Классификации кариеса по Блэку – в чем суть этой системы

Классификация кариеса по Блэку

кариес

  • Классификации кариеса по Блэку – в чем суть этой системы и как она помогает стоматологам? Выбор оптимального вектора лечения для разных клинических случаев
  • Кем был доктор Блэк и что за систему он придумал
  • В чем суть предложенной Блэком системы
  • 1. Поражение естественных фиссур – фиссурный кариес
  • 2. Разрушение контактных поверхностей моляров и премоляров
  • 3. Когда кариес атакует резцы и клыки (не затрагивая режущий край)
  • 4. Поражение режущих краев
  • 5. Кариес на вестибулярных поверхностях – пришеечный
  • 6. Кариес режущих краев резцов и бугров коренных зубов
  • Пара слов о международной классификации МКБ
  • Принципы лечения зубов с учетом классификации по Блэку
  • 1. Фиссурный кариес
  • 2. Контактные поверхности моляров и премоляров
  • 3. Резцы и клыки (без режущего края)
  • 4. Режущие края
  • 5. Вестибулярные поверхности
  • 6. Режущие края резцов и бугры коренных
  • Какие еще есть классификации кариеса
  • 1. По характеру течения патологического процесса
  • 2. По интенсивности распространения
  • 3. По динамике развития

Классификации кариеса по Блэку – в чем суть этой системы и как она помогает стоматологам? Выбор оптимального вектора лечения для разных клинических случаев

Кариес – это патологический процесс, приводящий к поражению зубных тканей, их деминерализации и постепенному разрушению. Сейчас стоматологи пользуются разными классификаторами данного заболевания, и одним из таких является классификация кариеса по Блэку. Шкала доктора Грина Вардимара Блэка помогает определить оптимальный вектор лечения в той или иной ситуации. Далее в этой статье подробнее рассмотрим предложенные доктором классы и их характеристики, а также требования к препарированию пораженных зубных тканей в разных клинических случаях.

Кем был доктор Блэк и что за систему он придумал

В стоматологическим мире доктор Блэк является культовой личностью, ведь именно он стал одним из тех, кто положил начало бурному развитию стоматологии в США. Грин Вардимар Блэк родился на ферме в городке Уинчестер в далеком 1836 году. Его первой разработкой стал новый пломбировочный материал – золотая амальгама, которая до сих пор применяется в зубоврачебной практике. В 1870 году Блэк представил миру свое следующее изобретение – механическую бормашинку с ножным приводом.

Грин Вардимар Блэк

В стоматологическим мире доктор Блэк является культовой личностью

Позже доктор разработал анатомическую классификацию кариозных полостей и привел ее к единому терминологическому стандарту. Именно он одним из первых описан ключевые принципы лечения кариеса в разных клинических случаях, а его работы по сей день остаются главным обучающим материалом для стоматологов во всем мире.

В чем суть предложенной Блэком системы

Речь идет о делении кариозных полостей по местоположению пораженного зуба и локализации самого поражения. Шкала была придумана более 100 лет назад, она не предусматривает вторичный и корневой кариес, но несмотря на это, предложенная Блэком система по-прежнему применяется применяется в стоматологической практике.

кариес

Так, доктор Блэк выделил 5 классов, к которым чуть позже его коллеги добавили шестой класс. Система не только облегчает постановку диагноза, но и помогает выбрать оптимальный вектор лечения и наиболее эффективный способ препарирования пораженных тканей. Рассмотрим эти классы более подробно.

1. Поражение естественных фиссур – фиссурный кариес

К 1 классу по Блэку относится поражение, которое распространяется на фиссуры, то есть атакует естественные углубления на жевательных поверхностях премоляров и моляров. К этой же категории относится патологический процесс, охватывающий слепые ямки боковых резцов.

фиссурный кариес

На фото показан фиссурный кариес

«Очень хочу поделиться своей историей. У меня был кариес, фиссурный. Ничего не болело, не беспокоило. В итоге пришла ставить мост на верхнюю челюсть, 2 зуба. Но врач отказала, заявила, что нужно сначала кариес убрать. Но эти черные точки у меня на фиссурах еще с детства, они не болели, никак себя не проявляли, но потихонечку увеличивались в размерах. В итоге пришлось лечить все зубы и это вышло мне в копеечку. Без малого 140 тыс. отдала! И это без учета стоимости моста! Поэтому народ, лучше лечить все вовремя, а то будет как у меня…»

Иришка, из переписки на форуме woman.ru

2. Разрушение контактных поверхностей моляров и премоляров

Поражение контактных поверхностей, расположенных в одном ряду, относится ко 2 классу. Обычно в таком случае болезнь затрагивает касательные поверхности в промежутках между жевательными премолярами и молярами. При этом разрушению подвержены как дистальная, так и медиальная поверхности зубов.

кариес

На фото показан кариес между зубами

3. Когда кариес атакует резцы и клыки (не затрагивая режущий край)

К 3 классу относятся клинические случаи, при которых поражение распространяется по касательным поверхностям клыков и резцов. Однако углы зубов и режущие края в эту категорию не входят. Согласно системе Блэка, патологический процесс третьего класса поражает контактные поверхности, в том числе в сочетании с язычной и губной поверхностями.

карие резцов

Так выглядит кариес резцов

4. Поражение режущих краев

Отдельный 4 класс включает в себя распространение патологического процесса на резцы и клыки, а именно на их режущие края и углы. По мнению самого Блэка, к такой разновидности заболевания обычно приводит прогрессирующий кариес, гипоплазия или механические повреждения.

кариес

На фото кариес режущих частей зуба

5. Кариес на вестибулярных поверхностях – пришеечный

При диагностике 5 класса наблюдается разрушение лингвальной и вестибулярной поверхностей в пришеечной области. В таких ситуациях полости часто располагаются на корнях моляров, но данной разновидности патологии подвержены любые зубы. Предпосылкой такой локализации может быть эрозия твердых тканей, гипоплазия эмали или клиновидные дефекты 1 .

пришеечный кариес

На фото изображен пришеечный кариес

При подобной клинической картине очаги поражения располагаются близко к краю десны или даже прячутся под слизистой. Поэтому нередко специалисту приходится проводить коррекцию мягких тканей с последующей установкой временной, а затем и постоянной пломбы.

6. Кариес режущих краев резцов и бугров коренных зубов

Эту категорию специалисты добавили позже. К 6 классу относятся полости, образовавшиеся на режущих поверхностях передних зубов, на бугорках клыков и жевательных элементов. Такие дефекты обычно становятся следствием патологического стирания эмали и иногда предполагают повреждение дентина. Чаще всего такой патологический процесс становится вторичным, и появляется он на фоне аномалий прикуса, стираемости эмали или некорректно установленных протезов.

кариес

На фото показан кариес бугров моляров

Пара слов о международной классификации МКБ

В медицинской практике не единожды предпринимались попытки создать нечто вроде единой системы, которая была бы универсальна и в которой нашлось бы место для описаний каждого заболевания. В результате в 1948 году врачи создали Международную классификацию – МКБ. Система часто пересматривалась, дополнялась и расширялась. Последний 10-й пересмотр был проведен в 1989 году, поэтому сегодня мы имеем в распоряжении классификацию МКБ-10.

С 1994 года данная система вошла в широкий обиход и стала основной для медицины стран, относящихся ко Всемирной Организации Здравоохранения. Для кариеса в ней есть отдельная большая категория под пунктом К02. Туда входят все виды кариеса, в том числе эмали, дентина и цемента, а также приостановившийся кариес, обнажение пульпы, одонтоклазия и прочие формы заболевания.

Принципы лечения зубов с учетом классификации по Блэку

Как уже было сказано выше, доктор Блэк предложил свою классификацию в целях оптимизации подходов к лечению кариеса на разных стадиях и с разной локализацией. Поэтому каждый выделенный им класс предполагает свои методы препарирования и пломбирования – рассмотрим их подробнее.

1. Фиссурный кариес

Препарирование пораженных тканей предусматривает уменьшение скоса эмали и наложение плотного слоя композита, поскольку речь идет о жевательной поверхности, на которую приходится основная механическая нагрузка. Обычно с этой целью используют конусовидный бор с закругленным краем, что позволяет сформировать полость, форма которой соответствует форме естественных фиссур. В качестве пломбировочного материала может быть выбран композит с химическим отверждением или светоотверждаемый материал (накладывается косыми слоями).

конусовидный бор

При лечении фиссурного кариеса используют конусовидный бор

2. Контактные поверхности моляров и премоляров

Препарирование в этом случае обычно проводят через жевательную поверхность. Сначала раскрывают полость, при необходимости ее расширяют, удаляют пораженные ткани, формируют стенки полости и затем обрабатывают скос эмали. При этом особое внимание следует уделить обеспечению максимально плотного контакта между композитом и зубными тканями. Для этого может быть использована тонкая матрица, а сам зуб немного смещают с помощью специальных клиньев. Для улучшения прочности фиксации композитного материала края полости предварительно обрабатывают особым адгезивом.

лечение

Такое лечение достаточно кропотливое

3. Резцы и клыки (без режущего края)

Здесь перед врачом встает непростая задача – воссоздать естественную форму и внешний вид поврежденного элемента. Поэтому для пломбирования зубов, попадающих в зону улыбки, выбирают эстетичные композитные материалы. Препарирование проводится язычным доступом. Вместе с пораженными тканями также удаляют пигментированные участки дентина. Для достижения естественного перехода оттенков проводят перекрытие скоса эмали на 2-3 мм.

4. Режущие края

Резцы и клыки, разрушенные менее чем на 1/3, восстанавливают посредством композитной реставрации с предварительным удалением некротизированных тканей. При повреждении половины коронки может быть проведена облицовка композитным материалом, то есть установка винира непрямым методом. При поражении более половины зуба обычно фиксируют искусственную коронку.

виниры

При лечении такого вида кариеса могут использоваться виниры

5. Вестибулярные поверхности

Для перекрытия подобных дефектов используют композит, но в случае обширного поражения значительной площади может быть выбран композитно-иномерный состав. При разрушении передних зубов для их восстановления прибегают к помощи эстетичных светоотверждаемых материалов.

6. Режущие края резцов и бугры коренных

Если нет необходимости в изменении высоты прикуса, проводят стандартное препарирование полости и наложение композита. Если же нужно увеличить высоту прикуса, чаще всего специалист ставит искусственную коронку. В отдельных случаях для перекрытия дефектов устанавливают виниры.

Часто, при лечении, специалист ставит искусственную коронку

Какие еще есть классификации кариеса

Система Блэка является топографической классификацией, но в стоматологии применяются и другие деления. На самом деле, их порядка 20, поэтому дальше мы кратко рассмотрим основные и наиболее часто применяемые во врачебной практике.

1. По характеру течения патологического процесса

Здесь эксперты выделяют несколько вариантов развития заболевания: острый, хронический, острейший и рецидивирующий. Острая форма проявляет себя выраженной симптоматикой: резкая боль, покраснение и отечность окружающей слизистой. Заболевание в хронической форме развивается дольше, и коронка при этом постепенно утрачивает живой блеск, становится тусклой и темнеет.

Острейший тип чаще диагностируют у маленьких детей или у взрослых пациентов после удаления слюнных желез. Заболевание развивается на фоне патологической пересушенности слизистых или резкого снижения иммунитета в детском возрасте. Для такой клинической картины характерно множественное поражение моляров.

Рецидивирующий тип – это всегда вторичная форма патологии. Болезнь повторно развивается через некоторое время после лечения, и причины тому могут быть самые разные: от неудовлетворительной гигиены или некачественно проведенного пломбирования до появления других патологических процессов в организме.

кариес

Вторичный кариес обычно образуется под пломбой

2. По интенсивности распространения

В данной плоскости выделяют единичную и множественную формы заболевания. Отдельно можно выделить генерализированный тип, в случае развития которого поражение распространяется на весь зубной ряд или на большое количество моляров в разных участках челюстей.

3. По динамике развития

Эту классификацию в свое время предложила доктор Виноградова. Согласно ее теории, выделяют несколько степеней активности развития кариозного процесса:

  • компенсированный,
  • субкомпенсированный,
  • декомпенсированный.

Первый вариант описывает вялотекущий процесс разрастания патологических очагов. При этом наблюдаются незначительные масштабы поражения, а пациент не испытывает выраженных неприятных ощущений. Для субкомпенсированной активности характерна средняя скорость развития заболевания. Больной может жаловаться на дискомфорт и умеренные неприятные ощущения. Декомпенсированный кариес развивается стремительно, а распространение патологии сопровождается острой зубной болью и прочими характерными симптомами.

Систематизация, предложенная Блэком, необходима для правильной постановки диагноза и выбора подходящего способа лечения в каждом конкретном клиническом случае. Стоматологи в своей практике пользуются различными таблицами и классификаторами. Разные системы учитывают разные характеристики протекания патологического процесса, что позволяет проводить качественное лечения с гарантированно надежным и долговечным результатом.

Глубокий кариес зубов у взрослых и детей

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Стадии
  • Формы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Строение зуба таково, что нижняя его часть — корень встроен в десну, а с помощью верхней — коронки происходит измельчение пищи. Его твёрдость обеспечивается зубной эмалью, дентином, зубным цементом. Внутри зуба полость — пульповая камера, соединённая с корневыми каналами. Именно в пульпе большое количество нервных окончаний, кровеносных сосудов, лимфы. Кариес представляет собой медленный процесс разрушения твёрдых слоёв, а глубокий — его последняя стадия, при которой поражения достигли большой глубины и их отделяет от пульпы лишь тонкий слой костной ткани — дентина. [1]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Распространённость кариеса в мире очень большая, свыше 90% людей имеют пломбы в зубах. Угрожающая картина в развивающихся странах, т. к. не у всех есть возможность должным образом ухаживать за ними и вовремя лечить.

Распространенность кариеса у детей раннего возраста по оценкам некоторых исследований колеблется от 1 до 12% среди детей из развитых стран. Однако эта цифра возрастает до 56% в некоторых странах Восточной Европы. [2]

Исследования, проведенные на Ближнем Востоке показали, что распространенность кариеса у 3-летних детей составляет от 22% до 61% [3] и в Африке оно составляет от 38% до 45% [4] . Пол и возраст не влияют на распространенность кариеса. Кроме того, в более молодых возрастных группах наблюдается кариес встречается чаще, и их частота уменьшается с возрастом. [5]

Причины глубокого кариеса

Есть 2 причины развития патологии:

  • прогрессирование нелеченого среднего кариеса (первичная);
  • образование вследствие неудачного предыдущего лечения или под пломбой (вторичная). Вторичный кариес возникает в основном из-за образования микротрещин после пломбирования зуба. Когда ширина микротрещины превышает 50 мкм, слюна попадет в микротрещины между пломбой и тканью зуба. Кариогенные бактерии в слюне будут расти, когда среда микротрещин будет подходящей, вызывая тем самым вторичный кариес. [6]

Факторы риска

Способствуют сложной первичной патологии зуба те же факторы, что и на этапе его зарождения:

  • недостаточная гигиена полости рта;
  • несвоевременное лечение зуба и удаления налёта;
  • наличие большого количества сахара и других углеводов в еде; [7]
  • плохое питание и вода; [8]
  • наследственная расположенность; [9]
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • несовершенство структуры твёрдых слоёв зуба;
  • характер слюноотделения (pH).

Патогенез

Глубокий кариес начинается с ранней стадии, когда на эмали появляется белое или пигментированное пятно. Виной этому деятельность бактерий, содержащихся в зубном налёте, возникающем вследствие питания термически обработанной пищей, содержащей много углеводов. микроорганизмами. [10] , [11] Эти кислотообразующие патогены, обитающие во рту, вызывают повреждение, растворяя структуры зубов в присутствии ферментов углеводов, таких как сахароза, фруктоза и глюкоза. При их брожении в полости рта образуются органические кислоты, вымывающие из эмали фтор и кальций, что и разрушает её.

Проникая всё глубже в повреждённую твёрдую структуру, кариесогенные бактерии расширяют эту область. До глубокого кариеса ведёт довольно длительный процесс и прохождение этапов поверхностного и среднего кариеса.

Кариес зубов — это процесс деминерализации эмали или дентина, вызванный кислотой, вызываемой кариогенными бактериями полости рта. Этому процессу противостоит естественная функция слюны — реминерализовать зубную ткань, поставляя ионы кальция и фосфата, которые включаются в кристаллическую структуру зубной эмали. Прогрессирование кариеса происходит в результате дисбаланса в процессах деминерализации и реминерализации, что в конечном итоге приводит к кавитации. [12]

Симптомы глубокого кариеса

Первым признаком глубокого кариеса является резкая боль на ряд раздражающих факторов. Жалобы в основном касаются попадания холодного, горячего, кислого, сладкого, прикусывания твёрдой еды. [13] При попадании её в кариозную полость зуб может долго болеть и ныть, пока её не устранить. Кариес на обширном участке часто вызывает неприятный запах изо рта.

Среди детей кариес самое распространённое из всех хронических заболеваний. Молочные зубы отличаются тонким эмалевым покровом, меньшим объёмом дентина, присутствием в нём слабо минерализованных участков, что способствует быстрому распространению патологического процесса. [14]

Не последнюю роль в развитии кариеса играет низкая активность пульпы, связанная с ещё полностью неокрепшей иммунной системой ребёнка.

Глубокий кариес молочного зуба — понятие относительное, т. к. при одной и той же глубине дыры в разном возрасте диагноз может варьироваться от поверхностного, например в 7 лет, до глубокого в 3 года.

Уточнить это можно лишь с помощью рентгеновского снимка, на котором отчётливо видно расстояние дыры от пульповой камеры.

Стадии

Развитие кариеса имеет несколько стадий, определяющихся глубиной процесса. Начинается он с потери в отдельной точке естественного блеска эмали. Появляется пятно белого или коричневатого цвета, что связано в основном с потерей солей кальция. Происходит это бессимптомно.

На следующей стадии поверхностного кариеса при осмотре на месте пятен обнаруживается дефект, затрагивающий только эмаль. Более глубокое поражение, в которое вовлечён дентин, называется средним кариесом. Для этих двух этапов характерна реакция на температурные и химические раздражители.

Наличие глубокой кариозной полости, заполненной дентином указывает на глубокий кариес. Обычно вход в неё уже самого тела. Её зондирование приводит к болезненным ощущениям. [15]

Формы

Существуют разные классификации зубной патологии, одна из которых — острота процесса. С этой точки зрения различают 2 вида глубокого кариеса:

  • острый или декомпенсированный — разрушение зуба происходит быстро, «дупла» множественные, крайняя его форма — тотальное поражение зубов в области шейки — месте перехода коронки в корень;
  • хронический или компенсированный — развивается медленно, а кариозные полости выстланы твёрдым дентином.

К другим видам относится классификация по локализации (на контактных поверхностях, в области шеек, режущих краёв), возникновению (первичный, вторичный), длительности процесса (быстро- и медленнотекущий, стабилизированный).

Глубокий кариес передних зубов

Передние зубы для нас важны не только с точки зрения основной их функции, но и эстетической. Эти резцы имеют тонкий слой дентина по сравнению с другими, очень болезненны при поражении, их легче потерять.

Часто кариес развивается с внутренней стороны, невидимой внешне, а не в межзубных промежутках и может обнаружиться лишь тогда, когда проявляются симптомы. Это свидетельствует о глубоком кариесе дентина и требует незамедлительных мер. Современные методики позволяют восстановить внешний вид зуба, если он существенно пострадал от патологии.

Глубокий пришеечный кариес

Прикорневой или пришеечный кариес поражает зубы как у детей, так и у взрослых. Располагается на граничной с десной линией, отличается быстротой развития, переходящей в глубокую стадию и затрагивающую корень. [16]

Среди симптомов характерна повышенная чувствительность к холодному, горячему, кислому, сладкому, появление запаха изо рта. Множественная локализация часто свидетельствует об эндокринных проблемах.

Глубокий кариес под пломбой

Лечение кариеса и пломба не гарантируют развития вторичного глубокого кариеса. Иногда под пломбой возникает новая кариозная полость. Случиться это может как через несколько месяцев после терапии, так и спустя более продолжительное время.

Такой рецидив возможен по ряду причин:

  • некачественное лечение (не должным образом происходило очищение кариозной ткани антисептиком);
  • усадка материала для пломбирования, вследствие нарушения технологии или срока эксплуатации пломбы (5 и более лет);
  • отсутствие герметичности пломбы (она должна плотно прилегать к стенкам зуба, т. к. в зазор легко проникают бактерии);
  • стирание пломбы в результате неправильной её «подгонки» или неправильного прикуса.

Иногда вина лежит на самом человеке: грызёт орешки, плохо ухаживает за полостью рта, холодную пищу сочетает с горячей. Обнаруживается проблема, когда пломба начинает «ходить», «заходит» в зубы во время еды.

Глубокий кариес под коронкой

Надевая коронки, из зуба удаляют нерв. Это становится фактором, затрудняющим выявление кариеса, ведь человек не ощущает его проявлений. Происходит это зачастую от трещины в коронке, плохо вылеченного зуба, заболевания дёсен, игнорирования гигиены рта.

Обнаруживается этот факт с помощью снимка или, когда кариес охватит соседние зубы. Приходится снимать протез и начинать лечение по-новому. [17]

Глубокий кариес корня зуба

Кариес корня зуба — самый коварный из всех существующих его разновидностей. Большинство пациентов с этим диагнозом относятся к старшей возрастной группе «кому за 60».

Основная причина этого кроется в атрофии или дистрофических явлениях дёсен, связанных с ухудшением кровоснабжения, опусканием и отслоением их от прикорневой зоны зуба. От этого в десневом кармане скапливается налёт, являющийся питательной средой для болезнетворных бактерий.

Другими факторами, провоцирующими развитие кариеса корня, является пародонтит, неподходящие протезы или пришедшие в негодность, снижение объёма слюны, некачественный ежедневный уход или его отсутствие, осложнение лечения пришеечного кариеса. [18] , [19]

Глубокий кариес зуба мудрости

Зубы мудрости у нас ассоциируются с молодым возрастом, тем не менее они наиболее подвержены кариозному повреждению. Возникает он по тем же причинам, что и других зубов, но расположение их в области зубной дуги способствует этому. Существует затруднение в тщательной очистке их от налёта, изменения поверхности эмали не видны визуально. Иногда зуб мудрости не прорезывается до конца, а видна лишь верхушка, прикрытая десной, под которой скапливаются остатки еды.

Глубокий боковой кариес

Пища, которую мы пережёвываем, больше всего застревает между зубами, именно там и сконцентрированы микроорганизмы, выделяющие разрушающие эмаль органические кислоты. Устранить их не очень легко, для этого нужно применять зубные нити, к которым прибегают далеко не все.

Не всегда удаётся распознать патологию на ранней стадии, а она быстро прогрессирует, переходя в глубокую фазу, проникая на соседние зубы и корневую область.

Осложнения и последствия

Глубокий кариес можно считать последствием кариеса, за ним следуют более тяжёлые формы заболевания, как пульпит и воспаление периодонта, способные привести к потере зуба. Среди возможных осложнений — флегмона и абсцесс — гнойные воспаления тканей, несущие угрозу жизни. [20]

Диагностика глубокого кариеса

Диагностика состояния пульпы на основании клинического обследования и симптомов пациента является сложной задачей в клинической практике, поскольку является ключевым фактором при принятии терапевтических решений в лечении глубокого кариеса. [21] Глубокий кариес легко диагностируется, для этого бывает достаточно жалоб пациента и визуального осмотра. В качестве инструментария используется стоматологическое зеркало и зонд. Сложнее определить разрушения в соприкасающихся полостях зубов или под пломбой, коронкой. В этом случае он выявляется с помощью температурного теста — холода при неудалённом нерве [22] или рентгенограммы — самого надёжного способа. [23]

Дифференциальная диагностика

Зубная боль при кариесе может имитировать как невралгию тройничного нерва, так и другие хронические расстройства тройничного нерва. [24] Глубокий кариес надлежит дифференцировать от среднего, у которого менее обширная кариозна полость, и острого очагового пульпита. Для последнего характерны длительные ноющие боли (1-2 дня), а также приступообразные, появляющиеся как от раздражителя, так и без него. При зондировании резко болит в одной точке.

К кому обратиться?

Профилактика

В профилактике кариеса есть несколько главных правил: [25]

  1. Гигиена полости рта.

Поскольку кариес зубов не прогрессирует без бактерий, ежедневное удаление зубного налета зубной щеткой, нитью и полосканием является одним из лучших способов предотвращения кариеса и заболеваний пародонта.

  1. Применение фтора.

Фтор предотвращает кариес зубов, подавляя деминерализацию кристаллических структур внутри зуба и усиливая реминерализацию. Реминерализованная поверхность устойчива к кислотным атакам. Кроме того, фтор ингибирует бактериальные ферменты [26] . Фтор можно получать с помощью фторирования воды, применения фторсодержащих зубных паст, фторсодержащих средств для полоскания рта, пищевых фторидных добавов и профессионально наносимых фторсодержащих соединений, такие как гели и лаки.

  1. Использование герметиков от ям и трещин в зубах:

Большинство случаев кариеса у маленьких детей встречается в ямах и трещинах. Ямы и трещины более восприимчивы к кариесу зубов, так как анатомическое строение способствует накоплению зубного налета. Заполняя такие неровности текучим восстановительным материалом, область становится менее морфологически восприимчивой [27] . Такая процедура особенно рекомендуется детям с прорезыванием зубов и взрослым с высоким показателем кариеса.

Сахароза является широко известной причиной кариеса, а повышенное потребление сахарозы повышает риск возникновения кариеса. Однако невозможно полностью исключить сахар из питания. Поэтому были разработаны заменители сахара для снижения риска кариеса. Ксилит является одним из этих заменителей сахара. Ксилит имеет сладкий вкус, сравнимый с сахаром, и он не только некариогенный, но и противокариогенный. Он удерживает молекулы сахарозы от связывания со стрептококками Mutans (MS), тем самым блокируя их метаболизм. [28]

Продуманное питание, минимизирующее углеводы — в детском возрасте важно потреблять продукты, богатые на кальций (творог, молоко), фосфор (рыбу), витамин D (печень животных и рыб, зерновые, яйца), фтор (грецкие орехи, тыкву, гречку, овсянку, шпинат); отдавать предпочтение твёрдой пище, есть меньше сладостей;

Поскольку кариес зубов является инфекционным микробиологическим заболеванием, были попытки разработать вакцину. Некоторые вакцины против MS в форме белков, рекомбинантных или синтетических пептидов или белково-углеводных конъюгатов, а также вакцины на основе ДНК были экспериментально успешными. Однако до сих пор ни одна из этих вакцин не появилась на рынке [29] , [30] из-за трудности индукции и поддержания высокого уровня антител в пероральных жидкостях; исследования все еще продолжаются для клинических применений.

  1. Роль основного воспитателя у детей:

Поскольку кариес зубов является инфекционным заболеванием, основной источник инфекции для маленьких детей (чаще всего мать) может передавать ребенку вызывающие кариес микроорганизмы, что приводит к колонизации MS в полости рта младенца. Фактически существует прямая связь между уровнями MS у родителей и их детей [31] . Поэтому усилия по снижению уровня MS у родителей, включая поддержание гигиены полости рта и прохождение стоматологического лечения, когда это необходимо, также важны для профилактики кариеса зубов у маленьких детей.

  1. Посещение врача-стоматолога без повода раз в полгода.

Прогноз

Квалифицированное лечение глубокого кариеса даёт шанс сохранить жевательные функции зуба, а реставрировав или укрепив его коронкой, получить надлежащий эстетический вид. Постоянные зубы с глубоким кариесом дентина, которые лечат либо методом частичного удаления кариеса, либо методами поэтапного удаления кариеса имеют высокую вероятность выживания после двух лет. [32] Прогноз запущенного состояния не всегда благоприятен из-за риска потери зуба.

https://dentconsult.ru/karies/klassifikaciya-kariesa-po-blyeku.html
https://ilive.com.ua/health/glubokiy-karies-zubov-u-vzroslyh-i-detey_131245i15939.html

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *