Свищ на десне – причины, диагностика и лечение

Свищ на десне – причины, диагностика и лечение

Любые воспалительные процессы во рту должны быть изучены и диагностированы врачом. Существует много заболеваний, обладающих схожими признаками, отчего их сложно отличить одно от другого. Многие болезни кажутся пациентам неопасными и несерьёзными. Но зачастую небольшой бугорок или отверстие на десне оказывается свищом, который в кратчайшее время приведёт к утрате зуба.

Что такое свищ? Причины появления

Свищ на десне – воспалительное гнойное заболевание. По своему строению это канал, связывающий ротовую полость и патологический процесс в основе корня зуба. Он проходит сквозь мягкие ткани десны и костные структуры.

Причиной воспаления становятся патогенные бактерии. Чаще всего они переходят из поражённой пульпы зуба, после запущенного кариеса, в результате чего, образуется киста, заполненная гноем. Субстанции нужен выход наружу – и она прорывается в виде дёсенной фистулы (это одно из названий свища).

Бактерии живут во рту людей постоянно. Но очаг воспаления образуется только при совокупности благоприятных факторов:

Некачественное эндодонтическое лечение, рассверливание корневых каналов, удаление нерва. Следствием врачебной ошибки может стать перфорация стенки зуба, повреждение костной ткани возле верхушки корня, обламывание инструмента внутри канала, некачественное пломбирование. Всё это приводит к активному размножению бактерий в корневом канале с образованием кисты и, как следствие, свища;

Откладывание пациентом визита к врачу при кариесе, пульпите, пародонтите и других патологических процессах. Болезни, которые вначале легко поддаются лечению, быстро переходят в запущенные стадии и требуют уже хирургического вмешательства;

Выпадение пломбы, или частичное отхождение её от зуба. В образовавшуюся полость попадают бактерии, которые начинают там активно размножаться, уходя всё глубже в корень. После того, как они доходят до верхушки, воспаление переходит в костные ткани, провоцируя развитие кисты и фистулы;

Проблемы с ростом зубов мудрости («восьмёрок»). Эти единицы у большого количества людей изначально патологические. Неправильное направление роста, сросшиеся или расходящиеся в стороны корни, травматизация десны, щёк, соседних зубов приводит к развитию воспалительного гнойного заболевания;

Болезни ЖКТ, в особенности гастрит, изжога, рефлюкс. Кислота из желудка забрасывается в ротовую полость, разрушая эмаль и провоцируя воспаление.

Практикующие врачи также отмечают, что свищевые каналы могут появляться при индивидуальной склонности пациента, слабом иммунитете, несбалансированном питании, недостаче витаминов и микроэлементов. Небрежная чистка зубов, увлечение углеводистой пищей тоже приводит к разрушению эмали, кариозным процессам и другим воспалениям, каждое из которых может закончиться свищом на десне.

Чем опасна дёсенная фистула?

Часто пациенты, услышав диагноз «свищ», машут рукой и считают, что ничего страшного этот маленький канальчик не вызовет. Но на самом деле последствия заболевания довольно пугающие. Они требуют длительного и дорогостоящего лечения антибиотиками, а иногда – даже хирургического вмешательства.

Вот лишь некоторые из них:

Утрата зуба. Самое лёгкое осложнение для пациента. Под воздействием патогенной микрофлоры связочный аппарат в области корня быстро рассасывается. Бактерии размягчают костную ткань в альвеоле, превращая её в губку. Зуб выпадает, а на месте остаётся гнойный очаг, который долго не заживает;

Гайморит. Заболевание гайморовых пазух, сопровождающееся тяжелым состоянием всего организма, высокой температурой. Если гнойный процесс верхушки корня располагается на верхней челюсти, то перейти в синусные пазухи он может за несколько дней;

Увеличение кисты – полости, заполненной гноем или жидкостью. Киста разрастается очень быстро, и для избавления от неё придётся рассекать кость, вычищать поражённые ткани, а пустоты замещать синтетическими материалами;

Менингит или абсцесс в головном мозге. Гнойный очаг, расположенный в лицевых участках, находится очень близко к мозгу. Все структуры имеют общий кровоток. Патогенная микрофлора может легко перенестись током крови в мозговые ткани, и вызвать там сильное воспаление;

Поражение клапанов сердца (эндокардит). Бактерии разносятся с кровью по всему организму, и осложнения на сердце дают довольно часто. Болезнь длительное время протекает без симптомов. Когда она уже становится заметна – может быть поздно. Такие пациенты могут попасть не просто в кардиологическое отделение, а даже в реанимацию;

Образование абсцессов (наполненных гноем полостей) и флегмон (разлитых воспалений, при которых гной насыщает ткани, словно вода губку) на лице и шее. Лечатся только хирургическим путём. Главная опасность в возможности перейти на глаза и зрительный нерв;

Сепсис, или заражение крови. В норме кровь полностью стерильна, в ней нет никаких чужеродных бактерий. Попадание патогенной микрофлоры в кровоток, и активное размножение в нём может привести к летальному исходу.

Симптомы свища на десне:

Дёсенную фистулу можно обнаружить на ранних сроках, если прислушиваться к себе и не игнорировать следующие признаки:

Зубная боль различного характера. Она может быть острой или ноющей, проявляться спонтанно (приступами) или при нажатии на зуб;

Расшатывание зуба. Это можно ощутить пальцами или даже языком;

Десна возле зуба отекает, краснеет, болит. Наблюдается появление хорошо очерченного бугорка красного или желто-белого цвета;

Мягкие ткани прорываются, и образуется свищ, из которого выделяется гнойное содержимое;

Часто процесс сопровождается ухудшением общего состояния организма, головными болями, повышением температуры тела;

Появляется неприятный, гнилостный запах изо рта. Он не проходит даже после тщательной чистки зубов.

Болевые ощущения характеризуются цикличностью. Когда гной накапливается в полости, пациент жалуется на сильную боль, ощущения «распирания» изнутри. Когда субстанция прорывается наружу, боль стихает. Именно это является главной причиной откладывания визита к врачу – полегчало же.

Диагностика и лечение:

Диагностировать у пациента свищ можно простым осмотром – его видно. Важно не просто выявить дёсенную фистулу, а определить причину её возникновения. Ведь именно от этого будет зависеть лечение патологии. Врач назначает рентгенологическое обследование, КТ, ортопантомографию. Могут понадобиться инструментальные исследования – зондирование глубины поражения, воздействие контрастными температурами или электроимпульсами для определения состояния пульпы.

В зависимости от причины болезни, выделяют несколько подходов к лечению свища на десне как у ребёнка, так и у взрослого. Независимо от метода будет необходима анестезия. Обычно достаточно местного обезболивания, но для пациентов, испытывающих страх перед стоматологическим лечением мы предлагаем закись азота, либо внутривенную седацию под контролем доктора медицинских наук, ведущего анестезиолога кардиоцентра им Бакулева, Диасамидзе К.Э.

Терапевтические методы:

Лечение фистулы проводится консервативно, за 3-5 посещений врача. Оно состоит из нескольких этапов:

Удаление старой пломбы, очищение зуба от поражённых тканей;

Рассверливание корневых каналов, антисептическая обработка полостей, удаление оставленных обломков инструментов (если были). Эндодонтическое лечение в стоматологическое клинике «Май» проводится с использованием специального микроскопа либо бинокуляров, позволяющего врачу работать максимально точно;

Далее каналы либо оставляются открытыми, чтобы пациент несколько дней активно полоскал их антисептическими растворами. Либо внутрь закладывается лекарственный препарат, и сверху устанавливается временная пломба;

Во время следующего посещения врача проводится контроль. Если гнойные выделения всё еще присутствуют – промывания или временное пломбирование повторяют. Если отсутствуют – врач проводит окончательное, постоянное пломбирование каналов.

Хирургические методы

Лечение свища на десне в запущенных случаях требует оперативного подхода. Здесь может быть три типа вмешательства:

Удаление всего зуба и тщательное промывание полости под ним, наряду с антибиотиками и приёмом противовоспалительных препаратов;

Резекция верхушки корня через разрез в десне, с последующим промыванием полости и наращиванием внутри неё синтетической костной ткани;

Гемисекция зуба через распил, с удалением одного из корней (в котором было воспаление). Не требует разреза десны и накладывания швов.

Физиотерапия:

Никогда не назначается отдельно, сама по себе! Только в качестве вспомогательной меры при комплексном лечении.

К физиотерапевтическим методам лечения дёсенной фистулы относят электрофорез, дарсонвализацию, ультразвук, ультрафиолетовое облучение. Физиотерапия улучшает кровообращение, ускоряет регенерацию, воздействует на патогенные бактерии. Электрофорез позволяет медикаментам лучше проникать в кровоток, всасываясь сразу через десну.

Медикаменты при лечении свища:

Никогда не стоит заниматься самодеятельностью! Чаще всего серьёзные последствия свища на десне (такие как гайморит, абсцессы, заболевания сердца) вызваны именно попытками лечить болезнь самостоятельно.

Медикаментозная терапия должна назначаться только врачом, под его неусыпным контролем:

НПВС или гормональные противовоспалительные;

Комплексные витамины, микро- и макроэлементы;

Полоскания рта специальными ополаскивателями;

Использование отваров и настоек лекарственных трав;

Прикладывание содо-солевых компрессов для вытягивания гноя;

Местное применение ранозаживляющих гелей.

Сколько стоит лечение свища на десне?

В стоматологической терминологии свищ или дёсенная фистула называется хронический апекальный периодонтит.

В зависимости от способа лечения, стоимость может быть разной:

Терапевтический (эндолечение): механическая и медикаментозная обработка раствором антисептиков каналов, плюс обработка лазером – 11 т. руб.(одноканальный зуб). При положительной динамике воспаление на верхушке корня уменьшится в размерах и свищ закроется сам;

Зубосохраняющая операция (резекция верхушки корня) – 15 т. руб.;

Удаление зуба с удалением оболочки кисты – 6 т. руб.

В стоматологической клинике «Май» можно оформить рассрочку прямо на месте, без участия банка и без процентов. Также вы получите документы для налогового вычета.

Не откладывайте визит к врачу, не ждите, пока разовьются осложнения! Запишитесь на приём к нашему стоматологу, чтобы вернуть себе здоровье и голливудскую улыбку!

Свищ зуба — что делать?

Найдена информация о 270 подходящих стоматологических клиниках. Свищ зуба — что такое и почему образуется? Как вылечить фистулу на десне около зуба? Последствия, если не избавиться от свища зуба.

  • Название
  • Метро
  • Консультация хирурга
  • Гемисекция зуба
  • Резекция 1-корневого зуба
  • Рейтинг

goldgoldgoldgoldgold

goldgoldgoldgoldgold

goldgoldgoldgoldgold

  • Почему появляется фистула
  • Тактика лечения
  • Последствия если не лечить свищ

Что такое свищ зуба

Отверстие в десне, через которое вытекает скопившийся возле корня зуба гной, называют свищем зуба. В каком-то смысле так и есть: в большинстве случаев гнойный очаг возникает в результате воспаления и гибели пульпы. Некротизированные массы выходят в периодонтальные ткани, откуда и прорывается в полость рта.

Нагноение в десне может долго не вызывать никаких ощущений, иногда единица кажется выпирающей и ноет при накусывании. Обострение начинается после переохлаждений, болезней или стрессов: десна краснеет, набухает и болит, а в проекции корня появляется белая шишка-гнойник. Когда его содержимое прорывается через свищ, наступает временное облегчение.

На портале Stom-Firms.ru разбираем причины возникновения свища на десне и способы его лечения у взрослых и детей. Также рассмотрим, что может произойти, если не лечить его.

Свищ зуба - симптомы и причины заболевания.

Причины появления свища зуба

Фистула возле корня зуба может сформироваться в разных ситуациях:

  • До лечения. Когда пациент игнорирует начало кариеса и допускает его переход в пульпит, и далее ― в периодонтит. При осмотре обнаруживается, что коронка разрушена кариесом;
  • После лечения. Из-за некачественного пломбирования каналов корня, перфорации стенки канала, ожоге пломбировочным материалом или аллергии на него. На осмотре видна искусственная коронка или пломба;
  • После удаления. Образуется из-за того, что в лунке осталась инфекция, части кости или повреждено дно гайморовой пазухи. В последнем случае кроме свища около удаленного зуба наблюдаются симптомы острого гайморита, такие как заложенность носа, боли и чувство распирания под глазом. Иногда патологическое отверстие относится не к удаленной, к соседней единице, если ее корни атипично изогнуты;
  • В результате травмы ― от падения или удара. Часто встречается у маленьких детей, спортсменов, не использующих капы, или после ДТП. На эмали видны трещины, сколы или вся коронковая часть темнеет.

Реже свищи образуются как осложнение пародонтита ― воспаления десен, при котором их края постепенно отходят от зубов. В этих местах образуются пародонтальные карманы с пищевыми остатками, твердыми отложениями и инфекцией. Иногда карманы настолько глубоки, что гнойное содержимое не перетекает через край слизистой, а прорывает ее насквозь, формируя свищ.

Несколько свищей одновременно чаще наблюдаются при онкологических заболеваниях челюстей.

Как лечат свищ зуба

Тактика терапии свища зависит от состояния причинного зуба. Обычно после ликвидации очага свищ зарастает сам:

  • Если всему виной запущенный пульпит или травма, врач проводит эндодонтическое лечение ― чистит и дезинфицирует каналы. После этого оставляет их открытыми на несколько дней и назначает обильное полоскание и антибиотики. В следующее посещение ставит временную лекарственную пломбу на основе гидроксида кальция. Если проблем не возникает, на третьем приеме ставит постоянную пломбу и реставрирует коронку;
  • Некачественно запломбированные каналы приходится распломбировывать и перелечивать заново по аналогичной схеме;
  • При невозможности распломбировки каналов доктор может провести резекцию верхушки корня зуба: для создания доступа разрезает слизистую, выпиливает в кости «окошко», через него отпиливает верхушку и выскабливает очаг с гноем. Затем ушивает операционную рану,
  • Чтобы закрыть перфорацию стенки канала, хирург выполняет схожую операцию: обеспечивает доступ со стороны десны, закрывает отверстие специальным пломбировочным материалом и ушивают слизистую;
  • В случае, когда пациент затянул с обращением, а в это время свищ то зарастал, то открывался вновь, врачу приходится тщательно выскребать ход и вставлять в него дренаж на 2-3 дня. Так же поступают со свищем удаленного зуба.

Пародонтальные свищи иссекают в процессе открытого кюретажа. При подозрении на онкологию и перфорации дна гайморовой пазухи требуется консультация соответствующих специалистов и оперативное вмешательство.

Необходимость удаления зуба связана не с наличием свища, а с состоянием самого резца или моляра: шатается ли он, насколько сильно разрушена коронка и сохранен ли корень. Решение стоматолог принимает после осмотра и рентгена в каждом конкретном случае.

Стоимость лечения свища зуба

Как лечат свищ у детей

Молочный зуб с периодонтитом, послуживший причиной появления свищевого хода, однозначно удаляют. Это связано с тем, что корни временных зубов расположены очень близко к зачаткам постоянных, воспаление может быстро перекинуться на них и полностью разрушить. А незрелый детский иммунитет только способствует этому.

Что будет, если не лечить свищ зуба

Свищ зуба - лечение и осложнения.

Отверстие на слизистой ― не причина, а признак того, что внутри десны находится очаг инфекции. Если после отхождения части гнойной жидкости свищ закрывается, это не означает полное выздоровление, ведь некротизированные ткани не исчезли, они все еще в периодонте. И в следующий раз они могут распространиться в другую сторону, разлиться по тканям лица или кровеносным сосудам, вызвать остеомиелит или сепсис. Минимум, что гной может сделать, это расплавить связочный аппарат, удерживающий зуб, в результате чего он начнет шататься и придется его удалять.

Рекомендуется обращаться к стоматологу профилактически не реже, чем раз в полгода, при появлении непонятных острых или смазанных симптомов, ощущении выпирания зуба и, конечно, при обнаружении свища.

Читайте наши материалы, чтобы узнать подробнее, как лечат свищ зуба:

Литература, используемая для статьи:

  1. Хирургическая стоматология / Под общ. ред. проф. В.В. Афанасьева. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
  2. Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г. Робустовой. ― М.: Медицина, 2003 г.

https://mystom.ru/articles/svishh-na-desne-prichiny-diagnostika-i-lechenie/
https://www.stom-firms.ru/__svish_zuba

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *