Подготовка к ортодонтическому лечению — ОПТГ, КТ, ТРГ, слепки, лечение кариеса

Что сделать перед ортодонтическим лечением

Время чтения: 5 минут

Ортодонтическое лечение не имеет возрастных ограничений, так как зубы перемещаются в любом возрасте. Однако подразумевает серьезные изменения в организме, поэтому подготовиться следует тщательно. О том, что необходимо сделать перед установкой ортодонтической конструкции (брекетов, кап, элайнеров и др.), читайте в статье.

Шаг 1. Санация — осмотр, гигиена, лечение кариеса

Лечение у ортодонта может занимать год и более, поэтому перед его началом посетите стоматолога-терапевта, чтобы убедиться в здоровье зубов и десен. При необходимости вылечите:

  • Очаги кариеса, пульпит. Пролечите все зубы, включая поверхностный и фиссурный кариес в углублениях премоляров и моляров. Старые пломбы при необходимости замените. Это профилактика развития кариеса в ходе ортодонтического лечения.
  • Воспалительные процессы десен. Ортодонтические конструкции лишь усугубляют проблемы тканей пародонта. Снимать брекеты, чтобы пролечить десны, сложнее и дороже, чем если вылечить их заранее.

На фото — зубы до и после ортодонтического леченияВрач делает фото зубов, чтобы после лечения сопоставить «до» и «после» и наглядно оценить масштаб работы

Шаг 2. Консультация ортодонта

На первой консультации врач-ортодонт осматривает строение лица, зубов, костей и мягких тканей, назначает обследования, необходимые для ортодонтического диагноза и выбора метода лечения.

Шаг 3. Диагностика

Успех исправления прикуса и зубного ряда на 90 % зависит от правильной диагностики. Также она помогает определить продолжительность ношения брекетов/элайнеров, последовательность лечения.

Рентген-снимки — быстро и безопасно

Базовый этап — панорамный рентгеновский снимок — ортопантомограмма (ОПТГ). На нем видны все зубы обеих челюстей, гайморовы пазухи и челюстные суставы, включая височно-нижнечелюстной. Увеличивая изображение на компьютере, врач анализирует:

  • Наличие всех зубов и их зачатков, уровень формирования корней.
  • Структуру костей и зубов, ширину и высоту челюстей.
  • Изменения анатомии височно-нижнечелюстных суставов.

В ходе обследования выявляет патологии — кисты, воспаление пазух, искривление или перелом носовой перегородки и др.

Компьютерная томография

При аномалиях развития зубов и челюстей назначают трехмерную компьютерную томографию (КТ). Процедура занимает пару минут, за которые аппарат КТ делает сотни снимков и преобразует их в 2D- / 3D-модель. 3D-изображение максимально точное, так как позволяет рассматривать зубы в любой проекции, под разными углами, на любой глубине.

Телерентгенография

Чтобы оценить изменения прикуса и получить целостную картину расположения зубов и челюстей, с помощью ортопантомографа дополнительно делают телерентгенограмму черепа (ТРГ) в прямой и боковой проекциях. По снимку ТРГ врач также составляет план терапевтических процедур.

По нему оценивают:

  • Насколько правильно расположены верхняя и нижняя челюсти.
  • Наклон зубов по отношению к основанию черепа.
  • Мягкие ткани лица (слизистые оболочки, губы, щеки).

На фото — ортодонтические скобы и элайнерыОт профессионализма изготовления слепков зависят безукоризненность формы, четкое позиционирование на зубах и удобство биомеханики конструкции

Шаг 4. Диагностические слепки

Диагностический слепок индивидуальная трехмерная модель зубного ряда. С его помощью оценивают особенности расположения зубов и зубных дуг, аномалии (ротированные зубы, с наклоном оси и др.), рельеф тканей. Это наглядное пособие, которое ортодонт использует, чтобы обсудить проблему и согласовать план лечения.

Слепки (оттиски) выполняют пластичным материалом, хорошо сохраняющим форму. Наносят его слепочной ложкой сначала на жевательные зубы, затем на фронтальные, в один или два этапа. После снятия слепки промывают, дезинфицируют и заливают гипсом. Объемная модель челюстей готова.

Шаг 5. Хирургия

В зависимости от состояния зубочелюстной системы и степени патологии прикуса иногда приходится принимать решение о выборочном удалении зубов. Чаще всего удаляют зубы, мешающие восстановить нормальный прикус, создающие заметную асимметрию или скученность (сверхкомплектные). Процедура абсолютно безболезненная.

Шаг 6. Гигиена — профессиональная чистка

Завершающий этап подготовки к ортодонтическому лечению. Проводят гигиеническую чистку за 1‒2 дня или непосредственно перед фиксацией брекет-системы. Процедура занимает около 30‒60 минут и включает струйную технологию Air Flow, снятие зубного камня ультразвуком.

Советы в заключение

Каждый случай индивидуален, и в зависимости от патологии может понадобиться не только консультация терапевта и ортодонта, но и хирурга, ортопеда, имплантолога. В нашей клинике есть все эти специалисты, поэтому диагностика и составление плана лечения не займет много времени.

Запишитесь на бесплатную консультацию к ортодонту «Super Смайл» по номеру +7(812) 575-56-01. Мы предлагаем несколько вариантов финансирования, акции, чтобы помочь оптимизировать ваши расходы на каждом из этапов ортодонтического лечения.

Начните свой путь к безукоризненной улыбке.

Скачайте авторскую книгу от наших экспертов.

Этапы лечения кариеса

Этапы лечения кариеса Этапы лечения кариеса

Кариес является одним из самых распространенных поражений твердых тканей зубов, по причине которого люди обращаются в стоматологическую клинику. Разберем подробнее причины, виды данного заболевания , а также этапы лечения зубов.

Что такое кариес зубов?

Кариес — это заболевание, возникающее после прорезывания зубов, характеризующееся деминерализацией твердых тканей с образованием дефекта в виде полости.

Виды кариеса

Виды кариеса Виды кариеса

Напомним, что зуб снаружи покрыт эмалью — самой твердой тканью в организме человека. Под ней расположен дентин, который по строению схож с костной тканью, но отличается большей минерализацией. В центре зуба располагается пульпа — соединительная ткань со множеством сосудов и нервных окончаний.

В зависимости от глубины поражения выделяют:

Кариес в стадии пятна

Видимый дефект твердых тканей зуба отсутствует. Пораженный участок отличается от здорового тем, что он светлее, более мутный, имеется незначительная шероховатость. Это происходит за счет деминерализации (потеря кальция) эмали. При этом человек не испытывает никаких ощущений.

Поверхностный кариес

На данном этапе образуется дефект, затрагивающий только эмалевый слой. Значительно отличается от здоровой ткани зуба, представляет собой полость или углубление грязно-серого цвета с шероховатым дном. Пациент может жаловаться на чувствительность при употреблении холодного или горячего.

Средний кариес

Наблюдается полость средних размеров, заполненная размягченным дентином и остатками пищи. Возможны болевые ощущения при приеме кислого или сладкого появление реакции на температурный раздражитель. Боль быстро проходит. Иногда при данной форме присутствует полная безболезненность.

Глубокий кариес

Характеризуется обширным поражением твердых тканей зуба, захватывающим глубокие слои дентина. Клинически выражается наличием полости, заполненной размягченными тканями зуба и пищевыми остатками.

Жалобы чаще всего на резкую боль, возникающую на температурный (холодное, горячее), химический (сладкое, кислое) и механический (при жевании) раздражители. При устранении воздействующего фактора боль проходит.

Кариес также может быть первичным или вторичным (который появляется на вылеченных ранее зубах).

Этапы лечения кариеса в стоматологии

Беседа с врачом

Доктор подробно спрашивает что беспокоит пациента, когда и как появились жалобы. Собирает информацию об общем состоянии организма, наличии хронических заболеваний, аллергических реакций.

Осмотр полости рта

Осмотр полости рта Осмотр полости рта

Оценивается состояние зубных рядов, слизистой оболочки полости рта, уровень гигиены. Затем проводится тщательный осмотр “причинного” зуба. Ставиться предварительный диагноз

Гигиена полости рта

На данном этапе выполняется очищение зубов от мягкого зубного налета специальными щетками и пастой. При наличии твердых зубных отложений используют ультразвуковые насадки.

Далее этапы лечения будут зависеть от вида кариеса.

При кариесе в стадии пятна после гигиены полости рта проводят процедуры реминерализации. Ее суть заключается в насыщении эмали минералами, которые были потеряны в ходе кариозного процесса.

Зуб высушивается, затем выполняют аппликации растворами с глюконатом кальция 10%. Такую процедуру повторяют несколько раз. После накладывают тампон с раствором фторида натрия 0,2 %. В результате постепенно образуется слой из фтораппатитных элементов, и эмаль насыщается всеми необходимыми компонентами.

Фторирование эмали

Ионы фтора образуют защитный слой, который защищает эмаль от воздействия внешних неблагоприятных факторов, а также препятствует потере важных микроэлементов.

Различают несколько видов фторирования:

  • Использование фтор-лака — зуб покрывается лаком с помощью кисточки;
  • Каппы — индивидуально изготавливают каппу, повторяющую зубной ряд. Ее заполняют гелем и носят определенное время. Эту процедуру можно выполнять дома по рекомендациям врача..

Эмаль герметизирующий ликвид

Представляет собой систему, включающую два раствора. В первом активным веществом является фторсодержащий агент, во втором — гидроокись кальция.

После гигиены полости рта на высушенную поверхность зуба наносят первый раствор, затем второй.

Эта процедура обеспечивает глубокое фторирование твердых тканей зуба. Отличается от обычного фторирования тем, что в ходе воздействия на эмаль образуются частицы фторида кальция маленького размера. За счет этого они глубже проникают в поры. Упакованные в гель и тем самым защищенные от механических воздействий, они постоянно выделяют фтор, который в совокупности с минеральными солями слюны обеспечивает долговременную реминерализацию, усиливая ее почти в 100 раз.

Далее рассмотрим лечение среднего и глубокого кариеса.

Анестезия

Анестезия в стоматологии Анестезия в стоматологии

Выбор препарата и вид анестезии зависит от индивидуального порога чувствительности, наличии аллергической реакции или других особенностей организма, а также от конкретной клинической ситуации.

При лечении кариеса различают следующие виды анестезии:

Аппликационная

Оказывает воздействие на нервные окончания, расположенный в поверхностном слое слизистой оболочки. Используется для обезболивании точки вкола иглы. Бывает в виде спрея или геля.

Инфильтрационная

Самый используемый вид при лечении кариеса. В проекции верхушки корня зуба по переходной складке вводится анестетик. Выключаются нервные окончания причинного зуба, а также возможные анастомозы (переплетения, пересечения нервных волокон соседних зубов).

Наиболее эффективна в применении на верхних челюстях, так как кость более пористая,следовательно препарат лучше проникает внутрь и воздействует на нервные волокна.

Проводниковая

Может применяться при лечении больших коренных зубов (моляров) нижней челюсти. Чаще используется мандибулярная анестезия, при которой выключается нижнечелюстной нерв. Клинически это проявляется онемением половины нижней губы, кончика языка, отсутствием чувствительности зубов с той стороны, где проводится анестезия.

Препарирование зуба и формирование полости

На данном этапе с помощью бормашины удаляются пораженные участки твердых тканей зуба . Затем формируют полость в зависимости от топографии кариозного процесса.

Изолирование зуба от попадания слюны

Используются ватные и марлевые тампоны, слюноотсос. Также многие доктора используют коффердам — пластина из латекса, предназначенная для изоляции одного или нескольких обрабатываемых зубов от остальной полости рта во время лечения. Преимущества его использования в том что обеспечивается абсолютная сухость рабочей зоны, защищаются слизистая щек, язык, губы от воздействия различных стоматологических реактивов, защита глотки и дыхательных путей пациента.

Медикаментозная обработка, протравливание эмали и дентина

Сформированную полость обрабатывают антисептическими растворами, затем специальным гелем с содержанием ортофосфорной кислоты, промывают и тщательно высушивают. Это обеспечивает хорошую проницаемость твердых тканей зуба.

Нанесение адгезива

Для улучшения фиксации пломбировочного материала эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, дают ему впитаться, после засвечивают фотополимеризационной лампой.

Наложение прокладки под пломбу

Различают следующие виды прокладок:

Лечебная

Представляет собой препарат на основе гидроксида кальция. Используется при глубокой кариозной полости, близко расположенной к пульпе. Считается, что за счет выраженной щелочной реакции препарата нормализуется кровообращение пульпы и происходит интенсивное отложение заместительного дентина.

Но следует отметить, что лечебные прокладки не обладают адгезией к дентину, следовательно, соединение пломбы с зубными тканями будет неполноценным. Также, риск возникновения вторичного кариеса выше при использовании таких прокладок (при попадании их на стенки полости).

Изолирующая

Предназначена для устранения раздражающего воздействия пломбировочного материала на пульпу зуба, для изоляции ее от токсинов, а также для устранения возникновения микротрещин и нарушения краевого прилегания пломбы вследствие усадки постоянного пломбировочного материала.

Современные изолирующие прокладки должны соответствовать следующим требованиям:

  • Высокая механическая прочность;
  • Непроницаемость для кислот;
  • Отсутствие токсичности;
  • Не изменять цвет зуба;
  • Быть рентгенконтрастным.

Пломбирование

Цель пломбирования — воссоздание анатомической формы зуба, а также его функции в полном объеме.

Напомним, что зуб имеет 5 поверхностей:

  • Окклюзионная: обращена к зубам противоположной челюсти, Она имеется у моляров и премоляров (болших и малых коренных зубов). Резцы и клыки имеют режущий край.;
  • Вестибулярная: та поверхность, которая соприкасается с губами и слизистой щек.;
  • Язычная: обращена в полость рта к языку (для зубов нижней челюсти). Небная -для зубов верхней челюсти.;
  • Апроксимальная: прилежит к соседнему зубу.

Пломбировочный материал должен:

  • Соответствовать твердым тканям зуба по цвету, прозрачности и фактуре;
  • Обладать высокой прочностью (выдерживать жевательную нагрузку);
  • Быть стойким к воздействию пищи, слюны, ротовой жидкости;
  • Быть устойчивым к абразивным факторам (при чистке зубов и жевании);
  • Быть стабильным (сохранять форму, объем и цвет в первоначальном виде);
  • Быть биосовместимым (не оказывать неблагоприятного воздействия на ткани полости рта);
  • Обладать низкой теплопроводностью для предотвращения температурного раздражения пульпы;
  • Обладать хорошей адгезией к тканям зуба;
  • Иметь высокотехнологичные свойства;
  • Быть простым в использовании, удобным в хранении.

Выбор материала зависит от клинической ситуации, от оснащения стоматологической клиники и финансовой возможности пациента.

Шлифование и полировка пломбы

Шлифовка производится абразивными насадками, дисками. Придается окончательная форма зубу в соответствии с прикусом пациента (пломба не должна “мешать”, должны быть соблюдены и проверены все контактные пункты как с соседними зубами, так и с антагонистами).

В завершении лечения выполняется полировка пломбы для придания блеска.

Мы рассмотрели основные этапы лечения кариеса. Они могут меняться в зависимости от клинической ситуации и индивидуальных особенностей организма.

https://smilestom.spb.ru/chto-sdelat-pered-ortodonticheskim-lecheniem-24-11-2020-6724/
https://www.22clinic.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/lechenie-kariesa/ehtapy-lecheniya-kariesa/

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *