяется для обеспечения питательных веществ, способствующих восстановлению зуба);
  • УВЧ (один из вспомогательных методов).

К современным методам также относится лечение пульпита под микроскопом. Специальные дентальные микроскопы многократно увеличивают обрабатываемую область и позволяют наиболее тщательно обтурировать корневые каналы.

Главным в современном лечении является устранение воспаления. Для этого врач подбирает наиболее подходящий метод лечения зуба. На выбор врача при этом влияет состояние пульпы и стадия воспаления.

Таким образом, ответ на часто встречающийся вопрос – можно ли вылечить пульпит без боли, является положительным.

Возможные осложнения и противопоказания

Иногда после пульпита могут возникать осложнения, которые могут быть вызваны следующими факторами:

  • ошибками при проведении диагностики;
  • неправильно проведенным лечением;
  • неправильными действиями пациента после лечения.

В первых двух случаях какая-то часть поврежденной пульпы остается внутри зуба, что приводит к продолжению патологического процесса. Воспалительный процесс при этом может перейти на десну, что, в свою очередь, может вызвать другие проблемы (пародонтит, периостит и прочие заболевания).

Если после лечения, в ходе которого была нарушена технология оказания помощи, у пациента болит зуб, пульпит также может приводить к неприятным последствиям, наиболее серьезным из которых является разрушение зуба.

Пломба может неплотно прилегать к зубу или мешать пациенту жевать и разговаривать, пульпит болит после лечения – все это может говорить о том, что зуб после пульпита не был правильно вылечен.

Если после пульпита болит зуб вследствие неправильных действий пациента, это может быть связано с нарушением ухода за зубом, а также с отклонениями в пищевом и температурном режимах. Боли в таких случаях могут возобновиться, а пломба – выпасть. Именно поэтому важно прислушиваться к рекомендациям врача.

Профилактика

Говоря о профилактике пульпита, важно не забывать, что чаще всего он развивается вследствие кариеса. Поэтому лучшей профилактикой является недопущение исходного заболевания.

Для недопущения кариеса следует придерживаться правил пищевого поведения: избегать чрезмерно твердой, холодной и горячей пищи, резких температурных колебаний. Желательно включать в рацион продукты, богатые витамином С, кальцием и фтором. Помимо этого по рекомендации специалистов можно принимать специальные витаминные комплексы.

Кроме того, необходимо соблюдать правила гигиены ротовой полости: чистить зубы два раза в день, полоскать их после приема пищи, использовать зубную нить.

Также важно проходить регулярный осмотр у квалифицированного стоматолога, не реже одного раза в полгода.

Еще одним важным правилом является своевременное лечение выявленных проблем. Обнаружив какое-либо заболевание зуба, следует незамедлительно его лечить.

Особое внимание следует уделять детским зубам: соблюдение правил гигиены поможет уберечь зубы ребенка от пульпита и его негативных последствий.

https://asepta.ru/spravochnik/zubi/khronicheskiy-fibroznyy-pulpit/

Пульпит: причины и лечение

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *