Средний кариес: диагностика, лечение

Лечение среднего кариеса

Содержание:

  1. Описание заболевания
    1.1. Классификация
  2. Диагностика
  3. Особенности лечения стоматологического заболевания
  4. Как избежать болезни

Лечение среднего кариеса - Стоматология Линия Улыбки

По статистическим данным из всех стадий кариеса чаще остальных диагностируется средняя. Для нее характерно разрушение эмали и повреждение дентина на фоне сохранения целостности пульпы. При среднем кариесе не приходится удалять нерв и проводить сложное эндодонтическое лечение каналов.

Описание заболевания

Стоматологи классифицируют кариозные полости на четыре вида:

  • начальные;
  • поверхностные;
  • средние;
  • глубокие.

Большая кариозная полость - Стоматология Линия Улыбки

Для каждой характерна своя глубина повреждения. На начальной стадии на эмали визуализируется лишь небольшое пятно, а углубление как таковое отсутствует. Поэтому справиться с проблемой можно путем минерализации. На поздних стадиях болезни в патологический процесс вовлекаются более глубокие структуры, поэтому обойтись обработкой очага лечебным составом уже не получается.

При средней форме врач видит большую кариозную полость, подлежащую пломбированию. Но до пульпы разрушительный процесс еще не дошел, что очень хорошо.

Классификация

Средний кариес принято классифицировать на острый и хронический. В первом случае речь идет о быстро прогрессирующем разрушительном процессе. На зубе появляется небольшое отверстие с хрупкими краями. Внутри него — разрыхленный дентин.

Повышенная чувствительность больного зуба - Стоматология Линия Улыбки

Пациента беспокоит ноющая боль, повышенная чувствительность больного зуба, дискомфортные ощущения при надавливании, ощущение оскомины. Также пораженная единица может изменить цвет — стать более темной, серой.

Для хронического процесса характерно наличие большой «дырки» бурого цвета с темными краями. Воспаление проявляет себя слабо — боль возникает очень редко. Но из-за запущенного разрушения пациент замечает, что у него постоянно присутствует неприятный запах изо рта.

Диагностика

Не нужно думать, что наличие небольшой черной точки на эмали свидетельствует в пользу самого начала воспалительного процесса. Нередко под небольшой кариозной полостью скрывается огромное дупло, доходящее до нижней границы дентина или даже пульпы.

Чтобы понять, какой метод использовать в ходе лечения, стоматолог проводит несложную диагностику, которая включает в себя:

  • осмотр;
  • опрос;
  • зондирование, измерение глубины кариозного углубления;
  • рентген.

Осмотр - Стоматология Линия Улыбки

На снимках рентгенограммы врач видит, в каком направлении и на какую глубину распространился болезненный очаг. Эти данные учитываются при проведении дальнейшего лечения.

Реже при обследовании клиентов стоматологи применяют электроодонтодиагностику. Это методика, предусматривающая использование электрического тока. Она направлена на оценку глубины «дырки» и изучение жизнеспособности пульпы. С помощью ЭОД доктор может понять, есть воспаление в пульпарной зоне или оно отсутствует.

Особенности лечения стоматологического заболевания

Избавиться от проблемы с помощью лекарственных препаратов или без использования бормашины не представляется возможным. Всегда пациенту назначают установку пломбы. Если же в ходе диагностики выяснится, что воспаление находится на глубокой стадии, он может порекомендовать депульпацию, удаление нерва и лечение каналов.

В большинстве случае терапия включает в себя такие этапы:

Диагностика - Стоматология Линия Улыбки

  • Осмотр и диагностика. Врач проводит осмотр и необходимые диагностические манипуляции, направляет пациента на рентгенографию. Также доктор выясняет, как давно стал беспокоить зуб, проводилось ли его лечение ранее, есть ли аллергия на какие-либо лекарственные препараты.
  • Составление индивидуальной программы лечения. На основе полученных данных специалист определяет, какую работу предстоит провести, чтобы избавить человека от боли и вернуть зубу былую функциональность. Если пульпа сохранена, больному вводят анестезию и сразу после этого переходят к работе с кариозной полостью.
  • Обработка углубления бормашиной. Врач убирает измененный дентин, оставляя лишь здоровые ткани. Формирует углубление требуемой формы для надежного сцепления пломбировочного материала с его стенками.
  • Обработка полости антисептиками. Кариозный очаг промывают, его стенки покрывают антисептическими и обеззараживающими растворами.
  • Закладка пломбировочного материала. Внутрь кариозного «дупла» врач закладывает специальный состав, затем высушивает его лампой.
  • Шлифовка пломбы. Чтобы поверхность зуба приобрела правильные анатомические очертания и стала максимально гладкой, ее шлифуют.

Следует отметить, лечение передних зубов является более сложным. Здесь на первый план выходит вопрос эстетики, поэтому имеет смысл использовать самые дорогие пломбы, которые после застывания невозможно отличить от натуральной зубной эмали.

Как избежать болезни

Даже у людей, тщательно следящих за здоровьем своих зубов, иногда возникает кариес. Это значит, что на сто процентов исключить его появление нельзя, но можно принять меры, которые снизят вероятность изменения природной структуры эмали. Так, необходимо:

Чистить зубы дважды в день - Стоматология Линия Улыбки

  • чистить зубы дважды в день;
  • полоскать рот после каждого приема пищи;
  • отказаться от употребления сладостей, сдобы;
  • каждый год проходить осмотр в кабинете стоматолога;
  • раз в год проходить профессиональную гигиену ротовой полости;
  • правильно питаться.

Люди, которые заботятся о своих зубах, гораздо реже страдают от зубной боли. Не допускайте перехода начального кариеса в более серьезные формы, лечите зубы своевременно.

Диагностика И Лечение Кариеса Дентина

Если верить международной статистике одним из самых распространенных заболеваний среди населения является кариес. Кариесом поражены зубы окoло 95% населения. Кариес,согласно международной классификации,в зависимости от его расположения/ограничения может быть в пределах эмали, в пределах дентина, либо же в пределах цемента. В данной статье речь пойдет именно о кариесе дентина, так как зачастую пациенты обращаются с жалобами при уже имеющимся кариесе дентина (предыдущие стадии не доставляют особых болевых ощущений,может быть дискомфорт и эстетическая не удовлетворенность), а также о диагностике и лечении кариеса дентина.

кариеса дентина

Сначала познакомимся с положением кариеса дентина в общепринятых классификациях.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА

В нашей стране используются две клинические классификации кариеса:

  • Классификация кариеса по И.Г. Лукомскому (1949 г.).
  1. Кариозное пятно.
  2. Поверхностный кариес.
  3. Средний кариес.
  4. Глубокий кариес.
  • Согласно международной классификации болезней (МБК-10 3-е издание ВОЗ, 1997) кариес подразделяют:
  • К02.0 кариес эмали (стадия белого [мелового] пятна, начального кариеса);
  • К02.1 кариес дентина;
  • К02.2 кариес цемента;
  • К02.3 на приостановившийся кариес;
  • К02.3 Одонтоклазия;
  • К02.8 Другой кариес зубов;
  • К02.9 Кариес зубов неуточненный

Несмотря на кажущееся различие, эти классификации имеют много общего. Кариес эмали, по ВОЗ, соответствует кариесу в стадии пятна и поверхностному кариесу. Кариес дентина соответствует среднему и глубокому кариесу. Важно отметить, что кариес дентина имеет два течения — острое течение кариеса дентина и хроническое течение кариеса дентина.

ДИАГНОСТИКА КАРИЕСА ДЕНТИНА

Врач стоматолог – терапевт ставит диагноз «Кариес дентина» на основании субъективных и объективных данных. Субъективными данными ( то, что говорит один человек) при кариесе дентина являются жалобы. Диагностика кариеса дентина основывается на следующих жалобах:

  1. Боль от термических раздражителей (на горячее и холодное);
  2. Неприятные ощущения при жевании(при расположении полости на контактной и жевательной поверхностях);
  3. Застревание пищи между зубами при аппроксимальном кариесе дентина;
  4. Усложненное использование флосса;
  5. Эстетический недостаток;
  6. Запах изо рта (при скоплении пищи между зубами);
  7. Отсутствие болевых ощущений при имеющемся дефекте.

Важное значение для правильной диагностики кариеса дентина имеет правильная интерпретация и понимание пациентом болевых ощущений. В зависимости от характера боли, ее частоты последующее лечение имеет некоторые особенности. Для кариеса дентина среднего характерна боль на температурные раздражители , такие как горячее и холодное (возможна реакция и на химические раздражители: кислое/сладкое). Здесь важное место занимает длительность боли: кариес дентина средний характеризуется быстро проходящей болью, с большими безболевыми промежутками; для кариеса дентина глубокого характерна более интенсивная длительная боль, с малыми безболезненными промежутками времени. Также при кариесе дентина боль может и отсутствовать. Это объясняется разрушением дентинно-эмалевой границы с образованием заместительного(вторичного) дентина.

Методы диагностики кариеса дентина

Выслушав пациента, врач переходит к объективной оценке. С помощью объективных данных и качественной диагностики стоматолог – терапевт может более конкретно разобраться в сути проблемы, с которой обратился пациент,и выбрать правильное лечение. Для постановки диагноза врач может использовать следующие методы диагностики кариеса дентина:

  • ОСНОВНЫЕ:
  • Зондирование;
  • Перкуссия;
  • Пальпация;
  • ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ:
  • Термометрия;
  • Электроодонтометрия;
  • Рентгенография;
  • Трансиллюминация (просвечивание).

При зондировании пораженного зуба стоматолог отмечает:

  • Размягченное дно светло — коричневого оттенка при остром течение кариеса дентина;
  • Плотное пигментированное темное дно при хроническом течение кариеса дентина;
  • Нависающие края эмали;
  • Эмаль хрупкая, может скалываться (подрытая эмаль)
  • Размягченные стенки , фиссуры, гладкая поверхность;
  • Пр остром течение кариеса дентина зонд может входить в полость с аппроксимальной стороны.
  • Болезненность при зондировании. Данный метод поможет специалисту правильно определить глубину пораения кариесом. Если же при зондировании болезненность отмечалась по эмалево – дентинной границе, следовательно, это кариес дентина средний (поражен плащевой дентин) . Если же зондирование было болезненно в одной точке, значит, кариес располагается в околопульпарном дентине – кариес дентина глубокий.

В качестве основногых методов диагностики используются, как было написано выше, перкуссия и пальпация. Данные методы проводятся лишь с целью определения витальности пульпы, то есть для дифференциальной диагностики кариеса дентина и периодонтита. При периодонтите данные методы будут иметь положительный эффект, при кариесе дентина они отрицательны.

Термометрия при кариесе дентина дает врачу сведения о витальности(жизнеспособности) пульпы. Для более качественного анализа необходимо термометрию проводить на рядом стоящих зубах и зубах с противоположной стороны, то есть провести сравнительный анализ. И лучше всего начинать тест с зубов именно противополодной стороны, чтобы пациент смог конкретно и точно понять свои ощущения. Для начала процедуры необходимо изолировать зуб от слюны, высушить с помощью ватных валиков (нельзя сушить из пистолета, так как может возникнуть реакция на переохлождение). Есть следующие способы термометрии:

  • Орошение зуба водой из пистолета;
  • Орошение зуба с помощью мокрых валиков;
  • Внесение тампона,смоченного теплой или же холодноц водой, в полость зуба;
  • Тест с нагреванием. Для данного теста понадобится палочка гуттаперчи либо же резиноподобного пломбировочного материала. Материал нагревают, недопуская его дымление, после чего прикладывают к средней трети коронки пораженного зуба и отмечают болевые ощущения.
  • Тест с кусочком льда, с использованием хлорэтила, двуокиси углерода — «сухого льда»

Во время проведения тестов врач оценивает реацкия пациентов:

  • Отсутсвие реакции — пульпа погибла(некроз,периоонтит) либо же ложная реакция при значительной облитерации;
  • Быстропроходящая боль – кариес дентина, некариозные поражения;
  • Медленнопроходящая боль, боль после устранения раздражителя — пульпит;

Еще раз повторю, что для кариеса дентина характерна быстро проходящая боль от температурных раздражителей.

Электроодонтометрия должна проводится всегда, особенно при бессимптомном течении кариеса дентина. Пороговое значение показателей при кариесе дентина является от 2 до 10 мкА.

Рентгенография

Рентгенография при кариесе дентина проводится с целью определения локализации полости и ее протяженности. Могут использоваться любые ее виды для постановки диагноза кариес дентина.

Трансиллюминация

Трансиллюминация(просвечивание) при кариесе дентина используется чаще всего при локализации полости на аппроксимальной поверхности либо скрытом течение кариеса дентина. Ткани здорового зуба при просвечивании выгледят прозрачными, при поражении кариесом — возникает тень, которая четко отграничивает пораженную и не пораженную кариесом ткань.

После постановки предварительного диагноза для конкретизации необходимо провести дифференциальную диагностику кариеса дентина и других форм заболеваний.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КАРИЕСА ДЕНТИНА

Дифференциальная диагностика кариеса дентина проводится с кариесом эмали, гиперемией пульпы, хроническим пульпитом и хроническим периодонтитом.

https://linesmile.ru/info/lechenie/lechenie-srednego-kariesa/

Диагностика И Лечение Кариеса Дентина

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *