Что такое зубы гетчинсона

Гипоплазия эмали – некариозное поражение зубов, которое возникает до прорезывания зуба в период развития его тканей. Термин «гипоплазия эмали» условен, так как изменения наблюдаются и в других тканях зуба –  дентине и пульпе.

Что такое зубы Гетчинсона

Терминология гипоплазии эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов  это качественное и количественное нарушение эмали зубов. Такое определение заболевания наиболее часто встречается в русскоязычной литературе.

В международных источниках гипоплазией эмали (в том числе пренатальной, неонатальной) называют только её количественные изменения – истончение, ямки, бороздки.

Качественные изменения (изменение цвета, прозрачности) в иностранной литературе – это помутнение (opacity), гипоминерализация, дисминерализация и неэндемическая крапчатость эмали (МКБ-С).

Гипоплазия эмали у детей

Гипоплазия эмали у детей может развиваться внутриутробно, в период новорожденности, до и после первого года жизни, вплоть до трёхлетнего возраста. Несмотря на период ее возникновения, механизм появления изменений в эмали один и тот же.

В начале снижается или нарушается функция амелобластов во время формирования или секреции вещества эмали. В результате повреждается построение белковой матрицы эмали и ее минерализация. В поздние и наиболее тяжелые стадии болезни выявляются вакуольные изменения амелобластов и их разрушение.

Клетки не могут больше функционировать, и амелогенез прекращается.

Что такое зубы Гетчинсона

Причины гипоплазии эмали

Выделяют несколько групп причин гипоплазии эмали. В зависимости от периода их воздействия поражаются временные или постоянные зубы.

Что такое зубы Гетчинсона

Гипоплазия эмали молочных зубов

В возникновении гипоплазии эмали молочных зубов ключевыми являются такие этиологические факторы, как:

  1. Причины пренатальной гипоплазии (основной период воздействия негативного фактора – беременность):
  • Заболевания матери: гормональные нарушения, эпилепсия, краснуха, токсоплазмоз, алкоголизм;
  • Физические факторы (облучение);
  • Недостаточное поступление витаминов, микро- и макроэлементов с пищей.  Что такое зубы Гетчинсона
  1. Причинами неонатальной гипоплазии (в периоде новорожденности – первые 56 дней жизни ребенка) могут быть недоношенность, родовая травма, асфиксия, гемолитическая болезнь новорожденных.

Что такое зубы Гетчинсона

Гипоплазия эмали постоянных зубов

  • Гипоплазия эмали постоянных зубов чаще всего связана с заболеваниями ребёнка, которые нарушают обмен веществ в организме.
  • Это заболевания:
  • 1) ЦНС: нарушается минеральный обмен фосфора и кальция, уменьшается количество в крови и костях магния, калия;
  • 2) Эндокринной системы:
  • Гипертиреоз способствует поступлению кальция и фосфора в зубы и кости. При гипотиреозе же эти элементы вымываются.
  • На фоне недостаточности паращитовидных желез увеличивается содержание кальция и фосфора в крови, уменьшается в костях, поражаются также ногти, волосы, хрусталик;
  1. 3) Токсическая диспепсия и другие заболевания органов пищеварения (за счет недостаточного всасывания кальция и фосфора);
  2. 4) Гиповитаминозы C,D,E (вплоть до рахита);
  3. 5) Острые инфекционные заболевания;
  4. 6) Аллергические заболевания;
  5. 7) Недостаточное питание.

Что такое зубы Гетчинсона

Также качество эмали постоянных зубов зависит от состояния их временных предшественников. Хронический апикальный периодонтит, механическая травма и удаление молочных зубов с травмой фолликула постоянного зуба могут привести к его гипоплазии.

Классификации гипоплазии эмали

Самой распространенной классификацией гипоплазии эмали является классификация М.И.Грошикова. В ее основе лежит различная этиология, количество поражаемых зубов. Исходя из этого отличаются методы лечения и профилактики различных форм гипоплазии.

Что такое зубы Гетчинсона

Системная гипоплазия эмали

Системная гипоплазия эмали – нарушения в строении всех зубов, но чаще группы, связанных близкими сроками формирования и прорезывания.

Что такое зубы Гетчинсона

Такие заболевания в МКБ-С (1995), как пренатальная гипоплазия эмали, неонатальная гипоплазия эмали, гипоплазия эмали, неэндемическая крапчатость – это не что иное, как «системная гипоплазия эмали» по М.И.Грошикову.

  • Особенности клинического проявления дефектов при системной гипоплазии эмали:
  • — появление с момента прорезывания;
  • — симметричные, одинакового размера на одноименных зубах;
  • — локализуются параллельно жевательной поверхности или режущему краю, чаще на буграх или вестибулярной поверхности.
  • Также существует взаимосвязь между дефектом и действии повреждающего фактора:
  • Вид дефекта (качественное или количественное изменение эмали) зависит от интенсивности действия фактора;
  • Локализация дефекта – от времени его воздействия;
  • Ширина дефекта – от длительности;
  • Количество дефектов говорит о кратности действия повреждающего фактора.

Формы гипоплазии эмали

Клинически выделяют следующие формы гипоплазии эмали: пятнистая, чашеобразная (эрозивная), бороздчатая (волнистая) формы, истончение или аплазия эмали.

Что такое зубы Гетчинсона

Пятнистая форма – это пятна и полоски чаще всего белого или желтого цвета с четкими или нечеткими контурами. Их поверхность может быть гладкой и блестящей или шероховатой и тусклой. Блестящая гладкая эмаль означает деминерализацию ее подповерхностного слоя, тусклая и шероховатая – изменения поверхностного слоя в конце процесса эмалеобразования.

Чашеобразная, бороздчатая формы, истончение, аплазия эмали проявляются участками гипоплазии, сквозь которые виден дентин, бороздками, аплазией (полным отсутствием) эмали. Края, стенки и дно дефектов иногда с желто-коричневой пигментацией, гладкие.

Отдельно нужно упомянуть моляро-резцовую гипоминерализацию. Ее характерный признак – поражение от одного до четырех постоянных моляров, часто сочетающееся с поражением резцов.

Клинически – это мутные пятна белого, желтого или коричневого цвета, иногда захватывающие всю коронку зуба. Детей может беспокоить скалывание зубов, чувствительность.

Из-за этого они могут отказываться от чистки зубов, что вскоре приводит к развитию кариеса. Родителей может беспокоить неэстетичный вид зубов.

Зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера

Также проявлениями системной гипоплазии эмали являются зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера. Для них характерно изменение формы зуба. Главная причина – поздний врожденный сифилис.

Что такое зубы Гетчинсона

Местная гипоплазия эмали

Местная гипоплазия эмали (зуб Турнера) – нарушение развития эмали (иногда и дентина) отдельных постоянных зубов. В результате этого зуб изменяет цвет: приобретает белое или желто-коричневое помутнение, и на нем появляются участки гипоплазии. Зуб Турнера напрямую связан с периапикальным воспалительным процессом временного зуба.

Очаговая гипоплазия эмали

При очаговой гипоплазия эмали (региональной одонтодисплазии) наблюдается недоразвитие всех тканей зуба. Обычно в процесс вовлечены несколько зубов, расположенных рядом. Для этих временных, а впоследствии и постоянных, зубов характерно позднее развитие и прорезывание.

После прорезывания зубы желтоватые, с шероховатой поверхностью. Характерное название таких зубов – «зубы-призраки», что связано и их особенным внешним видом на рентгенограмме.

Эмаль и дентин тонкие, их плотность снижена, пульповая камера большая, корни широкие и короткие, с открытыми апексами.

    Лечение гипоплазии эмали

    При лечении гипоплазии эмали используют несколько методов. Выбор каждого зависит от нарушения эстетики, вида, глубины, площади дефекта, степени минерализации эмали, мотивации ребенка и родителей, технических возможностей.

    Суть консервативного метода заключается в повышении минерализации твердых тканей зуба. Это как эндогенное, так и экзогенное применение витаминов, препаратов, содержащих фтор, кальций, фосфор. Используется как самостоятельно, так и в качестве начального этапа перед другими методами.

    Микроабразию и/или отбеливание проводят после завершения минерализации зуба. Техника заключается в протравливании эмали с ее последующим сошлифовыванием бором минимальной абразивности и полировкой резиновой чашечкой. Этот метод эффективен, если дефект находится в поверхностном слое эмали или при ее помутнении.

    Оперативный метод ­– препарирование, а затем пломбирование. Также проводится либо после проведения консервативной терапии, либо после завершения минерализации зуба. Используется при наиболее глубоко расположенных дефектах в эмали. Вариантами могут быть пломбирование СИЦ (с последующей заменой на композит), композиционными материалами, виниры, ламинаты и коронки.

    Другая тактика лечения у очаговой гипоплазии. Оптимальные подходы к восстановлению зубов в таком случае – это покрытие зубов коронками вскоре после прорезывания или удаление с протезированием.

    Профилактика гипоплазии эмали

    Основные направления профилактики гипоплазии эмали:

    • Профилактика заболеваний у беременной, ее рациональное питание;
    • Профилактика и лечение соматических заболеваний у детей раннего возраста;
    • Санитарно-просветительская деятельность врача-стоматолога в женской консультации, детской поликлинике;
    • Лечение или удаление временных зубов с осложненным кариесом;
    • Профилактика травмы временного зуба;
    • Атравматичное удаление временного зуба.

    Статья написана Титенковой О.В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

    Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/gipoplaziya-emali/

    Зубы Гетчинсона и другие аномалии строения коронки

    Гипоплазия эмали — это наиболее распространенное не кариозное поражение. Ее разновидностью является Гетчинсона зубы, Фурнье, Пфлюгера и Тернера. Они представляют собой изменения в анатомическом строении коронковой части.

    В гистологическом плане нарушения так же достаточно значительные, поэтому зубы остаются практически функциональными, но требуют определенного лечения.

    Что такое зубы ГетчинсонаАномалия коронки в молочном прикусе

    Этиологические факторы заболевания

    Зубы Гетчинсона, Пфлюгера и Фурнье являются разновидностью гипоплазии

    Результатом ее возникновения по многим исследованиям является некоторые нарушения в развитии амелобластов и минерализации эмалевых призм. Проблема развивается при неправильных метаболических процессах и обмена белков в самом организме. Кроме этого на зачаток будущего зуба способны повлиять местные факторы. Дефекты в развитии имеют необратимые последствия.

    Поражение молочного прикуса

    Что такое зубы Гетчинсона

    Патология формируется еще во внутриутробной период. Главным фактором здесь выступают тяжелые заболевания беременной женщины. Молочные зубы страдают намного реже, чем постоянные. Однако в настоящее время подобные случаи участились. Это связанно со значительным снижением перинатальной смертности.

    Даже в первые недели жизни возникновение у ребенка системных заболеваний способно спровоцировать возникновение гипоплазии. Нарушения чаще встречаются в резцах и клыках верхней челюсти. Вот почему так часто встречаются такие аномалии как зубы Гетчинсона, Фурнье и Тернера.

    Молочные резцы подвергаются изменениям чаще всего, если беременная женщина перенесла такие заболевания как токсоплазмоз, краснуха, либо страдала токсикозом. Так же гипоплазия наблюдается у недоношенных детей, которые имеют в анамнезе родовую травму, врожденную аллергию или желтуху гемолитическую.

    Аномалии развиваются внутриутробно примерно на 25-30 недели беременности. Иногда такой процесс происходит и в течение 1 месяца жизни.

    Поражение постоянного прикуса

    Чем выше частота заболеваемости в детском возрасте, тем значительнее возможность аномалии развития зубов. Половина детей, которые имели хронические заболевания, особенно эндокринной системы, в дальнейшем наблюдались анатомические изменения коронок.

    Кроме этого особую роль играют:

    • проблемы желудочно-кишечного тракта;
    • токсическая диспепсия;
    • врожденный сифилис;
    • острые инфекционные заболевания;
    • рахит;
    • мозговые нарушения.

    Отмечается, что 40-60% гипопластических изменений встречается уже в первые 9-10 месяцев жизни. В этот период защитные свойства организма еще выражены слабо. Адаптационные и компенсаторные возможности ребенка, не способны противостоять агрессивным факторам внутренней и внешней среды.

    Что такое зубы ГетчинсонаГипоплазия в постоянном прикусе

    В постоянных зубах в первую очередь страдают первые моляры. Поражение наблюдается, прежде всего, бугорков и выпуклых поверхностей. К 8-9 месяцу формируются клыки и резцы.

    Читайте также:  Съемные зубные протезы quadrotti: фото, отзывы и цены

    Если до этого периода ребенок перенос некоторые тяжелые заболевания, то риск возникновения гипоплазии в виде зубов Гетчинсона и Фурнье достаточно велик.

    Системное поражение

    Локальные изменения не несут серьезной угрозы здоровью зубного ряда. Большую опасность представляет системная гипоплазия. Она имеет три клинических формы, это изменение цвета, недоразвитие и отсутствие слоя эмали.

    Недоразвитие твердых тканей проявляется по-разному. Может встречаться бороздчатая, волнистая и точечная форма. Имеются и более тяжелые изменения анатомической формы коронки. При микроскопическом исследовании, которых определяется нарушение структуры дентинных трубочек, ширины призм и кристаллов гидроксиапатита.

    Гипоплазия всегда протекает без общей симптоматики. При наличии дополнительных клинических проявлений, можно судить о проявлении сопутствующего заболевания. Многие родители интересуются, если появляется температура на зубы, как отличить от вируса.

    Следует понимать, что при этом возможны проявления со стороны ЛОР-органов, которые выражаются в болевых ощущениях, заложенности носа, слезотечении, кашле и изменении голоса. При вирусе обычно выделения из носа имеют прозрачную структуру, а если присоединяется бактериальная микрофлора, то слизь становиться вязкой и мутной с зеленоватым оттенком.

    Что такое зубы ГетчинсонаЧастота возникновения гипоплазии представлена в виде диаграммы.

    Понятие зубы Гетчинсона

    Данной аномалии подвержены центральные резцы на верхней челюсти. Они имеют специфическую форму, резко отличающуюся от тех же единиц на нижней челюсти.

    Это бочкообразная коронка, у которой размер увеличивается к пришеечной области. На режущем крае обнаруживается полулунная вырезка. Иногда дается характеристика отверткообразная коронка.

    Эмаль на режущем крае сохраняется лишь по углам. В середине образования она полностью отсутствует, а обнаженный дентин хорошо просматривается. Со временем он может изменяться в цвете и приобретать темно-коричневый оттенок.

    Твердые ткани теряют свою прочность. При излишнем давлении они способны скалываться крупными участками. Чувствительность таких зубов несколько повышена, однако резкой реакции на раздражители не возникает. Исключением является значительное отхождение эмали при механическом воздействии.

    Длительное время считалось, что зубы Гетченсона являются исключительно последствием врожденного сифилиса. Последние исследования и накопленная практическая база, позволяют судить, что такие изменения могут возникать и по другим причинам.

    Зубы Фурнье

    Такие единицы имеют аналогичную бочкообразную форму, но при этом отсутствует полулунная вырезка. Коронка отличается устойчивостью к механическому воздействию.

    Что такое зубы ГетчинсонаБочкообразные резцы верхней челюсти

    Эмаль, как правило, не изменяется в цвете, полностью функционально пригодна. Отличительной чертой является отсутствие поражения кариесом. При микроскопическом исследовании отмечается недоразвитие эмали и дентина.

    Зубы Пфлюгера

    В патологический процесс в этом случае вовлекаются постоянные моляры. Они отличаются большими размерами, особенно в области шейки. Жевательная поверхность недоразвита, особенно бугорковые участки. Однако это не нарушает акт пережевывания пищи.

    Бугорки имеют вид нераспустившегося бутона цветка или почки дерева. К жевательной поверхности коронка сходится конусом. Такое явление наблюдается при тяжелых инфекциях, в том числе и сифилисе.

    Зубы Тернера или Турнера

    Местную гипоплазию вызывают такие факторы как:

    • механическая травма фолликула;
    • воспалительный процесс зачатков;
    • частые инфекции;
    • заболевания в молочном прикусе.

    В результате таких воздействий эмаль может отсутствовать полностью. Для данной аномалии используют понятие несовершенный амелогенез.

    Тетрациклиновые зубы

    Известно, что прием некоторых лекарственных препаратов негативно воздействует на развитие всей челюстно-лицевой области ребенка. Так тетрациклин способен окрасить эмаль, если его назначили в период беременности женщине. Частицы вещества откладываются в результате минерализации твердых тканей.

    Внимание!!! Прием препаратов тетрациклинового ряда во время беременности категорически запрещен. При любых состояниях данное средство может быть заменено на аналог.

    Что такое зубы Гетчинсона

    Самым опасным является диметилхлортетрациклин. Он способен вызвать не только окрашивание, но повлиять на гистологические структуры.

    Изменение цвета наблюдается во всех группах зубных единиц. Однако резцы окрашиваются намного интенсивнее. По направлению к жевательным группам поражение наблюдается лишь в 1/3 коронки, начиная от бугорков.

    Устранение гипоплазии, надежные методы и безотлагательные меры

    Зубы Гетчинсона, Пфлюгера, Фурнье целесообразно сохранять с постановкой искусственной коронки. Незначительные изменения допускается устранять путем применения современных пломбировочных средств. Причем препарирование тканей должно быть минимальным. Помощь при гипоплазии имеет не только физиологическое значение, но и психологическое. Особенно это касается детей и подростков.

    При наличии пятен на эмали показана реминерализующая терапия. Так если размер пигментации составляет 4-5 мм, то процедуры необходимо проводить в течение 1 года в среднем. В связи с этим необходимо настраивать ребенка, на длительны период лечения.

    Фактически у всех комплексная ремотерапия дает положительные результаты. Кроме того она показана даже при отсутствии изменения цвета.

    Для укрепления твердых тканей назначаются следующие средства:

    • раствор глюконата кальция для аппликаций;
    • фторид натрия в виде лака;
    • витамины;
    • антиоксиданты;
    • природные биологически активные вещества.

    Все средства врач назначает курсами, каждые 3 месяца. Аппликации допускается проводить как в домашних условиях, так и в клинике. Лечение назначается на весь год. Необходим систематический контроль и добросовестное выполнение всех терапевтических рекомендации.

    Большое значение уделяется личной гигиены полости рта. Требуется использование фторсодержащих зубных паст.

    Стоматологи часто рекомендуют средства следующих марок:

    • Президент Классик;
    • Силка;
    • СПЛАТ Арктикум;
    • Эльмекс — защита от кариеса;
    • Новый жемчуг;
    • Арбат;
    • Детский жемчуг.

    Зубные пасты могут быть использованы в качестве аппликации. Их допускается наносить на 15 мин. 2 раза в день.

    При сильных изменениях зубов Пфлюгера, допускается устранение аномалии путем препарирования и наложения композитных пломбировочных материалов. Они должны обладать не только эстетическими качествами, но и иметь хорошую адгезию, а также противостоять механическому воздействию.

    
    Гипоплазия встречается намного реже, чем кариозные поражения. Однако она требует не меньшего внимания, как самого человека, так и стоматологов. При своевременном оказании помощи удается на длительное время сохранить зубной ряд. Когда лечение отсутствует, это приводит к полному разрушению коронковой части и потери зубной единицы в итоге.

    Источник: https://Denta.help/terapevticheskaya/nekarioznye/getchinsona-zuby-1201

    Зубы Гетчинсона: причины развития аномалии

    Зубы Гетчинсона – это патология, относящаяся к системной гипоплазии эмали и дентина. Она проявляется изменением формы и размера зубных коронок. Аномалия причиняет человеку серьезный дискомфорт: как психологический, так и физический.

    Ненормально выглядящие зубы становятся причиной развития комплексов, неуверенности в себе, насмешек со стороны окружающих. Помимо эстетического недостатка, зубы Гетчинсона создают трудности при приеме пищи, что отражается на работе пищеварительного тракта и состоянии всего организма в целом.

    В чем причины развития аномалии, как выглядят зубы Гетчинсона и какие методы лечения предлагают стоматологи, вы узнаете из нашей статьи.

    2 style=»text-align: center;»>Зубы Гетчинсона: особенности патологии

    Зубы Гетчинсона относятся к врожденным порокам формирования зубных коронок – системной гипоплазии зубных тканей. Она является результатом нарушения обмена веществ в организме плода в период внутриутробного развития, во время формирования зачатков зубов.

    Гипоплазия зубных тканей имеет широкую классификацию, степень поражения эмали и дентина при разных формах патологии может отличаться. Зубы Гетчинсона являются одним из вариантов проявления гипоплазии, при которой происходит изменение формы зубных коронок, в основном верхних и нижних резцов.

    Зубы Гетчинсона, как видно на фото пациентов с этой патологией, имеют следующие характерные признаки:

    • зубные коронки имеют форму бочонков;
    • в области шеек они шире, чем у режущего края;
    • форма режущего края дугообразная, с выемкой по центру;
    • нередко режущий край не покрыт эмалью, из-за этого дентин на нем обнажен.

    Что такое зубы Гетчинсона

    На фото видны режущие края с полулунными выемками.

    3 style=»text-align: center;»>Причины патологии

    Среди причин патологии выделяют следующие неблагоприятные факторы:

    • конфликт по резус-фактору крови матери и плода;
    • болезни матери инфекционного и вирусного характера, перенесенные в период беременности, одна из самых частых причин – сифилис;
    • длительный токсикоз у беременной женщины, с выраженной симптоматикой;
    • болезни, связанные с нарушением минерального обмена, перенесенные ребенком в раннем возрасте, например, рахит.

    Что такое зубы ГетчинсонаРекомендуем прочитать, какие упражнения для челюсти нужно выполнять для ее разработки.

    Читайте: почему может появляться чувство горечи во рту и как его устранить.

    4 style=»text-align: center;»>Зубы Гетчинсона и сифилис

    Патология получила свое название в честь английского хирурга Джонатана Гетчинсона. Он первым заметил связь аномалии формирования зубных коронок и врожденного сифилиса. Изучению этого заболевания Гетчинсон посвятил свою научную деятельность. Ученый установил, что бочкообразная форма резцов является одним из трех признаков сифилиса – так называемой триады Гетчинсона.

    На молочных зубах этот признак не проявляется, так как их закладка происходит примерно на 17 неделе внутриутробного развития организма, а в этот период спирохеты – возбудители сифилиса – еще не проникают к плоду.

    До момента прорезывания постоянных зубов у детей с врожденным сифилисом аномалия зубных коронок может быть диагностирована с помощью рентгенологического исследования.

    Важно: зубы Гетчинсона являются врожденным пороком, формирование которого происходит на 6-7 месяце внутриутробного развития плода. В этот период происходит закладка зачатков постоянных зубов.

    Помимо аномальной формы зубных коронок, признаками врожденного сифилиса, входящими в триаду, считают:

    • паренхиматозный кератит – состояние проявляется покраснением роговицы, изменением ее оттенка до молочного, светобоязнью, может привести к частичной и полной потере зрения;
    • сифилитический лабиринтит – проявляется снижением, нарушением слуха, звоном в ушах.

    2 style=»text-align: center;»>Другие аномальные формы зубов

    К видам системной гипоплазии зубных тканей, проявляющихся изменением формы коронок, помимо зубов Гетчинсона, относятся такие патологии, как Зубы Фурнье и Пфлюгера:

    • Фурнье: внешние признаки патологии сходны с аномалией Гетчинсона, но на режущем крае резцов отсутствуют полулунные выемки;
    • Пфлюгера: развитие патологии чаще наблюдается на больших молярах, симптомами аномалии является утолщение жевательной поверхности в сравнении с зубной шейкой, недоразвитость бугров, в результате чего коронки приобретают конусовидную форму.

    Вышеперечисленные патологии также чаще всего являются результатом инфицирования беременной женщины сифилисом.

    2 style=»text-align: center;»>Лечение аномалии

    Лечение гипоплазии зубных тканей необходимо проводить не только потому, что заболевание негативно отражается на эстетике лица и становится эмоциональной проблемой.

    Наличие аномалии сказывается на работе всего зубочелюстного аппарата, приводит к проблемам с дикцией и заболеваниям органов ЖКТ.

    Аномальные формы коронок не позволяют человеку качественно пережевывать пищу, что негативно сказывается на процессе ее переваривания и усвоения.

    Лечение аномалии начинают после завершения процесса формирования прикуса. Одним из ключевых моментов становится устранение заболевания, ставшего первопричиной развития патологии, чаще всего это сифилис.

    К сожалению, патологический процесс при развитии аномалии является необратимым. Лечение направлено на реконструкцию эмали, реставрацию зубных коронок, устранение косметических недостатков. Для этого проводится протезирование или микропротезирование.

    Что такое зубы Гетчинсона

    Один из способов устранения несовершенств улыбки — установка виниров.

    Читайте также:  Сколько времени заживает десна после имплантации

    В первом случае используются зубные коронки из металлокерамики, диоксида циркония и фарфора. Протезы представляют собой полые колпачки, внешне повторяющие форму зуба. Для их установки зубные ткани предварительно обтачивают на толщину коронки.

    Фиксируются протезы на сверхпрочный цемент, предотвращающий их выпадение или смещение.

    Качественно изготовленные и установленные ортопедические конструкции, особенно из безметалловой керамики, выглядят естественно и высокоэстетично, являются долговечными и способны выдерживать высокие жевательные нагрузки.

    • Что такое зубы ГетчинсонаУзнайте, какие преимущества и недостатки имеет зубная щетка на батарейках.
    • Читайте: как проводится лечение десневых карманов.
    • Советуем узнать, о чем свидетельствует запах печени изо рта.

    Микропротезирование подразумевает установку на резцы и клыки в «зоне улыбки» виниров или люминиров. Это тонкие керамические накладки, фиксирующиеся на резцах при помощи стоматологического цемента.

    В отличие от коронок, виниры закрывают зуб не со всех сторон, а только его переднюю стенку и режущий край.

    Виниры и люминиры позволяют скрыть косметические недостатки и дефекты эмали, воссоздать анатомически правильную форму резцов и клыков.

    При незначительных дефектах и в случае, если патологическая форма не доставляет человеку дискомфорта, лечение может не проводиться.

    3 style=»text-align: center;»>Профилактика аномалии

    Чтобы не допустить развития у ребенка различных аномалий развития, в том числе и зубочелюстной системы, беременная женщина в период вынашивания плода должна внимательно следить за своим здоровьем.

    Важным является полноценное питание женщины, повышение иммунитета, своевременное обращение за помощью для лечения различных заболеваний.

    Ключевую роль в благополучном течении беременности играет ее планирование.

    Любые медикаменты в период беременности нужно принимать очень осторожно и только при назначении их врачом. Самолечение нужно исключить полностью, так как лекарства могут оказывать тератогенное влияние на плод, то есть приводить к развитию у ребенка уродств и отклонений.

    Источник: https://StopParodontoz.ru/zubyi-getchinsona/

    Поздний врожденный сифилис. Признаки. Зубы Гетчинсона

    К позднему врожденному сифилису относят специфические проявления с давностью более 2 лет после рождения (см. сифилис при беременности); является закономерным продолжением раннего врожденного сифилиса (в т.ч. бессимптомного).

    Признаки позднего врожденного сифилиса обычно возникают от 5 до 17 лет, но возможны на 3-4 году жизни, а также через 25-30 лет после рождения.

    При позднем врожденном сифилисе преобладают явления, соответствующие третичному периоду приобретенного сифилиса (заболевание развивается длительно с немногочисленными проявлениями; эпидемиологически больные не опасны).

    Степень деструктивных изменений в органах и тканях значительна, в ряде случаев необратима, поэтому специфическое лечение сифилиса стабилизирует процесс, санирует организм, но не нивелирует возникшие поражения. При позднем врожденном сифилисе обнаруживаются симптомы сифилиса, присущие этому периоду. Можно отметить, что клинические проявления с момента их описания классиками изменились мало.

    Триада Гетчинсона:

    По-прежнему триада Гетчинсона считается достоверным признаком; не утратили своего значения вероятные симптомы и дистрофии, по совокупности которых можно предположить поздний врожденный сифилис.

    В триаду достоверных (патогномоничных, безусловных) признаков входят:

    1. Паренхиматозный кератит
    2. Специфический лабиринтит
    3. «Зубы Гетчинсона».

    Зубы Гетчинсона

    Зубы Гетчинсона — характерное изменение формы двух верхних резцов (с атрофией жевательной поверхности).При этом основание зуба более широкое, а свободный край — сужен и имеет полулунную выемку.

    До прорезывания постоянных зубов эти изменения выявляют на рентгенограмме.

    Признак формируется к 6-7 мес внутриутробной жизни (происходит закладка постоянных зубов); на молочных зубах он отсутствует (закладываются на 17-18 нед — до развития плацентарного кровообращения, когда спирохеты еще не проникают в плод).

    Что такое зубы ГетчинсонаЧто такое зубы Гетчинсона

    Паренхиматозный кератит

    При паренхиматозном кератите появляется покраснение, помутнение роговицы до молочного цвета, светобоязнь, слезотечение. Процесс начинается с одного глаза, через 6-12 мес захватывает второй. Исход кератита прежде всего зависит от выраженности и расположения зоны помутнения.

    При незначительной степени помутнения и своевременном адекватном лечении зрение может быть полностью восстановлено. При неблагоприятных условиях и отсутствии лечения наблюдается почти полная потеря зрения и слепота. Полагают, что паренхиматозный кератит — аллергический синдром.

    Он резистентен к специфической терапии; в роговице отсутствуют спирохеты; закономерно поражение второго глаза.

    Паренхиматозный кератит является наиболее доказательным признаком позднего врожденного сифилиса и может быть моносимптомом триады Гетчинсона; КСК положителен в 90-100% случаев (что позволяет определиться с диагнозом).

     Сифилитический лабиринтит

    Сифилитический лабиринтит и как следствие глухота — по клинике не отличается от процессов иной этиологии (головокружение, шум и звон в ушах, нарушение слуха). Процесс обычно двусторонний. Довольно часто глухота наступает внезапно и отличается торпидностью к лечению. При раннем возникновении, до того как у ребенка сформировалась речь, может наблюдаться глухонемота.

    К вероятным признакам позднего врожденного сифилиса относят:

    • саблевидные голени (удлиненные, утолщены по переднему краю, искривлены в виде клинка сабли; в основе — остеохондрит, остеопериостит, остеосклероз);
    • седловидный нос (нос «козла», «барана» — возникает при резорбции костной перегородки или разрушения кости гуммой);
    • радиарные рубцы Робинсона-Фурнье (вокруг губ, на подбородке; их поверхность может напоминать наперсток; появляется на местах сифилитических инфильтратов, которые были у ребенка в раннем врожденном сифилисе);
    • ягодицеобразный череп (выпячивание лобных бугров с бороздкой между ними — связывают с ос геопериоститом, гидроцефалией в раннем периоде);
    • сифилитический хориоретинит (вовлекаются сосудистая система глаза, сетчатка, зрительные нервы; на глазном дне — мелкие желтоватые участки и пигментации — симптом «соль с перцем»);
    • дистрофии зубов (кисетообразные большие коренные зубы и клыки); симметричные синовиты коленных суставов; некоторые формы нейросифилиса.

    Дистрофии позднего врожденного сифилиса — это симптомы, каждый из которых в отдельности не имеет диагностического значения. Лишь несколько дистрофий (особенно в сочетании с достоверными или вероятными признаками) дают основание предположить поздний врожденный сифилис. Среди них выделяют:

    • признак Авситидийского (утолщение грудинного конца ключицы, несколько чаще правой);
    • высокое (готическое) твердое небо; инфантильный мизинец;
    • отсутствие мечевидного отростка грудины (мо-жет быть обращен внутрь); «олимпийский лоб» (крупный, массивный); диастема (широко расставленные верхние резцы); добавочный бугорок на жевательной поверхности 1-го верхнего моляра; микродентизм; признак Тарновского (рост волос на лбу, вплоть до бровей).

    При позднем врожденном сифилисе у детей могут наблюдаться тяжелые (нередко приводящие к инвалидности) поражения нервной системы (менингит, энцефалит, заболевания сосудов и др.).

    При этом могут возникать упорные головные боли, расстройства речи, гемипарезы и гемиплегии, слабоумие, атрофия зрительных нервов, джексоновская эпилепсия. У таких больных может рано развиваться спинная сухотка и прогрессивный паралич. Специфическое лечение бывает достаточно эффективным лишь при отсутствии необратимых рубцовых изменений.

    Поражения внутренних органов наблюдается реже, нежели при раннем врожденном. Часто страдает печень (увеличена, плотная, бугристая); отмечается спленомегалия, альбуминурия, пароксизмальная гематурия, болезни обмена веществ, эндокринопатии (инфантилизм, ожирение, дистрофии, гипогенитализм и др.).

    При позднем врожденном сифилисе у детей стандартные серологические реакции положительны у 70-80% больных (в 100% — при паренхиматозном кератите); РИБТ и РИФ — позитивные в 90-100% случаев. После полноценного лечения серологические реакции (особенно РИБТ и РИФ) могут оставаться положительными в течение многих лет (но это не свидетельствует о необходимости дополнительного лечения).

    Следует отметить, что слабовыраженные формы умственной отсталости, интеллекта, изменения личности, дефекты памяти и другие признаки психической неполноценности, инфантильность (сифилитической природы), протекающие с отрицательными серологическими реакциями, представляют значительные трудности для диагноза; иногда вопрос может быть решен на основании результата пробного лечения.

    Значительные трудности представляет диагностика позднего врожденного скрытого сифилиса у детей (отсутствуют клинические проявления, ликвор — в норме).

    При этом следует учитывать данные обследования семьи больного (мать, сестры, братья), результаты КСР, РИБТ, РИФ.

    Имеет значение оценка уменьшения активности сифилитической инфекции по отношению к плоду — в зависимости от давности болезни (чем свежее сифилис у родителей, тем более пагубно отражается на ребенке, с годами эта способность ослабевает).

    Источник: http://med-brand.ru/pozdniy_vrozhdenniy_sifilis_zuby_getchinson/

    Зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера – аномалии формы зубов

    Каждый зуб у детей имеет свои характеристики, при осмотре доктора оценивают его цвет, форму, соответствие размерам, сроки прорезывания.

    Если у детей большее или меньшее количество зубов, их размер, цвет, расположение, сроки прорезывания и анатомическая структура не соответствует норме, то можно говорить об аномалиях развития.

    Согласно статистическим данным, около 40% детей страдают от той или иной аномалии отдельных зубов. MedAboutMe разбирался в аномалиях зубов у детей, выяснил причины их появления и методы лечения.

    Причины, вызывающие аномалии

    Причины довольно разные и их можно разделить на эндогенные и экзогенные. Эндогенные причины состоят из генетическиех и эндокринных факторов.

    Генетические факторы обычно определяются родительскими наследственными особенностями полости рта– размерами и формой каждого элемента зубного ряда, челюстей, строением и функцией мягких тканей и т. д.

    Аномалии зачастую включены в систему унаследованных пороков заболеваний – расщелин верхней губы, мягкого и твердого неба, альвеолярного отростка; синдрома Ваарденбурга, синрома Дауна, несовершенного остеогенеза и т.д.

    Также отклонения могут относиться к эндокринным факторам, которые оказывают сильное влияние на развитие зубной системы.

    Например, при гипотериозе встречается замедление прорезывания и смены элементов зубного ряда, эмальная гипоплазия, челюстная деформация и остеопороз, а также адентия и зачастую изменение формы и размеров коронок. Уникальность развития челюстей и отклонения в развитии полости рта отмечаются при гиперпаратиреозе, гипофизарном нанизме и др.

    Значимая роль в развитии отклонения принадлежит искусственному кормлению, кормлению маленьких детей мягкой пищей, длительному употреблению соски, и другим факторам. Также это может являться следствием травмы элементов полости рта, например, кариеса с осложнениями, который приводит к удалению зубов и остеомиелита челюсти.

    Экзогенные причины можно разделить на пренатальные причины, интранальные и постнатальные причины, общие и местные.

    К первой группе факторов можно отнести отрицательные воздействия окружающей среды на плод во время развития, многоплодие, наличие амниотических тяжей, гипоксия плода, задержка внутриутробного развития, токсикоз, внутриутробные болезни, стрессовые ситуации во время беременности и т. д.

    Читайте также:  Болит зуб и отдает в голову, висок, челюсть, ухо, глаз – причины лечение

    Интранатальные факторы характеризуют собой осложнения во время протекания родов – обвитие пуповиной, асфиксию, родовые травмы внутри черепа, долгосрочный безводие, синдром расстройств дыхания.

    Отклонения в постнатальном периоде обычно определяют следующие болезни у детей: рахит, гиповитаминоз, краткосрочное пребывание на улице, искривление носовой перегородки и нарушение дыхания через нос, гипертрофией небных миндалин и пр.

    Классификация аномалий

    Наиболее полная классификация отклонений полости рта включает в себя аномалии отдельных зубных элементов, целого зубного ряда, и аномалии челюстного развития. К первой категории относятся:

    • Размерные дефекты (микро- и макродентия);
    • Количественные аномалии (гипердонтия, полная или частичная адентия );
    • Форменные дефекты (шиповидные, зубы Пфлюгера, Фурнье, Гетчинсона и т.д..);
    • Дефекты твердых тканей (гипоплазия, несовершенный дентиногенез гиперплазия, амелогенез);
    • Аномалии сроков прорезывания (запоздалое или преждевременное);
    • Позиционные дефекты (оральное, дистальное вестибулярное, мезиальное, поворот вокруг продольной оси, инфраположение, транспозиция, супраположение);
    • Аномалии оттенка (пигментированная окраска эмали или дентина).

    Аномалии количества зубов

    Они включают в себя: гиперодонтию -увеличение количества зубов, а также адентию -их отсутствие. Гиперодонтия представляет собой существование сверхкомплектных зубов. Они обычно прорезываются вне зубного ряда и зачастую могут привести к смещению соседних. Они чаще всего встречаются в постоянном прикусе, находятся на верхней челюсти, имеют ошибочную форму и нестандартные размеры.

    Сверхкомплектные зубы, которые нарушают корректное построение зубных рядов, подлежат немедленному удалению в стоматологической клинике, а для исправления места смещённых зубов необходимо проведение лечения у опытного врача стоматолога-ортодонта. Когда сверхкомплектный зуб находится в дуге и не мешает росту соседних, его можно не удалять, а его форма может быть исправлена посредством несъёмного протезирования.

    О системной гипоплазии

    Системная гипоплазия считается одной из самых распространенных патологий, которые характеризуются недоразвитием эмали. В большинстве случаев болезнь проявляется на молочных зубах, именно в это время разрушение проникает в более глубокие слои и может захватывать дентин.

    Зачастую неправильное или затянутое лечение гипоплазии в детском возрасте может привести к потере зуба. Данное отклонение на данный момент встречается у каждого 5 ребенка. Для того чтобы сократить риск возникновения гипоплазии необходимо соблюдать профилактические меры, минимизировать причины формирования патологии.

    Аномалии величины

    К аномалиям размеров зубов можно отнести макродентию и микродентию.

    Макродентия характеризуется увеличенными раземерами коронок в сравнение с нормой. Обычно при такой аномалии на верхние резцы по центру производится негативное воздействие. Гигантские зубы приводят к отклонениям в положении других зубов и затруднительному процессу их прорезывания.

    Это косметический дефект, который ухудшает лицевую симметрию. Ее лечение состоит в удалении гигантских зубов, коррекции положения соседних и исправления дефектов благодаря протезированию или имплантации, проводящейся также в нашей клинике.

    Микродентия же представляет собой очень маленькими коронками. Обычно можно встретить мелкие боковые резцы сверху, но все же сокращение размеров зачастую касается всех зубов.

    Как правило, мелкие зубы разделяются крупными промежутками, что приводит к искажению внешнего вида лица.

    Корректировка микродентии проводится покрытием их восстановительными коронками или косметическими реставрациями или их удалением с последующим протезированием. Аномалии размера зачастую могут сочетаться с отклонениями формы.

    Возможные последствия

    Если лечение шиповидных зубов не проводится или коррекция выполняется неправильно, то вероятность развития осложнений очень высока. Болезнь прогрессирует и снижает защитные свойства эмалевого слоя. Это провоцирует следующие негативные последствия:

    • чувствительность значительно увеличивается;
    • кариозная болезнь стремительно развивается;
    • формируется патологическое смыкание зубов (прикус);
    • повышается скорость изнашивания эмали;
    • постепенное поражение глубоких тканевых слоев;
    • потеря зубов.

    Все эти процессы постепенно нарушают пищеварительные реакции и приводят к развитию хронических патологий пищеварительной системы.

    Аномалии формы

    Среди аномалий формы зубов встречаются следующие основные виды:

      Аппарат для устранения ортодонтических проблем трейнер Т4А

    • Шиповидные зубы;
    • Зубы Гетчинсона;
    • Зубы Фурнье;
    • Зубы Пфлюгера и др.

    Коронки шиповидных зубов по своему виду напоминают шип или конус.

    Зачастую это отклонение может относиться к центральным и, как правило, боковым резцам и сверхкомплектным зубам. Зубы Гетчинсона имеют отверткообразный и бочкообразный вид коронки, то есть их шейка в своих размерах зачастую может превосходить режущий край; в дополнение по режущему краю проходит полулунная выемка.

    Такое отклонение относится к верхним центральным резцам.

    Похожее строение можно наблюдать и у зубов Фурнье. Зубы Пфлюгера представляют собой преобладание размеров шейки над размерами жевательной поверхности первых моляров, недоразвитием бугров шестых зубов.

    Установление аномалий формы — это весомое основание для протезирования зубов при помощи восстановительных коронок или виниров, иначе говоря — удаления с дальнейшей заменой раличными протезами. Также можно провести косметическую реставрации зубов с помощью специальных светоотверждаемых композитных материалов.

    Питание

    Большую роль в профилактике играет правильное и сбалансированное питание. Его необходимо соблюдать еще на этапе планирования беременности. Также питание нужно контролировать и у ребенка после его рождения.

    • Молоко, сыр, творог и прочие продукты, которые содержат кальций и фтор.
    • Витамин Д. Можно давать ребенку специальные препараты и больше проводить времени на солнце.
    • Продукты, богатые витамином С. Это брокколи, апельсины, мандарины, шпинат.
    • Продукты, содержащие витамины А и В. Это морепродукты, бобовые, мясо птицы и грибы.

    Предлагаем ознакомиться: Какие антибиотики назначают при пародонтозе

    Аномалии структуры твердых тканей

    Такие нарушения характеризуются местной и генерализованной гипоплазией, а также гиперплазией или дентино– и амелогенезом. Гипоплазия зубной эмали характеризуется появлением симметричных ямок или пятен, или же бороздок на коронке.

    Дефекты могут затрагивать одновременно все зубные элементы, а также имеют возможность сочетаться с различными другими отклонениями: цвета, формы или размеров. Гиперплазия характеризуется эмалевых каплями, а также лишними бугорками на жевательных поверхностях; зачастую происходит вместе с аномалиями окклюзии и положения.

    Несовершенный амелогенез представляет собой появление желтоватого или коричневого оттенка, снижением толщины эмали, повышением чувствительности к физическим и химическим раздражителям. Подобное отклонение изредка сочетается с микродентией и изменением внешнего вида зубов.

    Процесс лечения представляет собой приём микроэлементов и поливитаминов, глицерофосфата кальция, выполнение местной реминерализующей терапии. Несовершенство дентиногенеза может затронуть недостатки развития дентина молочных и постоянных зубов.

    При такой аномалии приобретается янтарно-желтый или серовато-коричневый опалесцирующий оттенок, быстро стираются, разрушаются и выпадают.

    Решение проблемы несовершенного дентиногенеза можно достигнуть при помощи протезирования (изготовлением восстановительных коронок на зубы, косметических зубных виниров, бюгельных протезов, частичных или полных съёмных протезов, мостовидных протезов) либо зубной имплантации

    Степени болезни

    Существует 3 степени заболевания. Они различаются по сложности и формам.

    • Начальная степень гипоплазии проявляется в виде небольших пигментных пятен, расположенных на поверхности всех или нескольких зубов.
    • Средняя степень гипоплазии проявляется тогда, когда на поверхности эмали появляются борозды выпуклые или вогнутые, а также ямки. Часто на этом фоне развивается триада Гетчинсона.
    • Сильная степень гипоплазии наблюдается тогда, когда происходит деформация зуба или стирается эмаль.

    Лечение проводится при любой степени, но методы терапии различаются.

    Аномалии положения

    При таких отклонениях зубы могут занимать ошибочное положение в зубном ряду или вне его. К таким отклоненям можно отнести: дистальное, мезиальное, оральное, вестибулярное положение, инфраположение, супраположение, тортоаномалия и транспозиция.

    Дистальное положение зуба – происходит, когда зуб смещается назад по сравнению с нормальным положением; мезиальное положение – смещение вперед по зубному ряду.

    Вестибюлярное смещение это смещение ближе к преддверию полости рта (губное положение передних зубов, щёчное положение боковых зубов); об оральном положении – при смещении вглубь полости рта (лингвальном положении зубов на нижней челюсти и нёбном – на верхней челюсти).

    Супраположение это дефект, при которой зубные элементы расположены выше окклюзионной кривой; а инфраположение – ниже окклюзионной кривой. Тортоаномалия представляет собой разворот зуба по вертикальной оси; транспозиция – взаимным изменением положения зубной группы (премоляр вместо клыка и наоборот).

    Аномалии положения можно устранить прибегнув к помощи врача стоматолога-ортодонта. Для этих видов лечения используются съёмные и несъёмные ортодонтические аппараты, различные брекет-системы и пр.

    Аномалии оттенка — серьезный дефект зубной системы, который приводит к острым проблемам. При его обнаружении требуется выяснение причин изменения цвета эмали и корректировка отклонений. Местное лечение — это проведение профессиональной гигиены полости рта, а также применение различных способов отбеливания зубов.

    Диагностика

    Для установления аномалии необходимо обратится к опытному врачу-стоматологу.

    При подозрении на одно из отклонений, Вы можете обратиться в нашу клинику за профессиональным обследованием.

    Помимо обследования в клинике можно провести телерентгенографию, исследование лица с помощью фотографий с расчетом нужных индексов. Обязательно проводится снятие слепков, а также создание диагностических гипсовых моделей, с помощью которых осуществляется изучение параметров зубов, зубных рядов и челюстей.

    Для детализации отклонения, установления лечебного плана и его контроля производится рентгенографическое обследование: внутриротовые прицельные снимки, на компьютерном визиографе, панорамная рентгенография челюстей, ортопантомография, томография ВНЧС и пр. Чтобы оценить функциональное состояние лицевых мышц производится электромиография.

    Прогноз и профилактика

    • Грамотный подход и применение средств современной терапевтической стоматологии, хирургии с имплантацией зубов, а также ортопедии и ортодонтии позволяют исправить любые отклонения полости рта, исправить эстетику, а также нормальную деятельность зубочелюстной системы.
    • Профилактика развития аномалий содержит в себе заботу о правильном внутриутробном и постнатальном развитии ребенка, рациональное питание, своевременное исправление эндокринных отклонений, систематические визиты к врачам-стоматологам для проведения необходимых профилактических и лечебных мероприятий.
    • Мы с особой теплотой и любовью заботимся о пациентах нашей клиники «Консилиум Дент» и желаем им успешного лечения и по окончании его – лучезарной улыбки.

    Источник: https://cosmeton.ru/ortodontiya/getchinsonovy-zuby.html

    Ссылка на основную публикацию