Формы пульпитов и классификация: по платонову, гофунгу, виноградовой

Пульпит возникает при повреждении пульпарной плоскости, содержащей нервные отростки.

Болезнетворные бактерии, попадая в полость зуба, вызывают дискомфортные ощущения и боли ноющего характера.

При отсутствии лечения патология может привести к потере зубного ряда или развитию пародонтита. Существует несколько классификаций пульпита, каждая из которых заслуживает отдельного внимания.

Типизация по происхождению

По происхождению патологию классифицируют на 4 вида:

Инфекционный

Воспаление нервных окончаний зуба происходит из-за внедрения в полость патогенных микроорганизмов, которые начинают активно размножаться на живых тканях.

Основной путь заражения пульпы – проникновение бактерий из пораженных кариесом полостей или внешнее воздействие микробов на травмированный нерв. Отмеченные пути инфицирования встречаются в 90% случаев.

Формы пульпитов и классификация: по Платонову, Гофунгу, ВиноградовойНа картинке показан пример проникновения инфекции при пульпите

Реже отмечается ретроградный способ заражения пульпы, когда бактерии проникают в полость зуба через отверстие в корнях костных структур.

Заражение может произойти из-за простудных заболеваний, краснухи или при остеомиелите. Инфекционная патология также может возникнуть в результате попадания инфекции в пульпу через кровоток.

Данный путь заражения встречается редко, поскольку иммунная система успевает уничтожить инфекцию до ее попадания в нервные пучки зуба.

Травматический

Формы пульпитов и классификация: по Платонову, Гофунгу, Виноградовой

  • После травмы пульпит развивается из-за попадания болезнетворных бактерий в поврежденные участки.
  • В здоровом состоянии полость пульпы находится в стерильном состоянии, а ее вскрытие приводит к развитию инфекционного процесса.
  • Травматический пульпит чаще отмечается у детей, поскольку дети больше подвержены повреждениям челюстно-лицевой зоны.

Заболевание возникает не только при повреждении коронки, но и при сильных ушибах костной ткани. В таких ситуациях пульпит развивается без подселения бактериальной микрофлоры.

Конкрементозный

Конкрементозный пульпит – заболевание неинфекционного характера. Возникает из-за нарушений, происходящих в человеческом организме, например неправильного обмена веществ в нервном пучке зуба.

Химический

Формы пульпитов и классификация: по Платонову, Гофунгу, ВиноградовойЗаболевание встречается часто из-за:

  • использования препаратов с агрессивным составом для обработки ротовой полости;
  • неправильной опломбировки зуба, например, без применения прокладок;
  • веществ, проникающих в глубокие слои зуба при введении в пародонтальную полость.

Химический пульпит не выделяется в отдельную категорию, но наблюдается он не реже, чем воспаление нервных окончаний зуба по вине стоматолога.

Классификация пульпитов по МКБ-10

Классификация пульпита по ВОЗ была составлена в 1997 году. Недостаток классификации по МКБ-10 в том, что она является достаточно сложной, но не отражает в полной мере всей картины заболевания.

Несмотря на минусы, стоматологи ежедневно пользуются схемой для ведения отчетности. После выполненных работ врач указывает код, соответствующий разновидности вылеченной патологии.

Формы пульпитов и классификация: по Платонову, Гофунгу, ВиноградовойПо МКБ-10 выделяют следующие позиции:

  • заболевания пульпы принято обозначать шифром К04;
  • К04.0 – пульпит;
  • К04.00 – начальная стадия патологии;
  • К04.01 – острая форма заболевания;
  • К04.02 – пультит, осложненный абсцессом;
  • К04.03 – хроническая форма проблемы;
  • К04.04 – пульпит, развивающийся на фоне язвенного поражения слизистых оболочек рта;
  • К04.05 – пульпарный полип;
  • К04.08 – воспаление нерва зуба уточненной природы;
  • К04.09 – воспаление зубного нерва неуточненной природы;
  • К04.1 – гангренозные процессы в зубной полости;
  • К04.2 – дегенеративные процессы, протекающие в полости пульпы;
  • К4.3 – образование в пульпе твердых тканей;
  • К4.3Х – формирование вторичного дентина в нервно-сосудистых тканях зуба;
  • К04.4 – пульпит, осложненный острым периодонтитом.

Если патология не входит ни в одну из перечисленных кодировок, то ее обозначают кодом К04.9

Другие классификации

Существуют и другие классификации заболевания.

По форме течения

Патологию подразделяют на острую и хроническую форму. В первом случае наблюдается яркая клиническая картина, сопровождающаяся резкими приступообразными болями.

Формы пульпитов и классификация: по Платонову, Гофунгу, Виноградовой

После проявления дискомфортных ощущений наступает длительный период исчезновения боли.

По мере развития пульпита признаки проявляются с удвоенной интенсивностью или увеличиваются по продолжительности. Периоды между обострением и ремиссией проблемы со временем укорачиваются.

Хронический пульпит не сопровождается острой симптоматикой, как в первом случае. Иногда больные отмечают у себя незначительный дискомфорт в области зуба, который не причиняет им существенных неудобств.

 По Гофунгу

Данная классификация считается наиболее удобной для стоматологов, поскольку она охватывает многообразие процессов, происходящих при воспалении пульпы.

Формы пульпитов и классификация: по Платонову, Гофунгу, ВиноградовойРазличают следующие разновидности острой формы заболевания:

  • частичный пульпит. Аномальные изменения, распространившиеся на полость пульпы, имеют обратимый характер. При своевременном обращении к врачу можно сохранить корень зуба при помощи медикаментозной терапии;
  • общий пульпит – патологическое состояние, при котором дегенеративные процессы  затрагивают всю полость зуба. Общий пульпит практически невозможно дифференцировать с гнойным поражением твердой ткани, поэтому недуг устраняют при помощи хирургического вмешательства;
  • гнойный пульпит. Патологические процессы носят необратимый процесс и становятся причиной разрушения всей зубной полости. Единственный способ борьбы с патологией – удаление зуба.

Хронический пульпит по Гофунгу:

  1. простой;
  2. гипертрофический. Наблюдается пролиферация. Наиболее благоприятной формой хронического пульпита считается простой и гипертрофический. Для их устранения возможно использование любой из имеющихся хирургических методик. На начальных стадиях воспаления нервно-сосудистого пучка возможно сохранение части зуба;
  3. гангренозный. При недуге отмечается аномальная концентрация болезнетворных бактерий в стенках дентинных канальцев. Гангренозный пульпит устраняется в несколько этапов.

По Платонову

Формы пульпитов и классификация: по Платонову, Гофунгу, ВиноградовойПульпиты подразделяют на:

  • острый;
  • хронический;
  • хронический с периодами обострения.

Острая форма подразделяется на очаговый и диффузный пульпит и характеризуется острыми болевыми приступами.

Сначала боль проявляется незначительными приступами, а затем стихает на некоторое время. При прогрессировании воспаления пульпы ощущение дискомфорта наблюдается все дольше, а период бессимптомного течения заболевания становится короче.

Признаки патологии проявляются интенсивнее после употребления холодной или горячей пищи.

Формы пульпитов и классификация: по Платонову, Гофунгу, ВиноградовойПри хроническом пульпите болевые симптомы практически отсутствуют, основные признаки данной формы патологии следующие:

  • изменение цвета зубной эмали;
  • оголение пульпы;
  • отсутствие реакции зубов на внешние раздражители.

Хронический пульпит с обострениями имеет такие же симптомы, как и острая форма проблемы.

Основное отличие – регулярное проявление приступов боли без периода угасания неприятных симптомов. Внешне пораженные элементы костной ткани выглядят, как при хроническом пульпите.

По ММСИ

Классификация похожа с дифференциацией пульпитов по Гофунгу, но имеет дополнительные разновидности хронических форм заболевания.

Согласно классификации ММСИ пульпит разделяют на:

  1. острый – серозный, гнойный, диффузный;
  2. хронический – гангренозный, фиброзный, гипертрофический;
  3. обостренный хронический – фиброзный, гангренозный;
  4. после удаления пульпы – частичный, полный.

При обострении фиброзного пульпита не наблюдается яркой клинической картины, как при гангренозном. В последнем случае высок риск осложнений, например, периодонтита.

При опломбировке зубных каналов временным материалом возникают сильные боли. Это состояние возникает потому, что патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться в условиях изоляции от внешнего воздействия.

Не всегда при устранении пульпита удается снять воспаление. Такие случаи возникают при неправильной опломбировке дентинных канальцев или при нарушении техники лечения.

Видео по теме

Причины возникновения, виды, способы лечения и возможные осложнения – все, что нужно знать о пульпите, в одном видеоролике:

https://youtu.be/5_cd1sZ8A5A

Пульпит – распространенное и опасное заболевание. Основные причины возникновения патологии – несвоевременное лечение заболеваний ротовой полости, например, кариеса. Реже патология развивается из-за травм, химических раздражителей и неграмотных действий стоматолога. Только на начальных стадиях развития недуга удается сохранить поврежденный зуб и его корень.

В противном случае, элемент костной ткани удаляют, поскольку патологические процессы, происходящие в нем, становятся необратимыми. Удаление элемента костной ткани – единственный способ предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Источник: https://zubki2.ru/bolezni-zubov/pulpit/klassifikaciya.html

Современные классификации пульпитов

При всём многообразии классификаций пульпитов (официально признано около двух десятков),  раскрывающих всю многогранность этого явления, большинство людей ассоциируют их только с одним словом — «боль». Но что такое пульпиты и почему среди них различают столько разновидностей?

Что такое пульпит? ↑

Пульпитом называют воспаление пульпы — мягких тканей, располагающихся внутри зуба, осуществляющих  его кровоснабжение и иннервацию.

Особенности протекания данного заболевания, отличающие его от воспаления других органов, заключаются в анатомическом строении зуба — в прочном замкнутом пространстве помещается ткань, состоящая в основном из кровеносных капилляров и чувствительных нервных окончаний.

Объективное состояние пульпы на разных этапах воспаления трудно диагностируемо, причины и формы протекания заболевания различны. Каждая классификация опирается на 1–2 основных (с точки зрения её автора) качеств пульпита, таких, как: причина воспаления, острота процесса или морфологические изменения.

Разбиение на группы (классифицирование) различных этапов и форм воспаления пульпы позволяет точнее охарактеризовать состояние изменений в тканях, спланировать адекватное лечение и предвидеть дальнейшую динамику как при успешном лечении, так и в случае возможных осложнений.

Видео: что это такое

По этиологии ↑

Зная причину возникновения заболевания легче понять дальнейшие этапы его развития. Среди основных причин пульпита выделяют следующие четыре.

Инфекционный

Формы пульпитов и классификация: по Платонову, Гофунгу, Виноградовой

Инфекционный пульпит

Инфекция — главная причина большинства воспалений. Как правило, инфекция проникает к пульпе через дентинные канальцы из кариозного дефекта.

Травматический

Под травмами подразумевается любое механическое повреждение зуба, как вследствие удара (скол твёрдых тканей, трещина или перелом), так и в процессе лечения зуба (случайное вскрытие бором при лечении кариеса).

Ретроградный

Разновидность инфекционного варианта, при котором микробы возникают в зубной полости через верхушечное отверстие — с током крови либо из воспалительного очага в периодонте.

Конкрементозный

Причина данного воспаления пульпы — появление внутри полости зуба твёрдого образования, дентикля или «зубной жемчужины». Они могут располагаться как пристеночно, так и непосредственно в толще пульпы.

Формы пульпитов и классификация: по Платонову, Гофунгу, Виноградовой

Дентикль

Состоят дентикли из аморфного дентиноподобного вещества. Как правило, процесс их образования незаметен для человека и они находится случайно при эндодонтическом лечении зуба, вызванном иными причинами, или на рентгенограмме.

Но иногда дентикль может послужить причиной пульпита, в том числе интактного зуба. Особенностью течения такого воспаления будут чередующиеся приступы, самопроизвольно возникающие и исчезающие.

При большой продолжительности выявляется склонность к обострениям в весенний и осенний периоды.

Однако можно рассмотреть ту же классификацию и с несколько иной стороны:

  1. Физическое воздействие:
    • ожог пульпы (препарирование при протезировании или лечении кариеса);
    • перфорирование полости зуба при лечении кариеса;
    • любая травма, сопровождающаяся отколом значительной части зуба, особенно сопровождающаяся обнажением пульпы;
    • дентикли и петрификаты ;
    • патологическая стираемость зубов.
  2. Химическое воздействие (обычно последствия осложнений лечения зуба):
    • излишне длительное нанесение протравочного геля при пломбировании композитными материалами;
    • недостаточное вымывание кислотного геля;
    • применение антисептиков — слишком агрессивных или с завышенной концентрацией ;
    • токсическое влияние пломбировочного материала.
  3. Биологическое воздействие (инфекция):
    • из кариозного очага;
    • ретроградный пульпит — проникновение микробов через верхушечное отверстие при периодонтите, остеомиелите или сепсисе.

По течению ↑

Данная классификация является схематичной и отслеживает только основные отличия принципиальных различных форм воспаления пульпы.

Острый

Для острого пульпита свойственны яркие проявления — сильные пульсирующие боли приступообразного характера.

Формы пульпитов и классификация: по Платонову, Гофунгу, Виноградовой

Острый гнойный пульпит

Вначале после непродолжительного болевого приступа следует продолжительный период стихания боли. По мере развития воспаления приступы всё усиливаются и удлиняются, а светлые промежутки между ними неизменно укорачиваются. реакция на зондирование, а также горячую воду резко положительная.

Хронический

Для хронического пульпита характерно вялое течение. Самопроизвольные боли не сильные и относительно редки.

Формы пульпитов и классификация: по Платонову, Гофунгу, Виноградовой

Хронический пульпит

Реакции на внешнее раздражение также не столь выражены, как при острой форме. Зуб чаще всего изменён в цвете, имеет значительный дефект с участком обнажённой пульпы, возможна даже доступность для осмотра устьев корневых каналов.

Читайте также:  Прополис при лечении зубов - устранение зубной боли

Обострение хронического

Обострение хронического пульпита имеет те же субъективные проявления, что и острого, различия состоят в непрерывности боли и иррадиации по ходу тройничного нерва. Но внешне поражённый зуб выглядит как при хроническом пульпите.

Классификация пульпитов по МКБ-10 (ВОЗ) ↑

ВОЗ предлагает свою классификацию пульпитов.

  • К04 — болезни пульпы и периапикальных тканей.
  • К04.0 — пульпит.
  • К04.00 — начальный, гиперемия пульпы. По ММСИ — глубокий кариес.
  • К04.01 — острый. По ММСИ — острый очаговый пульпит.
  • К04.02 — гнойный, пульпарный абцесс. По ММСИ острый диффузный.
  • К04.03 — хронический. По ММСИ — хронический фиброзный пульпит.
  • К04.04 — хронический  язвенный пульпит. По ММСИ — хронический гангренозный пульпит.
  • К04.05 — пульпарный полип. По ММСИ — хронический гиперпластический пульпит.
  • К04.08 — другой уточненный пульпит.
  • К04.09 — пульпит неуточненный.
  • К04.1 — некроз пульпы (гангрена пульпы).
  • К04.2 — дегенерация пульпы (дентикли, петрификаты пульпы).
  • К04.3 — неправильное формирование тв. тканей в пульпе (вторичный или иррегуляторный дентин).

Одной из отличительных черт данной классификации является выделение в отдельную категорию изменений в пульпе зуба, происходящих ещё до появления самостоятельных болей, на этапе глубокого кариеса.

Это требует от врача применение дополнительных мер воздействия на пульпу при пломбировании обширных полостей, например, наложение лечебно-изолирующих прокладок.

По Гофунгу ↑

Наиболее востребованная среди стоматологов классификация, отображающая этапы течения заболевания, опирающаяся на значительные различия клинических проявлений, а также морфологические изменения пульпы при воспалительном процессе.

Острый пульпит.

  • Частичный. Изменения в пульпе при остром частичном воспалении носят обратимый характер. Если обратиться к стоматологу в первые часы после появления болей вполне возможно лечение зуба с сохранением нерва, так называемым биологическим или консервативным методом.
  • Общий. При остром общем наблюдается диффузное воспаление, охватывающее всю пульпу целиком. Поскольку по клиническим признакам невозможно достоверно дифференцировать общий пульпит от начальных этапов гнойного разрушения, многие врачи уже на этом этапе отдают предпочтение хирургическим методам лечения заболевания.
  • Общий гнойный. Поскольку на данном этапе развития патологии нарушения строения пульпы носят обширный и необратимый характер, основным методом лечения является витальная экстирпация. Особое внимание врача должно быть направлено на профилактику возникновения периодонтита и воздействие на заапикальные ткани с целью снятия первичных проявлений реакции периодонта.

Хронический пульпит

  • Простой.
  • Гипертрофический. Первые две формы хронического пульпита наиболее благоприятны для лечения. Они допускают применение любых хирургических методик, в том числе и с сохранением корневых участков пульпы.
  • Гангренозный. Самая деструктивная форма хронического воспаления пульпы, предпочтение следует отдавать экстирпационному лечению. Поскольку при данной форме насыщенность стенок корневых каналов патогенной микрофлоры максимальное, лечение рекомендуется проводить в несколько посещений. Это позволит осуществить длительное антисептическое воздействие, снижающее вероятность постпломбировочных осложнений.

Классификация ММСИ ↑

По сути, это та же классификация Гофунга, к которой отдельными пунктами добавлено обострение хронического пульпита, а также учтены особенности воспалительного процесса в ранее леченом зубе.

  1. Острый:
    • серозный;
    • очаговый гнойный;
    • диффузный гнойный.
  2. Хронический:
    • фиброзный;
    • гангренозный;
    • гипертрофический.
  3. Обострение хронического пульпита:
    • обострение фиброзного;
    • обострение гангренозного.
  4. Состояние после частичного или полного удаления пульпы.

При обострении фиброзного пульпита не возникает столь обширного разрушения, как при обострении гангренозного. Во втором случае вероятность осложнений со стороны периодонта гораздо выше.

Зуб с большей вероятностью будет активно противодействовать герметизации каналов, проявляя сильные боли при наложении временной пломбы. Это объясняется доминированием анаэробной микрофлоры, чувствующей себя комфортно при изоляции от внешней среды.

Нередко удаление части пульпы (ампутация) не приводит к устранению воспаления. Это может быть как при неверно поставленном диагнозе (ошибка в оценке реального состояния пульпы), так и при снижении сопротивляемости или нарушении технологии лечения.

В этих ситуациях выручает полная экстирпация пульпы, а при невозможности прохождения корневых каналов — повторная мумификация их содержимого, например резорцин-формалиновым методом.

Формы пульпитов и классификация: по Платонову, Гофунгу, Виноградовой

Удаление (экстирпация) пульпы

Классификация пульпитов у детей по Виноградовой ↑

Профессор Виноградова является признанным лидером в области детской стоматологии. Она чётко разделяет в отдельные группы пульпиты временных и постоянных зубов.

Это продиктовано различиями в протекании данных воспалительных процессов, обусловленных спецификой строения и взаиморасположения зубов. В частности, верхушки корней временных зубов могут быть либо ещё не сформированы, либо уже отсутствуют в процессе их рассасывания.

На выбор методов лечения временных зубов также большое влияние оказывает нежелательность полного эндодонтического прохождения корневых каналов из-за риска повреждения зачатка постоянного зуба.

Острые формы

Острые пульпиты временных зубов:

  1. Острый серозный. Особенность начальных этапов воспаления пульпы во временном зубе заключается в том, что:
    • вследствие большой проницаемости дентина значительные изменения в пульпе наблюдаются уже на этапе среднего кариеса;
    • очаговые формы практически сразу переходят в диффузные, а потому и не выделены в отдельную классификационную группу.
  2. Острый гнойный. Острый пульпит во временном зубе также стремится к быстрому охвату всей пульпы и раньше, чем в постоянном может перейти в хронический, поскольку:
    • проницаемые дентинные канальцы способствуют выходу экссудата из воспалённой пульпы, снижая остроту воспаления;
    • кариес протекает более активно и быстрее происходит обнажение пульпы, давая возможность выхода экссудата;
    • широкие апикальные отверстия дают выход экссудату, быстро вовлекая в воспаление ткани периодонта.
    • Острый пульпит с вовлечением в процесс периодонта или регионарных лимфатических узлов.

Острые пульпиты постоянных зубов:

  • острый серозный частичный пульпит (возможен в зубах со сформированным корнем);
  • острый серозный общий пульпит;
  • острый гнойный частичный пульпит;
  • острый гнойный общий пульпит.

При любом остром воспалении пульпы временного зуба больше вероятность распространения воспаления в межкорневое пространство, чем при аналогичном процессе в постоянном зубе.

Это объясняется большей проницаемостью дентина, особенно в зоне соединения корней. В свою очередь это может привести к нарушениям формирования зачатка постоянного зуба — изменениям в сроках прорезывания и снижению сопротивляемости после прорезывания.

Хронические формы

Хроническое воспаление пульпы во временных зубах может иметь несколько особенностей:

  • часто возникает как первичное воспаление пульпы, минуя острую фазу;
  • может протекать бессимптомно;
  • быстро вовлекает в воспаление ткани периодонта.

Разделяют хронические воспалительные процессы в спокойной стадии и стадии обострения.

  1. Хронические временных и постоянных зубов:
    • простой хронический пульпит.
    • хронический пролиферативный пульпит.
    • хронический пролиферативный гипертрофический пульпит.
    • хронический гангренозный пульпит.
  2. Хронические обострившиеся временных и постоянных зубов. Наиболее часто к обострению приводит хронический простой пульпит, который может протекать без обнажения пульпы. Иные формы хронического воспаления пульпы обостряются реже, поскольку имеется возможность для оттока образующегося экссудата.

Источник: http://zubzone.ru/lechenie-zubov/pulpit/klassifikacija-pulpitov.html

Классификация пульпита

Стоматологами отмечено, что пациенты, у которых имеется заболевание кариесом зубов, в большинстве случаев обращаются за помощью, когда у них уже развился пульпит. То есть, когда болезнь уже находится в запущенной стадии.

Все это время патогенные микробы активно расширяли площади своих владений и, достигнув пульпы, вызвали ее воспаление.

Безразличное отношение к развившемуся кариесу может привести и более тяжким осложнениям, например, вызвать остеомиелит, периодонтиты, абсцессы и другие осложнения.

Единой квалификации пульпитов нет. В разные годы специалисты использовали определенные квалификации этого заболевания. Еще со времен бывшего СССР российскими стоматологами используются принятые на то время две классификации пульпитов:

  • по Гофунгу;
  • МКБ — международной классификации болезней.

Но это не единственные в своем роде классификации. Есть и другие, которые были разработаны такими учеными, как Виноградова, Лукомской и другими. А также сформулированные ВОЗ (всемирная организация здравоохранения).

В нашей стране принято также пользоваться квалификацией, разработанной в известном институте им. Семашко. Разработчиком называют Платонова. В соответствии с классификацией данного автора пульпита имеет формы:

  • острый;
  • хронический;
  • хронический с обострением.

Вместе с тем, из названных выше форм, у каждой есть свои подтипы. Соответственно, чтобы определить, какой у пациента формы и вида пульпит существуют определенные критерии и симптомы. О симптоматике заболевания будет сказано чуть ниже. А пока следует начать с рассмотрения острой формы пульпита и двух его разновидностей:

  • Очаговый. Обычно проявление острого очагового пульпита характеризуется началом воспалительного процесса, то есть воспаление носит локальный характер. Изменения в пульпе, которые характерны для пульпита в целом, можно наблюдать только в районе, например, одного из рогов. Остальная область пульпы пока остается неизменной, без явных признаков воспаления.
  • Диффузный. Данный тип пульпита характеризуется обширным воспалением, которое охватывает пульпу уже всю полностью – воспаляется как коронковая область зуба, и его корневые каналы.

Здесь надо сказать, что острая форма пульпита может классифицироваться другими учеными иначе, что не противоречит классификации ВОЗ, например, Лукьяненко предлагает подразделять острые формы пульпиты на серозный и гнойный. Все это основано на известных этапах образования и течения всех воспалительных процессов – вначале получает развитие серозное воспаление, затем эта стадия переходит в стадию гнойного воспаления.

Симптоматика

Характерными для данной формы пульпита являются острые болевые ощущения, причем боли проявляются приступообразно. Это значит, что пациент может испытывать боль в местах поражения, возникающую неожиданно и самопроизвольно, без каких-либо явных воздействий стороннего раздражителя.

Со временем, когда воспалительный процесс переходит от одной стадии к другой, например, серозно-очаговую сменяет гнойно-диффузная, болевые ощущения становятся более выраженными – они могут быть пульсирующими, рвущими. Практически исчезают промежутки, когда пациент не испытывает боли.

Теперь следует рассмотреть еще одну форму пульпита – хроническую. Эта форма также как и форма острого пульпита, имеет свои видовые разнообразия:

Фиброзный

Для данного вида хронического пульпита характерно то, что он способен возникать, минуя фазы острых воспалительных процессов. Либо представлять собой уже результат завершения острого воспаления.

Симптоматика

Формы пульпитов и классификация: по Платонову, Гофунгу, Виноградовой

При этом следует отметить, что пациент может почувствовать боль от такого воздействия не тот час же, а только по прошествии некоторого времени. Когда действие раздражителя заканчивает болевые ощущения исчезают также не сразу. В большинстве случаев пациент ощущает локализацию боли только в пораженном зубе.

При осмотре пораженных зубов прослеживаются обширные полости, следствия поражения кариесом, либо соответствующих объемов пломбы. При таких воспалениях пульповый рог в большинстве случаев остается не вскрытым. Однако если в ходе манипуляций стоматолог удаляет пораженные ткани, то пульпа реагирует на вскрытие очень сильными болевыми ощущениями и может слегка кровоточить.

Вместе с тем, при проведении стоматологом перкуссии, то есть постукивании по больному зубу, то он реагирует на это безболезненно. Так же не причиняет боли пациенту прикус зубов. На рентгеновском снимке не заметны какие-либо существенные изменения.

Гипертрофический

Данный вид хронического пульпита нередко именуют полипом пульпы. Для него характерным симптомами является «прободение» пульповой камеры с полостью зуба, пораженной кариесом.

В большинстве случаев такие полости образуются на жевательных участках зуба, что оказывает дополнительное механическим раздражающим фактором.

При приеме пищи, вследствие такого раздражения, разрастается грануляционная ткань в пульпе.

Симптоматика

Определяется клиническими проявлениями в виде кровоточивости при приеме пищи. Это происходит по причине нанесения травм грануляционной ткани грубыми кусками пищи. Однако каких-либо существенных болевых ощущений пациент не испытывает, течение данного виды пульпита без особой симптоматики.

В ходе обследования обнаруживается значительное повреждение зуба, грануляционная ткань (полип) заполняет кариозную полость, проистекая основанием в полость зуба. Зондирование может спровоцировать кровоточивость. С помощью рентгена обнаружить какие-либо изменения в периодонте не удается.

Читайте также:  Схемы нумерации зубов в стоматологии (фото и рисунки)

Гангренозный

Эта форма хронического пульпита может именоваться и по-другому — язвенно-некротический. Как правило, вытекает заболевание из гнойного пульпита или же — фиброзного. Для данной формы характерен последовательный распад с отмиранием пульпы. При ее вскрытии, она в основном, окрашена в серый цвет.

Симптоматика

Пациенты с диагнозом такой формы пульпита ощущают в большинстве случаев боль от приема горячей пищи. Болевые ощущения сохраняются даже после того, как на источник боли уже прекращено воздействие термического раздражителя. Распространение боли на другие участки, кроме больного зуба, не наблюдается.

Визуально можно наблюдать глубокую полость, и, как правило, серый вскрытый рог пульпы. Зондирование пораженного участка может вызывать боль.

С помощью рентгенологического исследования видны верхушечные изменения корня зуба.

Специалисты объясняют это процессом распада пульпы, в результате чего токсины довольно в большом количестве начинают проникать с помощью корневых каналов окружающие ткани зуба.

Многие факторы служат причиной обострений фиброзного и гангренозный пульпита:

  • если организм подвергается систематическим или разовым переохлаждениям;
  • в результате инфекционных патологий, которые послужили подавлением защитных функций организма;
  • вследствие полученного повреждения, а также от различных травм, нанесенных ожогом, либо другим раздражителем термического свойства.

Симптоматика

Когда воспаляется обостренный пульпит, то течение болезни и симптомы, чем-то похожи на проявления, которые свойственны хроническому воспалению. В данном случае пациент испытывает возникающие произвольно приступы острой боли, а когда наступают минуты покоя, болевые ощущения могут быть спровоцированы воздействием раздражителей термического свойства.

Такая боль держится еще какое-то время после прекращения действия раздражителей. Сжимание зубов и непосредственно больного зуба путем накусывания, как правило, бывает немного болезненным.

Визуально просматривается глубокая полость, которая образовалась в результате разрушения кариесом.

Рог пульпы в большинстве случаев бывает вскрытым, проведение зондирования вызывает у пациента острые болевые ощущения. Исследования рентгеном показывает развитие резорбции ткани кости в районе корневых верхушек, возможно увеличение периодонтальной щели.

Еще о классификациях

В 90-х годах прошлого столетия Всемирная Организация Здравоохранения стала использовать обновленную классификацию.

Многие исследователи отмечают, что она, по сути, является модифицированным вариантом классификации Платонова.

Если квалификация пульпита по Платонову больше характеризует особенности течения постоянных зубов, то классификация Виноградовой лучше дает понять течение болезни молочных.

Острые пульпиты зубов, которые являются временными, согласно Виноградовой, квалифицируются следующим образом:

  • первая стадия — серозная;
  • вторая — острый гнойный;
  • третья — острый

Квалификация, разработанная постоянных зубов:

  • серозный частичный – ( уже сформированы корни);
  • серозный общий;
  • гнойный частичный;
  • острый гнойный общий.

Следующие степени пульпитов, согласной квалификации разработанной этим автором, применяются к молочным и постоянным зубам:

  • простой;
  • пролиферативный;
  • пролиферативный гипертрофический;
  • гангренозный.

В заключение

Классификация заболевания – важная составляющая в комплексе мер по лечению этого серьезного заболевания. Зная, какая форма пульпита у пациента, врачу легче и быстрее можно подобрать нужные лекарства и методы лечения.

На сегодня его лечат, и результаты дают о себе знать.

Медицинская практика отмечает, что рентген, как правило, не обнаруживает особых деформаций ткани зубов, деструкции зачатков зубочелюстной системы, после того как пульпит будет излечен.

Практически не выявляется случаев изменений цвета коронки. После проведения курса терапии пациент уже не испытывает того состояния, когда зуб не дает покоя, болевые ощущения покидают его.

Однако все же отмечается ряд осложнений, характерных для девитальных методов.

Подобные проблемы нужно решать усовершенствованием приемов зубочелюстной терапии, активнее применять современные технологии и препараты.

Пациенты больше должны уделять внимания профилактике и осуществлять регулярный и полноценный уход за полостью. Использовать только качественные зубные пасты и щетки. Чем раньше выявлено заболевание зубов, тем больше шансов, что ранний кариес не перейдет в острый пульпит, а затем и хронический.

Следите за полость рта, и тогда будет меньше проблем и финансовых затрат. Чтобы лечить зубы, надо тратить не только время, но деньги. А ведь можно просто потратить время на профилактику. Это значительно дешевле и легче.

Источник: https://healthy-teeth.su/klassifikaciya-pulpita.html

Классификация пульпитов

Наиболее популярная классификация пульпитов Е.М.Гофунга (1927) опирается на представление о том, что в основе различных клинических проявлений пульпита лежит единый патологический процесс: воспаление пульпы с переходом при остром | течении от серозной стадии к гнойной, при хроническом течении- к пролиферации и затем к некрозу (гангрена пульпы).

  • I. Острый пульпит:
  • 1) частичный;
  • 2) общий;
  • 3) общий гнойный.
  • II. Хронический пульпит:
  • 1) простой;
  • 2) гипертрофический;
  • 3) гангренозный.

Автор внёс в классификацию основные формы воспаления пульпы, диагностируемые клиническими методами. Всё же классификация имеет недостатки.

Некоторые термины не соответствуют принятым в медицине(например, «частичное», «общее» воспаление). Термин «хронический простой пульпит» не отражает ни клинического, ни морфологического состояния пульпы.

Кроме того, в классификации отсутствуют обострившиеся формы пульпита.

Классификация пульпитов Е.Е.Платонова (1968)

Создавая классификацию пульпита, Е.Е.Платонов (1968) учёл погрешности предыдущей, выделив следующие формыпульпита:

  1. I. Острый пульпит:
  2. 1) очаговый;
  3. 2) диффузный.
  4. II. Хронический пульпит:
  5. 1) фиброзный;
  6. 2) гипертрофический;
  7. 3) гангренозный.

III. Обострение хронического пульпита.

Следует отметить, что при воспалении пульпы фаза серозного вос- паления продолжается не более 24 ч, после чего экссудат становится гнойным. Это подтверждено многочисленными клинико-морфологическими наблюдениями.

Симптом гнойного пульпита клинически проявляется значительно позднее — обычно через несколько дней после начала воспаленияв пульпе формируются сливающиеся абсцессы или она подвергается частичному гнойному расплавлению. В связи с этим автор выделяет одну форму острого диффузного пульпита — гнойную.

Кроме того, выделена часто встречаю-в практике форма обострившегося хронического пульпита.

Киевские ученые разработали классификацию пульпита, ценную тем, что в ней, кроме форм острого пульпита, учтён ещё его вид — случайно обнаженная пульпа (травматический пульпит с обнажением пульпы) — ранняя стадия острого воспаления пульпы, так как она в большинстве случаев возникает при лечении неосложнённого кариеса. Ценна классификация и тем, что к острому пульпиту отнесена и гиперемия пульпы. Эти элементы придают классификации направленность на диагностику тех форм пульпита, при которых показано щадящее лечение — так называемый консервативный (биологический) метод. Действительно, биологический метод лечения пульпита предусматривает сохранение жизнеспособности всей пульпы, а потому используется при обратимых формах пульпита. Вот почему такие обратимые формы, как гиперемия пульпы и случайное обнажение пульпы, выгодно отличают эту классификацию от предыдущих.

Классификация пульпитов Яворской Е.С., Урбанович Л.И. (1964)

  • I. Острый пульпит:
  • 1) гиперемия пульпы;
  • 2) травматический пульпит (случайно обнажённая пульпа, перелом зуба с обнажением пульпы);
  • 3) ограниченный;
  • 4) диффузный (серозный);
  • 5) гнойный.
  • II. Хронический пульпит:
  • 1) фиброзный;
  • 2) гипертрофический;
  • 3) гангренозный.

III. Обострившийся хронический пульпит.

IV. Пульпит, осложнённый периодонтитом (фокальным).

В Украине широко пользуются данной классификацией [Яворская Е.С., Урбанович Л.И., 1964] с учётом методов сохранения жизнеспособности пульпы. Особую форму заболевания — пульпит, осложнённый фокальным периодонтитомвпервые описанный Е.С.

Яворской (1964), выделяют как самостоятельную нозологическую единицу, хотя это весьма сомнительно. По существу, это уже периодонтит и лечение следует проводить соответственно диагнозу.

Но весьма важно выделить пульпит, осложнённый фокальным периодонтитом в детской практике.

Классификация пульпита Иванова B.C. и др. (1984)

На кафедре терапевтической стоматологии РМАПО предложена классификация пульпита [Иванов B.C. и др., 1984], которая наиболее полно отвечает эндодонтической практике. По этой классификации различают следующие формы воспаления пульпы:

  1. I. Острый пульпит:
  2. 1) острый серозно-гнойный очаговый;
  3. 2) острый гнойный диффузный.
  4. II. Хронический пульпит:
  5. 1) хронический простой (фиброзный);
  6. 2) хронический пролиферативный;
  7. 3) хронический гангренозный.

III. Обострение хронического пульпита.

Принимая во внимание то, что серозное очаговое воспаление пульпы быстро переходит в гнойное и вообще редко диагностируется, авторы включили в классификацию серозно-гнойную форму пульпита.

В свете изложенного мы предлагаем следующую в большей степени патологоанатомическую, чем клиническую классификацию пульпита, включающую различные формы заболевания. При одних показано сохранение пульпы, при других — её удаление. Включение ранних форм заболевания расширит представление стоматологов о необходимости щадящего лечения пульпита.

  • I. Острый пульпит:
  • 1) гиперемия пульпы;
  • 2) случайное вскрытие пульпы (при лечении кариеса или отломе коронки зуба);
  • 3) ограниченный серозный пульпит;
  • 4) очаговый серозно-гнойный;
  • 5) диффузный гнойный.
  • II. Хронический пульпит:
  • 1) фиброзный;
  • 2) пролиферативный (гипертрофический);
  • 3) гангренозный.

III. Обострение хронического пульпита.

Перечисленные формы укладываются в рамки клинических признаков, на основании которых можно установить диагноз и провести дифференциальную диагностику.

Международная классификация болезней пульпы

К 04 Болезни пульпы и периапикальных тканей

К. 04.0 Пульпит

  1. К 04.00 Начальный (гиперемия)
  2. К 04.01 Острый
  3. К 04.02 Гнойный (пульпарный абсцесс)
  4. К 04.03 Хронический
  5. К 04.04 Хронический язвенный
  6. К 04.05 Хронический гиперпластический (пульпарный полип)
  7. К 04.08 Другой уточнённый пульпит
  8. К 04.09 Пульпит неуточнённый
  9. К 04.1 Некроз пульпы
  10. Гангрена пульпы
  11. К 04.2 Дегенерация пульпы
  12. Дентикли
  13. Пульпарные кальцификации
  14. Пульпарные камни
  15. К04.3 Неправильное формирование твёрдых тканей в пульпе
  16. К04.3Х Вторичный или иррегулярный дентин
  17. Исключены:
  18. пульпарные кальцификации (04.2)
  19. пульпарные камни (04.2)

Международная классификация болезней пульпы постро­ена на нозологическом принципе, а именно: если о нозоло­гической форме известна её этиология, пато- и морфогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика, то она мо­жет быть включена в классификацию.

Таким образом, хорошо изученная у нас в стране форма — фиброзный пульпит — может иметь своё место в классификационной схеме (К04.08 другой уточнённый пульпит). Справедливой следует считать и следующую градацию: К04.

09 Пульпит неуточнённый, поскольку открывается возможность работать над новыми нозологическими формами.

Импонируют клиницистам позиции К04.2 Дегенерация пульпы: дентикли, пульпарные кальцификации, пульпарные камни, поскольку эти изменения существуют в клинике и морфологии и диктуют необходимость отказа от традиционной схемы пульпэктомии и использовать в этих случаях депофорез или мумифицирующие пасты.

Источник: https://stomat.org/klassifikatsiya-pulpitov.html

Пульпит: классификация по МКБ-10 — хронический и острый, гиперемия пульпы, фиброзный

На данный момент выделяется свыше 20 разновидностей пульпитов. Ни одна из классификаций не является универсальной, поскольку на 100% точно особенности всех видов заболевания не отражает.

Большое количество подходов объясняется разными описаниями, особенностями протекания глубинных процессов, развития патологии, клинических факторов и так далее.

Классификацией пульпитов наука занимается практически 100 лет, и пока что вывести универсальную систему ей не удалось. Поэтому для получения полной картины нужно использовать разные методики.

Классификации по развитию

Первый и основной принцип классификации пульпитов – по их развитию. Каждый тип имеет свои особые признаки, знание которых позволяет врачу максимально точно ставить диагноз.

Начальный

Начальный этап развития заболевания сопровождается гиперемией, усилением кровотока в мелких артериях пульпы. Если внутри камеры собирается больше крови, чем нужно, развивается сильное давление на нервные волокна.

На начальной стадии болезни возможно увеличение чувствительности к воздействию электрических, температурных факторов.

После устранения раздражителя боль на начальной стадии обычно проходит практически сразу же. Провоцирующие неприятные ощущения факторы – холод, твердая, едкая пища, раздражение, фрактура зуба, кариес, окклюзионная травма (например, при некачественном пломбировании).

Читайте также:  Виды виниров на зубы

Острый

Острые пульпиты зуба делятся на диффузные и очаговые. Очаговый – начальная стадия патологии, воспалительный очаг в данном случае располагается непосредственно возле кариозной полости.

Симптомы – резкая боль продолжительностью до 60 минут, которая резко стихает и снова усиливается.

При зондировании болит сильно и в одной точке, полость зуба не вскрыта, пациент можно точно сказать, что и где у него болит.

На стадии диффузного острого пульпита воспаление охватывает всю пульпу, возникают продолжительные болевые приступы. Когда процесс переходит из серозного в гнойный, болевые ощущения становятся постоянными и сильными, отдают в разные части головы. Больше информации касательно лечения и диагностики острого диффузного пульпита читайте в этом материале.

Длительность диффузного процесса – 2-14 дней, потом развивается хроническая форма.

Гнойный

Гнойный пульпит зуба – это воспаление, сопровождающееся скоплением в камере пульпы гноя. Чаще всего развивается в результате неквалифицированного лечения.

Если объем серозного вещества в пульпе увеличится до критических отметок, наступит кислородная недостаточность.

Одновременно происходит нарушение нормальных обменных процессов, баланса рН, накапливается молочная кислота, падает защитная активность клеток, ткани распадаются, и развивается абсцесс.

При произвольном вскрытии гнойной области гной попадает в кариозную полость, а пульпит переходит в хроническую форму.

После вскрытия камеры экссудат начинает нормально отходить, давление внутри камеры падает, и пульпа восстанавливает регенерацию.

Хронический

Данная форма заболевания бывает трех типов – гиперпластический, фиброзный и язвенный.

Развивается в результате неправильного или несвоевременного лечения острых состояний, периодически дает о себе знать обострениями.

 Главный симптом хронического пульпита – ноющая слабая боль, возникающая при воздействии пищевых раздражителей, вдыхании холодного воздуха. Боль не сильная, тянущая. В некоторых случаях жалоб может не быть вообще.

При хронических пульпитах разных форм кариозная полость обычно глубокая, пульпа болезненная, может кровоточить.

При гиперпластической форме кариозная полость соединяется с зубной, пульпа разрастается с образованием отростка – полипа (он заполняет собой свободное пространство).

Больной жалуется на болезненность при жевании, зуб начинает кровоточить. Язвенная форма развивается на фоне фиброзного пульпита в результате попадания гнилостной инфекции.

Характерна ноющая боль при воздействии раздражителей, которая усиливается при употреблении горячих напитков, продуктов.

Гангренозный

Гангренозный пульпит – самая поздняя стадия хронической патологии, характеризующаяся гнилостным распадом пульпы. Развивается она обычно после фиброзной, реже диффузной. Возникать заболевание может и в закрытой, и в открытой полостях.

Длительное отсутствие лечение может привести к отмиранию пульпы.

Поражаются чаще всего моляры на нижней челюсти, в одной пятой всех клинических условиях развиваются изменения в апикальном периодонте. Главная причина развития заболевания – проникновение в камеру гнилостной микрофлоры. Повышают риски травмы зуба. Больше деталей о том, как вылечить гангренозный пульпит читайте далее в статье.

Гипертрофический

Гипертрофическая форма – это воспаление пульпы с преобладанием пролиферационных явлений. Международный шифр – К04.05. Главный симптом – боль, которая возникает на различные раздражители и имеет ноющий характер.

Болезненность может отсутствовать, а кровоточивость при этом будет (особенно часто она появляется в результате употребления грубой жесткой пищи).

Коронка обычно разрушена сильно, пациент жует только здоровой стороной челюсти, на зубах которой скапливается избыточное количество мягкого налета.

Лечение гипертрофического пульпита – комплексная процедура и должна включать полную санацию ротовой полости.

При плохой гигиене полости рта часто развивается галитоз.

Гиперпластический

Хроническое воспаление в виде гиперплазированной ткани – полипа. Визуально полип похож на цветную капусту, вырастает он из коронки, разрушенной кариесом. Данная форма является практически безболезненной, так как в грануляциях полипа нет давления и нервных волокон.

Гиперпластический пульпит носит необратимый характер, встречается он чаще всего у молодых людей с тяжелыми формами глубокого кариеса дентина. Лечение хирургическое – пульпа удаляется, каналы зуба закрываются.

Обязательные этапы терапии – обезболивание и защита твердых тканей перед препарированием от слюны. На дно полости закладывается лечебная паста.

Уточненный

В отличие от неуточненного пульпита, уточненное заболевание имеет четко локализованную форму и характер течения. Врач может определить степень тяжести процесса, его тип, локализацию и назначить грамотное лечение. То есть уточненный пульпит может относиться к разным категориям.

Неуточненный

Неуточненный пульпит классифицируется в соответствие с некоторыми диагностическими проблемами, возникающими при идентификации состояния пульпы.

Объективное состояние экстирпированной пульпы часто не соответствует указанным выше разновидностям патологии, либо диагностика затрудняется в результате продолжительного воздействия мышьяковистой пасты, использования методики диатермокоагуляции.

Неуточненный пульпит – это указание на характер заболевания без его формы, которое является в любом случае более точным, чем необоснованно поставленный диагноз.

Некроз пульпы

Попадая внутрь зуба при отсутствии лечения кариеса, бактерии активно размножаются и нарушают функционал зуба. Также микроорганизмы начинают уничтожать защитные клетки питающих пульпу сосудов, и развивается некроз. Пораженный нерв в большинстве случаев приходится удалять.

Некроз пульпы – это отдельная форма пульпита, которая носит необратимый характер, наблюдается при воспалениях, разрывах нервно-сосудистого пучка. Особенно часто патология затрагивает области корней и коронки, болью практически не сопровождается, может возникать в результате контакта с бактероидами.

Дегенерация пульпы

Дегенеративные изменения в пульпе являются реакция сосудисто-нервных тканей на продолжительное раздражение слабой силы (травмы, кариес, истирание твердых тканей, терапия гиперемии). Симптомы чаще всего отсутствуют, если есть внутренняя резорбция, может изменяться цвет эмали, появляться подвижность корня.

Рентген показывает сужение просвета каналов или его полное отсутствие.

При удалении пульпа будет иметь вид плотного волокна фиброзной структуры, удаляется она без крови, по кусочкам. При наличии полостной кальцификации определяются плотные образования светлых тонов (по плотности они будут, как дентин).

По происхождению

Следующая классификация пульпитов – по происхождению.

Инфекционный

Воспаление пучка внутри зуба, которое развивается в результате контакта с микроорганизмами и разрушающего действия выделяемых ими токсинов. Классический вариант заражения пульпы с ее дальнейшим воспалением – это попадание микробов глубь кариозной полости по дентинным канальцам, реже воздействие на вскрытый нерв.

В большинстве случаев пульпиты возникают как результат инфицирования пульпы бактериями. Возможно ретроградное инфицирование – в данном случае болезнетворные микроорганизмы в пульпу попадают через отверстие на верхушке корня.

Гематогенное инфицирование (через кровь) встречается реже всего, так как защитные силы организма в норме успевают заблокировать раздражитель.

Травматический

В данном случае перелом или вывих зуба  выполняют роль пускового механизма проблем с нервами. Со временем запускается инфекционный раздражитель, и процесс начинает прогрессировать. Дело в том, что в норме пульпа должна быть закрытой – то есть находиться в стерильных условиях.

Если происходит вскрытие камеры, условно-патогенные бактерии из полости рта проникают в пульповую камеру зуба и запускают инфекционный воспалительный процесс. К травмам относят как любые механические повреждения (ушибы, падения, пр.), так и травмирование тканей в результате неправильного лечения.

Конкрементозный

Конкрементозный пульпит имеет неинфекционную природу, является следствием проблем с обменом веществ в нервно-сосудистом пучке при его длительном сдавлении дентиклями либо петрификатами – образованиями внутри канальцев, которые способны сдавливать сосуды, нарушая тем сам микроциркуляцию крови. Формируется отек, который со временем переходит в пульпит. Интенсивность раздражения может быть разной – от нее зависит и степень болезненности.

Медикаментозный («химический»)

Современные классификации данный тип патологии в отдельную категорию обычно не выносят, но на практике разновидность встречается часто.

Химический ожог пульпы может развиваться в результате использования для обработки камеры эфира, спирта или другого сильнодействующего вещества, несоблюдении техники использования пломбировочных материалов, введении в карман пародонта агрессивных лечебных формул (они могут проникать через верхушечное отверстие или цемент корня внутрь пульпы).

По Платонову

Классификация Платонова используется с 1968 года. Она не лишена недостатков, но является достаточно понятной, простой и точной, поскольку рассматривает не только сами патологические процессы, но и их течение, характер локализации болей. По Платонову пульпиты бывают:

  • острыми;
  • хроническими;
  • обостренными хроническими.

Также он выделяет такие формы как гангренозная, фиброзная, гипертрофическая (они указывают на протекающие в пульпе процессы).

По Виноградовой

Классификация по Т. Ф. Виноградовой за 1987 год относится к расширенным, используется для постановки диагнозов у детей и взрослых.

Ученая отметила, что пульпит может протекать по-разному, и выделила три формы – острую серозную, острую гнойную, острую с вовлечением в процесс тканей периодонта, лимфоузлов.

Хронические пульпиты, согласно рассматриваемому классификатору, делятся на простые, пролиферативные, гипертрофические, гангренозные. Универсальным такое деление не является, но по-прежнему активно используется стоматологами при лечении пациентов.

По ВОЗ

У ВОЗ есть свой классификатор пульпитов – он был разработан в 20 веке и называется МКБ-10. Система считается самой сложной, имеет перевод на «простой язык». Группы заболеваний:

  • К04.00 – начальный пульпит, гиперемия глубокого кариеса;
  • К04.01 – острый очаговый процесс;
  • К04.02 – гнойный, пульпарный пульпит.

Многие врачи используют общий код К04.0. В данную группу входит сразу 9 форм – от хронических острых до неуточненных и уточненных.

По Гофунгу

Классификация Е.М. Гофунга (1927 год) основывается на представлении о том, что в основе различных клинических проявлений пульпитов лежит единый процесс – воспаление от серозной стадии пульпита к гнойной при острой форме, и к пролиферации с некрозом при хронической.

Острые пульпиты Гофунг поделил на общие, общие гнойные и частичные, хронические – на простые, гангренозные, гипертрофические.

Некоторые формы ученого не отвечают общим медицинским требованиям (например, частичный пульпит), хроническая простая форма не указывает на состояние пульпы, нет в классификаторе обострившегося пульпита.

Вторичные поражения

Пульпиты бывают не только первичными, но и вторичными – такие поражения развиваются под коронками и пломбами. Поэтому если сильно болит зуб после чистки каналов, то ему явно требуется тщательная диагностика.

Даже самая тщательная обработка каналов не дает 100% гарантии того, что полость буде стерильной, а врач может спешить или просто не соблюдать технологию во время работы в полной мере. Поэтому боль, неприятный запах – это характерные симптомы, которые обязательно должны вас насторожить.

Пульпит зуба мудрости

«Восьмерки» есть у большинства взрослых людей, прорезываться они начинают в возрасте после 20 лет, иногда данный процесс оказывается очень болезненным и долгим.

Нахождение зуба под тканью десны не гарантирует защиту от инфекций и разрушения эмали – зуб мудрости может прорезаться больным, с обширными кариозными полостями.

В большинстве случаев лечение пульпита зуба мудрости является бесполезным, и восьмерки просто удаляются.

Видео

Больше полезной информации о симптоматике и видах пульпитов смотрите на видео

Заключение

  1. В современной медицине используются разные классификаторы пульпитов. Основные – по развитию и происхождению.
  2. Ни одна классификация не является на 100% полной и точной. При определении вида заболевания нужно учитывать и жалобы пациента и внешнюю симптоматику. Больше информации касательно жалоб при пульпите смотрите тут.
  3. Самым сложным считается классификатор ВОЗ.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/zubov/pulpit/klassifikacii-pul

Ссылка на основную публикацию