Вся правда о наркозе в детской стоматологии | Детская стоматология SHiFA

Вся правда о наркозе в детской стоматологии

Вся правда о наркозе в детской стоматологии

Наркоз ― это способ анестезии, при котором после введения специальных препаратов отключается не только чувство боли, но и сознание.

Согласно действующему законодательства, в России детям до трёх лет стоматологические манипуляции в полости рта должны проводиться под общим наркозом. Санация полости рта детям в возрасте старше трёх лет осуществляется под любой анестезией, обеспечивающей безболезненное проведение процедур.

Среди родителей встречается диаметрально противоположное отношение к лечению и удалению зубов под наркозом. Одни ратуют за то, чтобы этот метод обезболивания применялся при проведении даже самой безобидной процедуры, чтобы ребенок не получил психологическую травму от стоматологического вмешательства. А другие, наоборот, с недоверием относятся к общей анестезии, расценивая её как опасность для здоровья. Разберемся в «за» и «против».

Показания и противопоказания

Для применения наркоза имеются определённые показания. Это:

  • большой объём терапевтическихи хирургических манипуляций, необходимых для полной санации;
  • длительность и болезненность планируемого вмешательства;
  • наличие гнойных процессов (абсцессов, флегмоны), при которых местная анестезия неэффективна;
  • возможность проведения полной санации в один сеанс;
  • особенности психики ребёнка;
  • неврологические заболевания;
  • аллергия на медикаменты, применяемые при местной анестезии;
  • выраженный рвотный рефлекс;
  • бронхиальная астма;
  • стоматофобия ― непреодолимый страх перед лечением у стоматолога, основанный на предыдущем негативном опыте;
  • желание родителей, но при этом должны отсутствовать противопоказания.

В стоматологической практике существуют также противопоказания для общего обезболивания, которые врач обязательно учитывает. К ним относятся:

  • острые заболевания органов дыхания;
  • декомпенсированная сердечно-сосудистая патология;
  • болезни печени и почек;
  • патологии эндокринной системы;
  • тяжёлая форма рахита;
  • недавняя вакцинация;
  • недавний приём пищи;
  • температура тела выше нормы.

Виды наркоза в детской стоматологии

В стоматологии детского возраста применяются следующие разновидности общей анестезии:

I. Ингаляционная1. Масочная
2. Назофарингеальная
3. Интубационная (эндотрахеальная):
• через нос;
• через рот;
• через трахеостомическую трубку
II. Неингаляционная1. Внутривенная
2. Внутримышечная
3. Прямокишечная
III. Смешанная
IV. Нейролептаналгезия

Преимущества и недостатки различных видов наркоза

Для каждого пациента выбор наркоза осуществляют 2 специалиста – стоматолог и анестезиолог. Врачи учитывают особенности детского организма и объем предстоящего вмешательства.

Ингаляционный

Чаще в практике лечения детей применяют ингаляционный масочный наркоз. В стоматологии используются носовые маски, которые не перекрывают доступ к полости рта. Масочный метод обеспечивает быстроту введения в глубокий наркоз и быстроту пробуждения после окончания вмешательства.

Назофарингеальный наркоз применяется в том случае, когда выполняются операции на лице. Катетер наркозного аппарата проводится через ноздрю в носоглотку.

При интубационном наркозе трубка аппарата вводится в трахею. Путь введения зависит от планируемых манипуляций:

  • при лечении и удалении зубов для свободного доступа к ним трубка проходит через нос;
  • при операциях на лице ― через рот;
  • при сложных пластических операциях, охватывающих полость рта и кожные покровы лица ― через трахеостому (разрез на шее).

Ингаляционный наркоз в стоматологии имеет одну важную особенность. Так, при каждом выдохе через рот улетучивается часть введённого препарата. Для анестезиолога это усложняет расчёт необходимой дозы. У стоматолога трудности связаны с тем, что в поле его деятельности оказывается повышенная концентрация наркотического вещества, которое он вдыхает вместе с воздухом.

При лечении детей под ингаляционным наркозом чаще всего применяется препарат «Севоран» с высоким профилем безопасности.

Неингаляционный

Внутривенное, внутримышечное или ректальное введение наркотического вещества применяется при проведении краткосрочных вмешательств. Такой наркоз имеет ряд преимуществ:

  • Простота проведения.
  • Обеспечение беспрепятственного проникновения к любому участку в полости рта.
  • Возможность повторного введения наркотического препарата.

Однако у ингаляционного наркоза есть и минусы – слабая управляемость, сложность расчёта дозы, опасность асфиксии при работе в челюстно-лицевой области.

Для наркоза у детей обычно применяется внутривенный анестетик «Диприван» или его аналоги.

Смешанный

Введение в организм разных анестетиков ингаляционным и неингаляционным методом позволяет добиться оптимального сочетания безопасных доз и необходимой длительности наркотического воздействия.

Нейролептаналгезия

Это комбинированное введение препаратов:

  1. сильного аналгетика, который отключает чувствительность боли;
  2. нейролептика, вызывающего апатичное отношение к происходящему.

Нейролептаналгезию применяют как самостоятельный метод обезболивания, так и в сочетании с другими – местной анестезией или интубационным наркозом.

Заключение

После лечения зубов под наркозом у ребёнка не остаётся неприятных воспоминаний.

Давая согласие на проведение стоматологических манипуляций под наркозом, родители должны убедиться, что медицинское учреждение имеет лицензию на проведение такого рода деятельности, а специалисты имеют соответствующую квалификацию. В клинике «Шифа» эти 2 условия строго выполняются, поэтому здоровье детской улыбки под надежной и безопасной защитой.

Удаление зубов детям под наркозом

Удаление зубов детям под наркозом

Показания

Общий наркоз не является обязательным условием проведения процедур в детской стоматологии, но удаление зубов ребенку под наркозом может быть рекомендовано в случаях, если малыш:

  • панически боится врачей или незнакомых людей;
  • отличается повышенной раздражительностью и неустойчивым психологическим состоянием;
  • имеет неусидчивый нрав, не позволяющий долго находиться без движения;
  • страдает от аллергической реакции на препараты, входящие в состав местного анестетика;
  • имеет ярко выраженный рвотный рефлекс;
  • обладает низким болевым порогом.

Маленький пациент, которого нельзя ни уговорами, ни лаской удержать в стоматологическом кресле, просто не даст специалисту сосредоточиться и качественно выполнить весь объем работы. Большая продолжительность (дольше часа) и сложность вмешательства также могут явиться поводом к лечению под наркозом или седацией, тем более такая практика – удаление зубов наркозом детям – хорошо зарекомендовала себя в России и за рубежом.

Противопоказания

Главным ограничением является возраст ребенка – удаление зубов под общим наркозом проводится детям с 3–4 лет. Вес маленького пациента должен быть не меньше 15 килограммов.

Погружать малыша в медикаментозный сон лучше всего с утра, чтобы по окончании процедуры он еще несколько часов находился в бодрствующем состоянии. Это помогает организовать наблюдение за ребенком – сначала со стороны медицинских работников, а после выписки из клиники – со стороны родителей. При любых признаках недомогания нужно как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

Подготовка

К введению в наркоз нужно подготовиться. За несколько дней до операции сдаются анализы, необходимые для допуска в операционную – клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ на свертываемость крови и так далее (стандартный минимальный список лабораторных исследований предоставит лечащий врач стоматолог).

В день, когда проводится удаление зубов у детей (общий наркоз), с утра нельзя есть и пить. Обращаем внимание: пить нельзя даже воду! Период голодания перед вмешательством должен составить не менее 6 часов.

Предварительно состоится обстоятельная беседа с врачом-анестезиологом, в ходе которой врач выяснит:

  • была ли осложнена беременность матери;
  • ребенок появился в результате естественных родов или кесарева сечения;
  • на каком вскармливании находился новорожденный малыш – на грудном или искусственном, и сколько времени;
  • есть ли у ребенка аллергия;
  • какими болезнями переболел маленький пациент;
  • в полном ли объеме проведена вакцинация, согласно возрасту ребенка.

Как проводится операция

Изучив анатомические особенности ребенка и приняв во внимание степень сложности и продолжительность вмешательства, врач анестезиолог-реаниматолог делает выбор в пользу того вида обезболивания, который будет наиболее эффективным и безопасным.

Малыша погружают в наркоз – методом ингаляции, то есть подавая пары наркозного препарата через маску. Пока идет детское удаление зубов под наркозом, пациент всё время находится под постоянным контролем анестезиолога, вплоть до пробуждения и первых 30–60 минут после операции. Хирург выполняет необходимые манипуляции, согласно программе лечения. Удаление молочного зуба обычно проходит без разрезания десны и наложения швов – достаточно поддеть зуб щипцами, и он благополучно покидает лунку, уступая дорогу постоянному соседу. Иногда проводится удаление сразу двух зубов, иногда попутно осуществляется лечение кариеса, пульпита, заболеваний десен. Пока малыш спит, стоматолог имеет возможность спокойно и неспеша выполнить полную санацию полости рта и пролечить все единицы зубов. После этого ребенка мягко выводят из наркоза и еще на час оставляют в детской палате, чтобы пробуждение в операционной не вызвало стресса.

Анестезия

До сих пор многих пугает наркоз при удалении зубов детям, тем более в отношении детей, считается, что погружение в медикаментозный сон отрицательно сказывается на здоровье сердца и органов дыхания. Между тем, развитие медицинской науки давно перешагнуло через стереотипы прошлого – в современной хирургии разработаны и применяются наркозные смеси нового поколения, абсолютно безопасные даже для новорожденных. Новейшие анестезиологические пособия, не первый год применяемые в стоматологической практике ведущих медицинских центров Европы и США, с успехом используются в клинике «ДОКТОР ДЕНТ» в Санкт-Петербурге.

При удалении зубов детям предпочтение отдается щадящим технологиям седации:

  • легкая седация, при которой малыш не чувствует боли и страха, не испытывает рвотных позывов и, находясь в легком полусне, всё же пребывает в сознании. Как правило, для основы такой наркозной смеси используется безопасная закись азота. Препарат подается ингаляционно;
  • глубокая седация, когда вмешательство сопровождается погружением в крепкий сон. Такая анестезия нужна при обширном вмешательстве, которое может длиться до нескольких часов, – например, при комплексном лечении кариеса или пульпита, сопутствующих удалению молочных зубов. При этом через маску подается севоран, признанный международным медицинским сообществом наиболее безопасным наркозным препаратом.

Послеоперационный период

В момент пробуждения рядом с малышом находятся его родители – и это является основным антистрессовым фактором. Малышу могут быть предложены игрушки, яркие книжки, просмотр мультфильма – всё, чтобы он чувствовал себя уютно, как дома.

После операции должно пройти от получаса до часа, в течение которых маленький пациент будет находиться под наблюдением детского врача стоматолога-хирурга и врача анестезиолога. Нужно проследить, чтобы у ребенка не было кровотечения из лунки на месте удаленного зуба, не кружилась голова, не было тошноты.

Первые 3–4 часа дома активно понаблюдайте, как ведет себя десна рядом с удаленным зубом. При необходимости можно прикладывать к щеке холод, а при сильных болях – принимать болеутоляющее, рекомендованное врачом. Если боль не пройдет и на второй–третий день, обратитесь в клинику снова, и специалисты выяснят причину осложнения.

Важно не полоскать рот в первые дни после операции, вместо этого малыш должен аккуратно набирать в рот ополаскиватель или рекомендованный для реабилитации десны травяной отвар, а потом выплевывать его. Такие предосторожности нужны для того, чтобы сгусток крови, который образуется в лунке, не смывался в первые же дни, а продолжал выполнять свою основную защитную функцию – не допускать к ранке инфекции.

Особое внимание нужно уделить диете – в первые дни лучше всего подержать ребенка на кашах и супах-пюре, не вносить в рацион грубой и жесткой пищи. Нельзя экспериментировать с перепадом температур – еда в этот период должна быть теплой, о горячем чае и мороженом придется пока забыть. Жевать лучше всего на той стороне, где не проводилось хирургическое вмешательство.

Нужно воздержаться от спортивных кружков, большой физической нагрузки и посещения бани в ближайшую неделю.

Врач назначит для ребенка обезболивающие препараты, подходящие под его возраст, предоставит точные рекомендации для безболезненного послеоперационного периода и расскажет, как правильно осуществлять гигиену полости рта.

И напоследок – маленький секрет от стоматологов нашей клиники: чтобы малыш не переживал о своей потере и в качестве поощрения, дома приготовьте ему небольшой подарок «от зубной феи».

https://shifa-deti.ru/articles/vsya-pravda-o-narkoze-v-detskoy-stomatologii/
https://www.clinikadoctordent.ru/uslugi/udalenie-zubov-detyam-pod-narkozom/

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *