Пигментация зубов | Причины и лечение пигментации зубов | Компетентно о здоровье на iLive

Пигментация зубов

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пигментация зубов – это явление, достаточно часто встречающееся как у маленьких детей, так и у взрослых.

Окрас зубу не всегда дает только одна эмаль. И конечный его цвет, который мы видим – это совокупность оттенков, как натурального цвета эмали, так и более глубинных слоев – дентина. Зубная ткань пориста, поэтому любой красящий пигмент беспрепятственно попадает в поры, тем самым окрашивая зуб как извне, так и снаружи.

Стоматологи классифицируют данное изменение цвета эмали на: оттеночное окрашивание эмали, глубинное изменение цвета зуба и пигментные изменения в связи с преклонным возрастом.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины пигментации зубов

Причины пигментации зубов достаточно различны и стоматологи подразделяют их на внешние причины появления темных пятен на зубах и внутренние.

К внешним можно отнести:

  • Курение. Никотиновые смолы, которые присутствуют в табаке, проникая вглубь, окрашивают эмаль в желтовато — коричневый цвет.
  • Кофе. Эффект проникновения аналогичен предыдущему.
  • Образование на поверхности зубного налета и камня – рассадника гнилостных бактерий. Зубной камень возникает благодаря отвердению зубного налета. И это следствие неправильного подхода к гигиене полости рта, отсутствия в питании твердой пищи, либо в нарушении солевого обмене веществ.
  • Красное вино. Входящие в его состав пигменты, дающие вину такой насыщенный оттенок, с таким же успехом окрашивают и зубы.
  • Черный чай.
  • А так же множество продуктов, в состав которых входит стойкие красящие пигменты.

Данные проявления изменения цвета зубной эмали (как у деток, так и у взрослых людей) легко устранимы. Комплексное использование отбеливающих паст в сочетании с процедурами, которые предлагают стоматологи в своих специализированных клиниках достаточно быстро помогут привести к желаемому результату.

При причинах внутреннего характера пигментация зубов появляется путем окрашивания глубинных слоев твердой ткани зуба:

  • Превышение или нехватка фтора в организме. Если в местности, где проживает человек, наблюдается повышенное или пониженное содержание фтора в воде (при норме 1 мг фтора на литр), то потребляя такую жидкость, зубы у пациента потемнеют, или приобретут темные или молочно-белые вкрапления на эмали.
  • Повлиять на изменение цвета зуба могут некоторые внутренние системные заболевания.
  • Применение в процессе лечения некоторых лекарственных средств, в том числе антибиотиков тетрациклинового ряда. Длительное применение таких препаратов приводит к тому, что зуб начинает отдавать желтизной с сероватым оттенком.
  • Пломбировка зубов. Пигментацию зубов пациент может получить и после этой стоматологической процедуры. Если пломбировочный материал изготавливается на основе медной амальгамы, пломба со временем может приобрести коричневатый оттенок.
  • С возрастом происходит уменьшение толщины слоя эмали и выработки организмом более темного оттенка дентина, что и способствует потемнения зубов у людей пожилого возраста.
  • Удаление нерва и пломбирование зубного канала. Потемнеть может не только сам зуб, но и область десны, соприкасающаяся с ним. Причиной этому может стать неправильная установка пломбируемого материала – нарушение технологии и гигиенических норм при проведении процедуры. Дезинфицируя место пломбирования, необходимо добиться проникновения данного средства к корню зуба по зубному каналу, по ходу проходя процесс отбеливания. Устранить данный дефект возможно только с помощью специальных гелей, поведя отбеливание внутри канала.
  • У деток, зачастую, пигментация зубов происходит вследствие различных факторов: термического воздействия (резкие перепады температуры, например, после горячего супа он начинает пить холодный компот), травм, грибкового поражения полости рта. Благодаря раннему кариесу могут темнеть и молочные зубки.
  • Во многом пигментация зубов у ребенка зависит и от продуктов питания, которые входят в его рацион. В нем должно присутствовать большое количество витаминов и минералов, необходимо удерживать баланс белков, углеродов и жиров. При дефиците какого-то из этих компонентов идет изменение компонентного состава слюны, что и является толчком к потемнению эмали.
  • Наследственность. Некоторые люди от природы имеют желтоватый оттенок зубов.

trusted-source

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптомы пигментации зубов

Симптомы пигментации зубов прекрасно видны невооруженным глазом:

  • Темный, желтовато-серый цвет зубной эмали.
  • Наблюдающиеся на поверхности зуба бледно-желтые очаги поражения.
  • Дефект зубной эмали. Видны на одном или нескольких зубах анатомические углубления (бороздки) сопровождаемые цветовой дисгармонией.
  • Присутствие молочно-белых (меловых) пятен на зубах.
  • Присутствие матовых, коричнево – желтых пигментных пятен на зубах.
  • Бывают случаи, когда пигментация зубов сопровождается неприятным запахом, идущим изо рта. Встречаются и случаи кровоточивости десен, либо зуб не жестко сидит в лунке, начинает шататься.
  • Эмаль теряет блеск и прозрачность.

Пигментация зубов у детей

У маленьких деток и детей подросткового возраста наблюдается пятна как кариозного генезиса, так и не кариозного. Кариозный пигмент, так же как и меловидный, может длительный промежуток времени оставаться нетронутым, не переходя в категорию дефектов. Он как бы замирает, останавливается в развитии, отвердевает и «самостоятельно излечивается». Тот же процесс может произойти и с пигментированным пятном.

Не кариозное проявление пигментация зубов стоматологи рассматривают уже как некую разновидность гипоплазии эмали, которую необходимо лечить. Пятна встречаются как одиночные, занимающие достаточно большой участок зубной поверхности, так и многочисленные, спонтанно рассыпанные по всей поверхности (так называемая «крапчатая эмаль»). Поверхность зуба способна пигментироваться как пятнами, так и полосками, идет чередование полос натурального оттенка с пигментирующими полосками. Цвет пигментации колеблется от светло желтого колера, до темно коричневой палитры. Реже встречается бурый или черный тона пигментного пятна. В более тяжелых случаях стоматологи наблюдают сочетание цветового изменения эмали с очагами эрозии.

На сегодняшний день очень тяжело найти хотя бы одного малыша, которого обошла стороной проблема, связанная с его зубками. Зачастую они не только темнеют, но и могут стать абсолютно черными.

Причины детской пигментации зубов могут быть связаны:

  • Неправильная позиция родителей в подходе к детскому питанию.
  • Низкая усвояемость детским организмом кальция.
  • Не соблюдение гигиены ротовой полости и, как следствие, образование зубного налета.
  • Развитие раннего кариеса.
  • Наследственно-генетические особенности цвета зубной эмали.
  • Нарушение в работе слюноотделительных желез.
  • Дисбактериоз кишечника.
  • Хронические системные заболевания.
  • Грибковые появления в желудочно-кишечном тракте.
  • Большое потребление сахара и сахарсодержащих продуктов.
  • Сбой в работе обменных процессов.
  • Нарушение метаболизма флоры.
  • Взрослые не должны пользоваться столовыми приборами малыша.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, содержащих железо.
  • Травмы, полученные вследствие механического, термического или химического воздействия.

Многие родители считают, что лечить молочные зубы не обязательно, все равно скоро вырастут постоянные. Это не правильное мнение, так как последние зубки у ребенка меняются в возрасте 12 – 13 лет. И если молочные выпали значительно раньше, малыш со временем получает неправильный прикус, со всеми вытекающими последствиями, а так же (если выпавший зуб был больным) лунка может быть инфицирована и карапуз приобретет вместо выпавшего пораженного молочного зуба уже изначально больной постоянный зубик.

trusted-source

[14], [15], [16]

Пигментация и налет на зубах

Зубы здорового человека имеют белый, слегка молочный цвет, с небольшими колерными отклонениями – это бледные оттенки голубого, серого или желтого. Как результат не правильного ухода за зубами и общей гигиены всей ротовой полости – образование налета на внешней поверхности зубной эмали.

Пигментация зубов и налеты – их цветовая гамма может быть различной, в зависимости от причин, по которым произошло изменение цвета эмали.

  • При местном кровоизлиянии, если жидкость попадает в пульпу (как результат тяжелого гепатита вирусного генезиса), попадающий в область гематомы зуб может быть окрашен в розовый цвет.
  • Протекающая желтуха способна оттенить эмаль в желтый окрас.
  • Если возникла необходимость и будущей мамочке или малышу дошкольного возраста доктор приписал антибиотик тетрациклиновой группы, будьте готовы к тому, что цвет зубов (как молочных, так и постоянных) может поменяться и стать серовато-желтым.
  • При инфицировании пульпы, если она подвержена гниению, продукты распада данного процесса попадают в дентинные каналы. Это провоцирует изменение структуры зубной эмали – она становится матово-тусклой.
  • При обработке и пломбировании зубных каналов, стоматолог зачастую пользуется резорцин — формалиновой пастой или парацином, который впоследствии способен дать эмали достаточно яркий розовый оттенок.
  • Бурый, коричневый и практически черный налет имеют зубы курильщика.
  • Черничные ягоды способны придать пигментации зубов и налету «замечательный» синевато-черный оттенок.
  • И так далее. Как видно цветовая палитра достаточно широкая. И если зуб подвергся кратковременному внешнему воздействию, то особо волноваться не стоит, цвет эмали восстановится самостоятельно, если же пигментация зубов – это симптом какого-то системного заболевания, тогда лечение неизбежно. Но данный факт может установить только специалист.

Диагностика пигментации зубов

В современной клинической медицине диагностика пигментации зубов не предоставляет специалистам большого арсенала инструментов.

  • Как и много лет назад, постановку диагноза врач-стоматолог основывает на клинической симптоматике, собранной при визуальном осмотре больного.
  • В более сложных случаях ему на помощь приходит рентгенография, которая позволяет специалисту взглянуть на внутреннее структурное строение зуба и оценить имеющиеся патологические отклонения. Ортопантомограф – специальный медицинский аппарат, позволяющий получить не только традиционный классический рентгеновский снимок, но и увидеть интересующую область челюсти на экране компьютера. Благодаря ему в современных специализированных клиниках диагностируют многие заболевания стоматологического профиля. В процессе лечения он позволяет врачу оценить правильность выбранного протокола и вовремя скорректировать его.
  • К дополнительным методам обследования можно отнести и современные компьютерные методики. Все шире начинают использовать цифровую аппаратуру. Радиовизиограф, а так же цифровой ортопантомограф. Такая медицинская аппаратура на ступеньку выше своих не цифровых аналогов:
    • Доктор получает разрешение изображения более высокого порядка.
    • Доза облучения, которую получает пациент практически на 90 % ниже, что более щадяще относится к организму больного.
    • Позволяет специалисту рассмотреть интересуемый его объект с различных ракурсов.
    • Используя цифровую аппаратуру, доктор имеет возможность сохранить все интересующие его снимки в электронном виде в памяти компьютера, что позволит в дальнейшем сравнить результат лечения и оценить его эффективность.
  • Микроскопия. Она просто незаменима на ранних стадиях болезни. Данная методика позволяет, при диагностике пигментации зубов, увеличить размеры исследуемого объекта в двадцать пять и более раз. Это дает возможность более детально изучить интересуемый объект, его анатомическую структуру, масштабность патологии. Достаточно часто при помощи микроскопа проводится и хирургическое вмешательство (например, ликвидация хронического инфекционного очага).
  • Реодентография. Позволяет при хорошей разрешающей способности исследовать функциональное состояние зубной пульпы, а так же дифференцировать глубину поражения кариесом. Данная процедура применима при оценке эффективности использования обезболивающего.
  • Электроодонтодиагностика. При помощи данного метода врач-стоматолог может оценить состояние нервных окончаний зубной луковицы. Дозированный электрический ток, не повреждая тканевую оболочку пульпы, воздействует на нерв.
  • Реопародонтография. Дает возможность оценить функциональность кровеносных сосудов пародонта. Он графически отображает полное электрическое сопротивление тканевых форм (ее электропроводимость).
  • И другие.

Только после полной диагностики пигментации зубов лечащий врач может с уверенностью назначать эффективное лечение.

trusted-source

[17], [18], [19], [20]

Темные делишки наших зубов: кариес

23 февраля 2021

Темные делишки наших зубов: кариес

  • 424
  • 0,0
  • 0
  • 1

Добавить в избранное print
Обзор

В ротовой полости человека живет целый мир, для гармоничного существования которого необходим баланс. Нарушить такой баланс проще простого. Последствия не заставят себя долго ждать. Маленькие, казалось бы, локальные биохимические проблемы наших зубов — это большие проблемы для человека, а уж тем более для его кошелька. Рисунок в полном размере

Автор
Редакторы
  • «Био/мол/текст»-2020/2021
  • Медицина
  • Микробиология

Статья на конкурс «Био/Мол/Текст»: Кто из нас не стоял перед зеркалом, пристально разглядывая свои зубы на предмет кариеса? А увидев темную точку, не начинал лихорадочно себя корить за чрезмерное поедание сладостей / горячего / соленого — всего того, что приносит человеку радость? Давайте разбираться, что собой представляет кариес и можно ли его остановить.

Конкурс «Био/Мол/Текст»-2020/2021

Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «Био/Мол/Текст»-2020/2021.

Генеральный партнер конкурса — ежегодная биотехнологическая конференция BiotechClub, организованная международной инновационной биотехнологической компанией BIOCAD.

SkyGen

Спонсор конкурса — компания SkyGen: передовой дистрибьютор продукции для life science на российском рынке.

Спонсор конкурса — компания «Диаэм»: крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.

Всем нам хотелось бы иметь блистательные здоровые белые зубы, чтобы гордо демонстрировать их окружающим, а окружающие от такой демонстрации впадали бы в незамедлительный восторг. Но, увы и ах, проблема кариеса подкарауливает наши зубы буквально за каждым их углом. Однако если ты «вооружен и опасен», а именно знаешь, откуда корни кариеса растут — это уже половина победы! Поэтому давайте разбираться в биологических тонкостях его возникновения.

Откуда корни растут

Кариес (caries — «гниение») — это одно из самых распространенных заболеваний человека, которое все больше и больше набирает обороты. Около 42% населения мира имеют кариес [1]. Однако проблема эта далеко не исключительно человеческая (рис. 1).

Кариес

Рисунок 1. Кариес встречается в животном мире довольно широко, особенно у копытных животных. Вверху фото зубов лошади, внизу — человека.

Сейчас уже достоверно известно, что к возникновению кариеса приводит жизнедеятельность бактерий ротовой полости . Бактерии, как и все живые организмы, должны питаться, расти и размножаться, а также поддерживать свой обмен веществ (метаболизм) на должном уровне. Но не все бактерии нашего рта приводят к возникновению кариеса. К кариесогенным бактериям относят стрептококков (Streptococcus mutans, Str. sanguis, Str. mitis, Str. salivarius) и некоторых лактобактерий (Lactobacillus acidophilus) [2–4].

О том, кто живет в полости рта, и как отдельные представители ее микрофлоры влияют на наше здоровье, можно узнать из статьи «А кто живет у нас во рту?» [5] спецпроекта «Биология, медицина и косметология ротовой полости». — Ред.

Как и многие другие болезни, кариес развивается в несколько этапов.

Анаэробные бактерии живут в виде тонкой биопленки на эмали зубов — зубного налета. Фиксируясь на поверхности зуба, они производят внеклеточные гетерополисахариды, нужные для того, чтобы создать себе комфортные условия для жизни, а именно снизить контакт с кислородом. Зачастую для синтеза таких внеклеточных полисахаридов нужна исключительно сахароза, как это происходит у Streptococcus mutans (рис. 2).

Streptococcus mutans

Рисунок 2. Streptococcus mutans — вид грамположительных факультативных анаэробных бактерий, жизнедеятельность которых напрямую связывают с развитием кариеса. Стрептококки за счет своего строения (образуют цепочки) и наличия особого рецептора, позволяющего им прикрепляться к гладкой поверхности эмали, чаще всего обнаруживаются в зубном налете. Используя сахарозу, они синтезируют липкие полисахариды на основе декстрана, формируя биопленку на зубе, тем самым обеспечивая себе анаэробные условия жизни.

Человек кушает углеводы, и стрептококки «кушают» их вместе с ним. Отсюда и прямая зависимость: чем больше сахара ты съел, тем больше зубного налета образовалось. И чем слаще жизнь человека, тем лучше для стрептококков: в ходе сбраживания углеводов (гликолиза) они получают энергию для своей жизнедеятельности, а из сахарозы строят свой защитный налет — «панцирь» от кислорода. Среднее время образования видимого и ощущаемого зубного налета — 3–6 часов, а до образования плотной бактериальной биопленки проходит около 24 часов.

Для людей жизнедеятельность бактерий зубного налета несет свои минусы. Они выделяют большое количество побочных органических кислот, среди которых пировиноградная, муравьиная, уксусная и пропионовая [3]. А лактобактерии продуцируют еще и молочную кислоту. Совокупность всех выделенных кислот неизбежно снижает рН (повышает кислотность) той части ротовой полости, где наиболее активно происходит сбраживание углеводов — в складках эмали. Поначалу чрезмерная кислотность нейтрализуется слюной, однако чем дольше бактерии живут на зубе (надо понимать, что для бактерий время течет по-другому), тем больше гетерополисахаридов они выделяют, и тем труднее слюне пробиться сквозь нарастающий панцирь налета. Критическое значение pH для зубной эмали принято считать равным 5,5. Именно при таком значении начинает развиваться кариес и происходит деминерализация зубной эмали (рис. 3).

Для зубов очень важен показатель рН

Рисунок 3. Для зубов очень важен показатель рН. Нормальный рН ротовой полости в пределах 6,8–7,4 обеспечивается буферными свойствами слюны. А сдвиг показателя в кислую сторону до отметки 5,5 является критическим и свидетельствует об активном процессе формирования кариеса.

Наши зубки как камни

Зубная эмаль представляет собой внешнюю защитную оболочку зуба, которая на 97% состоит из кристаллов гидроксиапатита (рис. 4) — Ca10(PO4)6(OH)2 — и белков-фундаментов: амелогенинов и эмеллинов, на которых во время развития эмали (амелогенеза) и нанизываются кристаллы гидроксиапатита [2], [3], [6], [7].

Гидроксиапатит

Рисунок 4. Вот так выглядит «ближайший родственник» нашей эмали — гидроксиапатит. Ему хорошо, ведь он ничего не знает о кариесе!

Гидроксиапатит, хоть и является самой твердой частью человека, всё же очень чувствителен к кислотам. Кислоты, «застрявшие» в зубном налете, особенно в области фиссур (рис. 5) — складок эмали, — начинают разрушать минерал, приводя к деминерализации зубной ткани, иначе говоря, к размягчению. Минерал распадается, образуя соли кальция с другими кислотами [3].

Примечательно, что гидроксиапатит может оставаться растворенным около двух часов после приема пищи. Основную роль здесь помимо углеводов играют фруктовые кислоты. Вот почему после приема фруктов чувствуется ощущение чистоты эмали. Со временем слюна нейтрализует действие кислот благодаря своим буферным свойствам [2]. Чем чаще происходит прием высокоуглеводной пищи, тем более постоянным становится процесс закисления в полости рта. Таким образом, кариес зависит не от количества принимаемого сахара, а от частоты его употребления: не ешь пакет конфет в течение дня, а съешь большой десерт один раз в день.

Фиссуры

Рисунок 5. Складки эмали — фиссуры — любимое место «зачатков» кариеса. Именно здесь особенно активно происходят процессы деминерализации.

Белый кариес — черный кариес, время играет против зубов

Эмаль полупрозрачна и в норме имеет цвет от светло-желтого до серовато-белого. Цвет дентина и любого материала под эмалью сильно влияет на внешний вид зуба. Как это ни удивительно, кариес начинается в виде образования еле заметного белого матового пятна на эмали (рис. 6) [3].

«Зубные проблемы»

Рисунок 6. «Зубные проблемы». Со временем вызванные кариесом белые пятна на эмали темнеют.

Далее такое пятно темнеет от частых приемов пищи: участок зуба размягчается все сильнее и сильнее, и у счастливчиков образуется безболезненная дырка — кариозная полость [7]. У некоторых несчастных кариес сопровождается воспалением тканей вокруг зуба, инфекцией, а иногда даже абсцессом, что может привести не к маленькой эстетической проблеме «черных зубных точек», а к потере самого зуба.

Влияет ли генетика?

Некоторые исследователи объясняют индивидуальную восприимчивость к кариесу генетическим фактором. Изучая развитие кариеса на животных моделях, японские ученые высказали предположение, что локусы на 1, 2, 7, 8 и 17 хромосомах способствуют восприимчивости к кариесу. Генетика напрямую не влияет на запуск болезни, а определяет степень ее тяжести и продолжительности течения. Объясняется это особенностями строения ротовой полости: пристально изучаются гены, участвующие в развитии эмали, в образовании и составе слюны, а также участвующие в формировании иммунного ответа [4], [8], [9].

Можно ли обратить кариес?

Если вы уже заметили первые стадии разрушения эмали, то обратить кариес вспять нельзя, но замедлить можно, растянув процесс на десятилетия. На поверхности эмали всегда происходят ионно-обменные реакции, позволяющие поддерживать хрупкое равновесие между деминерализацией (разрушением) и реминерализацией (восстановлением) эмали. В кристалл гидроксиапатита могут проникать ионы кальция и магния, фосфат-ионы, карбонат-ионы, ионы стронция и фтора. Из всех перечисленных ионов нам особо интересен ион фтора F⁻ . Фтор может замещать гидроксильную группу (OH⁻) гидроксиапатита эмали, образуя фторапатит Ca₅(PO₄)₃F. Фторапатит более устойчив к действию кислот, поэтому жизнедеятельность бактерий мало сказывается на нем [6].

Фторидная терапия используется для предотвращения разрушения зубов. Наиболее выраженный эффект наблюдается при оптимальном поступлении ионов фтора в организм в период развития молочных и коренных зубов, то есть в детском возрасте, но и на первых стадиях кариеса — в стадии белого пятна — такая терапия может замедлить его течение [6], [8]. Сбалансированное питание также поможет удерживать развитие кариеса. Большое количество фтора содержат злаковые культуры (отруби, цельнозерновая мука, проросшие зерна), овощи и фрукты, пряности (петрушка, тмин, шпинат), а также продукты животного происхождения (рыба, мясо, особенно мясной бульон на костях, печень, морепродукты).

Ну а если кариес вовсю уже заметен, то потребуются радикальные меры по его устранению в кресле стоматолога. Кстати, пломбировочный материал также содержит фторапатит.

https://ilive.com.ua/health/pigmentaciya-zubov_109269i15939.html
https://biomolecula.ru/articles/temnye-delishki-nashikh-zubov-karies

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *