Лечение глубокого кариеса зубов с помощью лечебных прокладок на дентин, фото, цены

Лечение глубокого кариеса

Логотип

Глубокий кариес представляет собой обширный кариозный процесс, при котором разрушение затрагивает ткани дентина, вплоть до его глубоких слоев, контактирующих с пульпой зуба. При этом образуется обширная кариозная полость, коронка зуба может сильно разрушаться, из симптомов отмечается повышенная чувствительность на механические, термические и химические раздражители.

Содержание

  1. Виды глубокого кариеса
  2. Симптомы глубокого кариеса
  3. Диагностика глубокого кариеса зубов
  4. Лечение глубокого кариеса

Виды глубокого кариеса

Коварный глубокий кариес.jpg

Существует несколько классификаций данного заболевания. Например, если глубокий кариес развивается в результате отсутствия лечения поверхностного или среднего кариеса, говорят о первичном процессе. Вторичный глубокий кариес образуется под установленной пломбой в ранее леченном зубе.

Кроме того, выделяют острую и хроническую фору заболевания. При остром глубоком кариесе пациенты часто отмечают болезненность зуба при различных видах воздействия на него. В своей практике с этой формой кариеса мы чаще всего сталкиваемся на внешне здоровых зубах, которые имеют «маленькую дырочку». При препарировании, оказывается, что под ней располагается широкая и глубокая кариозная полость. Такой случай глубокого кариеса представлен на фото

Хронический глубокий кариес чаще имеет бессимптомное течение из-за образования вторичного заместительного дентина. Он имеет более плотную структуру, чем нормальный, и предотвращает раздражение пульпы едой и напитками. Однако наличие симптомов не всегда свидетельствует о хроническом процессе. Например, если полость прикрыта эмалью, а вход в нее находится в труднодоступном месте, раздражители просто не могут достичь сосудисто-нервного пучка, поэтому и боли никакой нет. Однако если кусочек эмали отломается, или полость вскрыть на приеме у врача, симптоматика проявляет себя во всей красе.

Симптомы глубокого кариеса

maxresdefault.jpg

Главным симптомом глубокого кариеса дентина является боль при воздействии на зуб холодной, горячей, острой или соленой пищей. Также дискомфорт возникает при механическом воздействии на кариозную полость кусочками пищи или другими предметами. Главное коварство этих симптомов заключается в том, что они длятся ровно столько, сколько действует раздражитель. И как только его устранить, боль прекращается. А если человека ничего не беспокоит, он может посчитать, что посещение врача необязательно. Процесс продолжает прогрессировать и в конце концов приводит к воспалению корневых каналов – пульпиту.

Диагностика глубокого кариеса зубов

Главной задачей диагностики глубокого кариеса является исключение пульпита и периодонтита.

Первый этап диагностики – визуальный осмотр с помощью зеркала и стоматологического зонда. Оценивается глубина поражения, его форма и консистенция зубных тканей внутри кариозной полости.

Глубокий кариес.jpg

При остром глубоком кариесе кариозная полость заполнена размягченным дентином светлого цвета, при зондировании пациент отмечает болевую чувствительность от незначительного дискомфорта до острой боли. При хроническом процессе, боли чаще всего нет, т. к. кариозная полость выстлана вторичным дентином, который имеет более плотную структуру и измененный цвет (от коричневого до черного).

При термодиагностике (проверке чувствительности на холодное и горячее) отмечается кратковременная болезненная реакция, которая утихает самостоятельно после прекращения действия раздражающего фактора. Если имеется подозрение на инфицирование пульпы, или на вторичный глубокий кариес, который развивается под пломбой, проводят рентгенологические снимки и радиовизиографию.

Глубокий кариес-1.jpg

Лечение глубокого кариеса

Метод лечения глубокого кариеса будет определяться тем, насколько глубоко распространился процесс разрушения, и затронул ли он пульпу. Тем не менее, первые этапы лечения проходят одинаково:

  1. Проведение анестезии – чаще всего используется инфильтрационная анестезия, реже проводниковая.
  2. Препарирование кариозной полости и удаление всех патологически измененных тканей.
  3. Наложение на дно полости лечебных препаратов. Обычно применяются препараты на основе гидроксида кальция в виде прокладок, пасты, суспензии или лака. Лечебная прокладка при глубоком кариесе оказывает мощное бактерицидное действие, предотвращая инфицирование пульпы. Кроме того, он стимулирует пролиферацию из-за чего его толщина увеличивается. Мы успешно применяем данные препараты даже для лечения глубокого кариеса со вскрытой пульповой камерой. В этом случае мы накладываем прокладку на участок вскрытой пульпы.
  4. Установка изолирующей прокладки. Изолирующая прокладка при глубоком кариесе, во-первых, будет фиксировать препараты гидроксида кальция, а во-вторых, защитит полость зуба от токсического воздействия пломбировочного материала.
  5. Установка пломбы. Это может быть временная или постоянная пломба, в зависимости от клинической ситуации. Временная пломба устанавливается в следующих случаях:
    • В процессе препарирования кариозной полости была вскрыта пульпа.
    • Тонкая прослойка дентина между пульпой и кариесом.
    • У пациента имелся болевой синдром.

Временная пломба стоит 3-4 дня, и, если за это время не возникает никаких патологических симптомов (боли), ее меняют на постоянную. Если же имеются осложнения в виде нарастающего болевого синдрома, пломбу удаляют и проводят эндодонтическое лечение. Вскрывают пульпу, удаляют ее и пломбируют каналы. В случае острого пульпита можно попробовать удалить только коронковую часть пульпы, а ту, что в каналах, оставить живой.

В качестве пломбировочного материала чаще всего используется светоотверждаемые полимеры (или как их еще называют, «фотопломбы»). Если повреждение обширное, но в то же время есть основания рассчитывать на стабилизацию патологического процесса, мы рекомендуем воспользоваться керамическими вкладками. Если повреждение особенно обширно, встает вопрос о применении искусственной коронки.

Методы лечения и профилактики кариеса

Лечение кариеса – самая распространенная процедура в современной стоматологии, поскольку кариозные поражения встречаются у большинства людей. Болезнь прогрессирует быстро, и для борьбы с ней были созданы десятки методик, которые призваны дать эффективный результат в любом возрасте.

Лечение кариеса – самая распространенная процедура в стоматологии

Выясняем природу заболевания

Кариес – это разрушение зуба, начинающееся с накопления твердого налета и постепенно приводящее к образованию полости. Главная причина – накопление болезнетворных бактерий, к появлению которых в полости рта приводит:

  • Нерегулярная гигиена – чистка зубов «через день», отказ от использования зубной нити, ополаскивателя и т.д.
  • Неправильное питание – употребление большого количества жирной, соленой и кислой пищи, которая провоцирует разрушение эмали.
  • Недостаток витаминов в организме.
  • Неблагоприятная экология – в первую очередь проблемы с питьевой водой.
  • Перенесенные тяжелые недуги – туберкулез, гепатит и другие болезни, ослабляющие иммунитет.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Стоматологи выводят несколько стадий заболевания, но общей остается классификация по глубине поражения:

  1. Начальная – она же стадия пятна – на внешней поверхности зубов появляются белые пятна, которые со временем темнеют и становятся шероховатыми.
  2. Средняя – повреждается дентин, кариозная полость ярко-выраженная.
  3. Глубокая – зуб постепенно разрушается, воспаление переходит на другие очаги, приводя к осложнениям.

Несвоевременное начало лечения приводит к серьезным последствиям и развитию таких серьезных заболеваний как:

  • Пульпит – воспаление пульпы, сопровождающееся острой простреливающей болью и нагноением.
  • Хронический периодонтит – следующая стадия пульпита с распространением инфекции на все мягкие ткани зуба.
  • Флюс – переход воспаления на надкостницу, из-за чего гной скапливается в десневой ткани и вызывает сильный отек щеки.
  • Киста зуба – доброкачественное новообразование в виде гранулы у корневой части. Устраняется только оперативным путем.

Инвазивные методы лечения кариеса

Традиционный способ устранить заболевание включает в себя хирургическое вмешательство с элементами консервативного лечения. Процедуры долгие, пациенту предстоит несколько походов в кабинет врача, во время которых его ожидает:

  1. Санация полости рта – профессиональная чистка, удаление зубного камня и выявление любых воспалительных процессов.
  2. Анестезия – обычно хватает одного «замораживающего» укола, но в ряде сложных ситуаций рекомендуется общий наркоз.
  3. Препарирование больного зуба – из кариозной полости с помощью специального бора высверливаются пораженные участки. Далее необходима протравка антисептическими средствами, иногда – лекарство закладывается на несколько дней под временную пломбу.
  4. Формирование лунки под постоянную пломбу – для этого используются современные композитные материалы, не требующие сильного механического воздействия. Состав «застывает» сам по себе, закрепляясь на твердых тканях зуба.
  5. Наложение изоляционной прокладки – необходимая мера при глубоком поражении, чтобы пломбировочный материал не раздражал нервные окончания. Также она даст дополнительную защиту от микробов и болезнетворного налета.
  6. Непосредственная установка пломбы. Для начала нужно определить оттенок, чтобы при разговоре ее не было заметно, далее материал наносится послойно, в зависимости от степени повреждения.
  7. Доводка – обработка и коррекция пломбы по прикусу, чтобы исключить риск травм, болезненных ощущений и любого дискомфорта при жевании.

Сэндвич-техника

Необычное название для метода пломбирования появилось благодаря использованию комбинации нескольких материалов различной плотности и упругости, в том числе стеклоиономерного цемента, которые наслаиваются друг на друга, образуя своеобразный «бутерброд».

Существует два способа установки такой пломбы:

  • Закрытый сэндвич – прокладка между полостью и пломбой не контактирует с внешней средой.
  • Открытый сэндвич – прокладка перекрывает только одну стенку полости.

Плюсов у подобной технологии достаточно много:

  • Возможность комбинировать в пломбе амальгаму, композит и полимерные диоксиды;
  • Открытый метод снижает риск развития кариеса у соседних зубов – прокладка при жевании выделяет необходимое количество фтора.
  • Уменьшается усадка композитного материала, что увеличивает долговечность пломбы.
  • Благодаря полимерам, подбирается максимально близкий оттенок.
  • Пломбировочный материал не мешает лечить пришеечные поражения, если это потребуется в будущем.

Неинвазивные методы лечения кариеса

Современные методики включают в себя множество процедур, при которых возможно лечение без бора и других инструментов, вызывающих боязнь стоматологий. У каждой разновидности есть свои показания и преимущества, отвечающие всем требованиям безопасности.

Воздушно-абразивный метод

Технология очистки и препарирования кариозных полостей с помощью направленной воздушной струи появилась относительно недавно. Подобный способ обладает следующими преимуществами:

  • Эмаль не нагревается, нет неприятной вибрации и резкого шума бора.
  • Возможно проведение процедуры без анестезии.
  • Здоровые ткани сохраняются в большем объеме, чем при классическом сверлении.
  • Обработанная полость остается сухой, что позволяет использовать любой пломбировочный материал.
  • Снижается риск образования микротрещин и сколов.
  • Можно обработать несколько зубов за одно посещение.
  • Вся процедура длится не более 20 минут.

Лечение воздушно-абразивным методом

Минусы воздушно-абразивных аппаратов:

  • Бесшумность не гарантирует безболезненность – создаваемое трение может доставлять неудобства, и без анестезии не обойтись.
  • Нельзя использовать при глубоком кариесе – есть риск повреждения пульпы.
  • Невозможность установки амальгамной пломбы – для нее потребуется серьезное препарирование бормашиной.

Высокую стоимость процедуры оправдывают не только дороговизной оборудования, но и тем, что не в каждом городе имеются такие аппараты.

Озонотерапия

Инновационная технология очистки зубов от кариозных отложений путем нагнетаемого газа – озона, обладающего повышенными антисептическими свойствами. Озонотерапия появилась в России совсем недавно – в середине 2000-х годов, и за столь недолгий срок она получила большое признание среди стоматологов.

Озонотерапия

Преимущества методики в следующем:

  • Абсолютная безболезненность и отсутствие трения.
  • Очистка труднодоступных участков, куда нельзя подобраться бором.
  • Можно использовать для лечения молочных зубов.
  • Удаление до 90% болезнетворных бактерий за 1 минуту.

К недостаткам озона относят:

  • Метод противопоказан пациентам с сердечнососудистыми и неврологическими заболеваниями.
  • Нельзя использовать при беременности и кормлении грудью.

В свою очередь, озонотерапия назначается при десятках других заболеваний, например, стоматитах и воспалении десен любой природы.

Инфильтрация

Она же – химико-механическая система. Первоначально была разработана в Германии для выравнивания цвета зубов после брекетов, но потом инфильтрацию стали применять в качестве полноценной замены бормашины.

Методика отдаленно напоминает химическое отбеливание и состоит из нескольких шагов:

  1. На больной зуб наносится специальный антисептический состав.
  2. Гель высушивается струей воздуха или спиртовым раствором.
  3. Остатки пораженных тканей снимаются специальными инструментами.
  4. Полость покрывается эпоксидным составом для последующего пломбирования.

Главный плюс – длительность процедуры не превышает 30 минут.

Из минусов – возможная аллергия на антисептический гель.

Лечение кариеса лазером

Наиболее востребованный способ, отвечающий не только требованиям пациентов, но и показывающий высокую эффективность. Лазерный луч моментально очищает кариозные полости любой глубины и практически не вызывает болезненных ощущений.

Среди других преимуществ лазера:

  • Антибактериальные свойства луча – снижается риск развития зубного налета и камня на соседних зубах.
  • Можно использовать в детском возрасте и при беременности.
  • Высокая чувствительность эмали не является противопоказанием.
  • Сеанс длится не более 20 минут, не считая самой установки пломбы.

Минус один – стоимость процедуры, поскольку аппарат дорогой, и не каждая стоматология имеет возможность закупки подобного оборудования.

Возможные осложнения при неправильном лечении кариеса

К сожалению, от неприятных последствий не застрахован ни один пациент, и связаны они, как правило, с инвазивным методом лечения. Причиной может стать врачебная ошибка, не выявленные заранее анатомические особенности, или неправильно выбранный материал.

Наиболее частотными осложнениями являются:

  • Выпадение пломбы – она рассыпается даже при соблюдении режима питания, если на момент протравки в полости остались отмершие частички дентина.
  • Образование кариеса вокруг пломбы – здесь причина часто кроется в несоблюдении ежедневной гигиены полости рта, или неправильно подобранной зубной пасте.
  • Боль и воспаление внутри вылеченного зуба – частый симптом, вызванный неисправным оборудованием клиники, охлаждением или излишним перегревом при сверлении.
  • Отсутствие контактной ткани – неправильно заложенная прокладка, либо был выбран неподходящий для конкретного случая материал.

Каждый из указанных симптомов, кроме кариеса вокруг пломбы, попадает под гарантийный случай, и при появлении малейшего дискомфорта следует немедленно обратиться к врачу.

Альтернативные методы лечения кариеса

В случаях, когда нет желания использовать бормашину, или нет возможности для оплаты современной процедуры, ряд клиник предлагает щадящие альтернативные решения:

  • Реминерализация – комплекс процедур, направленных на восстановление зубной эмали химическим путем. Подходит для начальных стадий образования налета. Проводится, как в стоматологии, так и в домашних условиях при регулярном наблюдении у врача.
  • Методика ICON – сюда относится микрохирургия зуба без сверления, так называемое slot-, bat cave, и туннельное препарирование. Лечение без бора – эффективный способ, но достаточно дорогой, плюс не каждая российская клиника имеет необходимое оборудование.
  • Атравматическая реставрация – она же ART-методика – уникальная малоинвазивная технология пломбировки жидкими полимерными соединениями с минимальным препарированием здоровых тканей. Процедура проходит быстро и практически безболезненно.

Народные средства лечения кариеса

Здесь следует оговориться, что любые домашние процедуры следует проводить только с одобрения лечащего врача и под его регулярным контролем. Злоупотребление любым из нижеперечисленных способов может привести к серьезным последствиям, вплоть до полной потери не только поврежденных, но и соседних здоровых зубов.

  • Полевой хвощ с медом – дезинфицирующие свойства меда доказаны клинически, но не стоит забывать о том, что ежедневное употребление продукта только усиливает размножение болезнетворных бактерий за счет сахаров. Делать компрессы можно в течение 2-3 недель, после чего обязательно пройти обследование в клинике.
  • Водка с тертым корнем хрена и мятой – знаменитая настойка для полосканий, по сути, является только легким антисептиком. От ополаскивателей на спиртовой основе давно отказались почти все производители, поскольку алкоголь при частом использовании разрушает зубную эмаль. Полоскать рот таким средством можно не чаще 1 раза в неделю.
  • Сухое молоко – им, согласно народной медицине, можно заменять зубную пасту или порошок. Делать это не запрещается, но не чаще 2-3 раз в месяц, потому что у сухого молока нет никаких абразивных свойств, а после чистки все равно придется использовать пасту и ополаскиватель.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что эффективного результата народные средства добиться не помогут. Максимальный эффект – временное улучшение состояния зубов, без устранения первопричин заболевания – здесь уже потребуется комплексный подход.

Профилактика кариеса у взрослых и детей

Независимо от возраста пациента, стоматологи выделяют два типа – первичная (экзогенная) и вторичная (эндогенная) профилактика. В первую группу рекомендаций от врачей входят следующие пункты, обязательные для исполнения:

  • сбалансированная диета с большим количеством сырых овощей и фруктов;
  • регулярная гигиена полости рта – чистка минимум дважды в сутки, использование зубной нити и ополаскивателя;
  • укрепление иммунитета – занятия спортом и прием поливитамин;
  • герметизация фиссур – углублений на жевательной поверхности моляров, в ряде случаев рекомендуется не только детям, но и взрослым;
  • периодическая профессиональная чистка и удаление налета;
  • стабильный осмотр у стоматолога минимум 2 раза в год.

Эндогенная профилактика относится к тем пациентам, кто уже столкнулся с лечением кариеса, и нуждается в поддержке вылеченных зубов:

  • лечение любых воспалительных процессов на ранней стадии;
  • проведение реминерализующей терапии;
  • коррекция прикуса, как брекетами, так и съемными конструкциями;
  • отказ от вредных привычек – курения и частого употребления алкоголя.

Только комплексный подход и своевременная диагностика проблем помогают обезопасить здоровье зубов, и сохранить их естественный облик максимально долго.

Цены на лечение кариеса

Стоимость зависит от города, престижа клиники и других факторов. Стоматологии Москвы предлагают следующие расценки:

Тип услуги (за 1 зуб)Стоимость от (руб.)
Лечение кариеса «под ключ» с современной пломбой4500
Воздушно-абразивное лечение2000
Озонотерапия1000
Лечение лазером15000
Сэндвич-пломба6000
Установка прокладки под пломбу800
Полировка установленной пломбы450

https://artistom.ru/pacientam/stati/lechenie-glubokogo-kariesa/
https://stom.32top.ru/stat/55/

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *