Хронический гангренозный пульпит, симптомы гангренозного пульпита зубов

Гангренозный пульпит

Гангренозный пульпит — гнилостное воспаление мягких тканей зуба в коронке и корневой части, сопровождающееся их распадом. Гораздо реже это заболевание может появиться вследствие диффузного пульпита. Воспалительные процессы при хроническом гангренозном пульпите развиваются как в открытой, так и закрытой зубной полости. Чаще всего они поражают коренные зубы, что обусловлено тем, что они больше всего подвержены кариесу.

Этиология

Причина развития гангренозного пульпита — попадание в пульповую камеру анаэробных микроорганизмов. Туда они могут проникнуть:

  • через вскрытую зубную полость во время лечения кариеса;
  • через глубокие пародонтальные карманы при наличии таких заболеваний, как остеомиелит, гайморит, периодонтит;
  • переломе зубного корня или отломах коронковой части вследствие травм.

Гангренозный пульпит

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!

Записаться на прием

Наши врачи

Багдасарян Армен Евгеньевич

Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».

Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».

Садина Екатерина Владиславовна

Врач стоматолог- терапевт, хирург

Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».

В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.

Арзуманов Андраник Аркадьевич

Окончил МГМСУ. Интернатура — МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.

Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.

Клинические проявления

Симптомы гангренозного пульпита зависят от того, протекает ли он в острой или хронической форме. В первом случае у пациентов наблюдаются глубокие язвы на пульпе, а также интенсивная болевая симптоматика при воздействии раздражителей. Что касается хронической формы, то она проявляется специфическим окрасом зубной эмали в грязно-серый цвет, а также большой кариозной полостью. Кровоточивости при этом не наблюдается, болевые ощущения почти отсутствуют, хотя изредка могут появляться боли ноющего характера. Если один симптом — галитоз.

Диагностика

Диагностика гангренозного пульпита предусматривает осмотр у стоматолога и сбор анамнеза, в процессе которого стоматолог выясняет, что у пациента были сильные зубные боли несколько недель тому назад, но на данный момент они почти полностью прекратились. При осмотре выявляется окрашивание зуба и деструкция его коронковой части, большая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином. При проведении глубокого зондирования выявляется болезненность, при пальпации — несущественная чувствительность. Помимо вышеупомянутых способов диагностических исследований применяется термодиагностика, электроодонтодиагностика, а также рентгенография. Последняя позволяет выявить увеличение периодонтальной щели и несущественное разрушение возле верхушки зубного корня.

Гангренозный пульпит

Гангренозный пульпит

Лечение

Лечение гангренозного пульпита требует применения хирургических методик, которые предусматривают удаление отмершей пульпы. При проведении процедуры применяется местная анестезия, пульпа из коронки и корня зуба удаляется полностью. В зависимости от того, насколько сложен случай, стоматолог может запломбировать каналы в тот же день, а может — через неделю. В последнем случае применяют прокладку с гидроокисью кальция и временную пломбу, а перед установкой постоянной пломбы делают рентгеновский снимок.

Куда обращаться?

Специалисты стоматологической клиники «Добрые руки» уже не первый год предоставляют услуги по лечению гангренозного пульпита. К нам обращаются все, кто желает, чтобы лечение прошло безболезненно и было эффективным. Мы располагаем современным стоматологическим оборудованием и применяем щадящие методики. Удаление пульпы осуществляется по показаниям в крайнем случае. В процессе лечения применяются современные анестетические средства, что делает его абсолютно безболезненным. Вы можете записаться к нам на бесплатную консультацию и узнать всю необходимую информацию прямо сейчас, заполнив заявку на нашем сайте или позвонив нам по телефону: +7 (495) 132-33-73.

Гангренозный пульпит

Гангренозный пульпит – это наиболее опасная разновидность пульпита, при которой гнойное воспаление приводит к необратимым разрушениям внутренней части зуба и обширной инфекции мягких тканей вокруг. Болезнь требует немедленного лечения, которое не всегда обходится без удаления, но зато позволяет купировать дальнейшее распространение инфекции по всему организму.

Гангренозный пульпит требует немедленного лечения

Причины гангренозного пульпита

Несмотря на серьезнейшие последствия и непредсказуемое течение, у заболевания вполне конкретные факторы, при которых воспаление развивается стремительно:

  • Неудовлетворительная гигиена полости рта – размножение болезнетворных бактерий из-за скопившегося налета рано или поздно приводит к инфекциям.

Налет

  • Запущенная форма глубокого кариеса – несвоевременное лечение почти всегда приводит к развитию пульпита в самых агрессивных формах.

Кариес

  • Воспаление под коронкой – из-за установленного протеза пациент не сразу понимает, что у него началось серьезное заболевание.
  • Ошибка стоматолога во время предыдущего лечения – под пломбой остались инфицированные ткани, или в корневой канал попал кусочек ватного тампона. Инородное тело всегда вызовет отторжение, и при позднем обнаружении приводит к осложнению.
  • Пульпа не была удалена до конца – частая проблема у людей с узкими каналами.
  • Заражение произошло от соседнего зуба при сильной скученности.
  • Болезнетворные бактерии попали через слизистую оболочку после ангины или гайморита.
  • Перелом, вывих или серьезный скол зуба – любая из травм может стать уязвимым местом для инфекции.

Симптомы

Проявлений у гангренозного пульпита немного, и все они легко определяются:

  • Изменение цвета зуба – в центральной части появляется мертвенно-серое пятнышко, которое разрастается со временем. Эмаль приобретает желтый или коричневый оттенок.
  • Боль, в отличие от острой формы, практически не ощущается, что осложняет диагностику на ранней стадии. При увеличении некроза появляется неприятная ноющая реакция на холодные и горячие продукты, особенно – напитки.
  • Неприятный запах изо рта, даже при попытках тщательной гигиены.
  • Десны воспаляются, приобретают пунцовый оттенок, открываются одиночные или множественные гнойные свищи.
  • Пережевывать пищу становится больно, дискомфорт усиливается с каждым днем.
  • Лимфоузлы под челюстями увеличиваются до аномальных размеров. Иногда становится трудно говорить, и наблюдаются проблемы с дыханием.
  • Температура тела резко поднимается, начинается жар, лихорадка, общее недомогание и онемение суставов.

Диагностика

Гангренозный пульпит диагностируется несколькими методами:

Лечение гангренозного пульпита

  • Проведение анестезии – операция, как правило, долгая, поэтому требует большого количества уколов. Ультракаин вводят, как в зону воздействия, так и в соседние десны.После того, как диагноз подтвержден, врач немедленно приступает к терапии:
  • Изоляция пораженного участка коффердамом – ватных тампонов недостаточно из-за обильного выделения гноя, поэтому используется стерильная силиконовая прокладка.

Коффердам

  • Кариозная полость препарируется бормашиной, зараженные ткани удаляются, а освободившиеся участки дезинфицируются.
  • Сохранившиеся каналы раскрываются и прочищаются специальными файлами – иглами конической формы.
  • В корневую часть закладывается лекарство, ставится временная пломба на 2-3 дня, после чего вскрывается, прочистка повторяется до тех пор, пока остатки гноя не ликвидируются.
  • Если необходимо – проводится частичная резекция или полное удаление пульпы. В этом случае временная пломба ставится минимум трижды – по одному разу на умерщвление и удаление, последний раз – с антисептической пастой.
  • Каналы тщательно высушиваются воздушной струей и пломбируются гуттаперчей или другим аналогичным материалом.
  • Поверх ставится капитальная пломба.

Как только пломба установлена, назначается обязательный реабилитационный период:

  • В течение 3-4 часов после операции нельзя ничего есть и пить.
  • Первые 2-3 дня не пережевывать пищу на той стороне, где был больной зуб.
  • Стараться избегать твердой пищи минимум неделю – фрукты и овощи необходимо мелко резать или перетирать на крупной терке.
  • С осторожностью использовать ирригатор и зубную нить.
  • Отказаться от алкоголя хотя бы на 2 недели для полного заживления.
  • В указанный врачом срок 4-5 раз в день полоскать рот антисептическим раствором.
  • Принимать антигистаминные препараты и антибиотики, если заражение обширное.

Гангренозный пульпит у детей

К счастью, гангренозные формы у детей диагностируются не так часто, как у взрослых пациентов, но если болезнь начала прогрессировать, нужно помнить о следующих моментах:

  • Молочные зубы более подвержены разрушению из-за особенностей метаболизма, поэтому пульпит часто возникает сразу на нескольких зубах.
  • Обращаться к врачу нужно немедленно, при первых же признаках заболевания. Даже несколько часов промедления могут привести к осложнениям и риску госпитализации.
  • Если ребенок боится уколов, стоит задуматься о седации, как о действенном методе дополнительной анестезии. Это позволит врачу лучше обследовать малыша.

Гангренозные формы у детей диагностируются не часто

Прогноз и профилактика

Даже с учетом сложности терапии и опасности самого заболевания, прогноз на полное выздоровление – выше 80%. Успех зависит от степени запущенности, количества скопившегося гноя и распространения инфекции. Удаляют зуб сейчас редко, только при разрушении коронки более 30% – в остальных случаях достаточно консервативного и хирургического лечения.

Что касается профилактики, то большинство советов носят общий характер:

  • Зубы необходимо чистить минимум два раза в день, не забывая о тщательной очистке языка и внутренней поверхности щек.
  • Если дома есть ирригатор – пользоваться им после каждого приема пищи, если нет – хотя бы полоскать рот аптечными растворами.

Ирригатор

  • Посещать стоматолога дважды в год для плановых осмотров. Не стоит стесняться консультаций по насущным вопросам, в том числе на тему, какую щетку лучше выбрать, и какая паста подходит в конкретном случае.
  • При малейших симптомах воспаление немедленно обращаться в клинику. Не заниматься самолечением и не увлекаться народными средствами, которые на деле приносят гораздо больше вреда, чем пользы.

Вылечить гангренозный пульпит гораздо дороже, чем его менее опасные формы. С учетом диагностики и терапии, на каждый прием у стоматолога нужно рассчитывать от 5000 рублей.

https://d-ruki.ru/disease/pulpitis/gangrenous.html
https://stom.32top.ru/stat/2133/

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *