Пришеечный кариес — симптомы, лечение, профилактика

Пришеечный кариес

Пришеечный или прикорневой кариес — одна из самых опасных форм болезни. При таком диагнозе патологический очаг располагается в прилегающей к краю десны области зуба. Его сложнее лечить из-за трудности доступа к кариозной полости. Гнилостный процесс быстро распространяется на корень и быстрее, чем другие формы, заканчивается его переломом основания, то есть потерей зуба.

Особенности заболевания

Пришеечная форма кариеса отличается особой агрессивностью и незаметным развитием на первых стадиях. Симптомы такой формы кариеса могут появиться при целом на первый взгляд зубе. По статистике более 70% случаев пришеечного кариеса обнаруживаются слишком поздно, когда поражены корневые каналы или произошел перелом шейки зуба.

Стоматологи называют прикорневой кариес самой агрессивной формой заболевания. Такое утверждение опирается на три значимых фактора.

Первый фактор — специфическая локализация

На шейке зуба, соединяющей корень и коронку, самый тонкий слой эмали. Кроме того, эта часть закрыта десневым краем, из-за чего на ее поверхности накапливается больше бактерий и веществ, способствующих разрушению твердой поверхности зубов.

Так как толщина эмали на шейке недостаточно большая, а степень ее минерализации ниже, чем на коронке, разрушение происходит быстрее. В результате кариес углубляется в дентин и пульпу за считанные недели, то есть в разы быстрее, чем при поражении коронки.

Второй фактор — специфическое распространение

Пришеечный кариес имеет тенденцию к распространению патологического процесса под десневым краем. При этом очаг не только углубляется внутрь зуба, но и по его окружности. Это приводит к отлому части коронки еще на ранней стадии заболевания.

Важно! Когда кариозный очаг охватывает всю поверхность шейки, речь идет о переходе пришеечного кариеса в циркулярный. В этом случае спасти зуб практически невозможно.

Третий фактор — удар по эстетике или невидимость кариеса

При расположении на передних зубах пришеечный кариес невозможно скрыть: он явно виден при разговоре и тем более улыбке. Это оказывает крайне негативное влияние на психологическом состоянии больного.

Расположенный на жевательных зубах пришеечный кариес, напротив, нередко игнорируется и оставляется без лечения. Поэтому более 80% пациентов с таким диагнозом обращаются к стоматологам, когда заболевание осложняется пульпитом и распространением воспалительного процесса на надкостницу.

Как развивается пришеечный кариес

Началом пришеечного кариеса становится накопление зубного налета возле шейки зуба.

На фоне повышенной кислотности и недостатка кислорода, а также под действием ферментов, выделяемых бактериями, эмаль размягчается, открывая ворота инфекции.

Прикорневая форма кариеса развивается в 4 этапа:

  • на первом, известном как стадия белого пятна, на уровне края десны на зубе появляется пятно матового белого цвета;
  • на втором этапе развивается поверхностный кариозный очаг, который выглядит как потемнение эмали;
  • на третьем кариозная полость углубляется сквозь эмаль в толщу дентина;
  • на четвертом этапе развивается глубокий кариес, на месте пятна образуется «дупло».

Завершающий этап заболевания — перелом зуба в районе шейки, пульпит, сопровождающийся острыми болями, а иногда нарывом в десне.

Симптомы

Распознать появление пришеечного кариеса можно визуально, особенно если очаги располагаются на передней поверхности зубов на линии улыбки. При расположении на боковых зубах о заболевании могут свидетельствовать:

  • изменение текстуры зуба у основания — шероховатость, к которой прилипает пища;
  • во время чистки зубов и проведению щеткой вдоль шейки возникает острая кратковременная боль (эффект удара током);
  • острая болевая реакция на холодную и горячую, кислую и сладкую пищу.

Неприятные ощущения могут появляться даже во время разговора на улице, когда в ротовую полость попадает холодный воздух.

Причины

Главной причиной развития пришеечного кариеса считается бактерия Streptococcus mutans, которая обитает в зубном налете. Накапливаясь в десневых карманах, она способствует размягчению эмали и разрушению зуба у основания.

Спровоцировать развитие патологии могут и другие факторы:

  • регулярное употребление в пищу чрезмерно кислых блюд и напитков;
  • неправильное очищение зубов;
  • длительный прием некоторых лекарств, ослабляющих эмаль;
  • эндокринные заболевания;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • беременность.

По статистике пришеечный кариес часто развивается у возрастных пациентов с пародонтитом в анамнезе и вредными привычками (курением).

Диагностика заболевания

Диагностировать пришеечный кариес можно в ходе стоматологического осмотра ротовой полости. Специфическое расположение и шероховатая структура кариозного пятна позволяют дифференцировать патологию с клиновидным дефектом и простым кариесом.

Дополнительно используют инструментальные методы диагностики: рентгенографию зубного ряда, радиовизиографию, трансиллюминацию и другие. Они позволяют оценить степень проникновения кариеса в полость зуба, увидеть скрытые очаги и спрогнозировать эффективность лечения.

Варианты лечения

Для лечения пришеечного кариеса используются разнообразные методики. Их выбор зависит от стадии развития кариозного очага.

Стадия пятна

На стадии пятна радикальные методы терапии не используются. Для восстановления прочности эмали достаточно провести 3-4 курса реминерализующего лечения, которые состоят из нескольких этапов:

  1. Профессиональная чистка зубов.
  2. Аппликация кариозного пятна фторсодержащими составами.
  3. Систематический уход за полостью рта средствами с повышенным содержанием фтора: ополаскивателей для полости рта, зубных паст.
  4. Включение в рацион соли и воды, обогащенных фтором.

Уже через 1-2 курса реминерализации белое пятно будет устранено, а риск повторного возникновения кариеса снизится.

Стадия поверхностного кариеса

При поверхностном распространении кариеса врач проводит удаление зубного камня и налета, а затем шлифует поверхность патологического очага до здоровых тканей. Для укрепления эмали и профилактики повторного разрушения проводят несколько курсом реминерализации.

Стадия среднего кариеса

При повреждении эмали и дентина профилактической чисткой и фторированием зубной эмали не обойтись. Для устранения патологии врачу предстоит очистить кариозную полость от гнилостных тканей, затем буквально пропитать дентин лекарственными средствами, подавляющими активность бактерий. В завершение отверстие в зубе пломбируется полимерными материалами.

Стадия глубокого кариеса

При глубоком распространении кариеса лечение крайне болезненно, поэтому оно проводится только под местной анестезией. После того, как лекарство подействует, врач начинает лечение:

  1. Отодвигает край десны, чтобы иметь полный доступ к кариозной полости.
  2. Очищает стоматологическими инструментами и бормашиной кариозную полость от некротических тканей. При необходимости удаляется пульпа, извлекается зубной нерв.
  3. Полость зуба изолируется специальными адгезивными материалами, проводится пломбирование коневого канала.
  4. Проводится послойное пломбирование с фотополимеризацией каждого слоя.
  5. Выполняется финальная шлифовка пломбы и зуба.

Такая процедура занимает несколько дней или даже недель и стоит в несколько раз дороже, чем лечение на начальной стадии.

Лечение дома

Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях возможно только на стадии белого пятна. Использовать стоматологи рекомендуют сертифицированные аптечные средства с повышенным содержанием фтора и кальция:

  • пасту для очищения и укрепления зубов;
  • пасту с антибактериальным и реминерализующим составом;
  • реминерализующие покрытия для зубов Фторлак, Tooth Mousse и Айкон.

Профилактика

Предотвратить появление пришеечного кариеса может только тщательная гигиена полости рта. Помимо ежедневной двухразовой чистки зубов пастами рекомендуется пользоваться зубной нитью. Для удаления налета из десневых карманов, устранения твердых отложений дважды в год необходимо посещать стоматолога и проводить профессиональную чистку зубов.

Для поддержания здоровья полости рта рекомендуется включать в рацион свежие твердые овощи и фрукты: яблоки, морковь, капусту и т. д. Полезными для зубов будут молочные продукты как источник кальция и фосфора.

При появлении первых признаков пришеечного кариеса стоит записаться на прием к стоматологу и вылечить заболевание, пока оно не осложнилось пульпитом.

Пришеечный кариес: причины возникновения и технология лечения

Причины возникновения пришеечного кариеса Пришеечным кариесом называется такая разновидность заболевания, когда кариозная полость формируется в месте соприкосновения зуба и десны. В этой зоне дентин обладает наименьшей толщиной, поэтому высока вероятность развития глубокого кариеса. Каковы симптомы и особенности лечения пришеечного кариеса?

Причины возникновения пришеечного кариеса

Пришеечный кариес образуется вследствие тех же причин, что и другие формы заболевания — из-за некачественной гигиены полости рта. Налет и зубной камень содержат в своем составе микроорганизмы, которые переваривают остатки пищи и выделяют при этом органические кислоты, вымывающие кальций и разрушающие эмаль на зубах.

Пришеечная зона довольно быстро собирает зубной налет, а вычистить щеткой остатки пищи в этих местах весьма проблематично (из-за травматизации мягких тканей). Частицы еды собираются в поддесневых карманах и разлагаются с выделением молочной кислоты, которая вымывает минералы из зубной эмали.

На появление кариеса также влияют особенности питания пациента: чрезмерное употребление сахарозы, кислых продуктов, нехватка в рационе витаминов (особенно B1). Развитию кариеса способствуют гормональный дисбаланс, лечение некоторыми лекарствами, которые разрушают пористость эмали, а также период беременности. Но основная причина — это плохая гигиена, и если регулярно и тщательно очищать зубную поверхность, а также раз в полгода или год приходить к стоматологу на профессиональную чистку зубов, то многих заболеваний ротовой полости можно избежать.

Признаки пришеечного кариеса

Данная форма заболевания отличается от других только местом локализации, в остальном симптомы пришеечного кариеса сводятся к следующему:

На участке шейки зуба эмаль начинает темнеть.

Зуб становится чувствительным к горячим и холодным блюдам, а также к химическим и механическим факторам воздействия.

У основания зуба появляется кариозная полость, которая может уходить под десну.

Пациент может испытывать головные боли, а также по ночам у него проявляется болевой синдром в полости рта.

При пережевывании пищи пациент ощущает дискомфорт.

Диагностика и стадии пришеечного кариеса

Пришеечный кариес зуба несложно определить самостоятельно: достаточно внимательно осмотреть ротовую полость под ярким освещением. Наличие белесого пятна около шейки зуба свидетельствует о заболевании. На приеме стоматолог может провести специальный тест, который подтвердит пришеечный кариес. Пациенту дают прополоскать рот особым раствором, и если после этого белая область, являющаяся признаком болезни, темнеет, значит, речь идет о кариесе.

Специалисты выделяют несколько стадий пришеечного кариеса:

1 стадия — наличие белого пятна.

2 стадия — разрушение эмали без затрагивания дентина.

3 стадия — сильное поражение эмали, а также нескольких слоев дентина.

4 стадия — глубокое повреждение эмали и дентина.

В клинике «DentalGuru» используется несколько различных методик диагностирования пришеечного кариеса.

Пришеечный кариес: лечение

При выборе способа лечения учитывается стадия заболевания. Зона шейки зуба достаточно чувствительна, поэтому в процессе лечения применяется обезболивающий препарат (за исключением первой стадии).

1. Лечение заболевания на стадии пятна.

Предлагается провести реминерализующую терапию, которая включает:

Удаление зубного камня и налета.

Лечение фторсодержащими препаратами (позволяют остановить процесс распространения кариеса и восстановить слои эмали).

Ополаскивание полости рта.

Использование для очищения зубов специальной нити и пасты с фторидами.

Использование фторированной соли и воды.

2. Лечение заболевания на второй стадии

В этом случае стоматолог шлифует пораженный участок, удаляя кариозные ткани. Затем проводится реминерализующая терапия.

3. Лечение заболевания на третьей стадии

В этом случае стоматолог вначале удаляет поврежденную область, затем специальными препаратами обрабатывает пораженный участок. В завершение врач накладывает пломбировочный материал.

4. Лечение заболевания на четвертой стадии.

Серьезное повреждение эмали и дентина приводит к тому, что стоматолог должен основательно очистить корневые каналы, удалить пульпу и запломбировать пораженную область. В процессе лечения врач сталкивается с некоторыми сложностями: неудобная локализация шейки, попадание слюны и крови в зону обработки. Лечение состоит из нескольких этапов:

Выполнение профессиональной чистки зубов.

Выбор цвета и типа пломбировочного материала.

Оттеснение десны для обработки поддесневой зоны.

Удаление кариозных тканей.

Подготовка зуба к установке пломбы.

Обработка полости адгезивным веществом.

Шлифовка и полировка зуба для придания ему эстетичной формы.

В кинике стоматологии «DentalGuru» работают квалифицированные стоматологи с многолетним опытом, которые гарантируют качественное и безболезненное лечение пришеечного кариеса.

https://dentpremium.ru/lechenie-kariesa/prisheechnyj-karies/
https://dentalgu.ru/statyi/other/prisheechnyy-karies-prichiny-vozniknoveniya-i-tekhnologiya-lecheniya-/

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *