Эстетические дефекты зубов: виды и способы устранения | Укрдентал

Эстетические дефекты зубов: виды и способы устранения

Внешний вид зубов – довольно важный нюанс в современном мире, где даже на работу принимают, оценивая не только профессиональные навыки, но и внешность кандидата. Нередко визуальное впечатление играет существенную роль в построении коммуникации и расположении собеседника к себе. Более того, внешний вид влияет и на самооценку, и на психологическое состояние, и на уверенность в себе. Потому пациенты нередко обращаются в стоматологические клиники, чтобы избавиться от изъянов, связанных с зубами. Какими бывают эстетические дефекты зубов и что может сделать врач-стоматолог, чтобы устранить их – разберем подробнее.

Эстетические стоматологические дефекты: причины и устранение

Основные жалобы

Когда дело касается жевательных зубов, люди часто обращаются в клинику при возникновении болей. Но если каким-то образом изменяются передние зубы, которые видны во время улыбки, человек записывается на прием, даже если ничего не болит. Основные жалобы, с которыми приходят к врачу это:

  • изменение цвета зуба или обнаружение пятен;
  • изменение формы и целостности зуба, даже без присутствия боли;
  • укорочение зубов, из-за чего становятся более заметны носогубные складки.

Часть жалоб появляется со временем, но некоторые проблемы возникают еще на этапе прорезывания. Потому важно разобраться с причинами изменений и выяснить, каким образом проблема может быть устранена.

Изменение цвета зуба, пятна и крапинки: почему возникают и как исправить

Появление любой пигментации на зубах может быть следствием заболеваний:

  • проявившихся после прорезывания зуба;
  • перенесенных до прорезывания.

Определить причину и избавиться от пятен в домашних условиях – невозможно, а попытка отбелить эмаль самостоятельно может привести к неприятным последствиям: деминерализации и гиперестезии. Потому, если вы обнаружили, что цвет зуба изменился, запишитесь на прием к стоматологу.

Изменение цвета зубов: в чем причина?

Специалист выяснит, что способствовало окрашиванию, и выберет тактику лечения в зависимости от происхождения пятен.

Окрашивание зубов при повышенной проницаемости эмали

Повышенная проницаемость эмали (деминерализация) – это состояние твердых тканей зуба при нехватке необходимых микроэлементов. Как правило кальция и фтора. Деминерализация – это последствие влияния кислой среды на поверхность зуба или результат воздействия бактерий, впоследствии приводящих к кариозным поражениям.

При повышенной проницаемости эмали в клинику обращаются с жалобами:

  • на появление белых неблестящих и шероховатых пятен на поверхности зуба (обычно в пришеечной зоне);
  • на появление гиперчувствительности – болезненной реакции на химические, термические или физические раздражители.

Кроме неприятных ощущений, может наблюдаться еще и окрашивание поверхности пятен пищевыми красителями (при употреблении чая или кофе). Поскольку пигмент проникает в поверхностный шероховатый слой эмали, для устранения цветного пятна зуб полируют.

Демнинерализация: белые пятна на зубах

Далее для устранения проблемы и восстановления структуры эмали врач проведет реминерализующую терапию, покроет зуб фторсодержащим лаком и посоветует сменить зубную щетку и приобрести зубную пасту с низкой абразивностью и лечебным содержанием фтора. Также врач может назначить вам употребление кальция в таблетках.

Пятна на зубе при флюорозе

Флюороз – это некариозное заболевание, причиной которого становится избыток фтора. Фтор – вещество, которое входит в состав эмали и способствует укреплению зубов. Однако, если этого минерала становится слишком много, на поверхности зуба появляются пятна коричневого цвета, а сама эмаль становится более хрупкой.

При легко форме флюороза на зубах появляются тусклые белые и рыжевато-коричневые пятна, отчего зуб кажется пятнистым или рябым. В ряде случаев заболевание проявляется только на центральных резцах, но чаще – охватывает все зубы. Все потому, что фтор с излишком попадает в весь организм и откладывается во всех зубах, а иногда и скелетных костях человека.

Если поглощаемого человеком фтора оказывается слишком много (микроэлемент поступает с водой, из пищи, с зубной пастой при чистке зубов) кроме пятен на зубах появляются эрозии – неравномерные дефекты эмали с неровными краями, впадинки, которые со временем пигментируются (окрашиваются).

Белые и бежевые пятна при флюорозе

В качестве лечения предлагают:

  • отбеливание с последующей минерализующей терапией;
  • прямые фотополимерные реставрации;
  • изготовление несъемных ортопедических конструкций – виниров и коронок.

Выбор лечения зависит от формы флюороза, которую может определить только ваш врач.

Кроме того, стоматолог посоветует снизить количество потребляемого фтора. Например, отказ от употребления водопроводной воды или артезианской воды с высоким содержанием фтора.

Пятнистая форма гипоплазии эмали

Гипоплазия – это заболевание, которое возникает в период формирования зуба и проявляется в виде нарушения образования тканей зубов (несовершенный амелогенез). При этом дефект зуба виден сразу после прорезывания: он вырастает не похожим на остальные.

Гипоплазия развивается в период развития зуба под влиянием:

  • местных факторов (например, если кариес молочного зуба был осложнен периодонтитом, или в результате вколоченного вывиха молочного зуба);
  • системных факторов (перенесенное заболевание или недостаток в питании микроэлементов, необходимых для правильного формирования зубных тканей).

В зависимости от того, что стало причиной, разделяют локальную и системную гипоплазию. Местная проявляется только на одном зубе, а системная – на всех, которые закладывались и прорезывались одновременно, например, на центральных резцах.

Гипоплазия эмали: почему возникает и как лечится?

Пятнистая форма гипоплазии выглядит как белые, реже желтоватые пятна на поверхности зуба. При этом эмаль не повреждена, толщина ее в области пятен такая же, как и в непораженных участках. Зуб остается блестящим и гладким, пятна не окрашиваются красителями, что значит – структура эмали не повреждена, деминерализация не наблюдается. Пятна с течением времени, как правило, не увеличиваются в размерах.

Поскольку пятно расположено во всей толще эмали, сошлифовать его не получится. В качестве лечения предлагают перекрытие пятна пломбировочным материалом, ортопедическое лечение – изготовление виниров или коронок.

Изменение цвета пломбы после реставрации

Со временем пломба, которая раньше была незаметна – может поменять цвет, потемнеть, начать отличаться от собственной ткани зуба. Такие жалобы чаще всего появляются у людей, которые регулярно употребляют чай, кофе, или у курильщиков. Все дело в том, что пломбировочный материал отличается по структуре от эмали и способен окрашиваться.

Особенно это заметно на пломбах, которые прослужили довольно длительное время. Под влиянием различных факторов – действия кислой среды в ротовой полости, нагрузок, влияния слюны, — структура пломбы может нарушаться.

Чтобы избежать изменения цвета пломбы важно за ней ухаживать. Это крайне непросто в домашних условиях, потому стоит посещать стоматолога хотя бы дважды в год для:

  • терапевтического осмотра;
  • профессиональной гигиены;
  • полирования поверхности пломбы.

Важно также определить, не возникло ли зазора между пломбой и тканями зуба. Нарушение прилегания с последующим изменением цвета может свидетельствовать о развитии вторичного кариозного процесса под пломбой. Поскольку фотополимерный материал обладает определенной степенью прозрачности, кариес может «просвечивать» сквозь ее поверхность.

Развитие вторичного кариеса при нарушении краевого прилегания пломбы

В таком случае пломбу придется сошлифовать, удалить инфицированные ткани зуба и поставить заново. После затвердения и полирования новой пломбы рекомендуется в течение суток воздержаться от пищи и напитков, содержащих окрашивающие вещества, чтобы пигмент не проник в материал пломбы в период окончательной полимеризации.

Изменение цвета зуба после лечения каналов

Некоторые пациенты после лечения корневых каналов жалуются на изменения цвета зуба:

  • потерю блеска;
  • серость эмали;
  • появление непривычного оттенка – розового или серого;
  • на «просвечивание» нового, неестественного цвета изнутри зуба.

Стоит отметить, что после лечения экстирпации пульпы зуб уже не «живой». Внутри нету ни нервов, ни сосудов, а значит трофика тканей – отсутствует. Из-за того, что питание твердых тканей прекращено, цвет может несколько измениться, блеск – пропасть, появиться сероватый оттенок.

Изменение цвета депульпированного зуба

Такие изменения проявляются со временем. Однако жалобы могут возникать практически сразу после лечения каналов, когда полость в зубе закрыта временной пломбой. В этом случае волноваться не стоит. Временное изменение цвета как раз может быть обусловлено временным пломбировочным материалом.

Ткани зуба обладают определенными характеристиками прозрачности и светопреломления. Когда в зубе появляется полость (а она неизбежно появляется в ходе лечения, поскольку стоматологу нужно получить доступ к пульпе), и после заполняется материалом с нехарактерным цветом, он может просвечивать. Поэтому складывается впечатление, что зуб стал белее/серее/менее блестящим.

Похожий эффект наблюдается и в случае установки металлического штифта для дальнейшей реставрации зуба. При выборе материала с высокой степенью прозрачности и светопроницаемости металл может «просвечивать».

Зуб может изменить цвет в результате лечения канала резорцин-формалином. В таком случае эмаль иногда приобретает розоватый оттенок. Если каналы «серебрили» — оттенок может быть серым. В таком случае можно перепломбировать каналы, провести эндодонтическое отбеливание, но с высокой вероятностью зуб потребует реставрации или покрытия коронкой для восстановления естественного и перекрытия неестественного цвета.

Изменение формы зуба: что может быть причиной и как устранить дефект

Изменение формы – это появление щербинок, трещин, неровностей, сколов на видимых участках зуба. При этом далеко не всегда нарушение целостности сопровождается болевыми ощущениями. Часто зуб разрушается постепенно, и в процессе ткань перестраивается таким образом, чтобы раздражители не влияли на пульпу.

Отсутствие боли – не повод медлить. Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем меньше тканей успеет потерять зуб. Соответственно тем проще и дешевле будет лечение.

Разберем основные причины появления дефектов эмали и дентина. Рассмотрим, как их можно устранить.

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект – нарушение целостности эмали, для которого характерна специфическая форма и расположение: он возникает в пришеечной зоне, как правило, на симметричных зубах (например, клыках или премолярах). Основной причиной появления клиновидного дефекта сегодня считают механические повреждения, которые могут усугубляться в кислой среде.

Клиновидный дефект: как устранить проблему?

Появление клиновидного дефекта – процесс, растянутый во времени. Потому болевых ощущений пациент, как правило, не испытывает. Но иногда возможны жалобы на быстропроходящую болевую реакцию на холодное, горячее или кислое.

В зависимости от глубины дефекта будет предложено несколько вариантов лечения:

  • реминерализующая терапия;
  • восстановление формы зуба с помощью композитного пломбировочного материала;
  • изготовление коронки.

Обратите внимание, что клиновидный дефект может со временем углубляться. Если своевременно не обратиться к стоматологу, возможны серьезные эстетические и функциональные осложнения.

Эрозия эмали

Эрозия – заболевание, причиной которого называют совокупность физических и химических воздействий на поверхность зуба в условиях недостаточной минерализации. Эрозии чаще всего появляются на передней группе зубов верхней челюсти и не встречаются на нижних зубах.

Дефект появляется на губной поверхности зуба и выглядит как овальное углубление, которое может увеличиваться со временем. Дно углубления – гладкое, эмаль при этом не теряет блеска. Но чем глубже становится впадинка, тем сильнее окрашивается ее дно. Причина тому – более «рыхлая» структура тканей, лежащих под эмалью.

Симптомы и лечение эрозии эмали

Кроме вида зуба, пациент с эрозией нередко жалуется на болевую реакцию на термические и химические воздействия.

Установив диагноз «эрозия зуба», врач-стоматолог предложит несколько видов лечения, которые зависят от глубины поражения:

  1. Полирование пигментированной поверхности зуба и дальнейшая реминерализация при помощи аппликаций, электрофореза и назначения препаратов кальция и фтора для приема внутрь.
  2. Пломбирование композитным материалом;
  3. Изготовление искусственной коронки.

Кроме того, стоматолог может посоветовать обратиться к эндокринологу и определить состояние щитовидной железы. У пациентов с эндокринными заболеваниями эрозия проявляется в два раза чаще.

Сколы, щербинки и трещины при травмах зуба

Травма зуба – повреждение, причиной которого становится приложенная сила. Если сила обладает высокой интенсивностью и прикладывается одномоментно, речь идет об острой травме. Если мы говорим о силе низкой интенсивности, которая действует на зуб в течение времени – травма будет хронической. Подробнее о том, какими бывают острые и хронические травмы зубов, вы можете прочитать в соответствующей статье на сайте Укрдентал.

Скол зуба в результате травмы

Если в результате удара зуб не был потерян, все равно может возникнуть ряд осложнений:

  1. Окрашивание зуба в розовый цвет при кровоизлиянии в пульпу;
  2. Посерение и утрата блеска в результате некроза пульпы;
  3. Отлом части коронки или всей наддесневой части зуба.

В зависимости от вида и причины изменений, врач-стоматолог подбирает соответствующее лечение:

  • при окрашивании коронки после травмы может быть проведено внутриканальное отбеливание;
  • цвет и форму можно «исправить» при помощи прямой реставрации композитным материалом;
  • восстановить целостность зуба и придать ему естественный цвет можно, изготовив искусственную коронку.

Если после удара зуб остался цел, но поменял цвет, не стоит пытаться его отбеливать самостоятельно или использовать пасты с высокой абразивностью. Необходимо обратиться к стоматологу, который при помощи различных диагностических методов установит причину изменения цвета и устранит ее.

Гипоплазия и флюороз

Гипоплазия – болезнь, которая возникает при воздействии на ткани зуба во время его развития. Флюороз – также проблема, которая появляется еще на этапе формирования твердых тканей. Кроме «безобидных» пятнистых форм, эти некариозные заболевания имеют и более выраженные разновидности.

Так, крайняя форма гипоплазии – аплазия. В этом случае зуб попросту не покрыт эмалью. В менее радикальных формах эмаль может покрывать только часть зуба. Флюороз также может проявляться не только пятнами. На зубе могут возникать ямки, бороздки, очаги эрозии.

Изменение формы зуба при гипоплазии

В таком случае реминерализующей терапии будет недостаточно. Чтобы сохранить эстетический вид и функциональность зуба, вам предложат прямую реставрацию или покрытие зуба коронкой.

Патологическая стрираемость зубов: симптомы и способы лечения

Стираемость зубов – это физиологический процесс, который наблюдается как у детей (на молочных зубах), так и у взрослых. Причина стираемости – трение во время жевательных движений. Бугры жевательных зубов и режущие края резцов трутся о поверхности антагонистов, что со временем приводит к сглаживанию эмали.

Однако у более чем 11% пациентов процесс нормального стирания ускорен. Зубы теряют свои анатомические образования существенно раньше, чем это заложено природой, становятся визуально короче. Это влечет за собой не только эстетические недостатки, но и изменение функциональных нагрузок на височно-нижнечелюстной сустав, а также меняет пропорции лица.

Патологическая стираемость зубов: причины, симптомы, лечение

Люди с патологической стертостью жалуются на:

  • повышение чувствительности при воздействии термических, химический, а со временем и физических раздражителей;
  • изменение формы зуба (при тяжелых случаях зуб может стираться более чем на половину длины);
  • боли в суставе при жевании;
  • изменение черт лица – появление выраженных носогубных складок, выемки не подбородке, «укорочение» нижней трети лица.

Для предложения лечения крайне важно определить причину стираемости, устранить вредные привычки, которые приводят к усиленному трению зубов друг о друга. Подход к лечению патологической стираемости должен быть комплексным: недостаточно восстановить форму, важно разобраться и устранить причину, приводящую к увеличению нагрузки на ткани зуба.

Учитывая, что стираемость – это результат «перегруженности» тканей зуба, восстанавливать высоту при помощи композитных материалов не всегда эффективно. Если причина высокой нагрузки не будет устранена, пломбы с высокой долей вероятности будут скалываться или стираться. Потому в большинстве случаев рекомендуется покрытие зубов коронками.

Необходимо восстановить правильное распределение жевательных нагрузок. Если отсутствует один или несколько зубов, важно устранить дефект зубного ряда при помощи ортопедический конструкций или имплантатов.

Клиновидный дефект — симптомы и лечение

Что такое клиновидный дефект? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дунаевской Н. В., стоматолога-ортопеда со стажем в 14 лет.

Дунаевская Наталья Вадимовна, стоматолог, стоматолог-ортопед - Краснодар

Определение болезни. Причины заболевания

Клиновидный дефект — это повреждение твёрдых тканей зубов в области шейки (возле десны), в результате которого зуб приобретает форму клина.

Повреждение твёрдых тканей зубов в области шейки

Заболевание относят к некариозным поражениям, так как оно не является следствием воздействия кариесогенных бактерий. Учёные долгое время не могли прийти к единогласному мнению, что является причиной данного заболевания. В результате исследователи пришли к выводу, что к развитию такого поражения зубов приводит комплекс факторов:

  • Механическое воздействие на зубы, чаще всего зубной щеткой. Большинство специалистов считают, что это основная причина развития клиновидных дефектов.
  • Влияние пищевых кислот, содержащихся в некоторых продуктах (например цитрусовых).
  • Неправильный прикус.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем.
  • Заболевания околозубных тканей ( пародонтит , пародонтоз ).
  • Системные гормонально-метаболические нарушения (например снижение уровня эстрадиола).

Такая патология обычно появляется на передних зубах на внешней (губной) поверхности. Жевательные зубы также подвержены возникновению патологии, но реже. Р аспространённость дефекта среди населения возрастает. В период с 1960 по 1985 годы некариозным поражениям зубов было подвержено от 8 до 20 % населения [4] [5] [6] [7] [9] . В последние годы этот показатель увеличился до 70 % (у людей, которые не связаны с профессиональными вредностями, например воздействием химических веществ). Частота встречаемости клиновидных дефектов возросла с 2 до 19 %, соответственно.

Заболевание имеет выраженную распространённость по возрастам [18] . У детей и подростков выявляется в 0,5-2 % случаев, у лиц старше 20 лет — в 15 % случаев, у пациентов старше 55 лет — в 38 % случаев. Ранняя и средняя стадии чаще выявляются у людей моложе 40 лет, а более тяжёлые стадии (3 и 4) наблюдаются в основном у пациентов старше 45 лет [8] [10] [11] [12] [13] [14] [15] .

Симптомы клиновидного дефекта

Самый узнаваемый признак данного заболевания — это форма и расположение самого дефекта. Он имеет V-образную форму и напоминает треугольник, а располагается в пришеечной части на внешней поверхности передних зубов [2] . Также х арактерно симметричное поражение. Пациенты могут заметить такой дефект на ранних стадиях, когда повреждение эмали ещё незначительное. В повреждённых местах, как правило, появляется чувствительность на холодное или на прикосновение зубной щётки. Боль быстро походит и не тревожит самостоятельно, пока снова не появляется раздражитель: приём пищи, жидкости или холодный воздух на улице.

На ранней стадии эмаль в месте повреждения блестящая и не отличается от цвета зуба. Однако при более глубоких дефектах происходит потеря блеска, отмечается изменение цвета эмали: дефект становится матовым и тёмным (жёлто-коричневым).

Изменение цвета эмали

Пациентов всегда беспокоит нарушение эстетики зоны улыбки, поэтому они обращают внимание ещё и на величину своих зубов. При клиновидном дефекте отмечается как бы удлинение коронковой части, что связано с рецессией десны ( смещением уровня десны, при котором происходит оголение шейки зуба) . 

Рецессия десны

Патогенез клиновидного дефекта

Единого мнения о механизмах возникновения клиновидных дефектов не существует. Разные источники указывают на существование нескольких теорий, которые объясняют данную патологию.

Механическая теория. Появление дефекта связано с механическим воздействием на шейку зуба. Это самое тонкое место зуба, поэтому эмаль здесь стирается быстрее. Например, при неправильной технике чистки зубов, слишком сильном надавливании зубной щёткой или злоупотреблении зубной пастой с содержанием крупных частиц (например отбеливающей пасты) . Одним из подтверждений этой теории служит факт, что у левшей клиновидный дефект выражен слева, а у правшей — справа. Однако прямых исследовательских подтверждений данного факта не предоставлено.

Теория эрозии выделяет в качестве причины образования V-образных дефектов ослабление эмали под воздействием пищевых кислот, которые провоцируют дефицит кальция и приводят к нарушению минерального баланса. Это возможно, если после гигиены полости рта человек употребляет в пищу агрессивные продукты (цитрусовые, жёсткие яблоки, газированную воду).

Окклюзионная теория гласит, что преобладающей причиной является нарушение прикуса. Неправильное расположение зубов и смыкание верхней и нижней челюстей провоцирует неравномерное распределение жевательной силы на каждый зуб. Подтверждением этой теории служит то, что клиновидные дефекты чаще возникают на зубах, которые подвержены наиболее сильным нагрузкам при жевании. К развитию патологии может привести не только нарушение прикуса, но и дополнительные факторы, которые влияют на порядок распределения давления на зубной ряд: сильное стискивание зубов ночью, наличие патологий нервной системы, дистония (спазматическое сокращение) жевательной мускулатуры и др.

Висцеральная теория подразумевает системные нарушения, такие как болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем, которые провоцируют развитие клиновидных дефектов.

Пародонтологическая теория подразумевает наличие инфекционных заболеваний околозубных тканей (пародонтита, пародонтоза ). Клиническим признаком этих патологий является оголение корней зубов и, как следствие, образование специфических «треугольников». Далее можно наблюдать прогрессирование патологии в виде эрозии зубов: оголённая истончённая твёрдая ткань пришеечной области поражается кислотами и микроорганизмами, образующими зубной налёт, что приводит к ещё большему разрушению минеральной основы этой области.

Пародонтоз

Рассматривается ещё одна теория, связанная с системными гормонально-метаболическими нарушениями. У женщин репродуктивного возраста с некариозными поражениями зубов отмечено снижение уровня эстрадиола в крови. По ниженное содержание женских половых гормонов провоцирует серьёзные проблемы, в том числе и образование клиновидных зубов. Кроме этого, у женщин с наличием специфических дефектов зубов в виде треугольника определяется пониженное содержание ионов кальция и магния в биохимическом анализе крови, увеличение биохимических показателей разрушения костной ткани, уменьшение коэффициентов минеральной структуры кости (по данным специфического исследования — денситометрии) [16] . В связи с этим такие пациентки находятся под наблюдением из-за возможности появления у них хрупких костей, т. е. остеопороза . Таким образом некариозные поражения зубов (эрозии, клиновидные дефекты, патологическая стираемость) позволяют на ранних стадиях диагносцировать серьёзные проблемы с опорно-двигательным аппаратом [17] . Но эта теория встретила ряд опровержений. Например, она не объясняет, почему не происходит образования дефектов на других поверхностях зубов, а только на внешних.

Множество теорий происхождения и развития болезни подтверждает, что клиновидный дефект образуется под влиянием совокупности факторов .

Классификация и стадии развития клиновидного дефекта

Существует классификация клиновидных дефектов в зависимости от причинных факторов:

  • Стирание эмали. К такой патологии приводит частое применение паст, предназначенных для осветления зубов в домашних условиях, слишком грубая зубная щётка и неправильная техника чистки зубов.
  • Образование эрозий. Происходит под воздействием соков, которые употребляются в пищу (фруктовые соки, вино) и патологических жидкостей (например сока желудка, который попадает в рот при болезнях ЖКТ). Также вызвать эрозию может дефицит ферментов слюны и курение (действие ядовитых веществ и субфебрильной температуры смога, обезвоживающего поверхностную ткань зуба).
  • Отламывание. Происходит вследствие нарушения контакта зубов верхней и нижней челюстей, которое приводит к чрезмерной нагрузке на определённые участки. Возможные причины: патологии прикуса ( глубокий прикус — верхние зубы полностью перекрывают нижний зубной ряд и упираются своим режущим краем в десну нижней челюсти); повышенное давление языка на зубы с внутренней стороны, если у человека маленькая полость рта или узкая челюсть; гипертонус жевательной мускулатуры, приводящий к чрезмерному сдавливанию челюстей; скрежетание зубами.

Различают стадии развития клиновидного дефекта зубов:

  1. Начальные изменения — повреждение зуба не заметно невооружённым глазом и диагностируется только при помощи увеличительных приборов.
  2. Поверхностные изменения — дефект становится заметным при осмотре, имеет вид зазубрины. Глубина дефекта составляет до 0,2 мм, часто на этой стадии появляется повышенная чувствительность на различные раздражители.
  3. Средне выраженные поражения — глубина дефекта достигает 0,3 мм, длина — до 4 мм. На этой стадии уже определяется характерная V-образная форма, дефект сформирован несколькими поверхностями, которые соединяются под углом 45 ° , происходит изменение цвета зубных тканей за счёт поражения дентина.
  4. Глубокие изменения — глубина повреждений составляет больше 4 мм, затрагиваются дентин, а также ткани пульпы (нервно-сосудистого пучка). Изменения цвета сильно выражены, происходит сильная убыль десны и обнажение шейки зуба [14] .

Стадии развития клиновидного дефекта

Осложнения клиновидного дефекта

Чем дольше пациент не обращается за помощью к специалисту, тем серьёзнее будут повреждения зубов. Постепенно болевые ощущения в твёрдом слое зуба нарастают, появляется чувствительность, которая нарушает нормальное существование пациента, делает его нервным. При этом нарушается сон, возникает необходимость ограничивать себя в приёме пищи и употреблять обезболивающие препараты («Нимесил», «Нурофен», «Найз» и др.). Если на ранних этапах болезни ткани реагировали только на сильное механическое воздействие (например, при чистке зубов), то в дальнейшем такую реакцию может вызвать даже воздух при дыхании.

Далее разрушающий процесс проникает за пределы эмали зуба, распространяется на окружающие зуб мягкие и твёрдые ткани. В результате этого возникнет пульпит, периодонтит, кисты, перелом коронки в области шейки зуба и, как следствие, полное разрушение коронковой части, приводящее к удалению [22] . При запущенном процессе возникают воспалительные заболевания слизистой оболочки десны, такие как гингивит и пародонтит, как следствие, возникает подвижность зубов, что также может привести к их потере.

Пульпит

Диагностика клиновидного дефекта

Диагностика данной патологии начинается с тщательного сбора жалоб и анамнеза . Уточняется наличие общих заболеваний ЖКТ, нарушений минерального обмена, эндокринных патологий, плохих привычек (скрежетание зубами). Выясняются особенности питания: как часто пациент употребляет агрессивную кислую пищу. Также врач может попросить пациента продемонстрировать на макете, как происходит чистка зубов: какие выполняются движения и какая при этом сила нажатия. Уточняется название зубной пасты.

После этого врач приступает к осмотру . В полости рта оценивается соотношение челюстей, наличие рецессии десны (смещения уровня десны) и воспаления дёсен.

Далее проводится зондирование : стоматологическим зондом врач проводит по дефекту заострённым концом и оценивает чувствительность, степень минерализации ткани и наличие сообщения с полостью зуба. Выявляется характерное именно для клиновидного дефекта V-образное поражение зубов [1] .

Зондирование зубов

После тщательного сбора анамнеза и осмотра полости рта и зубов необходимо провести дифференциальную диагностику, т. е. исключить сходные по происхождению и внешним признакам заболевания [2] :

  • эрозию твёрдых тканей зубов;
  • пришеечный некроз эмали;
  • кариес зубов ( пришеечный , средний).

Лечение клиновидного дефекта

Лечение клиновидного дефекта должно быть комплексным. В первую очередь необходимо посещение врача-гигиениста. Специалист не только проведёт профессиональную чистку полости рта , но и поможет наладить гигиену в домашних условиях:

  • подберёт необходимые средства (зубные пасты, ополаскиватели);
  • посоветует зубную щётку (рекомендуется выбирать щётки средней жёсткости — medium);
  • обучит правильной технике чистки зубов, при которой необходимо выполнять выметающие движения (на нижней челюсти снизу вверх, а на верхней челюсти — сверху вниз).

Правильная техника чистки зубов

При наличии воспалительных заболеваний дёсен в зависимости от стадии назначит лечение:

  • в домашних условиях: полоскания готовыми растворами трав ( «Мараславин» , «Ротокан» ) или заваренными самостоятельно (кора дуба, ромашка), использование противовоспалительных мазей для полости рта;
  • аппаратное и инъекционное лечение непосредственно в кабинете.

Среди аппаратных методик самой результативной является лазерное лечение . Процедура безболезненная и безопасная, проводится с помощью диодного лазера. Эффект наблюдается уже после первой процедуры [19] . Инъекции в современной стоматологии отходят на второй план и применяются только при запущенных тяжёлых стадиях, когда имеется гноетечение. В качестве лекарственных препаратов для инъекций используют антибиотики, гиалуроновую кислоту и витамины (например аскорбиновую кислоту) [20] .

Хороший результат показал такой метод лечения воспалительных заболеваний, как плазмолифтинг. Это инъекционная процедура, при которой пациенту вводится его собственная плазма, в которой в большом количестве содержатся тромбоциты, необходимые нашему телу для быстрого восстановления тканей. Такая плазма имеет в составе натуральные факторы роста, которые омолаживают и восстанавливают связки и ткани, удерживающие зуб в лунке [21] .

Плазмолифтинг

Следующий этап лечения подразумевает визит к стоматологу-терапевту, который оценит, насколько глубокий дефект и какое количество зубов поражено. В соответствии с этим возможны следующие варианты лечения:

  1. Пломбирование небольших полостей композитными материалами, которые «засвечиваются лампой». Данная процедура происходит под местным обезболиванием в одно посещение [6] .
  2. При наличии более глубоких «клинов» может потребоваться удаление зубных нервов (депульпирование). Процедура выполняется под местным обезболиванием в одно или несколько посещений. Количество визитов определяется диагностическим рентгеновским снимком. После эндодонтического лечения (лечения корневых каналов) рекомендовано покрытие зуба ортопедической конструкцией, т. к. без питания зуб становится слабым и может сломаться при нагрузке.

Пломбирование клиновидных дефектов композитными материалами

Видимые эстетические проблемы (сильное оголение корней зубов, поражение большого количества зубов) возможно потребуют помощи хирурга и ортопеда. Существует операция по устранению рецессий десны (смещения уровня десны) при помощи техники забора кусочков десны. Как и любая операция — это достаточно объёмное вмешательство, которое требует восстановительного периода и нескольких визитов к доктору. В ходе операции с томатолог отделяет часть слизистой от здорового участка десны, который находится рядом с поражённым участком, или изымает кусочек нужной формы с нёба. Потом патологическая часть накрывается этим лоскутом, накладываются швы. Параллельно может быть проведено выскабливание скопившихся десневых отложений ( налёта и твёрдых камней) из пародонтальных карманов .

Устранение рецессии десны при помощи техники забора кусочков десны

Операцию проводят в случае небольших дефектов. Е сли рецессия наблюдается генерализованно (затрагивает много зубов), то лечение должно быть масштабным и включать поиск провоцирующих факторов, их удаление и использование всего объёма методик, которые описаны в данной статье.

Если в процессе лечения выясняется, что одной из причин образования клиновидных дефектов является патология прикуса, то пациент направляется на консультацию и лечение к врачу-ортодонту. Для исправления прикуса используют брекет-системы, а также элайнеры.

Спустя некоторое время ортопед сможет установить постоянные конструкции, которые обеспечат хорошую эстетику зоны улыбки. В качестве ортопедических конструкций используются виниры и коронки [1] [2] .

Прогноз. Профилактика

К линовидный дефект склонен к прогрессированию, без лечения возможно разрушение и потеря зубов. При своевременном лечении можно устранить эстетический дефект, однако это не исключает образования повреждений на других зубах. Поэтому важно не просто провести лечение, но и устранить причины, если это возможно.

Нужно также понимать, что, если стоматолог правильно выполнил все манипуляции, а пациент не соблюдает рекомендации, возможны рецидивы или нарушение целостности поставленных реставраций и ортопедических конструкций.

Только при бережном отношении к здоровью своих зубов и здоровью организма в целом возможен долгосрочный положительный прогноз.

В качестве профилактики рекомендуется:

  • Освоить и применять правильную технику чистки зубов.
  • Посещать стоматолога один раз в полгода. Это поможет выявить дефект на ранней стадии.
  • При необходимости пройти лечение у ортодонта.
  • Посещать врача-гигиениста один раз в год для выполнения профессиональной гигиены полости рта и подбора правильных средств по уходу.
  • Следить за питанием. Избегать злоупотребления пищей с большим содержанием кислот.
  • Проверить состояние желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем и при необходимости пройти лечение существующих патологий [8] .

https://ukrdental.com/forpac/esteticheskie-defekty-zubov-vidy-i-sposoby-ustraneniya
https://probolezny.ru/klinovidnyj-defekt/

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *