Лечение пульпита: симптомы, этапы лечения, методы лечения, лечение пульпита дома

Лечение пульпита

Лечение пульпита – это комплекс мер, которые направлены на нейтрализацию воспаления пульпы зуба. В процедуры входит, как консервативное, так и хирургическое вмешательство, и конкретные действия стоматолога определяются клинической картиной, симптомами и стадией заболевания. Игнорировать пульпит нельзя ни в коем случае – запущенные формы приводят к необратимым последствиям, включая потерю здоровых зубов.

Лечение пульпита – это комплекс мер, которые направлены на нейтрализацию воспаления пульпы зуба

Симптомы пульпита

В современной стоматологии существует несколько классификаций болезни, и у каждой из них есть свои проявления, особенности и способы лечения. Чаще всего, когда пациенту диагностируется пульпит, речь идет о двух типах – острой и хронической стадии.

Симптомы острого пульпита:

  • неконтролируемая зубная боль с прострелами, которая не утихает даже после приема обезболивающих таблеток
  • реакция на холодные, горячие, кислые и соленые продукты
  • повышение температуры тела, головная боль

Хронический пульпит проявляется иначе:

  • неприятный и гнилостный запах изо рта
  • ощущение тяжести и дискомфорта в больном зубе
  • потемнение эмали – она становится темно-желтого или серого оттенка
  • кровотечения и гнойные выделения из десен

Способы лечения пульпита

Несколько десятилетий назад единственным способом предотвратить дальнейшее заражение при пульпите, было полное удаление зуба. Сегодня ампутация считается крайней мерой, и, как у других заболеваний, существует два подхода к лечению консервативный и хирургический.

Консервативное лечение пульпита

Это достаточно сложная процедура даже на начальных стадиях болезни, как правило, она проходит в несколько этапов:

  1. Первичный прием, на котором назначается комплексное обследование, рентген, томография и устранение любых воспалений в полости рта, включая стоматиты и гингивит.
  2. Проведение местного обезболивания – достаточно 2-3 уколов.
  3. Зондирование и очистка пораженной области зуба.
  4. Антисептическая обработка и закладывание препарата.
  5. Снятие временной пломбы через 3-4 дня, повторная проверка и обработка полости.
  6. Капитальная установка пломбировочного материала.

Пациент обратился с жалобами на боли в 25 зубе. Был поставлен диагноз — обострение хронического пульпита 25 зуба, кариес корня.

Зуб до лечения

При лечении были обнаружены 2 канала, которые были обработаны самоадаптирующимся файлом SAF с непрерывным промыванием системы каналов антисептиком.

Зуб сразу после процедуры

Каналы запломбированы термопластифицированной гуттаперчей. На снимке видно, как самоадаптирующийся инструмент SAF (более прозрачный) сжался в канале. После обработки этим инструментом пломбировочный материал заполнил основной просвет каналов и даже ответвления канала на верхушке корня. Зуб восстановлен пломбой.

Зуб после лечения

Для надежного функционирования зуба планируется его ортодонтическое вытяжение на 1,5 мм, чтобы граница реставрации была над десной (кариозный дефект распространился на корень под десневой край).

После этого можно будет покрыть зуб коронкой.

Хирургическое лечение пульпита

Оно бывает двух видов – экстрипация и ампутация. Первая методика подходит для всех острых форм заболевания и представляет собой полное удаление пульпы под местным наркозом. Ампутация же в данном случае означает отсечение только пораженной коронковой части корня – это частый метод для хронических форм, его также назначают при серьезных травмах зуба.

Оба способа имеют два подтипа:

  • Витальное удаление – пульпа остается «живой» на момент извлечения, это быстрый метод, не требующих больших усилий от стоматолога.
  • Девитальное удаление – перед ампутацией в пораженную полость закладывается мышьяк для умерщвления корня, и только после этого его убирают.

Все виды операций проходят по четкому алгоритму:

  1. Делается несколько обезболивающих уколов – важно «заморозить» большую область, чтобы не раздражать нервные окончания.
  2. Верхушка зуба вскрывается бором или иным стоматологическим инструментом.
  3. Пульпа срезается специальным скальпелем на максимально возможной глубине канала.
  4. В образовавшуюся полость закладывается антисептическая паста и проводится капитальное пломбирование.

Лечения пульпита в домашних условиях

Этот пункт занимает особое внимание врачей, потому что полностью «домашнего» лечения не существует. Пациенту необходимо консультироваться в клинике и координировать все действия. Так называемые народные средства чаще приносят больше вреда, чем пользы, и от них нужно сразу же отказаться, что бы ни советовали сайты и тематические журналы.

На сегодняшний день стоматологи одобряют в качестве дополнительной меры только один способ – полоскания антисептическими составами. Они могут быть на основе отваров из нескольких трав и компонентов:

  • шалфей – универсальная антисептическая замена лекарственной ромашке

Порошок для приготовления раствора с экстрактом эвкалипта и шалфея

  • кора ивы и цветки бузины – обладают обезболивающим эффектом
  • прополис и кожура граната – обладают общим обеззараживающим эффектом, в правильной дозировке могут снять незначительный отек с лица
  • лавровый лист – щадящий и не такой красящий антисептик

Таблетки «Ибупрофен»

Что будет, если не лечить пульпит?

Вопрос, который беспокоит многих пациентов, имеет несколько сценариев. Потеря зуба среди них – не самый худший вариант, гораздо страшнее развитие осложнений, среди которых:

  • Абсцессы и множественные нагноения в полости рта – они могут поражать, в том числе и здоровые зубы, которые не проявляли признаков заболевания
  • Любые воспаления надкостницы – флюс, периостит и т.д.
  • Остеомиелит – опаснейшая форма инфекции в челюсти и слизистой оболочки
  • Флегмона – распространение гнойного воспаления на мягкие ткани лица
  • Сепсис – общее заражение крови

Кроме этого не долеченный пульпит часто становится причиной гранулемы и кисты зуба. Оба заболевания крайне опасны и потребуют серьезного хирургического вмешательства, независимо от степени поражения. Также в список осложнений включается атрофия костной ткани, которая не имеет клинической опасности, но может привести к асимметрии лица.

Исходя из указанных пунктов, можно сделать вывод, что пульпит справедливо считать одной из серьезных болезней, которые ни в коем случае нельзя запускать. Своевременная диагностика позволит исключить риск осложнений, а также сократить расходы на дорогостоящее лечение.

Профилактика пульпита

Чтобы максимально обезопасить себя от появления симптомов заболевания и сократить риски рецидивов после лечения, нужно следовать нескольким важным советам от стоматологов:

  • Не пользуйтесь жесткими зубными щетками – они подходят далеко не всем, и часто становятся причинами микротравм в полости рта
  • Чистить зубы в идеале нужно после каждого приема пищи. Если такой возможности нет, то лучше использовать ополаскиватели или ирригатор
  • Зубочистки – первый враг здоровых зубов. От них следует отказаться в пользу флосса – зубная нить, хоть и не так популярна среди пациентов, но при правильном использовании гораздо полезнее с точки зрения гигиены
  • При первых симптомах кариеса нужно немедленно обращаться в стоматологию. Даже если тревога окажется ложной, нет никакой гарантии, что полость рта не имеет других заболеваний
  • Каждый год рекомендуется проходить профессиональную чистку зубов. Разновидность методики неважна, главное – вовремя удалять скопившийся налет и зубной камень
  • Посещать кабинет врача лучше дважды в год – плановый осмотр помогает выявить большинство заболеваний на ранних стадиях

Лечение пульпита ВИДЕО

Методы лечения пульпита

Острая, продолжительная и сильная зубная боль, которая не всегда купируется при помощи анальгетиков, может быть признаком пульпита. Болезнь развивается медленно, чаще является осложнением кариеса, поражает пульпу, которая содержит кровеносные сосуды, нервные окончания. Лечение пульпита не проводиться при помощи аптечных препаратов или народных методов, поэтому единственным верным решением станет посещение врача стоматолога. Специалист после осмотра ротовой полости, результатов диагностики, сможет определить степень и стадию повреждения зубных тканей, подобрать необходимое лечение.

Что такое пульпит и почему развивается

В стоматологии пульпитом называют воспаление центральной части зуба – пульпы, которая предоставляет собой сосудисто-нервный пучок. Находиться в глубине зубной ткани, под эмалью и дентином. Заболевание чаще имеет бактериальную природу, развивается на фоне кариеса или травмы зуба, реже инфицирование происходит с током крови. Пульпа содержит множество сосудов и нервов, обеспечивает зуб чувствительностью. В ней происходит образование дентина, который отвечает за твердую зубную ткань. Разные типы зубов имеют свое строение пульпы. В коренных, присутствует три канала, а в передних – резцы, премоляры или клыки, всего по одному каналу. Чем больше каналов содержит зуб, тем сложнее проходит лечение. В международной классификации болезней (МКБ – 10), пульпит находится под кодом K04 — «Болезни пульпы и периапикальных тканей». В процессе развития пульпита происходит воспаление глубоких тканей, оттек, повреждение нервных окончаний, что вызывает появление сильнейшей боли. Чаще болезнь развивается при плохом уходе за зубами, их кариозном поражении. Виновником воспалительной реакции считаются бактерии, проникнувшие в глубокие ткани зуба. Помимо кариеса, спровоцировать развитие пульпита может:

  • травма зуба;
  • отложения внутри пульпы минеральных веществ;
  • последствие неправильного лечения зубов.

Последний тип пульпита способный проявится как осложнение после посещения врача стоматолога, быть результатом применения некачественного пломбировочного материала, развиваться после вскрытия внутренней полости зуба. Спусковым фактором для развития пульпита может выступать неправильный уход за ротовой полостью, сахарный диабет или остеопороз.

Виды и симптомы

В стоматологии выделяют несколько видов пульпита, каждый из которых имеет свои особенности и подтипы. Однако чем раньше человек обратится за помощью к врачу, тем быстрее сможет избавиться от неприятной симптоматики и возможных осложнений. Острый пульпит – осложнение глубокого кариеса. Сопровождается сильной болью, которая усиливается при надавливании, чаще проявляется в ночное время. Может протекать в двух формах:

  • Очаговый – начальная форма болезни, длится около 2-х дней. Присутствует «стреляющая» боль, которая может беспокоить несколько минут или часов. Боль присутствует в области больного зуба, не распространяется на другие ткани.
  • Диффузный – последующая форма болезни, при которой воспаление переходит на коронковую и корневую часть пульпы. Боль отдает в разные участки челюсти, скулы, виски, челюсть. Чаще появляется при употреблении холодной или горячей пищи. Данная форма болезни длится до 2-х недель, после чего болезнь переходит в хроническую форму.

Хронический пульпит – длительное воспаление пульпы, которое продолжается больше 2-х недель. Зубная боль не такая острая и выраженная, чаще ноющая, проявляется ночью или после употребления пищи. Помимо этого присутствует неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, припухлость щеки. Данную форму болезни разделяют на:

  • Фиброзный – начальная стадия болезни. При осмотре полости рта можно заметить глубокую кариозную полость. При приеме пищи или надавливании появляется резкая боль, которая проходит спустя несколько минут.
  • Гангренозный – проявляется в результате постоянного воздействия инфекции на ткани зуба. Нервные ткани пульпы при данном состоянии атрофируются, пульпа приобретает грязно-серый цвет. Присутствует частая зубная боль разной интенсивности, неприятный гнилостный запах изо рта.
  • Гипертрофический – на данном этапе происходит разрастание грануляционной ткани, образуется полип, заполняющий свободное пространство. При нажатии на больной зуб, появляется боль и кровоточивость.

Обострение хронического пульпита – финальная стадия болезни. Присутствует сильная боль, припухлость, кровоточивость, разрушение костной ткани, что приводит к периодонту, некрозу тканей. На данном этапе сохранить зуб практически невозможно, а единственным способом лечения станет удаление пульпы. Прогноз при острой форме более благоприятный, но если проводиться лечение хронического пульпита, здесь все зависит от степени разрушения зуба и глубины повреждения. Современная стоматология располагает обширным набором методик позволяющих лечить пульпит на разных этапах его развития, но чем раньше человек обратится к врачу, тем больше шансов на сохранение зуба.

Методы лечения

В домашних условиях вылечить пульпит невозможно. Прием анальгетиков или народных методов только купирует болезненность, на время улучшит общее состояние, но в то же время приведет к хронической форме, частым обострениям. Единственным способом избавится от болезни, считается визит к врачу. Перед тем как вылечить пульпит, стоматолог проведет осмотр, отправит пациента на рентген, результаты которого покажут насколько сильно повреждена пульпа. Современная стоматология располагает большими возможностями в лечении стоматологических заболеваний. Врачи используют эффективные методы лечения пульпита, позволяющие устранить причину воспалительного процесса, сохранить здоровые ткани зуба. Какой из методов будет использован в каждом конкретном случае, зависит от тяжести и стадии болезни. Помимо стоматологических процедур, врач может назначить прием антибиотиков, противовоспалительные средства, препараты кальция или витаминные комплексы. Если пациент хочет дополнить лечение средствами народной медицины, нужно проконсультироваться с врачом.

Биологический метод лечения пульпита

К наиболее щадящим методам лечения пульпита относится биологическое воздействие на поврежденную пульпу. Проводиться на начальных стадиях, позволяет устранить воспаление, без удаления нервных окончаний. Процедура состоит из вскрытия и чистки канала, обработки пульпы антисептиком. Затем врач накладывает повязку с гидроксидом кальция, ставит временную пломбу. Через 2 – 3 дня временная пломба убирается, вводится специальный препарат для восстановления дентина, затем проводится постановка постоянной пломбы. Данная методика весьма эффективна, но после ее проведения, пациенту следует периодически проводить рентген, контролировать состояние пульпы и зуба. После биологического лечения пациенту рекомендуется в течение месяца не жевать поврежденной стороной, ограничить сладости и употребление продуктов с высокой кислотностью. Рекомендуется полоскать полость рта специальными антисептическими растворами. В первые 2 дня после лечения может беспокоить незначительная боль, которую можно купировать анальгетиком. Если боль достаточно сильная, нужно обратиться к врачу. Некоторые врачи чтобы избежать возможных рисков и повторного воспаления, предпочитают использовать более радикальные методы лечения пульпита.

Ампутация

Процедура состоит из удаления фрагмента пульпы (коронковой части). Позволяет корневой части остаться здоровой. Не подходит для зубов с одним корнем, поскольку очень сложно извлечь отдельные фрагменты пульпы. Проводиться на острой стадии пульпита или когда болезнь проявилась на фоне травмы. Операция может проводиться двумя способами: Витальная – щадящая методика, позволяющая удалить пораженную ткань при помощи специальных инструментов – пульпэкстрактор и скальпель. Может проводиться только при условии здорового пародонта, лицам не старше 45 лет. Процедура состоит из следующих манипуляций:

  • удаляется кариозная полость;
  • извлекается поврежденная ткань пульпы;
  • полость обрабатывается антисептиками;
  • ставится временная пломба.

Через неделю проходит второй этап лечения:

  • снимается временная пломба;
  • проводиться осмотр, повторная чистка канала;
  • полость обрабатывается антисептиком;
  • ставится постоянная пломба.

Данная методика достаточно эффективна, позволяет сохранить здоровый зуб, сохранить чувствительность и жизнеспособность нервного пучка.

Девитальная – в отличие от предыдущего способа, пульпу не удаляют сразу после вскрытия канала, изначально ее умерщвляют некротизирующей пастой. Раньше использовали препараты с мышьяком, которые закладывали в кариозную полость на 24 – 48 часов. Однако такие препараты обладали высокой токсичностью, при попадании на здоровые ткани могли вызывать их некроз. В настоящий момент используются более безопасные средства, которые не «убивают» нервные ткани, не вызывают некроза соседних. После нанесения препарата, ставится временная пломба. Второй прием у стоматолога состоит из удаления отмершей пульпы, чистки каналов и постановки временной пломбы. При гнойном течении пульпита или некрозе тканей, данная методика не применяется. Данная методика не всегда является эффективной, поскольку неполное удаление очага воспаления увеличивает риски для дальнейшего прогрессирования болезни и вялотекущего развития инфекционного процесса.

Экстирпация

К радикальным методам лечения относят экстирпацию, которая состоит из полного удаления пульпы с последующей санацией и пломбированием. Проводиться только в том случае, когда нет возможности сохранить нервный пучок. Также как и в предыдущем случае, процедура проводиться двумя способами: Витальная – под воздействием анестезии полностью удаляется нерв уже на первом приеме врача, но перед этим проводиться чистка каналов, его обработка антисептиком, затем проводиться пломбирование. Девитальная – полное удаление нерва проводиться после нанесения пастообразного препарата, который «убьет» нерв, что сделает следующий визит к врачу безболезненным. Полость закрывают временной пломбой. На следующем приеме извлекается отмершая пульпа, проводиться чистка каналов, ставится постоянная пломба. В зависимости от сложности болезни, лечение одного зуба может потребовать 2 – 4 посещения врача. Благодаря возможностям современной стоматологии, оснащению кабинетов новейшим оборудованием, инструментами и материалами, значительно повышается качество лечения.

Другие методы лечения пульпита

Помимо хирургических методов, лечение пульпита проводят и другими способами, но они эффективны только на начальных стадиях, когда нет глубокого поражения пульпы:

  • Лазерная терапия – позволяет обеспечить быструю регенерацию тканей, сохранить жизнеспособность корня зуба. Чаще используется как часть биологической терапии или при витальной ампутации. Заключается в воздействии на пульпу лазерными лучами, что позволяет оказывать обеззараживающее, противовоспалительное действие. Применение лазера позволяет повышать шансы на сохранение нерва, уменьшить болезненность и воспалительный процесс.
  • Физиотерапевтические процедуры – применяются в качестве вспомогательной терапии или как отдельная методика для устранения воспалительного процесса и купирования болевого синдрома.

Виды анестезии при лечении пульпита

Учитывая присутствие сильной и острой боли при развитии пульпита, лечение проводится под местной анестезией. Наиболее распространенным считается введение анестетика в десну инъекционно. Альтернативой данному методу считается нанесение анестезирующих гелей или спреев, быстро снижают чувствительность, позволяют безболезненно провести необходимое лечение. В стоматологии выделяют несколько эффективных методов анестезии.

  • Аппликационный — поверхностный метод, применяется на ранних стадиях пульпита, состоит из нанесения местного анестетика (спрей, гель) на воспаленную область зуба.
  • Инфильтрационная анестезия – врач делает несколько уколов с разных сторон зуба. Проводиться при глубоком поражении тканей зуба или когда сама процедура требует много времени.
  • Проводниковая – анестетик вводиться через шприц вблизи от зубного нерва. Используется при поражении пульпитом нижних челюстей.
  • Стволовая — вводится инъекционно в область чуть ниже виска. Позволяет блокировать тройничный нерв. На практике используется не так часто.

Что касается самих анестетиков, помимо традиционного новокаина и лидокаина, врачи используют более эффективные препараты с минимальной токсичностью, хорошей переносимостью и высокой эффективностью: «Ультракаин», «Септанест», «Убистезин». Какой из препаратов лучше для проведения местной анестезии, решает врач индивидуально для каждого пациента.

Этапы лечения пульпита

Терапия пульпита требует несколько визитов к врачу стоматологу. Методика зависит от степени повреждения пульпы и глубины повреждения тканей. Этапы лечения пульпита включают:

  • Удаление тканей зуба. Врач проводит чистку кариозной полости, обнаживает камеру пульпы. После проводится один из двух варианта лечения: витальный или девитальный. В первом случае под анестезией проводят удаление нерва. Во втором, в полость зуба закладывают пастообразное вещество (мышьяк), ставят временную пломбу. Пациент отправляется домой на 2 – 4 дня.
  • Удаление пульпы. Второй визит к стоматологу состоит из удаления пульпы при помощи специального инструмента — пульпэкстрактора. Процедура проводиться под анестезией. В процессе убирается ранее установленный пастообразный материал, проводиться удаление нерва. На данном этапе врач может назначить рентген, который поможет определить форму и длину каналов.
  • Чистка каналов и зуба. После удаления пульпы, обязательно проводится чистка каналов и зуба, это поможет исключить новое воспаление в будущем. Затем каналы обрабатываются антисептиком, обеззараживаются.
  • Пломбирование — финальный этап лечения. Вначале врач пломбирует каналы, затем коронковую часть, придает зубу анатомической формы, проводит полировку и шлифование.

Благодаря возможностям современной стоматологии лечение пульпита потребует 2-х визитов к врачу, и только в более тяжелых случаях терапия может занять 3 — 4 подхода. Если есть необходимость, риск обширного инфекционного процесса, врач может назначить прием антибиотиков, противовоспалительные средства. В период лечения запрещено без предварительной консультации врача использовать народные методы или бесконтрольно принимать какие — либо лекарства.

Почему болит депульпированный зуб

Согласно врачебным наблюдениям и отзывам некоторых пациентов, пульпит болит после лечения. В стоматологии такое состояние называют «постпломбировочным». Сопровождается появлением боли при употреблении пищи, ноющей болью. Некоторые пациенты полагают, что причиной являются ошибки врача при проведении лечебного процесса. Однако врачи не всегда согласны с таким мнением. Полагают, что боль, которая длится 1 – 2 дня после лечение является нормой и не требует никакого дополнительного лечения, достаточно в этот период принимать анальгетики. Причин, по которым может болеть депульпированный зуб – несколько, и не всегда они безобидные:

  • Пломбировочный материал находиться за верхушкой зубного корня, травмирует соседние мягкие ткани.
  • Нарушения техники пломбирования каналов.
  • Повреждение зубного корня.
  • Недостаточная чистка кариозной полости.
  • Аллергическая реакция на материалы.

Зубная боль после лечения пульпита может появиться спустя нескольких дней, недель или месяцев. При ее появлении следует повторно обратиться к врачу, пройти рентген, который покажет патологические изменения в корне зуба. Если есть необходимость, врач проведет повторное лечение. При незначительных нарушениях, врач может назначить физиотерапевтические процедуры, лечение лазером. В случае, когда помимо боли присутствует припухлость, кровоточивость десен, или ранее лечение проводилось с нарушениями, проводиться повторное лечение. Учитывая ряд причин появления боли после депульпирования, важно не медлить с посещением врача. Чем раньше человек обратится к врачу, тем быстрее будет ликвидирована причина.

Чем опасен пульпит

Пульпит относится к сложным стоматологическим заболеваниям, поскольку может привести не только к потере зуба, но и гнойным воспалительным процессам, флюсу, сепсису, разрушению кости челюсти. Осложнения могут развиваться при отсутствии своевременного лечения, глубоком поражении корневой части или проявляться при диагностических ошибках, нарушении технологии лечения или несоблюдения рекомендаций врача после терапии. Если пульпит не диагностирован врачом, лечение проводилось неправильно, в поврежденной пульпе будет продолжаться воспаление, которое распространится на десну, приведет к развитию периостита, пародонтита, остеомиелита челюсти. Чтобы исключить возможные осложнения, лечение должно проводиться при первых признаках болезни. Важно правильно выбрать стоматологическую клинику. Предпочтение стоит отдать медучреждениям с хорошей репутацией, где присутствует современное оборудование, работают врачи с большим опытом работы.

Профилактика пульпита

Профилактику пульпита следует начинать задолго до появления первых симптомов болезни. Состоит из соблюдения элементарных правил:

  • Правильный и регулярный уход за зубами и ротовой полостью.
  • Лечение кариеса на ранних стадиях.
  • Здоровое и правильное питание.
  • Регулярно пользоваться зубными нитями и антисептическими растворами.
  • Один раз в 6 месяцев посещать врача стоматолога.

Соблюдая простые правила можно не только снизить вероятность развития пульпита, но и снизить риски развития других заболеваний зубов. Лечение пульпита является достаточно сложным процессом, особенно когда есть необходимость в удалении сосудистого — нервного пучка. Однако важно понимать, что болезнь развивается медленно на фоне кариеса, поэтому если вовремя пролечить кариозные полости, риски повреждения пульпы минимальны.

https://stom.32top.ru/stat/22/
https://stommarket.ru/blog/metody-lecheniya-pulpita/

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *