Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении — читать статью в интернет-магазине «Стоммаркет»

Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении

Современные методы эндодонтического лечения (endodontics), обладая весьма продолжительной историей, остаются несовершенными

Современные методы эндодонтического лечения (endodontics), обладая весьма продолжительной историей, остаются несовершенными. Статистические исследования показывают, что ошибки при эндодонтическом лечении возникают примерно в 14% случаев. Следствием несовершенной пломбировки, обламывания оборудования или пробития костной ткани становятся различные осложнения, а также появление новых заболеваний.

Наиболее распространенные ошибки при лечении корневых каналов таковы:

  • Перфорация;
  • Разрушение оборудования;
  • Неаккуратно проведенные работы в каналах, например, при раскрытии полости зуба;
  • Некачественная установка пломб.

Перфорация

Это одно из самых распространенных и опасных осложнений, возникающих во время проведения эндодонтического вмешательства, например, при лечении периодонтита. Оно заключается в случайном разрушении костной ткани вследствие воздействия бора.

Лечение-хронического-периодонтита

В большинстве случаев его причина — человеческий фактор. Оно появляется вследствие:

  • Недостаточного знания формы и геометрии зубной полости;
  • Неполного раскрытия;
  • Неудачного выбора «свёрл» или методологии их применения;
  • Чрезмерного расширения.

В частности, проблема регулярно проявляется при лечении периодонтита у детей, поскольку их пульпа сформирована не полноценно. Если в клиническом процессе возникла перфорация зуба, симптомы наблюдаются следующие:

  • Резкое «проваливание», характерное для неожиданного изменения среды;
  • Появление крови;
  • Появление острой боли (без введения местного обезболивающего);
  • Появление острой боли при контакте любого инородного тела с поврежденным участком.

shutterstock_227119762.jpg1300

Визуальная диагностика – не подходящая методика анализа повреждения. Какой бы ни была перфорация зуба, фото не способно передать трехмерную всестороннюю картину повреждений. Рекомендуется использовать рентгенографию и апекс-локацию. Однако фото будут полезны для врача для последующей реконструкции.

Профилактика, способы устранения

Профилактическими мероприятиями являются:

  • Обеспечение удобного обзора при проведении процедур;
  • Аккуратность при работе с микромотором, применение шаровидного бура;
  • Рентгенологический контроль при проведении клинической деятельности, точный анализ геометрии и наклона;
  • Обязательное удаление искусственных элементов.

Методика консервативного восстановления целостности определяется исходя из размеров полученного отверстия. При диаметре до 2 мм включительно можно обойтись только лишь закрытия собственно повреждения и разрушенного заболеванием участка. При больших отверстиях необходимо вводить файл, который защитит апекс и дентин от контакта со стоматологическим веществом. При глубокой трепанации полости зуба возникают дефекты, связанные с выводом пломбировочного цемента за пределы корня. В этом случае есть риск возникновения таких последствий, как воспаление мягких тканей. При крайне глубоком введении окончания бора или штифта в корень появляется даже перфорация гайморовой пазухи, которая не подвержена консервативной методике терапии. Таким образом, профилактике требуется уделять особое внимание.

Разрушение оборудования

Эндодонтическое лечение зубов предусматривает депупальцию и т.д., проводимые непосредственно в зубном канале. При врожденных либо приобретенных патологиях он имеет нестандартную геометрию, которая значительно осложняет применение инструментария (боров) и штифтов. Даже несмотря на то, что современная стоматология использует высокопрочные соединения, твердость дентина настолько высока, что металл разрушается, и часть его в виде инородного тела остается непосредственно в твёрдых тканях. Также обламывание наблюдается и при неправильной технологии терапии. Например, если «клиника» включает в себя следующие этапы эндодонтического лечения:

  • Расширение;
  • Использование каналонаполнителя;
  • Введение каналонаполнителя на большую глубину;

То требуется расширить канал примерно на 2 размера больше, чем размер каналонаполнителя. Также скорость вращения не должна превышать 600 оборотов в минуту. Если осколок всё-таки обломился и застрял, наилучшее решение – сохранение его на месте с последующим включением в состав пломбировочной смеси. Современное стоматологическое оснащение обеспечивает высокую биосовместимость во всех случаях. Однако для продолжения углубления обломанный кусочек требуется обойти.

Некачественные очистка и расширение

Рецидивные заболевания, вызванные неправильной очисткой, расширением и пломбированием, встречаются примерно у 6% пациентов, которым было показано эндодонтическое вмешательство. Они проявляются в виде воспалительного процесса или болевого синдрома. Зачастую вины стоматолога нет. Воспалительный процесс вызывается анаэробными бактериями, обитающими в корневых структурах, или другими устойчивыми к дезинфекции штаммами микроорганизмов. Однако свести риск к минимальному можно – достаточно создать идеальную для ирригации форму, используя предметы из никеля и титана. Также не рекомендуется проводить пломбирование исключительно пастой. Это обусловлено некоторыми негативными свойствами данного материала, среди которых усадка с течением времени, невозможность контроля закрытия апикального отверстия (часто паста не доходит до него или наоборот, выходит к дентину), а также самопроизвольное растворение. Стоит учесть, что восстановление после недостаточного пломбирования проходит куда тяжелее, чем после выхода пасты на апекс. В то же время, применять исключительно гуттаперчевый штифт также не рекомендуется, поскольку он требует идеальной обтурации апикального отверстия. В клинических условиях, конечно, можно подготовить канал к установке исключительно данной аппликации, однако это трудоемкий, продолжительный и сложный процесс.

Юридические аспекты

Врачам-стоматологам рекомендуется проводить разъясняющие беседы с пациентами, которым положено эндодонтическое лечение – «Что это», «Процедура и этапы», «Возможные последствия». Эти требования сведены в федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Эндодонтическое лечение периодонтита зубов

Записаться на консультацию

Акция! Лечение корней зубов под микроскопом

Автор статьи Бродский Сергей Евгеньевич

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Зам. главного врача

Бродский Сергей Евгеньевич

Особенности внутриканального лечения периодонта

Эндодонтическое лечение – это целый комплекс последовательных стоматологических манипуляций, направленных на сохранение проблемного зуба. Особенности эндодонтического лечения при периодонтите заключаются в необходимости проведения всех манипуляций внутри зуба, а его внутренний объем очень маленький, а просвет корневых каналов, которые редко бывают прямыми, зачастую не превышает 1 мм. Эндодонтия в современной стоматологии считается высшим пилотажем и требует от дантиста специальной квалификации, интуиции и большого опыта и владения высокотехнологичными техниками диагностики и лечения.

Эндодонтическое лечение обеспечивает сохранение зубных единиц, подпадающих под удаление, и преследует следующие цели:

  • ликвидация острого болевого синдрома;
  • предупреждение дальнейшего распространения процесса воспаления;
  • восстановление функциональной ценности и анатомической формы причинного зуба.

Постановка диагноза

Для правильной постановки диагноза проводят опрос и первичный опрос пациента, а затем, для оценки состояния верхушечного периодонта и пульпы, назначают рентгенодиагностику (внутриротовая контактная рентгенограмма), которая позволяет:

  • получить информацию о количестве и ориентировочной длине корней и каналов;
  • оценить состояние верхушечного периодонта и твердых зубных тканей.

Дополнительно, для выявления порога чувствительности пульпы к электрическому току, может быть назначена электроодонтометрия. Только после изучения всех результатов исследования стоматолог может принять решение о возможности сохранения зуба и приступить к поэтапному его лечению.

Акция 6 виниров на зубы

Акция циркониевая коронка под ключ

Этапы лечения всех форм периодонтита и пульпита

Из алгоритма последовательности действий стоматолога и этапов устранения пульпита и периодонтита видно, сколько приемов может понадобиться для эндодонтического лечения разных форм воспаления зубных каналов:

Этапы внутриканального лечения острого периодонтита:

  • вскрытие зубной полости, а иногда и десны, для выхода гнойного экссудата;
  • чистка корневых каналов, обработка их асептическими средствами и временное пломбирование;
  • удаление временной пломбы и, в случае отсутствия осложнений, установка постоянной.

Этапы эндодонтического лечения хронического периодонтита:

  • механическая обработка канала причинного зуба и удаление из него поврежденных тканей;
  • промывка канала, закладывание в него лекарственных препаратов и установка временной пломбы с гидрооксидом кальция;
  • постоянное пломбирование.

Алгоритм эндодонтического лечения пульпита:

  • подготовка – создание доступа к кариозной полости и определение точного расположения устьев каналов;
  • инструментальная или медикаментозная обработка корневых каналов и удаление воспаленной пульпы;
  • пломбирование корневых каналов.

Перед началом эндодонтических манипуляций проводится обезболивание Новокаином, Лидокаином или их аналогами. Лечение хронических форм достаточно длительное и в некоторых клинических случаях может продолжаться до трех месяцев. Каждый этап эндодонтического лечения предусматривает обязательное выполнение контрольных рентгеновских снимков.

Акция гнатолого-ортодон диакностика перед брекетами

Акция установка брекетов и полное гнатолог лечение

Где лучше и безопаснее провести эндодонтическое лечение?

Для того, чтобы не беспокоится о качестве проведения эндодонтических манипуляций, необходимо найти хорошего эндодонта. Лечение периодонтитного зуба в Москве лучше всего проводить в стоматологии Партнер-Мед. Наша стоматологическая клиника славится высоким рейтингом и имеет большое количество положительных отзывов москвичей, которым проводились лечебные мероприятия по эндодонтическому лечению периодонтитов и пульпита зубов. Среди преимуществ проведения стоматологических манипуляций в клинике Партнер-Мед можно назвать следующие:

  • Подробная предварительная консультация.
  • Высокий уровень выполнения любых, даже самых сложных, стоматологических манипуляций.
  • Эндодонтическое лечение под микроскопом в Партнер Мед проводится стоматологами-эндодонтами, имеющими высокий профессиональный уровень и прошедшими специальную подготовку.
  • Доступные для пациентов с любым уровнем дохода цены – опытные специалисты подберут каждому человеку в индивидуальном порядке именно ту услугу, которая подойдет ему по эффективности и стоимости.

Зам. главного врача
Бродский Сергей Евгеньевич

https://stommarket.ru/blog/oshibki-i-oslozhneniya-pri-yendodontichekom-lechenii/
https://samara.partner-med.com/articles/lechenie-zubov/endodonticheskoe-lechenie-periodontita-zuba

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *