Лечение острого пульпита — быстро и без боли

Лечение острого пульпита

2019-06-03

Лечение острого пульпита

Острый пульпит

  • Симптомы острого пульпита
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение острого пульпита
  • Осложнения при лечении острого пульпита

Острый пульпит – это воспалительная реакция пульпы зуба в ответ на попадание инфекции или действие каких-либо раздражителей. Характеризуется короткими или продолжительными приступами зубной боли, которая становится более сильной ночью и возникает при воздействии холодного и горячего.

Выявляют заболевание на основании жалоб пациента, осмотра ротовой полости стоматологом, путем проведения рентгенографии и электроодонтодиагностики. Если диагностирован острый пульпит, лечение проводят двумя способами – консервативным или оперативным.

Симптомы острого пульпита

При развитии заболевания сначала появляется ноющая боль в зубе, которая имеет нарастающий характер. Болевой синдром постоянный или прерывистый, значительно усиливается в ночные часы и при температурных воздействиях. Больной зуб наиболее сильно реагирует на холод.Если постучать по поверхности, у пациента нет неприятных ощущений либо они незначительные.

Проявления симптомов острого пульпита зависят от его формы.

Гиперемия

Развивается вследствие деятельности патогенных бактерий, попавших в зубную ткань при нелеченом кариесе. Может возникать при препарировании зуба или после его обработки химическими средствами.

При гиперемии пациента беспокоят такие симптомы:

  • Ноющая боль. Возникает как реакция на раздражители. Преимущественно болевой приступ длится не долго, около 2 – 3 минут, а в ночное время развиваются затяжные боли. В случае запущенной формы боли ощущаются как резкие и сильные прострелы.
  • Сильная болевая реакция при воздействии на эмаль холодом.

Острый очаговый

Признаки, которые указывают на развитие этой формы пульпита:

Острый очаговый

  • Болевые приступы возникают самопроизвольно.
  • Длятся не менее 30 минут, при запущенных стадиях могут продолжаться до двух часов.
  • Выявляется кариозная полость, при обследовании болезненная.

При остром очаговом пульпите боль не отдает в рядом расположенные зубы.

Острый диффузный

Развивается как следствие запущенной очаговой формы и отсутствии своевременного лечения.

Характеризуется такими признаками:

  • Болевой синдром возникает самопроизвольно и внезапно, без воздействия каких-либо раздражителей. Боль продолжительная, не проходит по много часов, иррадирует на рядом расположенные зубы.
  • Наличие кариозной полости, при ее исследовании возникает резкая болезненная реакция. Могут сохраняться остатки пломбирующего материала.

Острый гнойный

Если не лечить острую диффузную форму, постепенно она переходит в гнойную. Характерные симптомы:

  • Болевой приступ имеет режущий, острый характер.Боль постоянная, может периодически ослабевать или усиливаться.
  • Боль иррадирует в соседние зубы, а также по ветвям тройничного нерва.
  • При воздействии тепла болевые ощущения становятся сильнее, при применении холодного компресса – немного утихают.
  • В полости зуба накапливается гной, его можно обнаружить путем микроскопического исследования.
  • Мягкие ткани расплавляются, в них образуются абсцессы с гноем.
  • Кровеносные сосуды расширены, имеют много микроповреждений.

Травматический острый

Развивается как результат травмирования зуба при неправильном проведении препарирования кариозной полости, откалывании зубной коронки или переломе.

Для этой формы пульпита характерны такие симптомы:

  • Рог пульпы кровоточит, что заметно при стоматологическом осмотре.
  • Зубная полость сообщается точечно с кариозной.
  • В тканях пульпы выявляется обнажение пучка сосудов и нервов.

Если появились признаки, указывающие на острый пульпит зуба, лечение не стоит откладывать. Своевременное обращение в клинику поможет сохранить зуб.

Причины

Причины развития патологии могут быть следующими:

кариес

  • Травмирование зуба механическое или химическое. Нарушение целостности эмали и дентина делает пульпу максимально уязвимой к воздействию внешней среды и патогенных бактерий.
  • Заболевания десен. В этом случае высок риск проникновения инфекции через открытые пародонтальные карманы.
  • Осложнения кариеса. Не вылеченный до конца кариес или его запущенная форма способствуют попаданию в пульпу через канальца дентина болезнетворных микроорганизмов – стрептококков.
  • Неправильно проведенное стоматологическое лечение – повреждение зубных тканей, вскрытие зуба, выполненное с нарушением техники, ожог зубной ткани мышьяком и т.д.
  • Неполное удаление кариозных тканей в ходе лечения. В зубной полости сохраняется инфекция, которая продолжает развиваться.
  • Некачественная установка пломбы. Опасна тем, что между стенкой зуба и пломбирующим материалом сохраняется зазор. Через него патогенные микроорганизмы проникают в пульпу.

Диагностика

Диагностика пульпита проходит в несколько этапов. Первый – осмотр ротовой полости стоматологом. Учитываются жалобы пациента на острую боль, наличие травмы или кариозной полости. Все это указывает на пульпит. Но определить одним визуальным осмотром острую и хроническую формы заболевания невозможно.

Для определения стадии и типа патологии пациенту назначают обследование:

  • Рентгенограмма.
  • ЭОД или электроодонтодиагностика. Этот метод позволяет выявить реакцию пульпы на воздействие электрического тока.
  • Реодентография. Проводится для оценки кровоснабжения пульпы зуба.
  • Термический тест.

Для постановки точного диагноза важна дифференциальная диагностика острого пульпита. Это важно, чтобы не спутать его с другими заболеваниями, имеющими схожие проявления.

Лечение острого пульпита

  • купировать болевой приступ;
  • устранить воспаление и остановить инфекционный процесс;
  • восстановить анатомическую форму зуба.

При обращении с острой болью пациенту назначают обезболивающие препараты для снижения болевых ощущений до момента стоматологического приема.

Заболевание лечат двумя основными способами – консервативным или биологическим и хирургическим. В обоих терапию проводят с предварительным обезболиванием. Инъекцию делают примерно за 30 минут до начала лечения. Для анестезии применяют чаще всего раствор лидокаина или тримекаина.

Консервативный способ лечения острого пульпита

Основная цель – сохранение пульпы. Врач проводит поэтапное лечение:

пульпит

  • делает укол для обезболивания;
  • убирает некротический дентин;
  • раскрывает зубную полость;
  • обрабатывает противомикробными средствами;
  • закладывает лекарство;
  • ставит пломбу.

Консервативную терапию проводят преимущественно пациентам в молодом возрасте. Это метод предполагает обязательное учитывание наличия заболеваний слизистой оболочки ротовой полости, а также локализацию кариеса.

В ходе лечения применяют противовоспалительные лекарственные препараты – Кальцидонт, Dical. Препараты с содержанием гидроокиси кальция необходимы для стимулирования образования дентина. Протеолитические ферменты необходимы для регенерации тканей, снятия отека. После закладывания лекарства стоматолог закрывает зубную полость на несколько дней – от 3 до 5. Далее, при отсутствии реакции пульпы ставят постоянную пломбу.

Оперативный или хирургический способ

Врач проводит следующие этапы лечения:

  • Оказывает первую помощь при острой боли.
  • Делает инъекцию для обезболивания.
  • Вскрывает зубную полость.
  • Удаляет пульпу.
  • Обрабатывает полость антисептиком.
  • Закладывает лекарство.
  • Устанавливает пломбу.

Таким методом проводят лечение острого диффузного пульпита. Если диагностирован острый очаговый пульпит, лечение предполагает удаление устьевой и коронковой пульпы, корневую сохраняют.

Хирургическое лечение проводят в одно и в два посещения.

При хирургическом лечении в одно посещение порядок следующий:

  • Врач делает анестезию, удаляет некротизированные ткани.
  • С помощью инструментов производит пломбирование зуба нетоксичным материалом.

При оперативном лечении в два помещения процедура имеет другой порядок действий:

  • Сначала стоматолог на очаг поражения зуба накладывает мышьяк или девитализирующую пасту с содержанием мышьяка. Это необходимо, чтобы убить воспаленный нерв.Длительность установки мышьяка на больной зуб – 24 часа на однокоренной, до 48 – на многокорневой. Некоторые виды паст можно оставлять на продолжительное время – до 7 – 15 дней.
  • В канал закладывают тампон с анестезирующим средством и ставят временную пломбу. Пациента отправляют домой.
  • При втором посещении стоматологии врач извлекает мышьяк или пасту, полностью удаляет пульпу и пломбирует полость зуба.

Процесс лечения оперативным методом всегда контролируют путем проведения рентгенографии.

Осложнения при лечении острого пульпита

В некоторых случаях в результате лечения острого пульпита у пациента развиваются осложнения. Возникают сильные болезненные ощущения или повышенная чувствительность при:

воздействии холодной воды

  • надкусывании твердой пищи, пережевывании грубой еды;
  • нажатии на зуб;
  • воздействии холодной воды.

В подобных случаях врач назначает обработку зуба раствором анестетика или курс физиотерапии в виде получения флюктуирующих токов. При рецидивах показана замена лекарства, которое было заложено в зубную полость в ходе лечения. Если подобные процедуры не эффективны, пораженный зуб могут удалить.

Если требуется лечение острого пульпита, цена зависит от ряда факторов. На конечную стоимость влияют качество применяемых расходных материалов, лекарственные препараты, виды материала для постановки пломбы, а также используемое оборудование. Стоматологические клиники имеют типовой прайс-лист, где указано, сколько стоит каждая процедура.

Глубокий кариес

Лечение глубокого кариеса направлено на сохранение функции зуба и предотвращение появления осложнений — пульпита и периодонтита.

Определение понятия в стоматологии

Глубокий кариес – это последняя стадия протекающего в зубе кариозного процесса, которая характеризуется обширным поражением не только твёрдых тканей, но также и глубоких слоев дентина. В общем, понятие «глубокий кариес» отражает глубину поражения.

Кариес может быть:

  • первичным — следствие нелеченного среднего кариеса;
  • вторичным (рецидивным) — протекание кариозного процесса под пломбой в ранее леченном зубе.

По ощущениям болезненности и картины клинического осмотра заболевание разделяют на 3 формы:

  1. Острая форма. Она определяется по узкому входному отверстию кариозной полости и широкому основанию (при осмотре), а также по описаниям ощущений пациента — реагированием на температуру пищи и химические раздражители.
  2. Хроническая форма. Её характеризует широкое (воронкообразное) входное отверстие и узкое основание. Пациент ощущает боль при забивание «дупла» пищей и во время осмотра зондом у стоматолога.
  3. Глубокий пришеечный кариес. Характеризуется развитием деминерализации тканей эмали и кариозного процесса в шеечной области зуба (возле десны).

По клиническому течению кариес разделяют также на несколько форм:

  • компенсированную,
  • субкомпенсированную,
  • декомпенсированную.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится диагностика, которая включает:

  • внешний осмотр при помощи зеркала;
  • инструментальное исследование при помощи зонда;
  • озвучивание симптомов (жалоб) пациентом;
  • термодиагностика (проверка реакции на холодное и горячее);
  • электроодонтодиагностика ( проверка реакции на воздействие силой тока);
  • рентгенография (проводится при подозрении на наличие вторичного глубокого кариеса или для его исключения).

Если при осмотре обнаруживается значительное повреждение (разрушение) коронки зуба, выраженное наличием глубокой кариозной полости и сопровождающееся болевыми ощущениями при зондировании, то это подтверждает наличие глубокого кариеса у пациента.

При острой форме кариозная полость заполнена светлым размягченным дентином. При хроническом глубоком кариесе стенки и дно полости заполнены слоем плотного пигментированного дентина (от коричневого до черного цвета). Перкуссия зуба не сопровождается болевыми ощущениями.

В чём состоят отличия от других форм заболевания

Глубокий кариес очень похож с некоторыми формами заболевания, но всё таки видимые и невидимые различия есть.

Отличие от пульпита

Пульпит — это осложнение запущенного кариеса. Различить формы заболевания между собой можно по характерной симптоматике:

  1. Поражение. При пульпите поражается нерв, при кариесе нерв остаётся невредим.
  2. Ощущения боли. При пульпите боль может возникать самопроизвольно, даже без воздействия на зуб раздражителей. При кариесе болевые ощущения проходят вместе с с исчезновением раздражителей.
  3. Ночной сон. При пульпите сон может быть нарушен из-за сильной боли, при кариесе зуб ночью не болит.

Отличие от среднего кариеса

Схожесть двух форм заболевания состоит в том, что пациент при обеих формах ощущает болезненность от холодной, кислой или сладкой пищи. Однако при среднем кариесе они проходят через 1-2 минуты, при глубоком — держатся дольше.

Средний кариес характеризуется тем, что при этой форме кариозное поражение не затрагивает пульпу зуба и не вызывает воспаление нерва, как при глубоком.

Этапы лечения

Лечение глубокого кариеса невозможно без анестезии (обезболивания) и проходит оно в несколько этапов.

  1. Анестезия. Она осуществляется с помощью инъекционного (инфильтрационного или проводникового) введения обезболивающего вещества.
  2. Высверливание кариозной полости с помощью бормашины. Таким образом специалист может добраться и удалить все пораженные зоны дентина, что очень важно для предотвращения рецидива под пломбой.
  3. Обработка (дезинфекция) стенок зуба и дна полости.
  4. Установка лечебной изолирующей прокладки и временной или постоянной пломбы.
  5. Заключительный этап включает шлифование и полирование пломбы.

На то, какая будет установлена пломба — временная или постоянная, влияют следующие факторы:

  • на каком расстоянии от пульпы расположена кариозная полость;
  • параметры дентина, который отделяет пульпу от полости зуба;
  • степень болевых ощущений.

При высокой вероятности развития воспаления в области пульпы, стоматолог поставит временную пломбу. И только при отсутствии жалоб на боль и дискомфорт в течение нескольких дней, пациенту временную пломбу заменят на постоянную.

Какие могут быть осложнения после лечения

Ошибки, допущенные специалистом во время препарирования зуба могут привести к смещению, перелому, выпадению пломбы, а также к ряду осложнений:

  • воспалению и некрозу пульпы;
  • вторичному кариесу;
  • папиллиту или воспалению межзубного десневого сосочка;
  • острому и хроническому верхушечному периодонтиту;
  • изменению цвета коронки зуба;
  • экскориации участков дёсен.

Что делать, если после лечение зуб продолжает болеть?

Кратковременные боли неинтенсивного характера могут появляться после лечения глубокого кариеса на протяжении 1-2 недели, иногда и более.

Если боль не уменьшилась в эти сроки и продолжает расти, то это это повод обратиться к стоматологу.

Какие препараты используются во время лечения и после него?

После лечения стоматологи рекомендуют принимать лекарства нескольких групп:

  1. Противовоспалительные. Они убивают бактерии, уменьшают отечность, снимают воспаление.
  2. Обезболивающие. Способствуют уменьшению боли. Некоторые обезболивающие препараты обладают и противовоспалительным эффектом.
  3. Профилактические. Для поднятия иммунитета.

Глубокий кариес передних зубов. В чём состоят отличия в лечении?

Лечить глубокий кариес передних зубов следует максимально осторожно, чтобы не обжечь пульпу. Основной сложностью при лечении является:

  • минимальная толщина всех тканей зуба;
  • неудобное расположение полости, если речь идёт о кариесе, расположенном в межзубном пространстве.

При проникновении в пульпу инфекции пульпит развивается стремительно. Достаточно нескольких часов. Заболевание сопровождается усиливающейся болью. Лечить его нужно незамедлительно.

Можно ли лечить глубокий кариес зуба мудрости

Принять решение об удалении зуба мудрости при возникновении болей пациент может принять самостоятельно. А вот вердикт о его лечении может вынести только высококвалифицированный стоматолог.

Лечение кариозной «восьмерки» считается рациональным, если она имеет частичное покрытие в виде капюшона из десны, а также антагониста — третьего моляра, расположенного с противоположной стороны.

  • при горизонтальном расположении зуба;
  • наличии или отсутствии 1 и 2 моляра;
  • невозможности проведения лечения из-за неполного раскрытия рта;
  • смещении зубов в ряду из-за зуба мудрости.

Лечение глубокого кариеса у детей

Тактика лечения детских зубов ничем не отличается от лечения взрослых, кроме психологического подхода к пациенту. Многие родители заблуждаются, считая, что молочные зубы лечить не надо, так как они всё равно выпадут. Однако в этом-то и заключается коварность заболевания.

В молочных зубах кариозный процесс прогрессирует быстрее, чем в постоянных. Он может проникнуть в десну и поразить постоянный зуб на стадии его зарождения.

Профилактика

Профилактика заключается в общеизвестных мероприятиях:

  1. Соблюдение гигиены полости рта.
  2. Посещение стоматолога 1 раз в 6 месяцев.
  3. Своевременное лечение кариеса.
  4. Ограниченное употребление сладкой пищи и напитков.

https://a-medik.su/blog/lechenie-ostrogo-pulpita/

Глубокий кариес

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *