Лечение зубов у детей под седацией в Москве | Детская стоматология SHiFA

Лечение зубов под седацией у детей

Седация — это безопасный и надежный метод устранения страха и тревоги во время стоматологического приема.

Лечение зубов у детей под седацией позволяет качественно устранить заболевания без стресса. Во время процедуры происходит минимальное угнетение сознания, ребенок находится в расслабленном состоянии, но при этом сохраняются все рефлексы, вербальный контакт.

  • Наши врачи
  • Стоимость
  • Как проходит
  • Преимущества
  • Вопрос-ответ

Что такое седация в стоматологии?

Седацией в медицине называют методику применения успокаивающих препаратов, при которой происходит минимальное угнетение центральной нервной системы. При этом, в отличие от лечения зубов под наркозом, сохраняется понимание, возможность общения с ребенком и рефлексы: дыхательный, глотательный, кашлевой. Для этого используется закись азота, которая подается через специальную маску и носовые ходы. Поэтому главным требованием к осуществлению является возможность носового дыхания (отсутствие ЛОР заболеваний).

Практически у каждого пациента существует эмоциональное напряжение перед приемом у стоматолога. Особенно сложно уговорить ребенка посетить доктора, посидеть спокойно в его кресле. Лечение молочных зубов, а затем постоянных — это залог здоровья всего организма. Седация является простым способом осуществить лечение комфортно для врача и пациента, так как последний находится в состоянии полусна. Применение азотно-кислородной смеси обладает обще успокаивающим действием, позволяет общаться с ребенком во время стоматологических манипуляций.

Комментарий эксперта
клиники SHiFA:

Детская стоматология с седацией уже давно используется в самых развитых странах мира, так как обладает множественными преимуществами: безопасность, возможность провести манипуляции спокойно, качественное устранение болезней.

ЗАКС представляет собой смесь с нейтральным запахом, вкусом. Современные производители добавляют вкусовые вещества, чтобы улучшить запах и сделать процесс терапии интересней. Закись азота также называют «смешной» газ или «веселящий», в небольших дозах он вызывает чувство легкой эйфории, комфорта, расслабленности. Препарат устраняет тревогу, страх, напряженность, снижает уровень беспокойства. Он безопасный для организма, не вызывает аллергии и не раздражает дыхательные пути.

Механизм действия основан на неспецифическом воздействии на мембраны нейронов. Осуществляется угнетение передачи нервных импульсов в центральную нервную систему. При этом человек находится в сознании, а напряженность сменяется расслабленностью. Приступать к устранению болезней можно уже через 2-3 минуты после наложения маски. Препарат полностью выводится через дыхание в течение 10-15 минут.

Обратите внимание! Азотно-кислородная седация не устраняет боль, а уменьшает ее. При необходимости стоматолог осуществляет местную анестезию, но обезболивающий укол ребенок практически не ощущает.

Лечение зубов у ребенка в седации

В каких случаях рекомендуется применение седации для детей?

Лечение зубов под седацией у детей показано при легкой и средней степени тревоги. При категорическом отказе, панической боязни специалиста процедуру провести очень сложно. ЗАКС показана в следующих клинических случаях:

  • Страх, волнение перед приемом;
  • Желание ребенка и родителей провести лечения максимально комфортно;
  • Негативный опыт стоматологического приема;
  • Повышенный рвотный рефлекс;
  • Необходимость проводить длительное лечение, сложные стоматологические манипуляции.
  • Синдром гиперактивности, когда ребенок не может спокойно сидеть.

Когда лечение зубов детям под седацией противопоказано?

Использование седации противопоказано в следующих клинических случаях:

  • Возраст до 3-х лет;
  • Заболевания, которые нарушают носовое дыхание – насморк, ОРВИ, простуда, синусит, аденоиды, аллергический ринит;
  • Острый или хронический отит (воспаление среднего уха);
  • Невозможность общаться, контактировать с доктором в силу возраста или болезни;
  • Перенесенная черепно-мозговая травма менее 3х месяцев назад;
  • Неврологические заболевания – ДЦП, эпилептические припадки;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Серьезные соматические заболевания;
  • Острые вирусные или бактериальные инфекции.

Кабинет врача

Прием детей в клинике SHiFA осуществляется в специально оборудованном кабинете, разработанном для комфортного и эффективного лечения ребенка.

На потолке располагается монитор с мультфильмами. Ребенку удобно его смотреть в положении лежа и отвлекаться от страхов.

Кабинет детского стоматолога в клинике Шифа - фото №1

Кабинет детского стоматолога в клинике Шифа - фото №2

Кабинет детского стоматолога в клинике Шифа - фото №3

Кабинет детского стоматолога в клинике Шифа - фото №4

Преимущества SHiFA

Осуществление процедур под закисью азота в детской стоматологии обладает многими достоинствами:

Отсутствие эмоционального напряжения. Ребенок находится в расслабленном, немного сонном состоянии.

Экономия времени.
За один прием врач может вылечить больше зубов, провести большее количество необходимых процедур, чем без нее.

Безболезненное проведение.
Процедура ЗАКС абсолютно безболезненная, ребенок просто дышит через маску.

Безопасность для организма. Закись азота не вступает в химические реакции в организме, не остается в крови. Препараты быстро и бесследно выводятся с организма. Поэтому лечение зубов под седацией закисью азота считается абсолютно безопасным.

Анальгезирующий эффект.
В результате процедуры уменьшается болевая чувствительность, пациент не ощущает обезболивающий укол.

Минимальный риск осложнений после удаления.
Обеспечивается благодаря сужению дистальных сосудов. Просто дышит через маску.

Уменьшение выработки слюны. Облегчает манипуляции в полости рта.

  • Позитивный опыт и формирование положительного отношения к стоматологии.
  • Как проходит процесс седации с закисью азота?

    Лечение зубов с закисью азота детям проводится в игровой форме, чтобы заинтересовать и мотивировать. Процедуру назначают преимущественно в первой половине для, на прием нельзя приводить ребенка голодным. Стоматолог предлагает маленьком пациенту сесть в кресло и дышать «веселящим газом». На нос ребенка накладывают небольшую носовую маску, похожую на игрушечную. Изделие имеет небольшой размер, не закрывает глаза и рот. По трубочкам к маске подаётся приятная смесь, после нескольких вдохов ребенок становится спокойным и расслабленным. Может возникать небольшая заторможенность при выполнении команд стоматолога, но ребенок остается в сознании и контактирует с окружающими.

    Пульпит у детей — симптомы и лечение

    Что такое пульпит у детей? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Крюкова К. А., стоматолога со стажем в 11 лет.

    Крюкова Ксения Андреевна, стоматолог - Кемерово

    Определение болезни. Причины заболевания

    Пульпитом называют воспаление пульпы — внутренней части зуба, содержащей нервы и кровеносные сосуды [1] . Заболевание одинаково часто поражает молочные и постоянные зубы и может возникнуть в любом возрасте.

    Пульпит

    Особенности пульпита у детей

    У детей кариес развивается очень быстро из-за особенностей анатомии их зубов: тонкого дентина со слабой минерализацией и широких дентинных канальцев. Инфекция стремительно распространяется в полость зуба, поэтому поверхностный кариес быстро переходит в глубокий. Дентин при этом поражается микроорганизмами, затем размягчается, после чего воспаляется пульпа.

    Дентинные канальцы

    Причины пульпита у детей

    Основная причина развития кариеса у детей — плохая гигиена и воздействие микроорганизмов, например бактерий Streptococcus mutans.

    Другая распространённая причина — травма зуба. В детстве часто случаются повреждения, которые могут показаться безобидными: небольшой удар, падение или чрезмерная нагрузка при откусывании чего-то жёсткого. Однако пульпит может развиться даже при незначительном отломе коронковой части зуба без вскрытия полости, в которой расположен нерв. Это связано с широкими дентинными канальцами зуба, через которые инфицируется пульпа.

    Если при травме вскрылась полость зуба, то пульпа поражается в ближайшие часы и воспалительный процесс развивается стремительно [5] .

    Причиной пульпита также может стать грубое механическое воздействие при лечении кариеса, например из-за препарирования без воды или слишком долгого травления ортофосфорной кислотой при установке пломбы.

    В редких случаях, при остром инфекционном заболевании, инфекция может распространяться через кровь и поражать пульпу.

    Достоверной информации о влиянии наследственности на развитие пульпита у детей нет. Однако известно, что устойчивость твёрдых тканей зуба к кариесу передаётся «по наследству» [11] . Кариес — одна из основных причин развития пульпита, поэтому косвенно роль наследственности прослеживается.

    Симптомы пульпита у детей

    Пульпит у ребёнка может проявляться по-разному, это связано с анатомией детских зубов и со стадией формирования корней.

    Симптомы острого пульпита

    • Сильная боль, отдающая в ухо и голову. Появляется спонтанно, а также из-за температурных и механических раздражителей, например при жевании и накусывании.
    • Ребёнок плохо спит и ест, нарушается общее качество его жизни.
    • Если причина пульпита в травме зуба, то сразу после неё дети жалуются на боль от вдыхания холодного воздуха и жевания пищи. Такие симптомы возникают при вскрытии пульповой камеры.
    • Увеличиваются лимфоузлы и растёт температура тела. Ребёнок становится беспокойным, капризным и плаксивым [5] .
    • У детей постарше возникают резкие и приступообразные боли. Они могут появиться спонтанно, быть ноющими и усиливаться вечером. Часто возникают ночью.

    В молочных зубах острый пульпит может пройти незаметно и быстро перейти в хроническую форму. Это связано со строением молочных зубов: дентинные канальцы широкие, корни и их апикальное отверстие (расположенное на верхушке корня) не сформированы, поэтому инфекция быстро достигает пульпы. Через корневой канал она выходит в периодонт — ткани зуба, которые окружаются корень и удерживают его в костной альвеоле.

    Строение зуба: пульпа, апикальное отверстие, периодонт

    Симптомы хронического пульпита

    При хроническом пульпите жалобы обычно незначительны. Ребёнок может вспомнить, что раньше зуб недолго болел, но всё прошло самостоятельно. Иногда распад пульпы при хроническом пульпите вызывает неприятный запах изо рта.

    Обычно хронические формы пульпита обнаруживаются на осмотре у врача-стоматолога — имеется кариозная полость с размягчённым дентином. Полость зуба может быть вскрыта, либо это произойдёт при удалении мягкого дентина.

    При хроническом пульпите болезненные ощущения могут возникать при осмотре с помощью зонда. Такая форма часто выявляется на рентгенограмме или компьютерной томографии (КТ) [2] .

    Патогенез пульпита у детей

    Воспаление в пульпе возникает под действием раздражителей и проходит следующие этапы:

    1. Первая стадия острого воспаления — гиперемия, или усиленный приток крови к тканям пульпы с расширением кровеносных сосудов. Она нарастает, если раздражающий фактор действует долго. В результате образуется экссудат — жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалении [1] .
    2. Гиперемия переходит в серозное воспаление, при котором в экссудате увеличивается содержание белка . Эта стадия, как и предыдущая, обратима благодаря работе лимфатической системы.
    3. Если инфекция продолжает действовать, то поражаются стенки сосудов, растёт уровень лейкоцитов и образуются очаги гнойного воспаления.
    4. В молочных и постоянных зубах, корни которых ещё до конца не сформированы, дентин тонкий, маломинерализованный, дентинные канальцы широкие, поэтому инфекция быстро распространяется в полость зуба. Воспаление переходит как на коронковую, так и на корневую пульпу.

    У детей больше клеточных элементов крови, чем у взрослых, хорошо развиты кровеносные сосуды, корневые каналы и входы в них широкие, из-за этого воспалительный процесс развивается быстро [9] .

    Классификация и стадии развития пульпита у детей

    По МКБ-10 ( Международной классификации болезней) пульпит подразделяется на следующие виды:

    • неуточнённый;
    • острый;
    • хронический;
    • необратимый;
    • обратимый.

    Все перечисленные пульпиты могут возникать у детей.

    Однако чаще детские стоматологи применяют классификацию Т. Ф. Виноградовой [2] :

    1. Острые пульпиты временных зубов:
    2. острый серозный пульпит;
    3. острый гнойный пульпит;
    4. острый пульпит с вовлечением периодонта или регионарных лимфатических узлов.
    5. Острые пульпиты постоянных зубов:
    6. острый серозный частичный пульпит — может развиваться в зубах со сформированными корнями;
    7. острый серозный общий пульпит;
    8. острый гнойный частичный пульпит;
    9. острый гнойный общий пульпит.
    10. Хронические пульпиты временных и постоянных зубов:
    11. простой хронический пульпит;
    12. хронический пролиферативный пульпит;
    13. хронический пролиферативный гипертрофический пульпит;
    14. хронический гангренозный пульпит.
    15. Хронические обострившиеся пульпиты временных и постоянных зубов

    Острые пульпиты временных зубов

    Основное проявление — боли, впервые возникшие вечером, при засыпании или ночью. Сперва они появляются от холодного и ослабевают от тёплого. Однако с развитием процесса возникают и от тёплых раздражителей. При переходе серозного воспаления в гнойное боли, наоборот, усиливаются от тёплого и успокаиваются от холодного.

    При остром гнойном пульпите временных зубов со сформированными корнями процесс протекает бурно и ярко, боли длительные и резкие, усиливаются в ночное время. Приступы более продолжительные, ребёнок не может жевать. Детям сложно указать на конкретный зуб, обычно они показывают на ту сторону, где болит.

    Острые пульпиты временных зубов нередко сопровождаются реакцией тканей периодонта и регионарных лимфатических узлов. К болям присоединяются:

    • ощущение, что зуб выдвинулся из лунки;
    • боль при прикосновении к нему языком или инструментом;
    • повышенная подвижность и боль при надавливании на него пальцем;
    • отёк мягких тканей подчелюстной области и болезненность подвижных лимфатических узлов.

    Острые пульпиты постоянных зубов

    Острые формы пульпита постоянных зубов со сформированными корнями протекают также, как и у взрослых. Они сопровождаются самопроизвольной болью, которая продолжается недолго и повторяется через продолжительное время. Ребёнок точно указывает на больной зуб.

    Если корни несформированы, процесс протекает бурно, с интенсивными болями, которые могут отдавать в голову и ухо. При гнойной форме появляются сильные боли от тёплого и горячего. Боли невыносимые и усиливаются ночью.

    Хронические пульпиты временных и постоянных зубов

    Хронический пульпит может возникать как результат острого воспаления и как первично-хронический процесс. При хроническом гангренозном пульпите ребёнок жалуется на тяжесть в зубе, чувство распирания, боль при приёме пищи, чаще горячей. Зуб может поменять цвет. Старшие дети отмечают запах изо рта. Во рту обычно есть кариозная полость, при осмотре обнаруживается, что полость зуба вскрыта и виднеется сероватая пульпа. Могут увеличиваться лимфоузлы [1] .

    Хронический гипертрофический пульпит у детей встречается редко. При такой форме коронка зуба разрушается, пульпа обнажается и при осмотре видно, что кариозная полость заполнена её разросшимися тканями.

    Осложнения пульпита у детей

    Осложнения пульпита у детей очень схожи со взрослыми. Самое частое из них — периодонтит . Это хроническое воспаление тканей зуба, которые окружают корень и удерживают его в костной альвеоле.

    Периодонтит

    У детей периодонтит возникает чаще и быстрее, чем у взрослых. Это связано с широтой апикального отверстия в корневых каналах — через него инфекция перетекает на периодонт.

    Зачастую молочные зубы при периодонтите, особенно при наличии свищевого хода, удаляют.

    Периодонтит может привести к следующим осложнениям:

    • кисте — к появлению полости, заполненной жидкостью;
    • гранулёме — воспалению участка тканей с окружением его капсулой;
    • периоститу — воспалению надкостницы;
    • остеомиелиту — воспалению костной ткани [9] .

    Чтобы предотвратить развитие осложнений, пациентам следует выполнять рекомендации врача.

    Диагностика пульпита у детей

    Выявить пульпит у ребёнка непросто — ребёнку сложно поделиться жалобами, а врачу объективно оценить реакцию на диагностические процедуры. Маленький пациент может бояться врачей и боли и приукрашивать свои ощущения либо неправильно их расценивать [9] .

    Чтобы поставить диагноз, врачу следует опираться на чёткий план действий:

    • сбор анамнеза;
    • осмотр;
    • зондирование;
    • перкуссия;
    • термодиагностика;
    • рентгенография или компьютерная томография (КТ).

    Сбор анамнеза. Стоматолог выясняет, на что жалуется ребёнок и больно ли ему. К опросу обязательно привлекаются родители, потому что дети могут не всё рассказать незнакомому человеку.

    Осмотр. Оценивается общее состояние ребёнка, наличие повышенной температуры, признаки интоксикации организма и размер лимфоузлов. При осмотре полости рта определяется общее состояние зубов и окружающих тканей.

    Зондирование. При наличии кариозной полости врач специальным зондом «трогает» зуб и определяет, насколько размягчены эмаль и дентин, и оценивает болевые ощущения.

    Зондирование

    Перкуссия. Далее производится перкуссия — постукивание, её начинают с соседних неповреждённых зубов, постепенно переходя на причинный. При этом ребёнка не спрашивают про боль, а оценивают его реакцию. При неприятных болезненных ощущениях он слегка дёрнется.

    Холодовая проба, или термодиагностика, проводится двумя способами:

    • на зуб дуют холодным воздухом при помощи пустера — стоматологического инструмента для подачи смеси воздуха и воды;
    • в полость вносят тампон, смоченный в холодной воде.

    Однако сведения, полученные от детей, могут быть ненадёжными.

    Рентгенография или КТ — важнейшие способы диагностики.

    Рентгеновские снимки бывают двух видов:

    • прицельными — снимок одного, предположительно поражённого зуба;
    • ОПГ (ортопантомограмма) — снимок всех зубов.

    Ортопантомография

    Электроодонтодиагностика у маленьких детей неинформативна: ребёнку сложно объективно оценить свои ощущения, поэтому результаты часто бывают недостоверными. Данный метод чаще применяется у подростков [1] .

    Лечение пульпита у детей

    Методы лечения пульпитов делятся на консервативные и хирургические. К консервативным относятся прямое и непрямое покрытие пульпы и живая ампутация. К хирургическим — экстирпация, или полное удаление пульпы.

    Консервативные методы лечения

    Для сохранения пульпы применяются противомикробные и противовоспалительные препараты. Их накладывают на невскрытую (непрямое покрытие) и на вскрытую пульпу (прямое покрытие).

    Прямое и непрямое покрытие пульпы

    Непрямое покрытие пульпы используется при гиперемии пульпы с несформированными корнями и без признаков клинического или рентгенологического вскрытия полости зуба. Это состояние пульпы «поймать» сложно, поэтому метод практически не используется.

    Прямое покрытие пульпы применяется, если до физиологической смены зубов остались один-два года либо поражена полость несформированного постоянного зуба.

    1. Под анестезией убирают изменённые кариозные ткани.
    2. Полость обрабатывают противомикробным препаратом.
    3. Ждут, пока остановится кровотечение.
    4. Вскрытая точка покрывается препаратами с оксидом кальция.
    5. Делают изолирующую прокладку и окончательно восстанавливают зуб.

    Пульпотомия — удаление поражённой части пульпы и сохранение корневой, чтобы она могла развиваться дальше [8] .

    При прямом покрытии пульпы и пульпотомии через 3 и 6 месяцев обязательно делают повторные рентген-снимки [7] .

    Хирургические методы лечения

    Экстирпация пульпы, или эндодонтическое лечение, проводится:

    • при необратимом пульпите;
    • длительном кровотечении;
    • корне длиной не менее 2/3 — он ещё не находится в стадии рассасывания либо только на начальном её этапе;
    • при изменениях в тканях, окружающих верхушку корня зуба, но при неповреждённой области его расхождения.

    Лечение проводится в следующей последовательности:

    1. Выполняется анестезия, препарирование, вскрытие и раскрытие полости зуба.
    2. Проводится экстирпация пульпы.
    3. Корневые каналы обрабатывают медикаментозно и инструментально, затем высушивают.
    4. Корневые каналы пломбируют препаратами «Метапекс» или «Иодотин».
    5. Накладывается изолирующая прокладка, и проводится реставрация [4] .

    При пульпитах постоянных зубов с несформированными корнями применяют:

    • Апексогенез — процедура, которая стимулирует дальнейшее развитие корня. При лечении этим методом часть пульпы оставляют, позволяя корню полностью сформироваться.
    • Апексификация — очищение канала с заполнением временной пастой. Временная паста удаляется через 48 часов, и канал пломбируют гуттаперчей.

    Апексификация и апексогенез

    При эндодонтическом лечении постоянных зубов с несформированными корнями важно сохранить ростковую зону в области верхушки корня. Поэтому после экстирпации пульпы, медикаментозной и механической обработки, высушивания корневых каналов они пломбируются на 7 – 14 дней «Каласептом» — препаратом на основе гидроокиси кальция.

    При следующем посещении стоматолога корневой канал пломбируется «Метапексом» или «Кальцетином». Через три месяца делают снимок и оценивают по нему состояние корня. Если верхушка не оформилась, то препарат заменяется на свежий. Так повторяют каждые три месяца, пока корень не сформируется. Когда это произошло, корневые каналы пломбируют окончательно [3] . Если через год верхушка корня не сформировалась, то применяют апексификацию.

    Прогноз. Профилактика

    При качественном и своевременном лечении прогноз благоприятный. Через 3, 6, 12 месяцев после лечения следует провести рентгенограмму. По снимкам, сделанным сразу после лечения и через время, можно судить об эффективности терапии, а также вовремя «поймать» воспалительный процесс в тканях периодонта [9] .

    Для профилактики следует посещать стоматолога раз в три месяца. Врач проводит осмотр и санацию полости рта, а также профессиональную чистку зубов и глубокое фторирование для их укрепления.

    Также важно прививать культуру чистки зубов с раннего детства. Их нужно чистить после прорезывания первого зуба. Чистку проводят в игровой форме, чтобы ребёнку было интересно. Когда он сможет делать это самостоятельно, родители должны становиться примером, можно практиковать совместные чистки.

    Всё более популярными становятся уроки гигиены. На них в детских садах или школах стоматологи или гигиенисты рассказывают о пользе чистки зубов. Они учат правильно ухаживать за полостью рта и наглядно показывают, как это нужно делать. Обычно дети охотно посещают такие мероприятия и легко усваивают новые навыки.

    https://shifa-deti.ru/services/lechenie-zubov-detyam-pod-sedatsiey/
    https://probolezny.ru/pulpit-u-detej/

    Вам также может понравиться

    About the Author: admin

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *