Кариес зубов | Симптомы и лечение кариеса зубов | Компетентно о здоровье на iLive

Кариес зубов

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кариес зубов — острый или хронический патологический процесс, проявляющийся изменением цвета, деминерализацией и деструкцией твердых тканей зубов и протекающий при активном участии микроорганизмов.

На протяжении многовековой истории развития специальности было предложено более 414 теорий, взглядов и концепций заболевания. В 1898 г. Миллер представил общепризнанную и подтвержденную многими учеными химико-паразитарную теорию развития кариеса. Суть теории заключается в том, что микроорганизмы полости рта, которые вызываю кариес зубов, при наличии специальных низкомолекулярных углеводов, вырабатывают органические кислоты. При их длительном воздействии на эмаль зуба происходит ее деминерализация и образование кариозной полости. Вместе с тем существуют и вторичные факторы, которые вызывает кариес зубов. К ним относятся скорость секреции и состав ротовой жидкости, показатель рН, буферная емкость слюны, частота и продолжительность действия углеводов, нарушение окклюзии и патология формирования зубов.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Что вызывает кариес зубов?

Одним из ведущих факторов, который вызывает кариес зубов — является зубная бпяшка. Зубная бляшка представляет собой структурированный вязкий налет на зубе, состоящий из компонентов слюны, бактерий, бактериальных продуктов обмена веществ и остатков пищи.

Процесс начинается с образования наддесневого налета на труднодоступных для чистки местах зубов (фиссуры, аппроксимальные поверхности, пришеечные области коронки). Зубной налет образуется в несколько этапов. Вначале на поверхности зуба образуется бесструктурированная пленка толщиной 0.1 — 1 мкм, состоящая из протеинов слюны. В нее входят кислые, обогащенные пролином протеины, гликопротеины, сывороточные белки, энзимы, иммуноглобулины. Эти включения связаны между собой электростатически. Бесклеточная пленка играет роль полунепроницаемой мембраны, управляющей обменными процессами между средой полости рта, налетом и зубом.

На втором этапе к образовавшейся пленке прикрепляются грамположительные кокки (Streptococcus sanguis), актиномицеты, вейлонеллы и филаменты. Налет увеличивается в объеме путем деления и дальнейшей аккумуляции бактерий. Зрелый зубной налет на 60- 70% объема состоит из плотного слоя бактерий. Он не смывается слюной и устойчив к полосканию рта. Состав матрикса бляшки зависит от состава слюны, характера питания и продуктов жизнедеятельности бактерий. Образовавшаяся микробная бляшка является ключевым фактором, который вызывает кариес зубов. Ведущую роль в процессе образования кариеса играет находящийся в микробной бляшке Str. mutans, обладающий значительной продуктивностью при обмене веществ. При наличии сахара Str. mutans с помощью глюкозилтрансфераз обеспечивает плотное прилегание микроорганизмов к поверхности зуба. Благодаря анаэробному гликолизу стрептококки образуют органические кислоты (лактат, пируват), которые при контакте с эмалью зуба деминерализуют твердые ткани. Str. mutans, наряду с образованием органических кислот, устойчив к кислой среде. Он способен существовать при кислотности ниже 5.5. В этих условиях другие микроорганизмы погибают. Иными микроорганизмами полости рта, играющими роль в патогенезе кариеса, являются лактобациллы и актиномицеты. Лактобациллы в кислой среде проявляют метаболическую активность. Актиномицеты незначительно повышают кислотность зубной бляшки, но они способствуют тому, что развивается кариес зубов. В частности, Orlander и Blayner в 1954 г, в опытах на животных доказали, что при содержании их и стерильных условиях и кормлении кариесогенной диетой кариес зубов не возникает. Как только в полость рта животным вводился Str. mutans, у животных развивался кариес. Так же может происходить перенос кариесогенной инфекции от одного животного к другому. Таким образом, была показана возможность инфицирования кариесом у людей, в частности от матери к грудному ребенку через соску.

Качество питания и частота употребления в пищу углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы, лактозы и крахмала), которые образуют питательную среду для микроорганизмов — основной фактор, который вызывает кариес зубов. Большое значение в системе защиты органов полости рта имеет ротовая жидкость. Она содержит 0.58% минеральных компонентов (кальция, фосфора, фтора и др.). рН составляет 6.8 fi.4, За сутки выделяется до 1.5-2 литров. Функции ротовой жидкости многочисленны. К ним относятся: ополаскивание органов полости рта, нейтрализация кислот (бикарбонатами, фосфатами, белками), реминерализация эмали (фторидами, фосфатами, кальцием), создание защитной оболочки па поверхности зуба (гликопротеином, муцином), антибактериальное воздействие (антителами, лизоцимом, лактоферрином, лактопероксидазой), участие в пищеварении (амилазы, протеазы). Изменение объема секреции ротовой полости (гипосаливация) и ее биохимических свойств способствует развитию кариеса.

Где болит?

Кариес зубов в стадии пятна (начальный кариес)

Жалобы на боли отсутствуют. Косметический дефект: белое или пигментированное пятно. Возможно чувство оскомины.

Анамнез: пятно появилось недавно (дни, недели, пигментированное — месяцы). Размеры, интенсивность окраски пятна увеличиваются. Белое пятно может пигментироваться.

Осмотр обнаруживает участок эмали белесоватого цвета либо пигментацию эмали. Для детских зубов более характерно белое, для взрослых — пигментированное пятно. Локализация: пришеечные участки зуба, ямки, фиссуры, проксимальные поверхности. Строгая симметричность поражений не характерна, возможен множественный кариес зубов. Высушивание усиливает матовость и белизну пятна.

Объективные данные. Зондирование: поверхность эмали клинически не изменена, зонд не задерживается, скользит по поверхности; шероховатости нет. Болезненности не отмечается. Термометрия: физиологическая чувствительность не изменена (на холод зуб не реагирует). Перкуссия — реакция отрицательна. Пораженный участок эмали окрашивается метиленовой синью. Трансиллюминация выявляет участок гашения свечения. Электровозбудимость зуба в пределах нормы (2-5 мкА). На рентгенограмме изменений в твердых тканях и периодонте нет. Дифференциальную диагностику проводят с некариозными поражениями эмали.

trusted-source

[10], [11], [12], [13], [14]

Какие виды имеет кариес зубов?

Для регистрации состояния зубов в клинических документах было предложено более 20 систем. В нашей стране применяется система цифрового обозначения зубов верхней и нижней челюстей, предложенная Зигмоноиди в 1876 г.

В 1970 г. в Будапеште Международная федерация дантистов (FDI). Международная организация стандартов (ISO) и Всемирная организация здравоохранения (WHO) утвердили международную систему обозначения зубов, где каждая половина верхней и нижней челюстей обозначена цифрой.

Номер зуба обозначается от мерного резца до третьего моляра цифрами от 1 до 8 соответственно.

В США принята универсальная цифровая система Американской дентальной ассоциации.

  • 1-8 9-16
  • 32-25 24-17
  • ABCDE FYHI
  • TSRQP ONMLK

ISO предлагает обозначать название поверхности зубов, принятой в клинике, буквами:

  • окклюзионная — О (О),
  • мезиальная — М (М),
  • дистальная — Д (D),
  • вестибулярная (губная или щечная) — В (V),
  • лингвальная — Л (L),
  • радикулярная (корневая) — Р (G).

Классификация кариозного процесса может быть представлена по следующим признакам.

  • кариес зубов в стадии пятна;
  • поверхностный кариес зубов;
  • средний кариес зубов;
  • глубокий кариес зубов.
  • кариес эмали;
  • кариес дентина;
  • кариес цемента.
  • фиссурный кариес зубов;
  • аппроксимальный кариес зубов;
  • пришеечный кариес зубов.

По предложению Блэка (1914), с учетом локализации кариозного поражения выделяется пять классов.

  • Класс 1 — полости, расположенные в ямках и фиссурах моляров и премоляров, язычной поверхности верхних резцов и вестибулярной и язычной бороздах моляров.
  • Класс 2 — полости на аппроксимальных (контактных) поверхностях моляров и премоляров.
  • Класс 3 — полости на аппроксимальных поверхностях резцов и клыков без поражения режущих краев.
  • Класс 4 — полости на аппроксимальных поверхностях резцов и клыков с поражением режущего края.
  • Класс 5 — полости в пришеечной области на вестибулярной и язычной поверхностях.

Американские стоматологи выделяют еще и 6-й класс.

Класс 6 — полости на режущем крае резцов и на вершинах бугров.

По длительности течения:

  • быстротекущий кариес зубов;
  • медленнотекущий кариес зубов;
  • стабилизированный кариес зубов.

По интенсивности развития кариеса:

  • компенсированный кариес зубов;
  • субкомпенсированный кариес зубов;
  • декомпенсированный кариес зубов (для детского возраста).

Рядом авторов предложены классификации, учитывающие приведенные выше свойства кариозного процесса. Так, Е.В. Боровским и П.А. Лейсом (1979) предложена следующая классификация.

  • а) стадия пятна (кариозная деминерализация);
  • б) прогрессирующая (белые и светлые пятна);
  • в) интермиттирующая (коричневые пятна);
  • г) приостановившаяся (темно-коричневые пятна).

Кариозный дефект (дезинтеграция):

  • эмали (поверхностный кариес зубов);
  • дентина;
  • средний кариес зубов;
  • глубокий кариес зубов;
  • цемента.
  • фиссурный кариес кариес зубов;
  • кариес пришеечной области.
  • быстротекущий кариес кариес зубов;
  • медленнотекущий кариес кариес зубов;
  • стабилизированный процесс.

По интенсивности поражения:

  • единичные поражения;
  • множественные поражения;
  • системные поражения.

Кариес зуба

Кариес зуба характеризуется болями в зубе, которые носят строго причинный характер, исчезают сразу после устранения раздражающего фактора. Наличие дефекта твердых тканей зуба.

Анамнез. Динамика ощущений: на ранних стадиях — чувство оскомины, затем — боль от сладкого, далее — боль от термических и механических раздражителей. Дефект зуба появляется уже после прорезывания (зуб прорезывается интактным).

Осмотр. Локализация вне иммунных зон (придесневая, проксимальная поверхности, области ямок и фиссур). Строгой симметричности поражений нет. Возможны единичные дефекты отдельных зубов либо множественный кариес зубов. При осмотре определяется пятно либо полость.

Объективные данные. Шероховатость при зондировании дна и стенок полости. Перкуссия безболезненна. Электровозбудимость пульпы в пределах физиологической чувствительности (2-10 мкА). На рентгенограмме в периодонтальной щели изменений нет.

trusted-source

[15], [16], [17], [18], [19]

Поверхностный кариес зубов

Жалобы: боли от химических раздражителей (от сладкого). Определяется косметический дефект в виде неглубокой полости, нарушения цвета. Обнаруживается шероховатость эмали.

Анамнез: ощущения появились недавно (недели). Ранее было изменение цвета эмали на отдельном участке зуба. При появлении на измененном участке пигментации боль от сладкого может исчезать.

Осмотр: дефект в пределах эмали — стенки белесоватые или пигментированные. Локализация — участки низкой резистентности эмали (пришеечная, проксимальная области, ямки, фиссуры).

Объективные данные. Зондирование обнаруживает шероховатость поверхности. Болезненности нет. Термометрия и перкуссия — безболезненны. Эмаль вокруг дефекта окрашивается метиленовой синью. Трансиллюминация выявляет гашение свечения. Электровозбудимость пульпы в пределах нормы (2-5 мкА). На рентгенограмме изменений в периодонтальной щели нет.

Дополнительную информацию дает зондирование. При кариесе и кислотном некрозе поверхность шероховата, кончик зонда задерживается в микродефектах. При гипоплазии, флюорозе, эрозии, клиновидном дефекте кончик зонда скользит по поверхности, шероховатости не обнаруживается, поверхность дефекта — гладкая, блестящая.

Средний острый кариес зубов

Жалобы на боль от химических, термических и механических воздействий, которая исчезает сразу после устранения раздражителя. Наличие полости, застревание пиши.

Анамнез: Полость может существовать несколько недель, месяцев. Ранее было изменение цвета эмали на отдельном участке зуба, шероховатость эмали, боль от сладкого.

Осмотр выявляет полость в пределах плащевого дентина (средней глубины), дентин светлый, без пигментации. Локализация — излюбленная для кариеса (пришеечная область, проксимальные, окклюзионная поверхности, фиссуры, ямки). Возможны как единичные, так и множественные поражения.

Объективные данные. Зондирование обнаруживает шероховатость дна и стенок полости, болезненность в области эмалево-дентинного соединения. Препарирование бором данного участка вызывает боль. Термометрия болезненна: направленная струя хладоагента провоцирует кратковременную болевую реакцию. Перкуссия — безболезненна. Эмаль вокруг дефекта окрашивается метиленовой синью. Электровозбудимость пульпы не изменена (2-5 мкА). На рентгенограмме в периодонтальной щели изменений нет, в области кариозной полости определяется участок просветления.

Средний хронический кариес зубов

Жалобы на наличие полости (застревание пищи). Дно и стенки полости пигментированы. Боли отсутствуют или строго причинные (от холодного), слабой интенсивности.

Анамнез: полость может существовать несколько недель, месяцев. Ранее было изменение цвета эмали на отдельном участке зуба, шероховатость эмали. При появлении на измененном участке пигментации боль могла исчезнуть.

Осмотр: полость расположена в пределах плащевого дентина (средней глубины и размеров), дно и стенки пигментированы. Локализация — излюбленная для кариеса (пришеечная область, проксимальные, окклюзионная поверхности). Возможны симметричные, однако чаще единичные поражения.

Объективные данные. Зондирование обнаруживает шероховатость поверхности дефекта, зондирование может быть безболезненным либо слабо чувствительным в области эмалево-дентинного соединения. Препарирование бором ЭДС — болезненно. Термометрия: направленная струя хладоагента может вызвать болевую кратковременную реакцию слабой интенсивности. Перкуссия — безболезненна. Эмаль вокруг дефекта не окрашивается метиленовой синью. Электровозбудимость пульпы сохранена. На рентгенограмме в периодонте изменений нет, обнаруживается участок просветления в области кариозной полости.

trusted-source

[20], [21], [22], [23], [24]

Глубокий острый кариес зубов

Жалобы: острая боль от химических, термических и механических раздражителей, исчезает сразу после устранения причинного фактора. Возможно изменение зуба в цвете, дефект коронки, полость значительных размеров, попадание (застревание) пиши.

В анамнезе — боли от химических раздражителей (сладкого), наличие полости небольших размеров, которые постепенно увеличивались.

Осмотр выявляет глубокую кариозную полость (значительных размеров). Входное отверстие бывает меньше, чем ширина полости, что легко определяется при зондировании. Эмаль/дентин на стенках полости могут быть светлые или меловидно изменены.

Объективные данные. Зондирование дна кариозной полости болезненно, размягченный дентин податлив и снимается пластами. Термические раздражители вызывают интенсивную, но кратковременную болевую реакцию. Перкуссия зуба безболезненна. Электровозбудимость пульпы в пределах нормы или слегка снижена (до 10-12 мкА). На рентгенограмме определяется участок просветления в области кариозной полости. Сообщения с пульповой камерой нет. Изменения в периодонте на рентгенограмме отсутствуют.

trusted-source

[25]

Глубокий хронический кариес зубов

Жалобы на причинную боль слабо выражены или могут отсутствовать. Беспокоит наличие полости, куда попадает пища, изменение цвета зуба.

В анамнезе — боли от химических, термических, механических раздражителей — строго причинные, кратковременные. При хроническом течении — симптомы слабо выражены, периодичны.

При осмотре определяется кариозная полость значительной глубины, распространяется в около-пульпарный дентин. Характерно широкое входное отверстие. Дно и стенки полости покрыты пигментированным дентином.

Объективные данные. При зондировании болезненность отсутствует или слабо выражена в области дна полости. Дентин плотный. Сообщения с пульпой нет. Термометрия безболезненна или слабо чувствительна. Электровозбудимость пульпы бывает несколько снижена (10-12 мкА). На рентгенограмме можно определить размеры кариозной полости по участку просветления. Изменений в периодонте не обнаруживается.

trusted-source

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Проксимальный кариес зубов

Жалобы: характерно застревание пиши между зубами. Изменение цвета на проксимальном участке зуба. Возможна боль от холодного.

Анамнез дает скудные сведения.

Осмотр, полость не определяется. Могут выявляться измененные в цвете участки эмали: меловидные или пигментированные

Объективные данные. Обычное зондирование доступных поверхностей зуба не выявляет полости. При тщательном зондировании острым инструментом проксимальной области обнаруживается шероховатость — кончик зонда задерживается в дентине. Полоскание рта холодной водой может не вызывать болевого ощущения. Направленная струя хладоагента провоцирует кратковременный приступ боли. Перкуссия зуба — безболезненна. При трансиллюминации выявляется участок гашения свечения в проксимальном отделе. Электровозбудимость зуба в пределах нормы или несколько снижена (2-12 мкА). Рентгендиагностике придается важное значение: на рентгеновском снимке определяется участок просветления в области кариозной полости.

Кариес цемента

Начальная стадия кариеса отличается размягчением цемента. Дефект не обнаруживается, однако поверхность характеризуется изменением цвета: светлеет либо, наоборот, пигментируется, приобретая светло-коричневый, рыжеватый оттенок. Определяется податливость при зондировании. Появление кариозной полости сопровождается деструкцией дентина. В результате кончик зонда легко погружается в ткань корня. Термометрия, зондирование становятся болезненными, что соответствует клинике кариеса дентина (среднего или глубокого).

Кариес цемента может распространяться по окружности зуба, циркулярно, по направлению к верхушке корня или, наоборот, к эмалево-дентинному соединению. Развитие дефекта на проксимальной поверхности может протекать бессимптомно вплоть до возникновения пульпита.

Удаление зубных отложений способствует визуальному обнаружению скрытых поражений цемента. Использование острого зонда позволяет определить размягчение дентина и уровень тактильной чувствительности.

Рентгенографическое исследование — диагностировать проксимальный кариес зубов.

Развитие кариозного процесса возможно под искусственной коронкой. Поражение, ограничивающееся эмалью, бывает редко, при малом сроке пребывания зуба под искусственной коронкой. При более длительном сроке в 2 раза чаще встречается кариозное повреждение дентина. Развитие кариеса цемента также зависит от срока пользования искусственной коронкой. Сочетанное поражение коронки и корня зуба напрямую связано с длительностью ношения конструкции. Значительно увеличивается количество кариозных полостей в придесневой области, обнаруживается циркулярный кариес зубов у пациентов старших возрастных групп.

Разрушение коронки зуба по горизонтали, без ярко выраженной кариозной полости регистрируется при длительном пребывании зуба под искусственной коронкой. Дефект щелевидной формы в придесневой области встречается в каждом четвертом случае. При возрастании срока ношения коронки увеличивается частота возникновения придесневого кариеса. Нарушение краевого прилегания пломбы, развитие вторичного кариеса встречается вне зависимости от длительности нахождения зуба под искусственной коронкой.

trusted-source

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Как распознать кариес зубов?

Диагностика кариеса зуба, покрытого искусственной коронкой, требует тщательного зондирования шейки зуба. Реакция на термометрию проводится с использованием хладоагента с направленной струей (Coolan). Значительно облегчается диагностика после снятия искусственной коронки.

Тщательное обследование позволяет выявить потерю естественного блеска пораженного участка эмали. Она становится матовой, а впоследствии, при переходе в хроническую стадию при отложении пигмента меланина и других красителей, приобретает коричневую или даже черную окраску. На воздействие температурных раздражителей больной не реагирует. Перкуссия данного зуба безболезненная. Электроодонтометрическая диагностика указывает на наличие показателей, равных 3-6 мкА, что соответствует норме.

На рентгенограмме, особенно на аппроксимальных поверхностях зубов, можно выявить очаги деминерализации, определить зону поражения, дальнейшее течение и результаты реминерализирующей терапии.

В клинической практике применяются основные и дополнительные методы диагностики кариеса к основным методам относятся:

  1. Стоматоскопия. Облучение зубов ультрафиолетовой лампой. При отсутствии кариеса эмаль зуба будет флюооресцировать желтоватым светом, и случае нарушения структуры зуба (деминерализации) будет отмечаться снижение флюоресценции.
  2. Трансиллюминационный метод. Методика заключается в просвечивании тканей зуба галогеновой лампой для отверждения композиционных материалов или специальной лампой с волоконной оптикой. Нарушение структуры зуба будет отмечено в виде участниц затемнения. Методика применяется при обнаружении вторичного кариеса вокруг пломбировочного материал, трещин эмали зуба и контроля полноты удаления измененного дентина при обработке кариозной полости.
  3. Витальное окрашивание. Метод основан на факте усиления проницаемости эмалевого барьера красителями и зоне деминерализации или протравливания эмали кислотой. Очищенный от налета и высушенный зуб прокрашивается в течение 3 мин тампонами с 2-% водным раствором метиленового синего. Затем краситель смывается водой и остается окрашенный протравленный участок эмали. Интенсивность окраски имеет диапазон от бледно-голубого до ярко-синего с интенсивностью окраски от 0 до 100%, а в относительных цифрах от 0 до 10 или 12 в зависимости от различия шкал. Контроль проводится через 24 ч, нормальная эмаль к этому времени восстанавливается и не прокрашивается или в случае изменения кислотной резистентности остается еще несколько суток окрашенной. По длительности сохранения окраски можно судить о состоянии деминерализации эмали.
  4. Колориметрический тест. Методика заключается в последовательном полоскании полости рта 0.1% глюкозы и 0.15% растворе метиленового красного. На участках эмали, где происходит изменение рН в кислую сторону при показателях 4.4-6.0 и ниже меняется окраска от красного до желтого цвета. Уровень выявления кариеса составляет 74.8% (Hardwick).
  5. Рефлексия. Выявление кариозного процесса в пришеечной области зуба отраженным светом осветительной лампы стоматологической установки.
  6. Аппарат KAVO Diagnodent, Лазерный диод аппарата создает импульсные световые волны, которые попадают на поверхность зуба. Как только измененная зубная ткань возбуждается этим светом, она начинает флюоресцировать световыми волнами другой длины. Длина отраженных волн анализируется прибором. Уровень изменений тканей отражается на дисплее прибора в виде цифровых показателей или звуковым сигналом. Прибор позволяет выявить труднодоступные участки деминерализации, фиссурный кариес зубов аппроксимальных поверхностей или измененные ткани при обработке кариозной полости. Действие прибора не вызывает никаких неприятных ощущений у больного.

Обследование стоматологических больных позволяет оцепить предрасположенность пациента к кариесогенному процессу. Склонность зубов к кариозному разрушению характеризуется следующими признаками: кариес зубов фронтального ряда, быстрое выпадение пломб и появление новых кариозных полостей на протяжении одного года после санации, наличие нескольких кариозных полостей на одном зубе, наличие депульпированных зубов и большое количество налета на зубах.

Кариес зубов

Конищев Виталий Константинович

В наше время очень сложно найти взрослого человека, который ни разу в жизни не лечил зубы. Основная причина обращений к стоматологу – это кариес, который разрушает зуб и вызывает у пациентов болевые ощущения. Запущенный кариес служит часто приводит к удалению зуба, что в конечном итоге влияет на состояние организма в целом. Широкая распространенность данного заболевания делает его одним из самых социально-значимых. Поэтому так важно каждому из нас знать, что такое кариес, как с ним бороться и как предотвратить его возникновение.

Кариес зубов

Что такое кариес?

С латинского языка слово «кариес» переводится как «гниение». При кариесе медленно, постепенно и практически неотвратимо из эмали зуба вымывается кальций, вследствие чего эмаль разрушается. Затем страдает органическая основа зуба, в ней образуются полости, а за ними – воспаления пульпы (внутренней ткани зуба, снабжающей его кровеносными сосудами и нервными волокнами) и периодонта (соединительной ткани, удерживающей зуб). Причины для возникновения и развития этого заболевания комплексные. Играют роль и общее состояние организма, и образ жизни, и состояние окружающей среды.

Причины возникновения кариеса

Большинство стоматологов в последнее время склоняется к мысли о том, что кариес возникает вследствие изменения кислотно-щелочного баланса на поверхности зуба. Излишнее, разрушительное количество органических кислот образуется в процессе брожения углеводов. Выделены конкретные виды стрептококков, которые вызывают это брожение. Отметим, что все это происходит под зубным налетом.

Итак, вы в зоне риска, если являетесь носителем названных бактерий, потребляете много углеводов и, к тому же, если поверхность ваших зубов от природы восприимчива к кариесу.

Есть несколько стереотипов, бытующих в народном сознании, о причинах возникновения кариеса. В частности, иногда утверждают, что появлению кариеса способствует употребление очень кислых продуктов, например, лимонов. Прямой зависимости нет, однако кислоты действительно могут повреждать эмаль и тогда зуб становится доступнее для кариеса.

Что влияет на развитие кариеса зубов?

Средний кариес

Будем исходить из того, что избежать возникновения кариеса не удалось. Он поселился в вашем зубе. Насколько быстро будет происходить разрушения зуба? Это зависит от целого ряда факторов, среди которых важнейшие:

  • Избыток тех же зловредных углеводов, особенно сахара в пище.
  • Нерегулярное удаление (или неудаление) зубного налета.
  • Употребление мягкой пищи. Если приходится жевать твердую пищу, зубной налет очищается естественным образом.
  • Недостаточное количество витаминов и минералов в пище.
  • Недостаток фтора в организме. Не случайно он входит в состав почти всех зубных паст. В некоторых странах фтор добавляют в питьевую воду.
  • Наследственная предрасположенность к кариесу.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Наличие отдельных заболеваний (цинга, рахит, остеохондроз, экссудативный диатез, сахарный диабет).
  • Употребление ряда лекарств, влияющих на вязкость и выделение слюны, например, вызывающих сухость во рту.

В случае наличия у вас перечисленных факторов кариес может развиться в течение пары месяцев. Когда данные факторы сведены к минимуму, на развитие кариеса может уйти до четырех лет.

Этапы развития и симптомы

Стадии кариеса

В своем развитии кариес проходит следующие этапы, в зависимости от глубины поражения тканей зуба:

  • Кариозное пятно. Начальная стадия, когда эмаль зуба меняет цвет.
  • Поверхностный кариес. Пятно становится шершавым. Зуб реагирует на горячую и холодную пищу, на сладкое и кислое (впрочем, не всегда).
  • Средний кариес. Кариес проникает глубже, в дентин – ткань, которая находится под эмалью. Боль становится более острой и продолжительной.
  • Глубокий кариес. Кариес проникает к границе дентина и пульпы (нерва).

Если зуб не лечили, могут возникнуть осложнения: пульпиты и периодонтиты.

И уж совсем печально, когда возникшая инфекция распространяется на близлежащие органы и ткани, а иногда и на весь организм. Случаи летального исхода, первопричиной которого стал вовремя не вылеченный кариес, увы, известны.

Диагностика

В ряде случаев, используя зеркало и анализируя собственные ощущения, диагноз «кариес» пациент может поставить себе сам. Однако существуют случаи, которые правильно оценить может только специалист. Речь идет о начальной стадии, когда симптомов практически нет, но врач, используя современные диагностические средства, обнаружит первые признаки заболевания. На более поздних этапах важно отличить кариес от других заболеваний зуба, что также входит в компетенцию дипломированного врача. Мы же рассмотрим те симптомы, на которые должен обратить внимание сам пациент.

Первый симптом – изменение цвета зубной эмали. На поверхности зуба появляются пятна темно-коричневого или, напротив, чересчур белого цвета. Особенно внимательно присмотритесь к участкам около пломб. Также не оставьте без внимания тот факт, что зуб начал реагировать на горячее-холодное. Еще один нехороший признак – это повреждение зубной нити при ее использовании: возможно, кариес развивается с невидимой стороны зуба. При обнаружении подозрительных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. К сожалению, статистика показывает, что самостоятельно обнаружить кариес удается только десяти пациентам из ста.

Лечение кариеса

Лечение кариеса зубов – хирургическое, зависит от степени поражения.

На начальной стадии, стадии пятна, лечить зуб проще всего. Врач удаляет пятно, а на зуб наносит специальную минеральную пасту, включающую фторид натрия и глюконат кальция.

Лечение поверхностного кариеса зависит от его локализации. Возможно, потребуется пломбировка зуба. Проводится такая же реминерализация, как на предыдущем этапе.

При среднем кариесе пораженный участок зуба удаляется, проводится медикаментозная обработка и ставится пломба.

Глубокий кариес требует такого же лечение, только оно затрагивает большую площадь. В завершение больному может потребоваться коронка на пролеченный зуб.

Лечение осложненного кариеса обусловлено типом осложнения. При лечении пульпита, например, приходится удалять нерв. Возможно назначение антибиотиков. В некоторых случаях единственное, что можно сделать, — это удалить зуб.

Конечно, ученые во всем мире работают над тем, как остановить разрушительное действие кариеса медикаментозными, то есть не хирургическими средствами. Сейчас появились интересные данные по лечению кариеса особыми гормонами. Но эти методы пока находятся на стадии эксперимента и в общую практику не вошли.

Профилактика

Профилактика кариеса

Теперь четко сформулируем правила профилактики кариеса.

Прежде всего соблюдаем гигиену полости рта:

  • Чистим зубы щеткой 2 раза в сутки не менее 2-3 минут.
  • Используем зубную нить для очистки межзубных пространств.
  • Используем зубную пасту, содержащую фтор.
  • Применяем ополаскиватели, содержащие хлоргексидин, для подавления патогенных бактерий.

Организуем правильное питание:

  • Ограничиваем употребление сахара. Отказываемся от сладкого между основными приемами пищи. Не едим сладкое перед сном.
  • Употребляем пищу, богатую витаминами и минералами.
  • После основного приема пищи съедаем свежий овощ и фрукт.
  • Можно употребить после еды не содержащие сахара жевательные резинки.

Ведем правильный образ жизни. Полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, отсутствие стрессов, умеренные физические нагрузки укрепляют весь организм, и противостоят кариесу в том числе. И обязательно, не реже одного раза в год, посещаем стоматолога!

Некоторые дополнительные факты

Просто так, по истечении какого-то времени, пломбы менять не требуется. Пломба может оставаться у вас всю жизнь. Причина для замены: поломка пломбы или зуба, а также кариес, возникший у пломбы.

Небольшой кариес проходит бессимптомно. Дожидаясь появления боли, вы тем самым обрекаете себя на более дорогостоящее и сложное лечение.

В пролеченном зубе кариес останавливается. Он может вернуться через некоторое время, если отошла пломба и в получившееся пространство между пломбой и зубом стали проникать бактерии.

Часто кариес возникает в тех местах, до которых трудно добраться щеткой, к примеру, в межзубных пространствах. Поэтому мы так настойчиво советуем вам употреблять зубную нить.

Любые трещинки в зубах, обломки зубов – в зоне риска.

Не всякая чувствительность зубов свидетельствует о кариесе. Она может быть вызвана, например, заболеванием десен, при котором оголяется корень зуба. В любом случае, назвать причину сможет только врач.

При обнаружении кариеса молочных зубов, их рекомендуют по возможности лечить, а не удалять. Ведь молочные зубы сохраняют место для коренных. При отсутствии молочных коренные зубы могут расположиться неправильно.

Резюме

Подводя итоги сказанному, повторим, что на возникновение и развитие кариеса влияют многие факторы, в том числе образ жизни, привычки питания, соблюдение личной гигиены. Диагностировать кариес своими силами сложно, поэтому для профилактического осмотра лучше регулярно посещать врача. Лечение кариеса в наши дни существует только хирургическое. На народные методы полагаться не стоит. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше проблем возникнет при лечении.

https://ilive.com.ua/health/karies-zubov_108460i15939.html
https://spbkolibri.ru/articles/karies/

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *