Флюороз эмали зубов у детей, лечение в Москве

Флюороз зубов

Заболевание может носить профессиональный или эндемический характер. В первом случае его причиной является длительный контакт человека с фтористыми соединениями на производстве, во втором ― повышенная концентрация фтора в воде для питья.

При флюорозе зубов на их поверхности появляются сначала белесоватые, а затем желтые пятна или полоски, на следующих стадиях эмаль подвергается эрозивным или деструктивным изменениям. В тяжелых случаях поражаются костные ткани скелета.

Эндемический флюороз зубов ― необратимый процесс, поэтому даже после смены питьевой воды зубы уже не приобретут свой первоначальный вид.

Флюороз зубов: фото до и после

Виды флюороза

Существует пять форм эндемического флюороза зубов:

  1. Штриховидная. Эта разновидность заболевания характеризуется появлением белых полосок (штрихов) на вестибулярных поверхностях резцов. Сливаясь, штрихи, образуют пятно, в котором их структура хорошо различима.
  2. Пятнистая. Для данной формы флюороза зубов свойственно образование множественных блестящих белесых пятен с размытыми границами, которые могут сливаться вместе. При пятнистом флюорозе чаще всего поражаются резцы.
  3. Меловидно-крапчатая. Особенности этого вида болезни ― матовый оттенок эмали и четкая очерченность пигментированных точек и пятен. При меловидно-крапчатой форме флюороза у пациентов очень быстро стирается поверхностный слой зубов и обнажается дентин.
  4. Эрозивная. Отличается ярко выраженной пигментацией. В результате распада твердых тканей зубов появляются участки, где эмаль отсутствует полностью, причем, в патологический процесс вовлечены и вестибулярные, и жевательные поверхности.
  5. Деструктивная. Это самая тяжелая форма эндемического флюороза зубов, сопровождающаяся разрушением не только эмалевого слоя, но и дентина. Зубные ткани становятся хрупкими и легко обламываются. Деструктивная разновидность заболевания встречается нечасто и, в основном, в районах, где содержание фтора в воде выше 10 мг/л.

Лечение флюороза

Выбор метода лечения флюороза зубов зависит от степени тяжести заболевания. На начальной стадии проводится отбеливание зубов в комплексе с реминерализующей терапией. Процедура минерализации позволяет насытить ткани соединениями кальция и фосфора, благодаря чему состояние зубов постепенно улучшается.

Также необходимо заменить источник питьевой воды, например, употреблять бутилированную воду. Кроме того, при флюорозе зубов стоматолог может назначить прием препаратов кальция и фосфора и порекомендовать зубные пасты с реминерализующим действием. В зимнее время показан дополнительный прием поливитаминов и рыбьего жира.

Однако при более серьезных поражениях данное лечение флюороза зубов уже не будет эффективным. В таких случаях выполняется реставрация композитными материалами или эстетическое протезирование при помощи виниров или коронок.

Профилактика флюороза зубов

Флюороз ― болезнь зубов, которую легче предотвратить, чем лечить. Избежать ее возникновения помогут следующие меры:

  • уменьшение потребления фторированной воды;
  • отказ от использования фторсодержащих зубных паст ― вместо них лучше применять те, в которых присутствуют кальций, калий и цинк.

Для профилактики флюороза зубов у детей в зоне риска рекомендуется как можно позднее переводить грудничков на прикорм, а в дальнейшем обеспечить ребенку сбалансированное питание ― в рационе должно быть много овощей, фруктов, а воду по возможности надо заменять молоком. Хорошо, если ребенок будет дополнительно принимать препараты с кальцием и фосфором и периодически покидать свой регион для смены водоисточника, тогда риск возникновения флюороза зубов будет еще ниже.

Флюороз

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Общая информация

Краткое описание

Флюороз – системное нарушение развития твердых тканей зуба, которое развивается при приеме внутрь воды и продуктов с повышенным содержанием фтора.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

МКБ-10МКБ-9
КодНазваниеКодНазвание
К00.3

Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: стоматологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

АВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
ВВысококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
СКогортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
DОписание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-6]

Диагностические критерии.
Жалобы: множественные симметричные косметические дефекты, связанные с нарушением цвета и структуры коронок зубов.

Анамнез: наличие дефектов с момента прорезывания зубов.

Физикальное обследование:
· штриховая форма – при визуальном осмотре на эмали фронтальных зубов, чаще верхней челюсти, выявляются слабовыраженные меловидные полоски в виде тонких штрихов. Гладкость и блеск эмали сохраняется.
· пятнистая форма – при визуальном осмотре в различных участках коронок зубов обнаруживаются меловидные, светло-коричневые и темно-коричневые пятна. Гладкость и блеск эмали сохраняется. При зондировании зонд скользит. Перкуссия зубов безболезненная.
· меловидно-крапчатая форма – при визуальном осмотре на фоне множественных меловидных и пигментированнных пятен, расположенных в различных участках коронок зубов, обнаруживаются поверхностные дефекты эмали глубиной 0.1-0.2 мм и диаметром 1.0-1.5 мм. Эмаль теряет блеск и прозрачность. Перкуссия зубов безболезненная.
· эрозивная форма – при визуальном осмотре на фоне множественных участков измененной в цвете эмали выявляются дефекты эмали в виде эрозий. Отмечается выраженное стирание тканей зубов. Перкуссия зубов безболезненная.
· деструктивная форма – при визуальном осмотре значительная деформация формы коронок зубов за счет повышенной хрупкости и истирания тканей зуба. Перкуссия зубов безболезненная.

Лабораторные исследования: не требуются.

Инструментальные исследования: при зондировании по поверхности дефектов зонд скользит. Перкуссия зубов безболезненная.

Диагностический алгоритм:
· Сбор жалоб и анамнеза;
· Визуальный осмотр;
· Зондирование;
· Перкуссия;
· Пальпация.

Дифференциальный диагноз

ДиагнозОбоснование для дифференциальной диагностикиОбследованияКритерии исключения диагноза
Начальный кариесНаличие общего клинического признака:
изменение цвета эмали (пятнистая и штриховая формы).
Расспрос.
Визуальный осмотр.
Зондирование.
Метод витального
окрашивания.
Метод трансиллюминации.
Отсутствие в анамнезе сведений о проживании в эндемичном районе;
Одиночный дефект.
Отсутствие симметричности поражения;
Локализация дефекта на типичных для кариеса поверхностях коронки;
Прогрессирование процесса;
Матовость и отсутствие блеска эмали;
Шероховатость при зондировании;
При витальном окрашивании результат положительный;
При методе трансиллюминации результат положительный.
Поверхностный кариесНаличие общего клинического признака: дефекта эмали (меловидно-крапчатая, эрозивная, деструктивная формы).Расспрос.
Визуальный осмотр.
Инструментальное обследование.
Отсутствие в анамнезе сведений о проживании в эндемичном районе;
Отсутствие симметричности поражения;
Локализация дефекта на типичных для кариеса поверхностях коронки;
Одиночный дефект;
Неправильной формы;
Прогрессирование процесса;
При зондировании происходит застревание зонда.

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Кальция глицерофосфат (Calcium glycerophosphate)
Кальция глюконат (Calcium gluconate)
Кальция лактат (Calcium lactate)

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-6]

Тактика лечения [1-6]: определяется клинической формой флюороза.

Немедикаментозное лечение: при пятнистой форме флюороза применяют наружное отбеливание с использованием отбеливающих гелей, содержащих перекись водорода в концентрациях 6% и 30%, 10% перекись карбамида. Отбеливающий гель помещают в индивидуальную силиконовую ложку, которую накладывают на зубы верхней и нижней челюсти на 30 минут. Курс составляет 3-4 процедуры. При меловидно-крапчатой и эрозивной формах флюороза применяют пломбирование современными фотополимерными композиционными материалами, изготовление ламинатов и виниров. При деструктивной форме флюороза изготавливают искусственные коронки.

Медикаментозное лечение: после наружного отбеливания проводят реминерализующую терапию.
Перечень основных лекарственных средств для реминерализующей терапии;
10% р-р глюконата кальция, 10% р-р лактата кальция, 10% р-р глицерофосфата кальция.

Алгоритм реминерализующей терапии:
1. Удаление зубного налета.
2. Изоляция зубов от слюны.
3. Высушивание зубов воздухом.
4. Нанесение на зубные ряды реминерализующего препарата.
5. Удаление реминерализующего препарата

Таблица сравнения препаратов:

Алгоритм действий при неотложных ситуациях: не требуется.

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов: нет.

Профилактические мероприятия:
· соблюдение гигиены ротовой полости;
· правильная техника чистки зубов;
· применение кальцинированных зубных паст;
· лечение заболеваний ротовой полости;
· реминерализирующая терапия зубов;
· лечение соматических болезней организма;
· устранение неправильного прикуса.

Мониторинг состояния пациента: (карта наблюдения за пациентом, индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий): нет.

Индикаторы эффективности лечения:
· укрепление структуры твердых тканей зубов.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
    1. 1) Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2004. 2) Терапевтическая стоматология: Учебник / Под.ред. Ю.М.Максимовского. – М.: Медицина, 2002. -640с. 3) Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. -446с. 4) Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л.Рединова, Н.Р.Дмитракова, А.С.Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с. 5) Стоматологические композиционные пломбировочные материалы / Е.Н.Иванова, И.А.Кузнецов. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -96с. 6) Луцкая И.К. Основы эстетической стоматологии. –Мн.: Современная школа, 2005. -332с. 7) A National Clinical Guideline for the Use of Dental Filling Materials Information for Dental Health Care Personnel. The Directorate for Health and Social Affairs, Norway. National Clinical Guidelines. http://helsedirektoratet.no/publikasjoner/national-clinical-guideline-for-the-use-of-dental-filling-materials/Publikasjoner/national-clinical-guideline-for-the-use-of-dental-filling-materials.pdf For general practitioners, includes guidelines and evidence-based data on dental filling materials, restorative dentistry.

Информация

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Есембаева Сауле Сериковна – доктор медицинских наук, профессор, директор института стоматологии « Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова».
2) Баяхметова Алия Алдашевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии «Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова».
3) Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов:
1. Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста.

https://doka-dent.ru/flyuoroz-zubov/
https://diseases.medelement.com/disease/%D1%84%D0%BB%D1%8E%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B7/14960

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *