Кариес зубов у детей; Клинические протоколы МЗ РК — 2016; MedElement

Кариес зубов у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Общая информация

Краткое описание

Кариес зубов – патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости [1,2].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

МКБ-10МКБ-9
КодНазваниеКодНазвание
К 02Кариес зубов
K 02.0Кариес эмали
К 02.1Кариес дентина
K 02.2Кариес цемента
К 02.3Приостановившийся кариес зубов

Дата разработки/пересмотра протокола: 2014год (пересмотр 2016г.).

Пользователи протокола: стоматолог.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

АВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
ВВысококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное(++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
СКогортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
DОписание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация [1,2]

Клиническая классификация кариеса
По последовательности возникновения:
· первичный;
· вторичный/рецидивный.

По локализации:
· фиссурный;
· апроксимальный;
· пришеечный.

По глубине кариеса:
· начальный;
· поверхностный;
· средний;
· глубокий.

По степени активности:
· компенсированная форма;
· субкомпенсированная форма;
· декомпенсированная форма.

По патоморфологическим изменениям:
· кариес в стадии пятна;
· кариес эмали;
· средний кариес;
· средний углубленный кариес;
· глубокий перфоративный кариес.

Модифицированная классификация кариозных поражений по локализации (по Блеку)
· класс I — полости, локализующиеся в области фиссур и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров;
· класс II — полости, расположенные на контактной поверхности моляров и премоляров;
· класс III — полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края;
· класс IV — полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков с нарушением угла коронковой части зуба и его режущего края;
· класс V — полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов;
· класс VI — полости, расположенные на буграх моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии
Данные жалоб и анамнеза

НозологияЖалобыАнамнез
Кариес эмали (кариес мелового пятна, поверхностный кариес)· кратковременная боль от химических и температурных раздражителей;
· может протекать бессимптомно.
· общее состояние не нарушено;
· соматические заболевания организма (патология эндокринных систем и желудочно-кишечного тракта);
· плохая гигиены полости рта;
· алиментарная недостаточность минеральных веществ.
Кариес дентина (средний кариес)· боль кратковременного характера от температурных, механических, химических раздражителей;
· боль после устранения раздражителя быстро проходит;
· иногда боль может отсутствовать;
· на эстетический дефект;
· на нарушение целостности твердых тканей зуба.
· общее состояние не нарушено;
· соматические заболевания организма (патология эндокринных систем и желудочно-кишечного тракта);
· плохая гигиена полости рта .

Данные жалоб и анамнеза в соответствии с клинической классификацией

НозологияЖалобыАнамнез
Кариес в стадии пятнаобычно протекает бессимптомно· не сбалансированное питание, преобладание углеродистой пищи, алиментарная недостаточность минеральных веществ;
· плохая гигиена полости рта.
Поверхностный кариес· кратковременная боль от химических и температурных раздражителей;
· может протекать бессимптомно.
· не сбалансированное питание, преобладание углеродистой пищи, алиментарная недостаточность минеральных веществ;
· плохая гигиена полости рта.
Средний кариес· на боли в зубе от кислого, сладкого и соленого, быстропроходящие после устранения раздражителей.· не сбалансированное питание, преобладание углеродистой пищи, алиментарная недостаточность минеральных веществ;
· плохая гигиена полости рта.
Быстро прогрессирующий глубокий кариес· кратковременная боль от температурных, механических, химических раздражителей.· не сбалансированное питание, преобладание углеродистой пищи, алиментарная недостаточность минеральных веществ;
· плохая гигиена полости рта.
Медленнотекущий глубокий кариес· жалобы на нарушение целостности твердых тканей зуба;
· изменение цвета зуба.
· не сбалансированное питание, преобладание углеродистой пищи, алиментарная недостаточность минеральных веществ;
· плохая гигиена полости рта.

Физикальное обследование

Данные физикального обследования кариеса эмали

Данные обследованиеСимптомыПатогенетическое обоснования
Осмотр· обнаруживают меловые или пигментированные пятна, имеющие четкие неровные очертания. Размер пятен может составлять несколько миллиметров. Поверхность пятна в отличие от интактной эмали тусклая, лишена блеска;
· определяеться неглубокая кариозная полость в пределах эмали. Дно и стенки полости чаще пигментированы, по краям могут быть меловые или пигментированные участки, характерные для кариеса в стадии пятна.
· кариозные пятна образуются в результате частичной деминерализации эмали в очаге поражения;
· появление дефекта в эмали происходит в том случае, если длительное время сохраняется кариесогенная ситуация, сопровождаемая воздействием кислот на эмаль.
Локализация· фиссуры и другие естественные углубления, апроксимальные поверхности, пришеечная область;
· пятна единичные, отмечается некоторая симметричность поражения.
Локализация кариозных пятен объясняется тем, что в этих областях зуба даже при хорошей гигиене полости рта имеются условия для накопления и сохранения зубной бляшки. Места наибольшего скопления зубного налета и плохая доступность этих участков для гигиенических манипуляций.
Зондирование· поверхность эмали
в области пятна плотная, безболезненная,
· кариозной полости могут сопровождаться быстропроходящей болью. Поверхность дефекта при зондировании шерохова-тая.
Поверхностный слой эмали остается относительно
неповрежденным в результате того, что в нем наряду с процессом деминерализации активно идет процесс реминерализации за счет компонентов слюны.
При близком расположении дна полости
к эмалево-дентинному соединению при зондиро-
вании могут раздражаться отростки одонтобластов.
Термодиаг-
ностика
Реакция на тепло, как правило, отсутствует.
При воздействии холодом может ощущаться
кратковременная боль.
Эмалево-дентинная граница и дентинные канальцы с отростками одонтобластов недоступны для воздействия раздражителя.
Деминерализация эмали в очаге поражения приводит к увеличению ее проницаемости. В результате этого химические вещества могут из очага поражения поступать в зону эмалево-дентинного соединения и изменять баланс ионного состава этой области. Боли возникают в результате изменения гидродинамического состояния в цитоплазме одонтобластов и дентинных трубочках.
ЭОДРеакция на электрический ток соответствует
реакции интактных тканей зубов и составляет
2–6 мкА.
Пульпа в процесс не вовлечена

Данные физикального обследования кариеса дентина (средний кариес)

Данные обследованиеСимптомыПатогенетическое обоснования
ОсмотрОпределяется полость средней глубины, захватывает всю толщу эмали, эмалево-дентинную границу и частично дентин.При сохранении кариесогенной ситуации, продолжающаяся деминерализация твердых тканей зуба приводит к образованию полости. Полость по глубине поражает всю толщу эмали, эмалево-дентинную границу и частично дентин.
ЛокализацияУчастки поражения типичны для кариеса: –фиссуры и другие естественныеуглубления, контактные поверхности, пришеечная область.Хорошие условия для накопления, удержания и функционирования зубного налета.
ЗондированиеЗондирование дна полости малоболезненно или безболезненно, болезненно зондирование в области эмалево-дентинного соединения. Определяется слой размягченного дентина. Сообщения
с полостью зуба нет.
Отсутствие болезненности в области дна полости, вероятно, связано с тем, что деминерализация дентина сопровождается разрушением отростков одонтобластов.
ПеркуссияБезболезненнаяВ процесс не вовлечены пульпа и ткани пародонта
ТермодиагностикаИногда могут возникать кратковременные
боли на температурные раздражители.
Разрушена наиболее чувствительная зона–эмалево-дентинная граница, дентинные трубочки прикрыты слоем размягченного дентина, а пульпа изолирована от кариозной полости слоем плотного дентина. Играет роль образование замесительного дентина.
ЭОДВ пределах 2–6 мкАНет воспалительной реакции пульпы

Данные физикального обследование поверхностного кариеса

Поверхностный кариес
Данные обследованиеОбъективноПатогенетическое обоснования
ОсмотрОпределяется неглубокая кариозная полость в пределах эмали. Дно и стенки полости чаще пигментированы, по краям могут быть меловидные или пигментированные участки, характерные для кариеса в стадии пятна.Появление дефекта в эмали происходит в том случае, если длительное время сохраняется кариесогенная ситуация, сопровождаемая воздействием кислот на эмаль.
ЛокализацияТипичная для кариеса: фиссуры, контактные поверхности, пришеечная область.Места наибольшего скопления зубного налета и плохая доступность этих участков для гигиенических манипуляций.
ЗондированиеЗондирование и экскавация дна кариозной полости могут сопровождаться сильной, но быстропроходящей болью. Поверхность дефекта при зондировании шероховатая.При близком расположении дна полости к эмалево-дентинному соединению при зондировании могут раздражаться отростки одонтобластов.
ТермодиагностикаРеакция на тепло, как правило, отсутствует. При воздействии холодом может ощущаться кратковременная боль.Деминерализация эмали в очаге поражения приводит к увеличению ее проницаемости. В результате этого химические вещества могут из очага поражения поступать в зону эмалево-дентинного соединения и изменять баланс ионного состава этой области. Боли возникают в результате изменения гидродинамического состояния в цитоплазме одонтобластов и дентинных трубочках.
ЭОДРеакция на электрический ток соответствует реакции интактных тканей зубов и составляет 2–6 мкА.

Данные физикального обследование среднего кариеса

Средний кариес
Данные обследованиеОбъективноПатогенетическое обоснования
ОсмотрКариозная полость средних размеров, заполненная пигментированным, размягченным дентином.При сохранении кариесогенной ситуации, продолжающаяся деминерализация твердых тканей зуба приводит к образованию полости. Полость по глубине поражает всю толщу эмали, эмалево-дентинную границу и частично дентин.
ЛокализацияУчастки поражения типичны для кариеса: — фиссуры и другие естественные углубления, контактные поверхности, пришеечная область.Хорошие условия для накопления, удержания и функционирования зубного налета.
ЗондированиеЗондирование дна полости малоболезненно или безболезненно, болезненно зондирование в области эмалево-дентинного соединения. Определяется слой размягченного дентина. Сообщения с полостью зуба нет.Отсутствие болезненности в области дна полости, вероятно, связано с тем, что деминерализация дентина сопровождается разрушением отростководонтобластов.
ПеркуссияБезболезненнаяВ процесс не вовлечены пульпа и ткани пародонта
ТермодиагностикаИногда могут возникать кратковременные боли на температурные раздражители.Разрушена наиболее чувствительная зона —эмалево-дентинная граница, дентинные трубочки прикрыты слоем размягченного дентина, а пульпа изолирована от кариозной полости слоем плотного дентина. Играет роль образование заместительного дентина.
ЭОДВ пределах 2–6 мкАНет воспалительной реакции пульпы
РентгенодиагностикаНаличие дефекта эмали и части дентина в участках зуба, доступных для рентгенодиагностики.Участки деминерализации твердых тканей зубов в меньшей степени задерживают рентгеновские лучи.

Данные физикального обследование глубокого кариеса

Глубокий кариес
Данные обследованиеСимптомыПатогенетическое обоснования
ОсмотрГлубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентиномУглубление полости происходит в результате продолжающейся деминерализации и одновременной дезинтеграции органического компонента дентина.
ЛокализацияТипичная для кариеса.
ЗондированиеОпределяется размягченный дентин. Кариозная полость не сообщается с полостью зуба. Дно полости относительно твердое, зондирование его болезненно.Выраженная болевая реакция пульпы связана с тем, что слой дентина, отделяющий пульпу зуба от кариозной полости, очень тонкий, частично деминерализован и в результате этого восприимчив к воздействию раздражителей
ТермодиагностикаДостаточно сильная боль от температурных раздражителей, быстро проходящая после их устранения.Выраженная болевая реакция пульпы связана с тем, что слой дентина, отделяющий пульпу зуба от кариозной полости, очень тонкий, частично деминерализован и в результате этого восприимчив к воздействию раздражителей.
ЭОДЭлектровозбудимость пульпы в пределах нормы, иногда может быть снижена до 10–12 мкА

Инструментальное исследования: Р-графия зубов (детям старше 5 лет).

Данные инструментальных исследований

Рентгенологические методы исследования
Кариес в стадии пятнаНа рентгенограмме выявляется очаги деминерализации в пределах эмали или изменений нет.
Поверхностный кариесНа рентгенограмме обнаруживается поверхностный дефект в эмали.
Средний кариесНа рентгенограмме в коронке зуба имеется незначительный дефект отделенный от полости зуба слоем дентина различной толщины, сообщение с полости зуба нет.
Глубокий кариесНа рентгенограмме в коронке зуба имеется значительный дефект отделенный от полости зуба слоем дентина различной толщины, сообщение с полости зуба нет. В области верхушек корня в периодонте патологических изменений нет.

Диагностический алгоритм:

Дифференциальный диагноз

ДиагнозОбоснование для дифференциальной диагностикиОбследованияКритерии исключения диагноза
Гипоплазия эмали (пятнистая форма)Течение часто бессимптомное. Выявляется на осмотре у врача стоматологаОсмотр: на поверхности эмали клинически определяются меловидные пятна различной величины с гладкой блестящей поверхностью.
Зондирование: гладкая поверхность.
Поражаются преимущественно постоянные зубы. Пятна расположены в нетипичных для кариеса участках (в выпуклых поверхностях зубов, в области бугорков). Характерны строгая симметричность и системность поражения зубов соответственно срокам их минерализации. Границы пятен более четкие, чем при кариесе. Пятна не окрашиваются красителями.
Флюороз (штриховая и пятнистая формы)Течение часто бессимптомное. Выявляется на осмотре у врача стоматологаОсмотр: наличие пятен на поверхности эмали;
Зондирование: гладкая поверхность.
Пятна возникают в нетипичных для кариеса местах. Пятна множественные, расположены симметрично на любом участке коронки зуба, не окрашиваются красителями.
ДиагнозОбоснование для дифференциальной диагностикиОбследованияКритерии исключения диагноза
Флюороз (штриховая и пятнистая формыТечение часто бессимптомное. Выявляется на осмотре у врача стоматолога.Осмотр: наличие пятен на поверхности эмали;
Зондирование: гладкая поверхность
Пятна возникают в нетипичных для кариеса местах. Пятна множественные, расположены симметрично на любом участке коронки зуба, не окрашиваются красителями.
Эрозия эмали, дентинаДефект твердых тканей зубов. Боли отмеханических, химических и физических раздражителей.Осмотр: дефект эмали, в цвете не изменен.
Зондирование: безболезненное
Прогрессирующие дефекты эмали и дентина на вестибулярной поверхности коронковой части зубов. Поражаются резцы верхнейчелюсти, а также клыки и премоляры обеих челюстей. Резцы нижней челюсти не поражаются. Форма по глубине поражения слегка вогнута.
Гипоплазия эмали (пятнистая форма)Течение часто бессимптомное.Осмотр: на поверхности эмали клинически определяются меловидные пятна различной величины с гладкой блестящей поверхностью.
Зондирование: безболезненное
Поражаются преимущественно постоянные зубы. Пятна расположены в нетипичных для кариеса участках(на выпуклых поверхностях зубов, в области бугров). Характерны строгая симметричность и системность поражения зубов соответственно срокам их минерализации. Границы пятен более четкие, чем при кариесе. Пятна не окрашиваются красителями.
ДиагнозОбоснование для дифференциальной диагностикиОбследованияКритерии исключения диагноза
Кариес эмали в стадии пятна с нарушением целостности поверхностного слоя, поверхностный кариесНаличие
кариозной полости. Стенки и дно полости чаще всего пигментированы
Осмотр: определяется неглубокая кариозная полость в пределах эмали. Поверхность дефекта при зондировании шероховатаяСлабые боли от химических раздражителей. Реакция на холод отрицательная. ЭОД – 26 мкА. Полость расположена в пределах эмали. При зондировании более выражена болезненность в области дна полости.
Глубокий кариесНаличие кариозной полости и ее локализация. Боли от температурных, механических и химических раздражителей.Кариозная полость не сообщается с полостью зуба. Дно полости относительно твердоеБоли проходят после устранения раздражителей. В большей степени болезненно зондирование дна полости. ЭОД 8-12 мкА.
Хронический периодонтитНаличие кариозной полости и ее локализация.Кариозная полость, как правило, сообщается с полостью зуба.
Зондирование полости безболезненное.
Зондирование полости безболезненное. Реакция на раздражители отсутствует. ЭОД свыше 100 мкА. На рентгенограмме определяются изменения, характерные для одной из форм хронического периодонтита.

Данные дифференциальной диагностики гиперемии пульпы (глубокого кариеса)

ДиагнозОбоснование для дифференциальной диагностикиОбследованияКритерии исключения диагноза
Средний кариесНаличие кариозной полости и ее локализация. Боли от температурных, механических и химических раздражителейОсмотр: Кариозная полость средних размеров, Зондирование болезненно в области эмалево-дентинного соединения. Определяется слой размягченного дентина. Сообщения с полостью зуба нет.Зондирование болезненно по эмалеводентинному соединению. ЭОД- 6-8мкА.
Острый частичный пульпитНаличие кариозной полости. Самопроизвольные боли, усиливающиеся от всех видов механических, химических и физических раздражителей. При зондировании дна полости болезненность равномерно выражена по всему дну.Осмотр: глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба.
При зондировании дна полости боль.
При зондировании дна кариозной полости, как правило, болезненность во вскрытом участке рога пульпы. ЭОД 30-40мкА.

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Демеклоциклин
Лидокаин (Lidocaine)
Мепивакаин (Mepivacaine)
Триамцинолон (Triamcinolone)
Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения
Общие принципы лечения пациентов с кариесом зубов предусматривает несколько этапов:
· до препарирования кариозной полости необходимо максимально устранить кариесогенную ситуацию в полости рта, микробный налет, факторы, обуславливающие процесс деминерализации и разрушения зубов;
· обучение пациента гигиене полости рта рекомендации по выбору предметов и средств гигиены, профессиональная гигиена, рекомендации по коррекции диеты;
· лечение пораженного кариесом зуба;
· при кариесе стадии белого пятна проводится реминерализующая терапия;
· при остановившемся кариесе проводятся фторирование зубов;
· при наличии кариозной полости проводится препарирование кариозной полости и подготовка к пломбированию;
· восстанавливается анатомическая форма и функция зуба пломбировочными материалами;
· осуществляются мероприятия по профилактике осложнения после лечения.
· даются рекомендации пациенту о сроках повторного обращения и профилактике стоматологических заболеваний;
· делаются записи лечения в медицинской карте форма 043/у отдельно для каждого зуба, при лечении используются материалы и лекарства, которые имеют разрешение к применению на территории РК.

Данные о лечении кариеса в стадии пятна

ПосещенияПроводимое лечение
ПервоеЛичная гигиена полости рта пациента:
· определение гигиенического индекса полости рта пациента.
· проведение контроль чистки зубов.
ВтороеПрофессиональная гигиена полости рта:
· антисептическая обработка полости рта.
· обезболивание по показанием.
· скейлинг(удаление) зубных отложений.
ТретьеРеминерализующая терапия:
· апликационный метод.
· глубокое фторирование эмали.

Данные о лечении поверхностного кариеса

ПосещенияПроводимое лечение
Первое· зуб очищают от зубных отложений;
· выбор цвета пломбировочного материала;
· обезболивание по показаниям;
· изоляция зуба;
· препарирование кариозной полости в пределах эмали;
· медикаментозная обработка кариозный полости;
· адгезивная система;
· пломбирование кариозный полости;
· отделка и полировка пломб.
ПосещенияПроводимое лечение
Первое· зуб очищают от зубных отложений;
· выбор цвета пломбировочного материала;
· обезболивание;
· изоляция зуба;
· препарирование кариозной полости;
· медикаментозная обработка кариозный полости;
· изолирующая прокладка;
· адгезивная система;
· пломбирования кариозный полости;
· отделка и полировка пломб.
ПосещенияПроводимое лечение
Первое· обезболивание;
· изоляция зуба;
· препарирование кариозной полости;
· медикаментозная обработка кариозный полости;
· лечебная прокладка;
· временная пломба.
Второе· удаление временной пломбы.
· при сохранение лечебной прокладки;
· изолирующая прокладка;
· адгезивная система;
· пломбирования кариозный полости;
· отделка и полировка пломб.
НазначениеНазвание лекарственного препарата или средства/МННДозировка,
Способ
применения.
Разовая
доза, кратность и длительность применения.
Анестезирующие препаратыМепивакаин (УД-А) [7]3% — 1,7мл.
инъекционное обезболивание
По 1,7 мл.
однократно
Лидокаин(УД-А) [7]2% раствор, 5,0 мл
инъекционное обезболивание
По 1,7 мл,
однократно
Лечебные прокладки применяемые при лечении глубокого кариесабазовая паста 13г. катализатор 11г.
на дно кариозной полости
Однократно по
капле 1:1
базовая паста 12г, катализатор 12г
на дно кариозной полости
Однократно по капле 1:1
базовая паста 12г, катализатор 12г
на дно кариозной полости
Однократно по капле 1:1
демеклоциклина гидрохлорид (эквивалентно демеклоциклина кальциевой соли), Триамцинолона ацетонидПаста 5 г на дно кариозной полостиОднократно необходимое количество
Хлорсодержа
щие препараты.
Выбрать один из предложенных материалов.
Хлоргексидин (УД-C) [7]0,05% раствор
100 мл.
обработка
кариозной
полости.
Однократно
2-5мл
Материалы предназначенные для изолирующих прокладокПорошок
А3 – 12,5г,
жидкость
8,5мл.
изолирующая прокладка
Однократно 1
каплю жидкости
смешать с 1 мерной
ложкой порошка
до
пастообразной консистенции
Стеклоиономерные цементы.
Выбрать один из предложенных материалов.
Порошок 15г,
жидкость
15мл
изолирующая прокладка
Однократно 1
каплю
жидкости смешать
с 1 мерной
ложкой порошка до
пастообразной консистенции.
паста 4г,
паста
2,5г изолирующая прокладка
Однократно необходимое количество
Порошок
80г., жидкость 55г
изолирующая прокладка
Однократно
2,30г порошка на
0,5 мл
жидкости замешать
Цинк-фосфатные цементы4,0г
пломба
Однократно
Средний кариес
– 1,5г,
Глубокий кариес – 2,5г,
Постоянные пломбировочные материалы.4,0г
пломба
Однократно средний кариес – 1,5 г, глубокий кариес – 2,5 г
базовая паста
12г катализатор
12 г пломба
однократно 1:1
порошок 40г, 10г, 10г, 10г,
жидкость 28г,
пломба
однократно 1 каплю
жидкости смешать
с 1 мерной
ложкой порошка
до пастообразной консистенции.
гель 5 г в кариозную полостьоднократно необходимое количество
Протравливающий гельжидкость 6 г в кариозную полостьоднократно 1 капля
Адгезивная системажидкость 4,5 мл в кариозную полостьоднократно 1 капля
порошок 80г, жидкость – дистиллированная водав кариозную
полость
однократно 3-4
капли жидкости
смешать необходимым количеством
порошка до
пастообразной консистенции
Временные пломбировочные материалы.паста 40г
в кариозную
полость
однократно необходимое количество
паста 75г
для
полирования пломбы
однократно необходимое количество
Абразивные пастыПаста 45г.
для
полирования пломбы.
Однократно необходимое количество.

Перечень основных лекарственных средств: нет.

Перечень дополнительных лекарственных средств:
· мепивакаин;
· лидокаин.

Немедикаментозное лечение: нет.

Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов: нет.

Профилактические мероприятия:
· рациональное питание – уменьшение в рационе продуктов, содержащих легкоферментируемые углеводы, в первую очередь сахара;
· ежедневное употребление сырых овощей и фруктов, способствующих самоочищению полости рта;
· применение фторсодержащих зубных паст (при дефиците фтора в воде);
· профилактическое запечатывание фиссур и слепых ямок.

Мониторинг состояния пациента:
· карта наблюдения за пациентом, индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий.

Индикаторы эффективности лечения:
· купирование патологического процесса;
· восстановление анатомической формы и функции зуба;
· предупреждение развития осложнений.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
    1. 1) Лекции по стоматологии детского возраста. авт. проф.Т.К. Супиевг.Алматы. 2013г. 2) Терапевтическая стоматология детского возраста Л.А.Хомченко.г.Москва, 2007г. 3) Терапевтическая стоматология детского возраста Н.В.Курякина Новгород,2004г. 4) Стоматология детского возраста. Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова, Москва, 2003 г. 5) Терапевтическая стоматология. Е.В. Боровский, Ю.Д. Барышева, Ю.М. Максимовский и др. Москва 1997 г. 6) Профилактика стоматологических заболеваний. Т.К.Супиев, С.Б.Улитковский, О.М.Мирзабеков, Э.Т.Супиева.гАлматы, 2009 г. 7) BNF for children 2011-2012 Большой справочник лекарственных средств / под ред. Л. Е. Зиганшиной, В. К. Лепахина, В. И. Петрова, Р. У. Хабриева. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 3344 с. 8) Prevention and Management of Dental Caries in Children Dental Clinical Guidance, Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme April 2010.

Информация

МКБмеждународная классификация болезни
ММСИМосковский Медицинский Стоматологический Институт
РКИрандомизированноеклиническое исследование
ЭОДэлектроодонтометрия

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Негаметзянов Нурислам Гарифзянович – доктор медицинских наук. Заведующий кафедрой стоматологии и ЧЛХ Казахского медицинского университета «Высшая школа общественного здравоохранения». «Городская стоматологическая поликлиника» г.Алматы, главный врач, главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК.
2) Алдашева Мая Ахметовна–доктор медицинских наук. Профессор АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования».
3) Жанабаева Галия Байсалкановна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный университет имени Марата Оспанова» руководитель кафедры терапии и ортопедической стоматологии.
4) Суршанов Ертай Кызырович – ГКП на ПХВ «Городская стоматологическая поликлиника» г.Алматы, заместитель главного врача по лечебной работе.
5) Ермуханова Гульжан Тлеухановна–доктор медицинских наук. Профессор, РГП на ПХВ «Казахстанский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», заведующая кафедрой стоматологии детского возраста.
6) Мажитов Талгат Мансурович –доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», кафедра клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов:
Супиев Турган Курбанович – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», профессор кафедры стоматологии и ЧЛХ ИПО.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%B5%D1%81-%D0%B7%D1%83%D0%B1%D0%BE%D0%B2-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/14878

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *