От мышьяка до виниров

От мышьяка до виниров. Как изменилась отечественная стоматология за 20 лет

Современная стоматология интересна и многогранна. Зачастую кажется, что новые методики и материалы появляются в ней буквально ежедневно. А еще 30 лет назад она была достаточно монументальной и не имеющей особых толчков к развитию. АиФ.ru спросил у главного врача стоматологической клиники, стоматолога-хирурга-имплантолога Максима Винокурова, что именно изменилось за последние годы в стоматологии и почему раньше такие методики не применялись.

Активный старт

Сейчас стоматология сильно отличается от себя самой 20-летней давности. При этом никакой научной революции за это время не произошло. Мы сейчас используем то, что еще 20 лет назад было открыто только в научных лабораториях и разрабатывалось в университетах. Так, например, современная имплантация, которая сегодня популярна и применяется достаточно широко, зародилась более полувека назад. И причем фактически в том же виде, в каком мы ее сегодня используем. С тех пор никаких заметных прорывов не было — она только совершенствовалась, дорабатывалась, улучшались результаты. То же самое и с материалами — диоксид циркония, прессованная керамика: все это также было уже давно, но активное применение получило только сейчас.

Причиной этого может служить рыночная экономика — спрос рождает предложение, появилась возможность обучаться, получать конкурентное преимущество перед коллегами. В результате старые наработки оказались востребованными, т.к. имеют особую эффективность и показывают хороший результат. Зарубежные ученые изобретали их давно, но концепция лечения в Советском Союзе определялась линией партии — нужно было дать советскому человеку что-то массовое, что-то хорошее, но при этом бесплатное. Как показал опыт — это не очень верная тактика. На Западе пошли от обратного — мы будем создавать лучшее, неважно, сколько это будет стоить, и, если это станет востребованным и найдет свое место на рынке, можно будет снизить стоимость, чтобы технология была доступной всем.

Новый образ жизни

Сегодня такие процедуры, как гигиеническая чистка и отбеливание, не какая-то дань моде, а настоящая необходимость. В настоящее время стоматологическая культура населения растет — люди чистят зубы дважды в день, используют нити и т.д. В результате имеют красивые и здоровые зубы. Но есть и те, кто даже не знает, как правильно чистить зубы, не меняет щетку, как положено, — раз в месяц, даже хотя бы в 3. Естественно, зубы у них не в очень хорошем состоянии. Ведь налет, который на них образуется — это не просто косметический дефект, а достаточно опасная вещь, т.к. в нем присутствуют бактерии, разрушающие и сам зуб, и десну. И если такой процесс запустить, можно довольно быстро потерять совершенно здоровые зубы. И даже у людей, тщательно ухаживающих за полостью рта, все равно образуется зубной налет и камень, если есть анатомические и физиологические индивидуальные особенности, способствующие их повышенному образованию.

Лет 15 назад у людей не было такой высокой стоматологической культуры, как сейчас — удалению налета и зубного камня не придавали особого значения. Тогда в госполиклиниках существовала такая штатная единица, как врач-пародонтолог. К нему были очень длинные очереди, в таких кабинетах занимались лечением десен, чистили налет, делали уколы в десны и с антибиотиками, и с витаминами. Они боролись с последствиями, не вдаваясь в подробности происхождения проблемы.

В настоящее время та же пародонтология — это детективное дело, для расследования которого привлекается вся команда специалистов — и терапевт, и хирург, и ортопед, и даже ортодонт — ведь в проблемах десен подчас виноваты нарушения прикуса, скученность, нависающие пломбы, отсутствие зуба или нескольких, и многое, многое другое. И каждый раз нужно искать конкретные причины. Благо современные знания позволяют провести качественную диагностику.

Разница в пломбах

Сегодня для пломбирования зубов используют композиты — материалы, созданные на основе пластмассы с добавлением разных составляющих, вплоть до микрочастиц керамики. Наполнитель, который находится между нитями пластмассовых молекул, уменьшает процесс усадки. Стоит помнить, что пластмасса при полимеризации претерпевает механическое изменение объема — она сжимается, вследствие усадки в пломбе возникают напряжения, из-за которых она может выпасть. Потому сегодня пломбы светового отвердения накладывают слоями. А еще лучше использовать при массивных поражениях зубов непрямые реставрации — коронки, виниры, вкладки. Такие методы восстановления зубов исключают фактор усадки, т.к. создаются не на зубе, а вне его, и не имеют напряжения материала внутри.

Врачи сегодня совсем не отрицают хорошего качества материалов прошлого. И даже в дорогих современных клиниках применяют их. Например, стеклоиономерный цемент. Это отличный материал для фиксации металлокерамических и циркониевых коронок, и лучше него на сегодняшний день пока ничего нет. Он недорогой и надежный, а также прост в использовании. Но если раньше его использовали для изготовления пломб, то сейчас понимают, что для этого он не очень хорошо подходит.

Правила обезболивания

Раньше для удаления пульпы (нерва) активно использовали мышьяк. Однако данный препарат по сути своей опасный яд. Конечно, брались минимальные дозы, которые воздействовали только на пульпу, рядом с которой он находился, но все же существовал риск для пациента. Так, например, если временная пломба вылетала, мышьяк можно было спокойно проглотить. Или он мог просочиться на десну, вызывая ее некроз. Поэтому от него постепенно отказались и перешли на новые, более безопасные варианты обезболивания.

Сейчас могут использовать безмышьяковистые пасты, которые обладают схожим действием, но при этом не несут такой опасности для человека.

В современных анестетиках основным действующим веществом является артикаин. Из всех анестетиков этот, пожалуй, один из самых безопасных. Его можно применять даже беременным женщинам. Правда, мы рекомендуем женщинам заранее пройти лечение зубов — еще до начала беременности. Но если все же она наступила внезапно, тогда следует планировать санацию полости рта на второй триместр — это самое безопасное время для стоматологических вмешательств.

Обновленное протезирование

Сегодня это одна из самых интересных и обсуждаемых тем у профессионалов. После того как открылись границы, специалисты смогли обучаться за рубежом, получили возможность сравнивать разные школы, учителей, подходы к протезированию, в России появились новые методики восстановления зубов. Так, например, сегодня активно используются безметалловые керамические конструкции, которые позволяют сохранять зубы живыми под коронками. Также изготавливают сверхтонкие накладки на зубы — виниры, позволяющие восстанавливать форму и размер зубов, выправлять их положение и изменять их цвет.

Золотые коронки. Есть сейчас такие специалисты, которые, обладая современными методиками и знаниями, все равно утверждают, что в плане биологии и взаимодействия с тканями организма — лучшим стандартом является литая золотая коронка. Она безопасна для человека. И сегодня ее установку до сих пор некоторые практикуют. Хотя, конечно, эстетика такой коронки не отвечает современным требованиям пациентов.

Если вспоминать простые штампованные коронки, которые раньше были — в числе их достоинств был тот факт, что не требовалось удалять нерв из зуба. Минусов же было больше — они стирались, не подгонялись по форме (что связано с особенностями их изготовления), были нависающие края, из-за чего могла воспаляться десна под ними, опять же продолжался кариозный процесс.

Современная металлокерамика является бюджетным вариантом протезирования. При этом она продолжает сохранять свою эстетичность, и ее нередко продолжают использовать сегодня.

Раньше еще были съемные протезы. Сегодня они рассматриваются только как временная конструкция. Используют их либо перед имплантацией, когда пациент по различным причинам не может приступить к имплантации сейчас, либо в процессе реабилитации с использованием имплантатов, когда имплантат установлен, но нагрузку на него давать еще нельзя.

Техническое оснащение

Современные бормашины имеют принципиальное отличие от тех, что использовались лет 15-20 назад. На сегодняшний день стоматологическая установка — это продукт работы огромных инженерных лабораторий. Ею занимаются и дизайнеры, чтобы она была удобной и красивой. При разработке современных установок учитывается много факторов — поверхности должны хорошо обрабатываться, она не должна быть подвержена износам, пациенту должно быть в ней удобно. Важно, чтобы освещение было хорошее, и к ней были подключены разные инструменты — воздух, вода, наконечники и прочие насадки. Сегодня в установку даже интегрируют ультразвук, лазер, внутриротовую камеру, лампу для полимеризации зубов.

Сегодня есть немало приспособлений, которые облегчают труд врача. Современные методики обработки инструментов и соблюдение профилактических рекомендаций в клиниках дают полную безопасность от различных инфекций, которые могут передаваться в том числе и через кровь. Также важна безопасность в плане диагностики. Сейчас у нас есть возможность использовать компьютерный томограф, различные неинвазивные методики диагностики. В результате мы еще до того, как коснуться пациента и что-нибудь начать делать, можем просчитать и запланировать каждый свой шаг.

В каких случаях используют мышьяк в стоматологии

мышьяк в стоматологии: что это такое, как хранить, есть ли его заменитель

Стоматология располагает множеством современных препаратов, позволяющих качественно, быстро, безопасно и надолго справиться с зубной болью.

Но до сих пор в ряде случаев используются средства, считающиеся классикой методики лечения. Одним таким средством является мышьяк.

Краткие сведения об этом средстве

Мышьяк – 33 химический элемент 15 группы из периодической таблицы Д. Менделеева, полуметалл, достаточно хрупкий, стального цвета с мелкими зеленоватыми вкраплениями. Арсениум – его точное химическое название. Это ядовитое вещество, токсичной дозой для человека является всего 5 мг.

Использовали его в стоматологии еще с начала 19 века. Он помогал быстро справиться с болью, но убивал все мягкие ткани. В то время врачи еще не знали, насколько вещество вредно для человека и не рассчитывали его дозу.

Мышьяк продолжают использовать до сих пор в стоматологии, но уже не в чистом виде. Применяется мышьяковый ангидрид (AS2O3). Он является компонентом пасты для девитализации нерва, в которой его количество минимальное.

Показания

В ряде случаев применение ангидрида в стоматологии оправдано и вполне допустимо. Его использование показано при:

мышьяк, что используют вместо него

  • невозможности использования другого вида анестезии из-за проблем со здоровьем у больного (например, при гипертонии, патологиях сердца и сосудов);
  • аллергии на некоторые компоненты других анестетиков;
  • неотложном обращении за лечением;
  • отсутствии восприимчивости на действие других средств по причине высокого болевого порога у пациента;
  • лечении у детей молочных зубов, когда невозможно сделать местное обезболивание.

Несмотря на то, что до сих пор не утихают споры о целесообразности использования мышьяка в лечении зубов, в этих ситуациях только он поможет справиться с болью.

Противопоказания

Основной действующий компонент пасты обладает высокой токсичностью и агрессивностью, поэтому ее использование имеет ряд ограничений:

  • дети до 2-х лет;
  • аллергия на сам мышьяк или один из компонентов пасты;
  • не сформированные до конца корни зубов;
  • перфорация корней или их разъединение;
  • сложное строение каналов, когда не представляется возможным их расширить и прочистить;
  • высокое глазное давление или глаукома;
  • заболевания мочевыделительных органов;
  • беременность;
  • грудное вскармливание.

Состав пасты

В составе паст от различных производителей находятся одни и те же ингредиенты. Может только незначительно меняться концентрация входящих в нее веществ:

  • Ангидрид (мышьяковый триоксид) – основной компонент, занимает 30% состава.
  • Местный анестетик (до 27%) — нужен для устранения боли в воспаленном нерве. Могут присутствовать: новокаин, дикаин или лидокаин.
  • Антисептик (до 5%) — добавлен для обеззараживания всех тканей. Могут входить: тимол, карболовая кислота или камфора.
  • Вяжущий компонент (1%) — танин, который замедляет распространение по пульпе мышьяка, способствует продлению срока действия пасты.
  • Наполнитель – необходим для создания дозированных форм пасты (шариков).

Состав разработан с таким учетом, чтобы свести к минимуму негативное действие мышьяка на организм.

безопасен ли мышьяк в стоматологии, чем его обычно заменяют

Действие

Мышьяк обладает сильным некротическим воздействием. Являясь представителем протоплазматических ядов, он реагирует с сульфгидридными (тиоловыми) аминокислотами. В них он полностью блокирует ферментные системы и вытесняет водород. Результатом такого его воздействия является потеря окислительных свойств аминокислот.

Это действие ангидрида приводит к развитию гипоксии в тканях. Даже незначительное его количество при направленном воздействии вызывает в пульпе сужение сосудов, образование тромба и как следствие – прекращение кровообращения.

Одновременно в нервных волокнах происходят необратимые изменения, приводящие к блокировке импульсов и их последующему отмиранию.

Именно подобное влияние мышьяка на болезненную пульпу используется в ситуации, когда без устранения нерва не обойтись.

чем полоскать рану после удаления зуба: лекарства и народные средстваДавайте выясним, чем полоскать рану после удаления зуба. Мы рассмотрели и лекарственные препараты и народные средства.

А тут назовем способы, как убить зубной нерв дома.

Схема применения

рентген зуба, фото кабинета стоматолога

При использовании мышьяковой пасты удаление нерва всегда проходит в 2 посещения. При 1 визите делается рентгенодиагностика больного зуба, позволяющая стоматологу увидеть полную картину его поражения изнутри.

Затем вскрывается пораженная кариесом полость, очищается от омертвевших тканей и закладывается мышьяковый препарат.

В сложных случаях дополнительно вкладывается в полость ватный шарик, пропитанный анестетиком. Сверху ставится временная пломба, которая не даст выпасть мышьяку. Некоторое время зуб может еще болеть, но обычно боль утихает через несколько часов.

После этих манипуляций пациент отпускается домой на срок, указанный врачом. Время следующего посещения зависит от нескольких факторов:

  • возраста пациента;
  • состояния зубов;
  • используемого вида пасты;
  • способа закладки препарата.

При 2 посещении врач удаляет временную пломбу, повторно обрабатывает полость с целью устранения оставшегося мышьяка и отмерших тканей. Затем приступает к депульпированию нерва. Процедура проходит безболезненно, поскольку нерв под действием ангидрида погиб.

Последним этапом лечения является постановка постоянной пломбы.

Почему болит зуб, в котором находится средство

из-за чего болит зуб, сколько дней можно держать мышьяк

После наложения пасты, пациент обычно надеется на то, что она сразу снимет боль, и прекратит мучение. В большинстве случаев боль утихает через несколько часов, когда ее обезболивающие компоненты начнут действовать, а чувствительность нервных окончаний будет блокировано.

Иногда для полного снятия боли требуется гораздо больше времени – до 2-х дней. Это считается нормальным.

Но так бывает далеко не всегда. Нередко зуб продолжает сильно болеть даже при нахождении в нем мышьяка. Этому есть несколько объяснений:

  • Его доза рассчитана не верно, она меньше необходимой нормы.
  • У пациента высокий болевой порог.
  • Воспаление из пульпы перешло на соседние ткани.
  • Развился некроз надкостницы.
  • Проявилась аллергическая реакция на один из компонентов пасты.
  • Неверная закладка пасты.

Правила безопасности для пациента

Пациенту, которому для умерщвления нерва использовался мышьяк, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    Сохранить целостность поставленной пломбы: 2 ч. после закладки препарата нельзя ничего пить и есть. Этого времени достаточно для затвердевания пломбы.

антидот мышьяка

Если паста выпала, пациент почувствует кислый вкус. Врачи рекомендуют в таком случае прополоскать рот раствором соды и выпить 1 ст. молока.

Они нейтрализуют действие всех веществ пасты, предотвращают ожог ими слизистой, связывают все токсические соединения и выводят их из организма.

  • Не рекомендуется с временной пломбой ходить больше указанного стоматологом срока. Нельзя откладывать посещение врача, даже если зубная боль не беспокоит.
  • Не употреблять алкоголь. Он усиливает воздействие ангидрида на организм, что может привести к отравлению.
  • Возможные опасности и осложнения

    Мышьяк, хоть и присутствует в небольшом количестве в пасте, может привести к неприятным ощущениям и отравлению при попадании его в желудок со слюной. Подобное развитие событий происходит крайне редко и связано только с нарушением целостности пломбы и индивидуальной восприимчивостью к этому веществу.

    Привести к развитию осложнений могут несоблюдение рекомендаций стоматолога и долгое нахождение пасты в полости зуба. При превышении максимально допустимого времени присутствия средства наблюдаются:

    • изменение цвета дентина;
    • отечность пульпы;
    • периодонтит;
    • развитие воспаления тканей вокруг зуба;
    • ожогом слизистой и тканей десны;
    • гибель тканей в надкостнице и здоровых соседних;
    • недомогание, слабость.

    причины и способы лечения воспаления надкостницы зубаВы можете посмотреть фото воспаления надкостницы зуба, а также ознакомиться со способами его терапии.

    А тут можно узнать о лечении типуна на языке в домашних условиях.

    Перейдя по следующей ссылке: http://dentist-pro.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/posle-bolit-desna-chto-delat.html, вы найдете наиболее полную информацию о том, что делать если болит десна после удаления зуба. А также здесь можно прочитать отзывы пациентов, столкнувшихся с такой же проблемой.

    Высокий профессиональный уровень стоматолога, выполнение пациентом всех его предписаний, сведет развитие этих последствий к минимуму.

    Рекомендуем к просмотру следующее видео, в котором нам расскажут, как предупредить отравление мышьяком:

    Нюансы применения при беременности и лактации

    используют ли мышьяк у беременных

    Использование мышьяковой пасты в период вынашивания и кормления ребенка грудью запрещено! Несмотря даже на то, что содержание ангидрида в средстве минимальное, не исключено его токсическое влияние на внутриутробное развитие плода и состояние грудного ребенка.

    При визите к стоматологу в этот период, женщине важно предупредить его о своем материнстве.

    Нюансы применения у детей

    В детской стоматологии мышьяковый препарат применяется в крайне редких случаях, когда использование другого средства не представляется возможным по следующим обстоятельствам:

    • аллергическая реакция на компоненты другого анестетика;
    • боязнь ребенком инъекций, необходимых для введения обезболивающего.

    Стоматолог при использовании мышьяка также учитывает степень сформированности зубных корней. Препарат можно применять при полностью сформированных корнях. Несоблюдение этого условия может привести к развитию периодонтита.

    Продолжительность нахождения средства в детском зубе намного меньше, чем у взрослых пациентов. Если паста была наложена на голую пульпу, то второй визит ребенка должен состояться через 14-16 ч. При наложении препарата на невскрытую пульпу, это время увеличивается до 24 ч.

    Аналоги

    Сегодня использование мышьяковой пасты стало редким явлением. Разработано несколько современных средств, имеющих большую эффективность и отличающиеся полной безопасностью.

    Современными аналогами являются:

    • Параформальдегидные пасты – кроме основного некротизирующего действия, они обладают антибактериальным свойством, имеют более мягкое воздействие и не приводят к раздражению периодонта. Единственным их минусом является продолжительное отмирание нерва (требуется до 6 дней).
    • Безмышьяковые пасты – самыми популярными является группа средств «Девит». Продолжительность умерщвления нерва доходит до 10 дней, но эти средства полностью безопасны для здоровья.

    используется ли мышьяк сейчас, чем возможна его замена, как ее купить

    Выпускаются в 3-х формах:

    • «Девит-А» — в ней присутствует мощное антисептическое вещество – параформ. Используется для анестезирующих и антисептических компрессов;
    • «Девит-П» — применяется в лечении временных зубов в том случае, когда не будет удаляться отмершая пульпа;
    • «Девит-С» — предназначена для устранения отмершей пульпы после у взрослых.

    Какой именно препарат будет использован для умерщвления нерва, зависит от многих факторов.

    Отзывы

    Мышьяк – опасное и сильно токсичное вещество. Но его до сих пор используют при лечении зубов, даже несмотря на то, что уже существуют более безопасные препараты.

    Во многих случаях он является единственно возможным и доступным способом избавиться от сильной зубной боли. Но целесообразность ее применения должна быть точно просчитана стоматологом.

    Поделиться своими впечатлениями об опыте лечения зуба с использованием мышьяка, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    https://aif.ru/health/life/ot_myshyaka_do_vinirov_kak_izmenilas_otechestvennaya_stomatologiya_za_20_let

    В каких случаях используют мышьяк в стоматологии

    Вам также может понравиться

    About the Author: admin

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *