Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Что вы узнаете в этой статье:

  • Что это вообще такое? Кариес корня, определение.
  • Его распространенность и актуальность данной проблемы. Эпидемиология кариеса корня.
  • Каким он бывает? Классификация кариеса корня.
  • Что вызывает эту проблему? Механизм развития кариеса корня зуба.
  • Как найти эту болезнь у пациента? Диагностика кариеса корня.
  • Что мы увидим во рту? Клинические проявления кариеса корня.
  • Как это лечится? Кариес корня зуба лечение.

Готовы? Тогда давайте начинать!

Определение Кариеса корня зуба

Умная книга гласит, что кариес корня – это результат взаимодействия комплекса неблагоприятных факторов, ведущих к возникновению и прогрессированию процесса деминерализации в области корня зуба.

Говоря проще, это кариес, который появился на корне зуба, оголенном из-за рецессии десны.

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Эпидемиология кариеса корня

Заболеваемость кариесом корня постоянно растет у пожилых людей. Это связывают с тем, что:

  • Стало больше людей с болезнями периодонта, так как их профилактика неэффективна
  • Улучшилась стоматологическая помощь, и сейчас у пенсионеров во рту намного больше зубов.
  • Ну и увеличилась продолжительность жизни, куда же без этого

Как бы там ни было, в нашей стране  сегодня кариесом корня болеет

  • 1,3 % в  возрасте 25-29 лет
  • и 35,2% (в возрасте 55-64 года)

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Классификация кариеса корня

В Международной классификации болезней (МКБ-10) кариес корня расположен в разделе К02 кариес зубов. Вот эта классификация:

К02 Кариес зубов

  • К02.0 Кариес эмали
  • К02.1 Кариес дентина – и здесь
  • К02.2 Кариес цемента – вот он
  • К02.3 Приостановившийся кариес зубов – и здесь
  • К02.4 Одонтоклазия
  • К02.8 Другой уточненный кариес зубов
  • К02.9 Кариес зубов неуточненный

Классификация кариеса корня по Леусу

Леуc П.А. ,Борисенко Л.Г.

По глубине поражения тканей корня:

  1. Без образования полости
  2.  С образованием полости

По течению кариеса корня:

  1. Активное поражение
  2. Приостановившийся кариес
  3. Вторичный кариес (активный или неактивный)
  4. Неуточненный

Механизм развития кариеса корня зуба

Здесь мы расскажем факторах риска, приводящих к кариесу корня. Их делят на 2 группы:

  • Факторы, которые влияют на периодонт, это:
  • Недостаточная профилактика, в т.ч. гигиена, как личная, так и профессиональная
  • Собственно пародонтоз, и связанная с ним рецессия десны (оголение корня)
  • Пожилой возраст
  • Анатомические особенности рта пациента (мелкое преддверие, коротка я уздечка, патология прикуса)

КАК РЕЗУЛЬТАТ – нарушение прикрепления десны и оголение корня

  • После оголения корня в игру вступают факторы, вызывающие кариес
  • Нерациональное питание (углеводы)
  • Недостаток фтора (в пище и зубной пасте)
  • Недостаточное кол-во или состав слюны

КАК РЕЗУЛЬТАТ – развитие кариеса на поверхности корня.

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Остается ещё один вопрос, почему на корне кариес развивается быстрее, чем на коронке зуба?

Ответ: Потому, что цемент корня чувствительнее к кислотам, чем высокоминерализованная эмаль. Для сравнения: растворение эмали начинается при pH меньше 5,5. А цемента — при 6,2 – 6,7. Есть разница?

Диагностика кариеса корня

Диагностируют кариес корня как и другие болезни с помощью основных и дополнительных методов исследования:

  • Основные — это опрос, осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация. С их помощью можно увидеть кариозную полость на поверхности корня, определить её топографию (на какой поверхности корня расположена), глубину, края и др.
  • Дополнительные:
  1. Это индексная оценка гигиены (OHI-S, PLI), состояния десны (GI, индекс рецессии десны), состояния периодонта (КПИ)
  2. Также, диагностические тесты: (исследование слюны на pH).
  3. Рентгенологическое исследование (bite-wing-рентгенография, ортопантомограмма)

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактика

При помощи рентгена можно найти скрытые кариозные полости под десной, или прилежащие к соседнему зубу.

Клинические проявления кариеса корня

Первое — это жалобы. Пациент чаще жалуется на:

  • Эстетический дефект (не красиво) если кариес на вестибулярной поверхности передних зубов.
  • Дискомфорт во время еды, боль при чистке зубов
  • Симптомы болезни периодонта (кровоточивость десен, подвижность зубов и т.д.)
  • Кратковременная боль от раздражителей (Зубы заходятся от мороженого, горячего чая). Боль исчезает, когда убирают причину.

Далее мы смотрим в полость рта и видим клиническую картину. Мы рассмотрим ее с учетом классификации Леуса

По течению кариес корня бывает:

  • Активное поражение – при этом края полости подрытые. Полость заполнена размягчёнными тканями. Есть тенденция к быстрому увеличению её размеров.

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактика

  • Приостановившийся кариес – края полости гладкие, плотные, пологие (не подрытые). Дно полости плотное, блестящее. Не стремиться увеличиться.

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактика

  • Вторичный кариес – возобновление процесса в области ремиссии или после лечения (на месте пломбы).

По глубине поражения:

  • Без образования полости – пятно белого цвета. Плотность меньше, чем у
    нормального цемента.

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактика

  • С образованием полости – любой из описанных в п.1. кариозных дефектов.

В зависимости от того, какую поверхность зуба он поражает

Кариес может поражать любую поверхность корня, или 2 поверхности, или все поверхности по кругу (циркулярное распространение)

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактика

И последнее, по МКБ-10. Выделяют кариес цемента и кариес дентина

  • Кариес цемента поражает только цемент корня зуба
  • Кариес дентина распространяется также вглубь на дентин

Классификация закончилась, клинические проявления тоже.

Если обобщить, то кариес корня — это пятно или полость на поверхности корня зуба. Её края подрытые или гладкие краями.

Полость может находится над или под десной.

Лечение кариеса корня зуба

Лечение кариеса корня, как и простого кариеса, начинают с мотивации и профилактики. Об этом подробнее читайте в нашей статье по ссылочке.

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Далее тактика лечения зависит от глубины кариозного поражения:

Кариес в стадии пятна лечат с помощью консервативной ремтерапии. Применяют:

  • Препараты фтора – лаки, гели, растворы (Фтор в форме фторида натрия, аминофторида, фторида олова и др.)
  • Препараты кальция (10% Кальций глюконат).
  • Антисептики (Хлоргексидин 1-2%)

Аппликации этих препаратов способствуют реминерализации тканей зуба, приостановлению и обратному развитию кариеса в стадии пятна.

Цемент корня (за счёт своей пористости) легче других тканей зуба способен реминирализоваться.

  • Десинтетайзеры – снижают чувствительность зубов.

Кариес в стадии дефекта твердых тканей лечится с помощью препарирования и пломбирования

Далее мы опишем отличия каждого этапа лечения.

  1. Раскрытие. При кариесе корня вход в кариозную полость широкий, без нависающих краев. Поэтому раскрытие не проводится.
  2. Расширение. Профилактическое расширение полости (препарирование здорового дентина) проводят только при быстропрогрессирующем кариесе корня.
  3. Некрэктомия. Т.к. расстояние от дна полости до пульпы невелико, некрэктомия проводится осторожно. Удаляют только размягченный дентин.
  4. Формирование кариозной полости. Полость овальной формы. Если она расположена на апроксимальной поверхности, создают дополнительную площадку на оральной. Если полость расположена в области эмали, создают скос, шириной2-5 мм.
  5. Пломбирование. Из-за высокой влажности вблизи десны (десневой жидкости), выбирают пломбировочный материал, который не боится влаги. Это СИЦ, амальгама или компомер.

И в заключении резюмируем основные элементы статьи:

  • Кариес корня – это полость на корне зуба
  • Распространённость 35,2% в возрастной группе 55-64 года
  • Классификация ВОЗ – кариес цемента. И клиническая классификация проф. Девиной
  • 2-х этапный механизм развития: обнажение корня + кариесогенные факторы
  • Диагностика – как стандартный кариес + исследование периодонта.
  • Клиника: Кариес пятна и Полостной кариес. Быстропрогрессирующий с подрытыми краями и ремиссия с гладкой поверхностью
  • Лечение: Рем. Терапия – кариес пятна или препарирование/пломбирование – полостной кариес.

На этом всё. Учитесь, развивайтесь, читайте другие статьи. Удачи!

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/terapiya-cat/karies-kornya-zuba/

Кариес корня зуба — лечение и симптомы развития

Такая проблема, как кариес корня зуба – редкое явление среди пациентов. Однако при определенных обстоятельствах она имеет место быть и создает серьезную угрозу сохранности зуба. Часто при патологии идет речь о его удалении. Чтобы не столкнуться с такой проблемой врасплох, предлагаем к прочтению материал, подготовленный специально на эту тему.

Что такое кариес корня

Мало кто из пациентов в принципе слышал о таком заболевании. Мы имеем представление о том, что кариес может возникнуть на видимой, коронковой части зуба, разрушив эмаль и дентин. Или локализоваться на пришеечной области, практически на границе соприкосновения со слизистой.

Но вот о поражении корня зуба кариесом думает и знает мало кто. И это не удивительно, ведь патология возникает в основном (60-90%1 всех случаев) у зрелых пациентов, чей возраст старше 50-60 лет. Именно у этой возрастной группы такой тип заболевания диагностируется в 7 случаях из 10.

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактикаПочему возникает кариес корня зуба?

Однако и всем другим пациентам, моложе этого возраста будет полезно знать, что кариес корня или как его еще по-другому называют поддесневым или кариесом цемента, может начинаться с пришеечной патологии и даже с коронковой.

Проще говоря, он может возникнуть как следствие отсутствия лечения заболевания, локализующегося в области коронки или десны. Сначала разрушить эмаль и дентин, потом добраться до пульпы и наконец, до корня.

Также и наоборот, если разрушительный процесс начался на корне, он может перейти и на все остальные области и ткани зуба.

Почему риск заболеть есть и у молодых людей

Если вы прочитали информацию о том, что кариес корня зуба возникает преимущественно у пожилых людей, то это не значит, что нужно расслабиться. Его проявления характерны для людей в возрасте только лишь потому, что у них уже существенно нарушается кровообращение слизистой и возникают заболевания десен, атрофия и истончение слизистой.

Как результат, десны отходят от зуба, формируется патологический карман или оголяются корни, которые остаются беззащитными перед кислотами, выделяемым бактериями, размножающимися в полости рта.

Но всем остальным также всегда стоит оставаться на страже своего здоровья и помнить о том, что заболевание может возникнуть по следующим причинам:

  • Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактикаНа фото показан пародонтит тяжелой формы
    заболевания тканей пародонта: по статистике, все больше пациентов молодого и среднего возраста сталкиваются с пародонтитом и пародонтозом. Патологиям подвержены также курильщики и люди с сахарным диабетом, беременные и даже дети. Все те, у кого нарушен обмен веществ и происходит гормональная перестройка организма, ослаблен иммунитет и имеются хронические заболевания. Именно из-за пародонтита и пародонтоза в результате воспаления на слизистые, десны начинают отходить от зубов и образуются пародонтальные карманы. Туда с легкостью проникают остатки пищи, бактерии, которые в том числе разрушительно действуют и на корни зубов,
  • плохая гигиена полости рта: не чистите зубы, значит, на них с каждым разом образуется все более толстый слой мягкого, а затем и твердого налета, который невозможно счистить обычной щеткой. Дальше – больше. На отложениях начинают колонизироваться бактерии, которые выделяют кислоты и разрушают эмаль, дентин, пришеечную область,
  • Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактикаНе герметично установленная коронка может привести к кариесу корня и потере зуба
    ошибки при протезировании: если во рту у вас имеются коронки или протезы, то их неправильная установка могла послужить причиной развития корневого воспалительного процесса. Например, врач чрезмерно завел коронку под десну, чем травмировал слизистую и вызвал на ней воспаление. Или же наоборот, не обеспечил достаточного контакта коронки со слизистой, а в образовавшийся зазор попали бактерии. Вторая ситуация могла также случиться, если уже вышел срок эксплуатации протезной конструкции, а вы своевременно не заменили ее.

Не забывайте также, что любой вид кариеса возникает на фоне ослабленного иммунитета, стрессов и простуд, курения, механических повреждений, неправильного температурного режима питания (злоупотребление холодным и горячим, их чередование).

Клинические проявление заболевания

Вся опасность заболевания состоит в трех факторах:

  • процесс разрушения скрыт глубоко под десной: при таком заболевании, как кариес корня зуба вы не увидите привычные для всех остальных видов кариеса симптомы, разрушенную полость и нарушение целостности тканей, изменение оттенка эмали. Весь воспалительный процесс не заметен при обычном осмотре полости рта,
  • отсутствуют боли: при кариесе зуб реагирует на кислое и соленое, холодное и горячее. Но если его корневая часть скрыта десной, то и раздражающий эффект до поры до времени не смогут оказать никакие факторы извне,
  • быстрый разрушительный процесс: стенки корня очень тонкие, именно поэтому в кратчайшие сроки у пациента может развиться пульпит, периодонтит.
Читайте также:  Временная коронка на зубной имплант

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактикаСхема отличия пульпита от периодонтита

Важно! Выделяют два типа локализации такой патологии. Первый, открытый тип, когда разрушительный процесс затрагивает прикорневую или пришеечную зону.

В данном случае при внимательном осмотре человек может увидеть черные пятна и почувствовать болезненные ощущения во время употребления пищи или механического воздействия на зуб. Второй, закрытый, когда весь процесс локализуется в зубодесневом кармане, а десны защищают зуб от внешних раздражителей.

В таком случае своевременно диагностировать проблему поможет только стоматолог на профилактическом осмотре и при помощи рентгена.

«Характерная особенность зубов, пораженных цементным кариесом – они начинают смещаться в силу поражения корневой системы, терять свою опору, становятся подвижными.

А человек начинает испытывать сильный дискомфорт в процессе пережевывания пищи. От этого страдает не только качество питания, но и желудочно-кишечный тракт» — подчеркивает Афанасьева Л.М.

, стоматолог-терапевт со стажем работы более 15 лет.

Главное – вовремя выявить проблему

Визуально определить, имеет ли место быть кариес корня врач может только в 13% всех случаев. Именно поэтому подтвердить точность диагноза ему помогают дополнительные методы исследования, которые применяются либо по отдельности, либо комбинируются.

Метод
Принцип проведения
Зондирование Для этого врачи используют острый тонкий инструмент с загнутым концом: вводя его под десну специалисты изучают структуру зуба, проверяют его целостность, наличие неровностей и сколов, шероховатостей, которые сигнализируют о проблеме.
Рентген Это может быть прицельный снимок одного зуба или компьютерная томография: с помощью снимков специалист определит наличие и локализацию воспалительного процесса с точностью до миллиметра, оценит состояние соседних элементов зубного ряда и наличие скрытых воспалительных процессов, если они имеют место быть.
Термодиагностика При помощи струи воды, которой обрабатываются разные области зуба можно определить, какие из них подвержены заболеванию.
Электроодонтометрия Процедура позволяет проверить, был ли поврежден нерв зуба и насколько глубоко успел проникнуть воспалительный процесс.
Визиография С целью выявления скрытого патологического процесса используется специальный аппарат – визиограф, который сканирует полученные данные и передает их на компьютер, где можно рассмотреть картинку под любым углом и во всех подробностях.

Исходя из результатов исследований, глубины распространения и области локализации воспалительного процесса, врач определяет, можно ли вылечить кариес корня зуба или его придется удалять.

Также перед лечением цементного кариеса и для более точной картины заболевания врач в обязательном порядке рекомендует пациенту пройти профессиональную гигиену полости рта.

В процессе этой манипуляции при помощи таких аппаратов, как ультразвуковой скалер и водно-абразивный прибор Air Flow, ручной инструмент, стоматолог удалит все возможные зубные отложения, мягкий и твердый налет над деснами и из-под них.

«Когда у меня стал беспричинно болеть зуб, то пошла ко врачу. Он посмотрел и сказал, что подозревает кариес на корне. Направил сначала к гигиенисту, чтобы убрать зубные отложения. Я запротестовала, т.к. рассчитывала совсем на другие траты изначально, а за эту процедуру нужно платить отдельно порядка 3 000 рублей.

Подумала, что это элементарный развод на деньги. Но потом поняла, что глубоко ошибалась. Как оказывается, перед любым лечением лучше проходить профгигиену. Во-первых, это поможет врачу обнаружить абсолютно все патологии, которые могут быть скрыты под слоем налета.

Во-вторых, процедура устранит вместе с налетом и всю патогенную микрофлору изо рта, а значит, последующее лечение пройдет очень качественно и снизит риск развития повторной инфекции, что особенно актуально при работе с такими деликатными областями, как корневая система.

Ведь тут один неверный шаг – и инфекция уйдет вглубь тканей, периодонта, разнесется по всему организму…»

LikaStar, из переписки на woman.ru

Лечение кариеса корня – процесс крайне ответственный. И порой, оно не ограничивается одним лишь спасением зуба. Т.к. проблема часто возникает на фоне запущенных заболеваний десен, то нередко препятствием к проведению процедуры является состояние слизистой, ее кровоточивость и некрасивый внешний вид.

В таком случае специалист сначала может предложить иссечение или пластику десен, операцию по их коррекции, ретракцию (опущение десневого контура при помощи специальных нитей).

На период реабилитации слизистой пациенту придется ограничиться временной пломбой и только потом можно будет приступить к установке постоянной пломбы.

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактикаПеред лечением патологии проводят пластику десен

Важно! Лечить пришеечный и корневой кариес сложнее, чем коронковый. Вся сложность заключается в том, что патология локализуется близко к слизистой, где присутствует большое количество слюны и нервные окончания, кровеносные сосуды и капилляры.

А это требует осторожности, высокого профессионализма со стороны специалиста.

Качество работы, отсутствие травматизма мягких тканей и сильных болевых ощущений, прочность и долговечность установленной после лечения пломбы будут зависеть напрямую от опыта и подхода врача.

Важно также подчеркнуть, что прежде как лечить зуб, врач должен использовать дополнительные меры защиты окружающих его тканей и самой области воздействия.

Речь идет о том, что лечение целесообразно проводить с использованием коффердама.

Это приспособление, которое поможет изолировать корень от слюны и проникновения патогенной микрофлоры из полости рта, а десны и соседние зубы от повреждений и травм, от воздействия лечебных составов.

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактикаКоффердам поможет защитить соседние зубы и ткани при лечении

Итак, как проходит процедура лечения в стандартном исполнении:

  • применение анестезии: прикорневая и корневая области очень чувствительны, поэтому без укола анестетика не обойтись,
  • работа с бормашиной: врач иссекает поврежденные кариозные ткани и пораженные участки,
  • обработка полости антисептическими растворами,
  • пломбирование стеклоиномерами и компомерами: именно эти материалы больше всего устойчивы к воздействию слюны и влаги, они прочные и износостойкие. Также в их составе есть фториды, которые восстанавливают минеральную структуру зуба, регенерируют поврежденные ткани и улучшают их сопротивляемость к инфекции.

Если патология образовалась на фоне неправильно установленных протезов или коронок, старых конструкций, которые уже исчерпали срок своей эксплуатации, то после лечения заболевания нужно установить новые.

Они в точности должны соответствовать вашему прикусу и индивидуальным анатомическим особенностям. Соблюдение таких мер поможет избежать сложностей, дискомфорта, повторного развития воспалительного процесса.

Что делать, если поражению подверглось более половины корня

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактикаТак проводится резекция корня зуба

Современные методы лечения позволяют сохранить зуб даже в таких случаях и обойтись без процедуры удаления. Например, в зависимости от ситуации врачи могут провести:

  • резекцию: когда удаляют только верхушку корня,
  • гемисекцию: удаляют лишь поврежденную часть корня вместе с прилегающей к нему коронкой,
  • ампутацию: такая процедура возможна лишь на многокорневых зубах. Удаляют пораженную часть, а здоровую сохраняют,
  • сепарацию: проводят, если кариес локализуется в области разветвления корней.

В том случае, если у пациента диагностируется сильное разрушение корневой части зуба, то в качестве его укрепления и восстановления может быть предложено не пломбирование, а установка более прочной и надежной культевой вкладки из металла или керамики, которая в том числе может служить в дальнейшем и в качестве опоры под протез (искусственную коронку). Она защитит ослабленный корень от перелома и от проникновения внутрь инфекции.

Когда целесообразнее удалить зуб

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактикаЛечение аппаратом «Вектор»

Если заболевание развилось на фоне пародонтита и пародонтоза, то одним лечением кариеса для успешного результата тут не ограничиться. Дополнительно придется проходить кюретаж десен, лечение аппаратом «Вектор», возможно, потребуются уколы, физиопроцедуры, шинирование зубного ряда при помощи нитей или бюгелньных протезов, антибиотикотерапия. Также пациенту придется ограничивать себя в питании, усилить гигиену полости рта.

А на запущенных стадиях, когда процесс поражения носит генерализованный характер, т.е. болеют все или большинство зубов в полости рта, врачи считают, что целесообразнее сразу провести удаление больных зубов и заменить их, например, на импланты.

Тем более, что сегодня существуют одноэтапные методы лечения и базальная имплантация, которые позволяют одновременно удалить зубы и установить искусственные аналоги корней.

При этому несъемный протез и возможность жевать сразу пациент получает буквально за считанные дни.

Итак, обоснуем, почему в случаях запущенных стадий пародонтита или пародонтоза проще удалить зуб, а не лечить корневой кариес:

  1. больной зуб – источник заразы: сохраняя его, вы не можете навсегда избавиться от воспалительного процесса. Вылечив один кариес, в скором времени вы приобретете другой, на соседних зубах. Также постоянно обостряются и воспалительные процессы на деснах,
  2. неприятный запах изо рта будет сопровождать постоянно,
  3. заболевание делает зубы подвижными, что мешает полноценно жить и питаться, нарушает эстетику улыбки. В купе с кариесом корневой системы ситуация только обостряется,
  4. заражение может распространиться в кровь и вызвать необратимые последствия в организме вплоть до сепсиса.

Профилактические мероприятия

Главное, чего советуют придерживаться специалисты, чтобы никогда не заболеть корневым кариесом – это контролировать состояние своего здоровья и полости рта. Сегодня сделать это легко, нужно лишь несколько раз в год посещать стоматолога и своевременно лечить заболевания, менять коронки и протезы.

В домашних условиях также важно быть внимательным к себе, следить за состоянием десен, бить тревогу при первых признаках их кровоточивости.

Обращать внимание на зубы, укреплять их состояние как снаружи, при помощи паст и процедур реминерализации, так и изнутри, при помощи витаминов и богатых фтором, кальцием, фосфором продуктов питания.

Видео по теме

Источник: https://anZub.ru/lechenie-zubov/karies-kornya-zuba/

Кариес корня зуба: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Самым распространённым стоматологическим заболеванием считается кариес. Этот продолжительный патологический процесс может поражать любую часть твёрдых тканей зуба.

Наиболее сложной и глубокой формой болезни является кариес корня или цемента. Его развитие и несвоевременное лечение может привести к общему разрушению и потере костного элемента.

Весь процесс происходит под десной, а внешние признаки болезни могут не проявляться. Это затрудняет его диагностирование на ранних стадиях.

Причины

Чаще всего этому виду заболевания подвергаются люди пожилого возраста в связи с постепенным снижением тонуса и опусканием мягких тканей десны, что приводит к обнажению зубных корней.

Также данная патология возникает у людей с проблемами пародонта, у которых происходит отделение дёсенной ткани от зуба и образование кармана. Это становится местом развития болезнетворных организмов, скопления налёта и отложений.

Стоит отметить, что кариес цемента может развиться лишь при наличии обнажённой области корня зуба в части его перешейка.  При здоровых дёснах возникнуть заболевание не может, так как отсутствует возможность попадания инфекции.

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Кариозные изменения в корневой части могут быть спровоцированы несколькими факторами. Наиболее распространёнными из них являются:

  1. Запущенная стадия развития кариеса шейки или коронки зуба. Заболевание начинается с потемнения эмали. В дальнейшем она переходит на дентин, пульпу и корневую систему.
  2. Пародонтоз, пародонтит и другие болезни дёсен, провоцирующие рост патогенных бактерий.
  3. Недостаточное количество слюны. Благодаря этой жидкой биологической среде происходит очищение полости рта и первичное переваривание углеводов. В случае уменьшения её количества либо изменения состава микрофлора нарушается, и проявляются различные заболевания. Основной причиной патологии являются изменения гормонального фона, а также приём медицинских препаратов.
  4. Чрезмерное употребление углеводов и плохая гигиена. Без регулярного ухода за ротовой полостью происходит скопление налёта и зубного камня. Корни более чувствительны к кислотной среде, нежели коронки, поэтому подвержены кариозному поражению в первую очередь.
  5. Облучение. К возникновению кариеса часто приводит проведенная ранее лучевая терапия. Её последствием становится нарушение работы желёз, в том числе и слюнных.
  6. Установленные коронки. Во время закрепления несъёмных конструкций, они могут быть не доведены до необходимого уровня, либо слишком заглублены в десну. Это приводит к травмам слизистой оболочки, а также постоянному скоплению частичек пищи.
Читайте также:  Зачем кладут яд-мышьяк в зуб и вредно ли это

Также к разрушению оголённой корневой части зуба может привести недостаток фтора в используемой зубной пасте и продуктах питания.

Симптомы

Исходя из особенностей локализации очага заболевания, кариес корня зуба может быть открытым и купированным. При закрытой форме поражённая область отделена от её коронки мягкой тканью десны. Визуально патология не определяется, клинические симптомы на первых стадиях развития проявляются лишь в редких случаях. Открытое воспаление указывает на повреждение пришеечной части зуба.

Основные признаки развития кариеса корня:

  • Изменяется цвет эмали у основания зуба. Прозрачная структура становится матовой в связи с пористостью и проницаемостью. Сначала появляются белые пятна, которые со временем темнеют вплоть до почернения.
  • При открытой форме болезни можно заметить очаги деминерализации слоя эмали в виде трещин и полостей.
  • Несмотря на отсутствие визуальных признаков кариеса, возникает чувство боли во время употребления горячей или холодной пищи, кислых или сладких продуктов, а также при надкусывании.
  • Во рту ощущается неприятный гнилостный запах.
  • Повреждённый зуб постепенно начинает расшатываться в лунке неплотно прилегающей десны.

При наличии первых признаков кариеса следует обратиться к стоматологу для установления точного диагноза и определения необходимого способа лечения.

Диагностика

С целью обнаружения кариеса цемента стоматологом проводится комплексное диагностирование, состоящее из нескольких методов обследования.

При первом посещении лечащий врач проводит визуальный осмотр и выслушивает жалобы пациента. Изучается состояние дёсен вокруг поражённого костного образования, возможные отклонения в зубном ряду и патология слизистой оболочки рта. Выявляются отложения, и проверяется чувствительность зуба.

На начальной стадии развития кариеса болевые ощущения могут не беспокоить вплоть до начала воспалительных процессов в пульпе.

В зависимости от степени развития болезни, пациенту даётся направление на прохождение дополнительной диагностики.

Зондирование

Для этой цели применяется тонкий металлический инструмент – зонд. Он без усилий вводится с разных сторон между зубом и десной. Исследование позволяет выявить шероховатости, сколы и трещины на корне. При этом ткани десны не травмируются.

Оно помогает установить:

  • локализацию кариозной полости и её глубину;
  • приближённость очага заболевания к пульпе;
  • аномальное развитие и деформирование корней зуба, которые усложнят проведение лечения.

Кариозные поражения на снимке имеют вид светлых пятен с неровными контурами. Стенки образовавшейся полости могут иметь разную толщину.

Один из способов рентгеновского исследования, при котором сигналы, полученные с помощью лучей, преобразуются в информацию и отображаются на экране монитора. Снимки могут быть, как чёрно-белыми, так и цветными. Использование аппарата позволяет детально изучить не только весь зубной ряд, но и конкретное костное образование.

Во время оценки полученных результатов, врач может увеличить изображение, сделать его темнее или контрастнее.

Этот метод диагностирования даёт возможность оценить структуру зубной ткани, установить место развития кариеса, наличие воспалительных процессов, кисты или гранулёмы.

Термическая диагностика

Установить наличие кариеса на корневой части помогает использование низких и высоких температурных режимов.  О наличии патологии говорит неприятное чувство, которое испытывает пациент во время обработки зуба холодной или горячей (около 60 градусов) водой.

Быстрое ослабление боли указывает на патологию верхних слоёв. Значительные болевые ощущения, продолжающиеся в течение некоторого периода времени, свидетельствуют о поражении пульпы.

Кариес-маркер

Это тестирование с использованием специального жидкого вещества, которое при нанесении на зуб фиксируется именно на очагах заболевания. На здоровых тканях окрашивания не происходит, и оно легко смывается водой. После обработки раствором, стоматолог вычищает поражённые участки. Затем окрашивание производится повторно до полного удаления разрушенных тканей.

Электроодонтометрия

Применяется чаще всего с целью проверки подозрений на пульпит. Принцип диагностирования основывается на определении порога её чувствительности к электрическому току. Для этого пульпа поддаётся раздражению, и устанавливается минимальная сила тока, при которой, при которой пациент испытывает первые болевые ощущения.

Ткань имеет различные степени возбудимости в зависимости от своего состояния (естественного, воспалённого, атрофического). В зависимости от реакции врач может определить степень патологии.

Просвечивание

Для этого вида обследования применяется несколько методик.

Транслюминесценция заключается в использовании холодного света. Процедура проводится в тёмном помещении. Яркий луч направляется на обследуемый зуб. Очаги поражения в этом случае будут иметь затемнения.

Под люминесцентной диагностикой понимают освещение зуба с помощью ультрафиолета, который пропускается через специальный фильтр. При этом мягкие ткани в ротовой полости будут иметь оранжевый оттенок, здоровый зуб – белый, а кариозные области чётко выделяться за счёт потемнения.

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Просвечивание с помощью лазера даёт понять состояние зубной ткани благодаря спектральному изменению света в проблемной области.

Необходимо дифференцировать поражение корня зуба и лучевой кариес. Его причиной возникновения является лечение злокачественных новообразований челюстно-лицевой области с применением радиотерапии. Клинические симптомы в данном случае отсутствуют из-за дегенеративного изменения пульпы. Сам процесс разрушения проходит быстрее, нежели обычный кариес корня в связи с нарушенным выделением слюны.

Лечение

Многие специалисты полагают, что кариозное повреждение корня практически не подвергается восстановлению и требует удаления зуба. Это объясняется труднодоступностью очага заболевания, большим количеством влаги, ограниченным расстоянием между десной и зубом.

В большинстве случаев кариес зубного корня обнаруживается на запущенной стадии заболевания и требует незамедлительных мер по его устранению во избежание осложнений. Для проведения качественной терапии, а также устранения патологии, необходимо обеспечить доступ к месту поражения. Иногда это требует опускания десны, отслаивания её от костного элемента либо отсечение при разрастании.

Если развитие кариеса незначительное, то достаточным будет проведение фторирования.

Удаление разрушенных тканей и пломбирование осуществляется поэтапно. Зуб со всех сторон очищается от налёта и камня, разрушенные ткани удаляются. Поверхность промывается антисептическим раствором и просушивается ватными тампонами или потоком воздуха из стоматологического пистолета.

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Полость обрабатывается препаратами, содержащими кальций и фтор для укрепления здоровой ткани и предотвращения дальнейшего развития кариеса.

На завершающей стадии устанавливается пломба из материалов, которые будут по цвету сходны с десной. Это поможет не допустить визуального удлинения коронки.

При лечении корня часто используется ретракционная нить, которую располагают между десной и зубом, для предотвращения травм мягких тканей, увеличения пространства в дёсенном кармане, а также впитывания влаги и крови.

Для закрытия полостей принято использовать следующие материалы для пломбировки:

  • амальгама – качественная прочная и долговечная пломба, в состав которой входит ртуть;
  • стеклоиномерный цемент – наиболее распространённый и недорогой материал, содержащий в себе фтор и кальций, часто используется для пломбирования глубоких полостей под десной.
  • компомеры сочетают в себе качества стеклоиномеров и органической матрицы (акриловой и эпоксидной смолы), недостатком которых являются низкие износостойкость и прочность.

Осложнения и профилактика

В случае несвоевременного обращения за квалифицированной помощью происходит обострение кариеса, которое часто приводит ряду патологических процессов:

  1. Пульпит. Болезнь затрагивает зубной нерв. Проявляется в виде ноющей боли с обострениями в ночное время.
  2. Периодонтит. Поражению подвергается связочный аппарат. Болевые ощущения возникают даже при незначительном контакте. Зуб в лунке начинает расшатываться.
  3. Гранулёма. Воспаление мягких тканей вокруг костного образования, которое со временем может перерасти в кисту или раковую опухоль.

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Избежать осложнений при кариесе корня зуба можно в случае выполнения ряда профилактических мер:

  • соблюдение правильного рациона с максимальным ограничением сладких и мучных продуктов питания;
  • проведение регулярных гигиенических мероприятий в ротовой полости;
  • устранение налёта и зубного камня;
  • контроль над возникновением проблем с дёснами;
  • регулярное профилактическое посещение стоматолога и консультации при наличии подозрений на болезни зубов.

Устранение кариеса зубного корня на ранней стадии развития поможет сохранить костный элемент и предотвратить развитие различных патологических процессов.

Источник: https://dentalblog.ru/karies/kornya/

Кариес корня зуба

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Кариес корня зуба ― патологический деструктивный процесс, характеризующийся разрушением твердых тканей внутрикостной (корневой) части зуба. Заболевание может протекать совершенно бессимптомно либо проявляться как косметический дефект, провоцировать боли в ходе приема пищи, чистки зубов. Кариозное поражение корня можно заподозрить уже на этапе осмотра ротовой полости и подтвердить с помощью термических проб, инструментальной диагностики (дентальной рентгенографии, ЭОД). Основные способы лечения ― пломбирование кариозного очага, реминерализующая терапия.

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Кариес зубов распространен на всех континентах и затрагивает любые слои населения, заболеваемость им практически тотальная ‒ 80-98%. Распространенность кариеса корня (кариеса цемента) коррелирует с возрастом и составляет от 4% у пациентов до 30 лет до 35-50% в группе старше 65 лет.

Поражение чаще выявляется у лиц с нарушенным зубодесневым прикреплением ‒ пациентов, страдающих заболеваниями пародонта, и пожилых людей с возрастной атрофией костной ткани. Особенно агрессивное течение наблюдается у тех, кто получает облучение области головы и шеи.

Кариес цемента способен возникнуть на любом зубе, но чаще им поражаются моляры.

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Кариес корня зуба

Современные исследователи выделяют три основных условия, провоцирующих появление кариозного очага в области корня зуба ‒ заболевание развивается только в случае их комплексного одновременного воздействия. То есть, ни одна из этих причин самостоятельно (в отсутствии двух остальных) не способна индуцировать начало патологического процесса:

  • Кариесогенная микрофлора. Среди разного рода микроорганизмов, колонизирующих ротовую полость, доминируют бактерии. Некоторые из них, например, стрептококки Mutans, актиномицеты и определенные виды лактобацилл, продуцируют из углеводов, поступающих с пищей, органические кислоты, которые вызывают деминерализацию цемента. Это приводит к повышению его проницаемости, появлению кариозного очага.
  • Употребление простых углеводов. Наибольшей кариесогенностью обладает сахароза, главным источником которой является сахар-рафинад. Бактерии расщепляют ее, синтезируя кислоту и глюкан — вещество, участвующее в образовании налета. Опасны и другие углеводы: к примеру, фруктоза и крахмал. Для начала продуцирования органических кислот углеводам нужно несколько задержаться на поверхности цемента, чтобы бактериальные клетки успели их абсорбировать.
  • Снижение кариесрезистентности. Это ухудшение сопротивляемости тканей зуба и организма в целом к возникновению кариозного процесса. К подобному состоянию могут привести многие причины: уменьшение содержания кальция в структуре твердых корневых тканей, недостаточное слюноотделение, вредные привычки и т.д. Происходит снижение прочности цемента и дентина, нарушается процесс естественной очистки зубной поверхности слюной.

Вероятность развития заболевания повышается в присутствии предрасполагающих факторов. Риск кариозного поражения корневой зоны увеличивается у людей старше 60 лет, когда в силу возраста происходит атрофия костной ткани и обнажение зубных корней.

Корневому кариесу часто подвергаются лица с пародонтитом, пародонтозом, рецессией десны, при которых наблюдается нарушение зубодесневого прикрепления.

Опасность возрастает из-за несоблюдения гигиены ротовой полости, снижения местного иммунитета слизистой оболочки.

При употреблении пищевых продуктов с содержанием сахарозы или других кариесогенных углеводов микрофлора зубного налета ферментирует эти вещества, образуя органические кислоты: пировиноградную, молочную, муравьиную и т. п.

Это приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия на поверхности зуба, в частности, в пришеечной зоне.

Если корень обнажен, покрывающий его цемент подвергается воздействию кислот, которые за счет градиента концентраций проникают в него и диссоциируют, вызывая деминерализацию.

В дальнейшем патология может прогрессировать и поражать дентин, обусловливая появление кариозной полости. Она обычно заполняется остатками еды, микроорганизмами, элементами ротовой жидкости и разрушенных зубных тканей. Дентин, выстилающий стенки дефекта, деминерализуется, инфицируется, его более глубокие слои склерозируются, постепенно переходя в интактную ткань.

В центральной части корня зуба расположен корневой канал с сосудами и нервами. Он окружен дентином, который снаружи покрыт цементом. Обе эти ткани, состоящие из минеральных солей и органических соединений в разных соотношениях, могут подвергаться кариозному процессу. В зависимости от глубины поражения в терапевтической стоматологии выделяют три формы кариеса корня:

  • Начальная. Характеризуется частичным разрушением цемента, но граница с дентином сохраняется. При этом на поверхности корня может появиться коричневое или темное пятно.
  • Поверхностная. Цементно-дентинное соединение разрушается, формируется неглубокий дефект коричневого цвета, окруженный верхним слоем дентина. Глубина полости не превышает 0,5 миллиметра.
  • Глубокая. Эта форма отличается распространением процесса на глубину более 0,5 миллиметра. Кариозная полость отделена от пульпарной камеры лишь тонким слоем дентина.
Читайте также:  Зубная боль ночью: причины и лечение

Процесс способен протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии, но может провоцировать боли во время чистки зубной щеткой, приема кислой, соленой или сладкой пищи, которые быстро проходят после устранения раздражителя.

Иногда неприятные ощущения вызывают горячие или холодные продукты питания. Если патологический очаг в виде локального потемнения цемента расположен на губной поверхности передних зубов, больной предъявляет жалобы на неудовлетворительную эстетику.

Порой пятно практически сливается с поверхностью корня либо скрывается под зубным налетом или камнем.

Когда кариозный процесс достигает цементно-дентинного соединения, проникая в поверхностные слои дентина, полость становится глубже, заполняется погибшими тканями, в ней застревает пища или зубная нить.

Кратковременная боль также индуцируется химическими, температурными и механическими факторами, но может вовсе отсутствовать. Если кариес поражает слои дентина, граничащие с полостью зуба, боль чаще возникает во время приема горячей или холодной пищи.

В остальном симптоматика глубокой формы кариеса схожа с таковой на его предыдущих стадиях.

Если не предпринимать попытки лечения кариеса корня, процесс может достигнуть полости зуба и спровоцировать пульпит. При этом болевые ощущения бывают столь невыносимыми, что поход к врачу становится невозможным больше откладывать.

Если перетерпеть пульпитную боль, то она может самостоятельно исчезнуть, что свидетельствует о хронизации процесса.

В дальнейшем инфекция с высокой вероятностью спровоцирует воспаление соединительнотканной связки зуба ― периодонтит, а это в случае несвоевременного обращения за врачебной помощью чревато деструкцией подлежащей кости и потерей зуба.

Наличие кариеса корня зуба выявляет стоматолог-терапевт. Постановка диагноза осуществляется поэтапно на первом клиническом приеме. Процесс осмотра направлен на выяснение жалоб пациента: наличия боли, ее характера и сопровождающих обстоятельств. Дополнительно выполняются различные тесты и исследования:

  • Зондирование зуба. Исследование зубных рядов проводится с помощью стоматологического зеркала и острого зонда. При обследовании быстропрогрессирующего кариозного поражения отмечается его мягкая или «кожистая» консистенция и неровные, острые края. Поверхность патологического очага на стадии ремиссии обычно блестящая, гладкая, твердая с ровными, плотными краями.
  • Температурные пробы. Чтобы отличить глубокий кариес корня зуба от пульпита, используют холодную воду и разогретый воск. При этом обращают внимание на длительность боли: если неприятные ощущения исчезают сразу или быстро после устранения раздражающего агента, как правило, диагностируют кариозное поражение.
  • Электроодонтометрия. С помощью специального прибора определяют состояние пульпы зуба в зависимости от ее реакции на электрический ток определенной силы. В случае кариеса корня чувствительность зубной ткани к силе тока находится в диапазоне 2-6 мкА (иногда больше), при пульпите ― примерно 20-90 мкА. Показатели свыше 100 мкА вызывают подозрение на гибель пульпы и развитие периодонтита.
  • Рентгенологическое исследование. Пациенту выполняется внутриротовой прицельный снимок одного или двух-трех больных зубов. На нем хорошо визуализируются размеры и глубина очага, что позволяет оценить целостность границы между дентином и цементом. Особое внимание уделяется расстоянию от дна кариозной полости до пульпарной камеры.

Схема лечения разрабатывается, исходя из стадии и скорости кариозного процесса, количества пораженных зубов. При этом обязательно учитывается состояние всей ротовой полости (слизистой оболочки, прикуса) и наличие у пациента сопутствующей патологии. Основные современные методики, используемые для устранения корневого кариеса, включают в себя:

  • Реминерализующую терапию. Этот способ в качестве единственного метода лечения подходит только для начальной стадии заболевания. Цемент зуба подвергается воздействию местных или общих препаратов с высоким содержанием кальция и фтора, которые устраняют или стабилизируют очаг деминерализации. Ремотерапия как вспомогательный метод также показана при быстропрогрессирующем кариесе, когда патологический процесс за короткий промежуток времени поражает большое количество зубов.
  • Препарирование и пломбирование. Если цементно-дентинная граница повреждена, кариозный очаг под местной анестезией поэтапно раскрывается, обрабатывается борами. Затем сформированная полость заполняется пломбой. В современных лечебных учреждениях наиболее распространены пломбировочные материалы на основе полимеров — светоотверждаемые композиты.

Часто больным рекомендуют посетить хирурга и пародонтолога для закрытия обнаженного корня десневым лоскутом и лечения заболеваний пародонта.

Если цемент будет защищен десневой тканью, бактерии и углеводы не смогут проникнуть к его поверхности.

Также пациента могут направить к гастроэнтерологу или эндокринологу, поскольку желудочно-кишечные заболевания и эндокринные нарушения служат факторами риска кариозного поражения.

Прогноз правильно пролеченного кариеса корня зуба можно считать благоприятным.

Однако вокруг запломбированной полости часто возникает вторичный кариозный процесс, появление которого зависит от состояния здоровья пациента, его подхода к осуществлению гигиены полости рта.

В настоящее время ведутся разработки и клинические испытания новых пломбировочных материалов, которые способны навсегда предупредить рецидив заболевания.

Чтобы запломбированные и интактные зубы долгие годы оставались здоровыми, нужно регулярно пользоваться зубной нитью, два раза в день после первого и последнего приема пищи чистить зубы щеткой с пастой.

В течение дня после еды (особенно кондитерских продуктов, сладких фруктов) рекомендуется полоскать рот щелочной минеральной водой.

Также на протяжении 5-10 минут после еды до 3-5 раз в сутки можно пользоваться жевательной резинкой без фруктовых отдушек, если отсутствуют противопоказания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/root-caries

Кариес корня зуба — лечить или удалять?

Вряд ли среди ваших знакомых найдется тот, кому посчастливилось ни разу не столкнуться с кариесом. У этого распространенного заболевания есть несколько разновидностей, и одна из самых коварных — кариес корня зуба. О нем мы и поговорим ниже.

Исходя из того, в какой части зуба расположен кариозный очаг, заболевание делится на кариес зубной коронки, пришеечный, прикорневой и корневой. Главное отличие корневого кариеса от всех остальных — это его локализация глубоко под десной.

И если поражение в пришеечной и прикорневой части зуба можно обнаружить при визуальном осмотре, то кариес цемента корня незаметен и потому наиболее опасен из всех. Кроме того, такой кариес развивается заметно быстрее, чем на коронке, поскольку цемент зуба более чувствителен к воздействию бактерий.

Что касается глубины проникновения, кариес корня зуба может быть без образования полости или с образованием полости.

Факторы, которые приводят к развитию заболевания, делятся на две группы.

  • Влияющие на периодонт: недостаточная гигиена полости рта, пренебрежение профессиональной чисткой в кабинете стоматолога, пародонтоз, анатомические особенности ротовой полости.
  • Провоцирующие развитие кариеса: неправильное питание, дефицит фтора, неправильное слюноотделение.

Кроме того, болезнь может быть спровоцирована осложнением после лечения пришеечного кариеса и некорректно установленными протезами.

В группу риска по развитию кариеса корня входят люди, имеющие такие проблемы, как: заболевания периодонта, инфекционные заболевания, пониженный иммунитет и хронический стресс.

Пожилые пациенты имеют риск развития кариеса до 80%, что продиктовано опусканием десен и оголением прикорневой части зуба, характерными для пожилого возраста.

Также в группу риска попадают курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем и напитками с кофеином.

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Диагностика и симптомы кариеса корня зуба

Диагностика кариозного поражения корня осложняется тем, что заболевание в течение довольно длительного срока может протекать бессимптомно. Визуальный осмотр ротовой полости лишь в 11 — 13 % случаев помогает выявить наличие болезни. Поэтому для диагностики требуются дополнительные способы обследования:

  • 1) зондирование;
  • 2) рентгенологическое исследование (ортопантомограмма, рентгенография и прочее);
  • 3) электроодонтометрия (оценка реакции нерва);
  • 4) термометрия (проверка реакции на горячее, холодное).

Выявить наличие кариеса зубного корня самостоятельно невозможно, однако прикорневой или пришеечный кариес, которые в большинстве случаев сопровождают поражение корня, вполне реально. Сделать это можно при помощи зубочистки и зеркала.

Чистыми руками нужно взять зубочистку и провести ею между десной и зубом, слегка надавливая. Если при этом появилась боль или была обнаружена шероховатость на эмали, есть вероятность развития кариеса цемента корня зуба.

Это значит, что вам пора навестить стоматолога.

Симптомы кариеса корня, которые, как мы отметили выше, могут проявляться далеко не всегда:

  • боль при воздействии высоких/низких температур;
  • боль при употреблении кислой и сладкой пищи;
  • повышенная чувствительность пародонта;
  • дискомфорт при жевании;
  • эстетический дефект на границе с десной.

Еще несколько лет назад ответ на вопрос «Можно ли вылечить кариес корня зуба?» был бы однозначно отрицательным. Диагноз предполагал обязательное удаление. Однако сегодня ситуация изменилась — современные препараты и методы лечения кариеса корня позволяют не просто сохранить зуб, но и провести профилактику заболевания.

Однако если больше половины корня подверглось поражению, вопрос об удалении все же придется рассмотреть. Хотя и здесь есть вероятность, что сам зуб удастся сохранить.

Основные способы лечения, которые позволяют сохранить зуб при наличии кариеса корня: резекция (удаление пораженной верхушки корня), ампутация (удаление одной части многокорневого зуба), коронкорадикулярная сепарация (разделение корней при наличии кариеса в области разветвления), гемисекция (удаление поврежденной части корня вместе с прилегающей к нему коронкой). Финальное решение, можно ли сохранить зуб, принимает лечащий врач на основе диагностики.

Лечение кариеса корня зуба

Главная проблема при лечении кариеса корня зуба — это получить доступ к очагу поражения. Поэтому этапы лечения проходят по следующему сценарию.

  • Ретракция — опущение края десны при помощи специальных нитей.
  • Устранение разросшихся десневых тканей.
  • Непосредственно лечение кариеса. Если удалось диагностировать у пациента кариес корня в стадии пятна, то лечение будет сводиться к процедуре реминерализации фтором и назначению курса препаратов с содержанием кальция. Плюс в том, что ткань цемента зуба гораздо более восприимчива к реминерализирующей терапии, и благодаря этому свойству лечение и восстановление ткани проходит достаточно быстро. В случае если заболевание успело привести к дефекту твердых тканей, потребуется сверление и пломбирование кариеса корня.
  • Установка вкладки или коронки (актуально, если зуб разрушен более чем наполовину).

Проводить лечение кариеса корня зуба должен специалист с большим опытом и высокой квалификацией, так как процедура из-за близкого расположения сосудов требует особенно аккуратной манипуляции инструментами.

В ходе лечения применяются специальные препараты, которые минимизируют риск дальнейшего поражения. Чтобы убедиться, что все инфицированные участки удалены, применяют кариес-индикатор — специальное вещество, которым заполняют вычищенную полость.

Для пломбирования кариеса корня используют материалы, предохраняющие зуб от вторичного кариеса под пломбой.

Кариес корня зуба: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Профилактика

Поскольку главная причина развития кариеса — это недобросовестное отношение к гигиене полости рта, логично заключить, что лучший метод профилактики заболевания — регулярная и тщательная чистка зубов с использованием зубной нити и ополаскивателя.

Также важно соблюдать личную гигиену — не пользоваться чужой посудой, носовыми платками и так далее. Однако даже все это не дает гарантий, что кариес зубного корня никогда вас не настигнет. Поэтому крайне важно регулярно посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки и проверки состояния здоровья полости рта.

Особенно ответственно к этому должны подойти люди, которые входят в группу риска возникновения кариеса.

  1. Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
  2. Автор материала: Екатерина Гаспарова
  3. При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала

Источник: https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/bolezni-zubov/karies-kornya.html

Ссылка на основную публикацию