Современные аспекты препарирования в терапевтической стоматологии – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Современные аспекты препарирования в терапевтической стоматологии Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

CC BY

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Чечун Наталья Викторовна, Сысоева Ольга Владимировна, Бондаренко Ольга Владимировна

В обзоре проанализирована современная литература по вопросам препарирования зубов различными методами. Освещены современные подходы к лечению кариеса зубов с позиции стоматологии минимального вмешательства. Дана характеристика влияния препарирования с применением боров, АКХ-техники, лазера, ультразвуковых и абразивных технологий на ткани зуба с учетом факторов, способных вызвать местные и общие осложнения.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Чечун Наталья Викторовна, Сысоева Ольга Владимировна, Бондаренко Ольга Владимировна

Cavity preparation techniques in modern dentistry

The modern literature concerning preparation of teeth by various methods is analyzed in the review. Modern approaches to treatment of dental caries from a position of minimal intervention dentistry are shown. The characteristic of influence of preparation by rotary instrument, АRT, the laser, ultrasonic and abrasive technologies on tooth taking into account the factors, capable to cause local and general complications is given.

Текст научной работы на тему «Современные аспекты препарирования в терапевтической стоматологии»

Н.В. Чечун, О.В. Сысоева, О.В. Бондаренко

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРЕПАРИРОВАНИЯ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ

Алтайский государственный медицинский университет, 656038, пр. Ленина, д. 40, e-mail: rector@agmu.ru, г. Барнаул,

В обзоре проанализирована современная литература по вопросам препарирования зубов различными методами. Освещены современные подходы к лечению кариеса зубов с позиции стоматологии минимального вмешательства. Дана характеристика влияния препарирования с применением боров, АвХ-техники, лазера, ультразвуковых и абразивных технологий на ткани зуба с учетом факторов, способных вызвать местные и общие осложнения.

Ключевые слова: кариес зубов, препарирование зубов.

N.V. Chechun, О.^ Sisoeva, О.^ Bondarenko CAVITY PREPARATION TECHNIQUES IN MODERN DENTISTRY

Altai state medical university, Barnaul Summary

The modern literature concerning preparation of teeth by various methods is analyzed in the review. Modern approaches to treatment of dental caries from a position of minimal intervention dentistry are shown. The characteristic of influence of preparation by rotary instrument, АRT, the laser, ultrasonic and abrasive technologies on tooth taking into account the factors, capable to cause local and general complications is given.

Key words: dental caries, dental cavity preparation.

Распространенность кариеса зубов в России очень высока и достигает 99%. В настоящее время лечение кариеса сводится к иссечению патологических тканей и замещению дефекта пломбировочным материалом. Препарирование является наиболее трудоемким этапом, его особенности зависят от локализации кариозной полости (КП), объема поражения и групповой принадлежности зуба, гигиенического состояние полости рта, эстетических требований пациента, а также свойства пломбировочного материала. Повышение качества и эффективности препарирования зубов является одной из важных проблем современной стоматологии, решение которой позволит снизить заболеваемость кариесом и уменьшить затраты на повторное лечение [9, 10, 14, 31].

В последние годы углубилось представление о деминерализации, а также потенциале реминерализации тканей зуба в аспекте устранения и излечения кариеса. Хирургический подход с созданием ящикообразных полостей, предложенный Блэком, на сегодняшний день не актуален в связи с распространением стоматологии минимального вмешательства. Ее современная концепция основана на выявлении начального поражения для проведения профилактических мер; хирургическое вмешательство требуется только при наличии полости. Принимая во внимание возможность ремине-рализации, необходимо сохранить как можно больше естественных тканей, тем самым минимизируя дальнейшее повреждение зуба. В современной литературе активно пропагандируется принцип щадящего препарирования, создание «тоннелей», «мостиков» и т.д. [8, 12, 13, 29].

По мнению других авторов, с «минимально ин-вазивным» подходом к препарированию КП можно согласиться лишь частично: он оправдан при малых размерах полостей у пациентов с «благополучной» по-

лостью рта и низкой пораженностью зубов кариесом (индекс КПУ Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Больно не будет! Современные способы препарирования зубов

В каких случаях приходится обтачивать зубы?

Чаще всего препарирование выполняется при лечении кариеса. Стоматолог при этом иссекает инфицированную часть зуба, предотвращая распространение инфекции, и формирует правильную полость, в которой будет размещена пломба.

Твердая зубная ткань удаляется и при подготовке к протезированию зуба коронкой. Чтобы протез вписался в зубной ряд и не вызывал дискомфорта, зубик предварительно приходится слегка уменьшать в размерах. В противном случае у человека нарушится жевательная функция и пострадает дикция. Кроме того, сглаживание выпуклостей коронковой части зуба позволяет надежнее зафиксировать на нем коронку.

По тем же причинам слегка обтачивать зубки приходится и при эстетическом протезировании винирами. В этом случае работа требует особого профессионализма.

Современные методики препарирования и их особенности

Выбор технологии определяется стоящей перед врачом задачей и наличием соответствующего оборудования. Самыми универсальными являются механические технологии.

Классическое ультразвуковое препарирование, основанное на использовании вибраций, распространяемых специализированным наконечником, традиционно применяется при лечении корневых каналов. Ультразвук не нагревает эмаль и расположенный под ней слой дентина и не оставляет на поверхности обрабатываемого зуба трещин и сколов. Он не перегревает ткани и гарантирует сохранность пульпы.

Высокоточная туннельная технология предполагает контакт рабочего инструмента с зубом. Использующий ее стоматолог может управлять скоростью вращения турбины и контролировать толщину удаляемого слоя. Но метод обладает рядом недостатков.

  1. Малейшая оплошность стоматолога может привести к травмированию мягких тканей ротовой полости.
  2. Контакт инструмента с зубом повышает риск инфицирования обрабатываемых зубных тканей.
  3. В ходе обработки ткани нагреваются, что при некачественной анестезии может привести к появлению сильной болезненности.
  4. Кроме того, турбинное оборудование нуждается в качественном обслуживании. Изношенный алмазный бур вызовет растрескивание эмали и сильный нагрев тканей.

Альтернативные способы препарирования

В качественно оснащенных сетевых клиниках пациенту могут предложить несколько альтернативных прогрессивных вариантов, разъяснив ему их достоинства и недостатки.

  • При воздушно–абразивной обработке вместо сверла используется смесь воздуха и абразивного порошка. Она попадает на зубную ткань под большим давлением и на высокой скорости, поэтому удаляет ее без нагрева. За счет отсутствия вибраций инструмента обеспечивается полная сохранность пульпы живого зуба. Технология позволяет поставить пломбу на зуб без боли, но не отличается высокой точностью.
  • Лазерная методика использует способность лазерного луча мгновенно нагревать воду, содержащуюся в поверхностных зубных тканях. При этом эмаль и дентин разрушаются, а отколовшиеся частицы удаляются подаваемой водно–воздушной смесью. Лазерное оборудование работает бесшумно, что оказывается существенным преимуществом для ряда пациентов. Ткани нагреваются незначительно, болезненные ощущения отсутствуют. Так как процедура является бесконтактной, вероятность инфицирования практически равна нулю.
  • При химическом препарировании минерализованная зубная ткань и более рыхлый дентин сначала размягчаются смесью аминокислот с гипохлоритом натрия, а затем удаляются. Преимущества процедуры определяются отсутствием механического воздействия. Эмаль не нагревается, трещины и сколы на ней не образуются, болезненности пациент не испытывает и в анестезии не нуждается, не раздражает его и звук работающей бормашины. Правда, процедура длится не менее получаса — это время необходимо для срабатывания реагентов.

https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-preparirovaniya-v-terapevticheskoy-stomatologii
https://jazzdent.ru/stati/843

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *