Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии

Кариес зуба – самое распространенное стоматологическое заболевание, с ним сталкивается почти каждый человек в разные периоды своей жизни.

Лечение кариеса должно проводиться своевременно, поскольку если дать кариозным разрушениям распространиться – это может привести к серьезным осложнениям и стать причиной развития более тяжелых заболеваний в полости рта.

Процесс терапии кариеса зубов может включать в себя разные этапы – в зависимости от стадии развития деструкции.

В следующих разделах статьи мы подробно расскажем обо всех этапах лечения кариеса зубов и также затронем тему профилактики этого недуга. Начнем с азов и узнаем: что вообще такое процедура лечения кариеса?

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Терапия кариозных поражений в полости рта заключается в следующих действиях специалиста: удалении бормашиной разрушенных недугом тканей и последующей установкой пломбы, которая нужна для реставрации функциональности и эстетичности зубной единицы.

На первый взгляд процесс лечения кажется быстрым и простым, однако таковым он будет только при первичном кариесе: если болезнь дошла до глубокой стадии развития – количество терапевтических процедур возрастет и они будут более сложными.

Рассмотрим детально, как проходит лечение кариеса в зависимости от стадии деструкции зуба.

Основные этапы лечения кариеса

Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии

Чтобы лечение кариеса зуба было выполнено качественно, в ходе терапевтических манипуляций специалистом должна соблюдаться определенная последовательность действий, которую ниже мы распишем подробно. Санация ротовой полости

Первый этап лечения кариеса зуба – это тщательная санация ротовой полости и очищение поверхности зубных единиц от налета, зубного камня.

В этих процедурах врач использует специальный инструмент и материалы: абразивные вещества, щетки и ультразвуковые насадки.

Санация ротовой полости необходима для устранения во рту и с поверхности зубов патогенных микроорганизмов, а кроме того – при наличии налета невозможно установить естественный цвет эмали зуба для грамотного подбора пломбировочного материала по оттенку.

Цвет пломбировочного материала выбирается после того, как стоматолог определит тон зубной эмали специальной шкалой. Если этого не сделать – установленная пломба будет хорошо заметна во рту, что крайне нежелательно в том случае, если пломбирование производится в зоне улыбки.

Анестезия

Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии

Многих пациентов беспокоит вопрос – больно ли лечить кариес зуба? Если деструкция тканей зашла далеко – процесс их удаления высверливанием может спровоцировать возникновение довольно болезненных ощущений у пациента и потому провести предварительное обезболивание в области пораженной единицы желательно. Анестезия делается местная и с использованием самых современных препаратов, действие которых помогает вести лечение кариеса без боли.

Количество препарата и его вид определяются стоматологом, исходя из особенностей конкретного случая. Среднее время действия анестетика может длиться от 40 минут и до нескольких часов и этого вполне достаточно для того, чтобы провести лечение кариеса с минимумом дискомфорта для пациента.

Однако при процедуре некоторая болезненность все же возможна: сам укол анестетика может вызвать болевые проявления, которые могут быть как едва ощутимыми, так и достаточно сильными, в зависимости от индивидуальной болевой чувствительности пациента и от скорости введения препарата в десну. Чем быстрее темпы введения – тем сильней боль от укола.

Удаление пораженных кариесом тканей

Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии

Характерным для кариеса зуба явлением выступает факт того, что деструкция в большей степени затрагивает дентин, а не эмаль. Это объясняется тем, что эмалевое покрытие зубов обладает куда более высокой степенью твердости и потому кариозная полость разрастается в глубине зуба, а вот на эмали при этом может быть совсем небольшая по размерам дырочка.

Чтобы качественно произвести удаление пораженных кариесом тканей, врач высверливает края эмалевого слоя над образовавшейся полостью и после – производит устранение кариозного дентина.

Крайне важно, чтобы пораженные ткани были на 100% удалены в ходе манипуляций, поскольку если останется, хоть небольшое количество дентина, затронутого недугом – возможен рецидив заболевания прямо под установленной пломбой.

При таких обстоятельствах кариес будет развиваться ускоренными темпами и обязательно спровоцирует осложнения — развитие пульпита или периодонтита.

Удаление поврежденных тканей производится так, чтобы высверленная полость получила достаточно четкие границы и правильную форму.

Такой подход позволит качественно запломбировать зуб и вернуть ему не только функциональность, но и эстетичность.

Отметим, что высверливание при проведении анестезии — процесс безболезненный, но в нашей стоматологии в Москве – «Вэнстом» возможно проведение лечения кариеса и без традиционного сверления – методом лазерной обработки.

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Изоляция области манипуляций от попадания слюны

Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии

Данный этап является одним из важнейших в лечении кариеса. Зуб, в котором высверлены все кариозные ткани, обязательно должен быть качественно изолирован от попадания влаги и в частности – от слюны. Если в область лечения попадет даже небольшое количество влаги – установленная в дальнейшем пломба может плохо зафиксироваться в полости и впоследствии выпасть.

Ранее для процедуры изоляции зуба от слюны применялись достаточно примитивные способы – область терапевтических манипуляций просто обкладывалась шариками или тампонами из стерильной марли или ваты. Результат такой изоляции был крайне ненадежным. В современной стоматологии для этого используется иное средство – так называемый Коффердам.

Коффердам – это небольшая по размерам и сверхтонкая накладка из латексного материала, в которой проделаны отверстия под зубные единицы. Накладка надевается на зубы, а затем фиксируется при помощи специальных замков – кламмеров. Фиксация Коффердама нужна для удержания накладки на месте при проведении процедур.

Установка Коффердама – процесс достаточно трудоемкий и требующий временных затрат, однако использование накладки обеспечивает качественную изоляцию зуба от попадания влаги, а соответственно и долговечность пломбы.

Подготовка к пломбированию

Подготовка к пломбированию – этап, разбиваемый на несколько отдельных стадий, самой первой из которых будет антисептическая обработка высверленной полости. Для этой процедуры применяются специализированные и современные антисептики мощного действия.

Следующая стадия – реставрация контактного пункта между зубными единицами – проводится только в том случае, если кариесом были затронуты ткани в пространстве между зубами, контактирующие с «соседями» по зубному ряду.

Процесс восстановления боковой стенки – задача непростая, для ее качественной реализации на практике специалист применяет особые приспособления – клинья или же матрицы.

Они помогают воссоздать боковую стенку качественно и максимально прочно.

Затем эмаль зуба протравливается специальной кислотой. Этап протравливания эмалевого покрытия при лечении кариеса необходим для обеспечения максимального глубокого проникновения клеевого адгезива в дентин. В процедуре традиционно используется гелевый состав на базе фосфорной кислоты.

Выполнив протравливание, специалист тщательно смывает остатки геля и подсушивает зубную поверхность, применяя для этого определенный инструментарий.

Далее врач производит обработку подготовленной полости в зубе адгезивным клеевым составом, который обеспечит прочную и долговечную фиксацию пломбы из фотополимера.

После нанесения адгезива область лечения кариеса засвечивается специальной лампой, запускающей процесс фотополимеризации.

Завершающий этап подготовки к пломбированию при лечении кариеса – это установка прокладки. Она накладывается на дно полости. Обычно применяются прокладки из особого вещества – цемента на базе стекло-иономеров. Подкладка для пломбы нужна для ее правильной усадки и надежной фиксации.

Заключительный этап лечения кариеса: пломбирование

Установка пломбы, которая производится на заключительном этапе лечения кариеса, зуба помогает реставрировать естественную форму зубной единицы, ее эстетичность и способность качественно выполнять жевательную функцию.

В процедуре пломбирования могут быть применены различные материалы: композиты и фотополимеры.

Второй вариант и современнее и надежнее и позволяет получить максимально качественный и эстетичный результат восстановления зуба при лечении кариеса.

Фотополимерные композиты закладываются в полость послойно, при этом каждый новый пласт материала засвечивается ультрафиолетом, который делает полимер твердым.

После того как форма зубной единицы будет восстановлена — пломба обязательно шлифуется и полируется до идеальной ровности и гладкости.

Полировка придает пломбе естественный и привлекательный блеск, устраняет шершавость поверхности, способную вызывать дискомфортные ощущения. На этой процедуре лечение среднего кариеса можно считать оконченным.

Лечение глубокого кариеса проводится аналогичным способом, но имеет при этом и свою специфику, поскольку кариозные поражения при развитии болезни до данной стадии затрагивают не только дентин, но и пульпу.

Терапевтический процесс при наличии таких обстоятельств будет более длительным, поскольку в него добавится еще один этап — установка временной прокладки лечебного действия.

Прокладка нужна для того, чтобы нормализовать состояние пульпы, и сделать лечение глубокого кариеса качественным и эффективным.

Прокладка ставится на определенное время, после чего пациент наносит дополнительный визит к врачу, и при подтверждении положительных результатов специалист закончит лечение кариеса установкой постоянной пломбы.

Качественные услуги по безболезненному лечению кариеса вы можете получить, обратившись в нашу стоматологическую клинику в Москве – «Вэнстом».

Нашим пациентам мы рады предложить инновационные методики, современное оборудование и материалы, и индивидуальный подход!

Источник: https://venstom.ru/lechenie-kariesa-zubov.html

Лечение кариеса зубов в стоматологии – этапы, фото, стандарты терапии

Из этой статьи Вы узнаете:

  • как избавиться от кариеса,
  • видео препарирования зубов бормашиной,
  • как лечить кариес – стандарты в стоматологии.

Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба, протекающий при участии кариесогенных бактерий полости рта (в составе зубного налета), а также перерабатываемых ими пищевых остатков.

Вырабатываемые бактериями органические кислоты постепенно разрушают сначала зубную эмаль, а потом и подлежащий дентин.

В результате этого в зубе формируется кариозная полость, стенки которой заполнены мягким распадом гниющих зубных тканей и большим количеством кариесогенных бактерий.

Лечение кариеса зубов – это процесс, который заключается в удалении пораженных кариесом участков зуба при помощи бормашины, после чего форма зуба восстанавливается при помощи пломбировочного материала.

Читайте также:  15 мифов о зубах – основные ошибки и заблуждения

В качестве последних могут выступать композиты светового отверждения, компомеры или стеклоиономерные пломбировочные материалы.

Терапия кариеса во многом зависит от глубины поражения твердых тканей зуба, а также от локализации кариеса.

Как лечить кариес – будет зависеть от глубины поражения (рис.1-3).

Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии  Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии  Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии

  • Кариес в стадии белого пятна (рис.1)  – это самая начальная стадия кариеса, которая является обратимой, и единственная, которая не требует традиционного пломбирования. В этом случае на поверхности коронки зуба можно заметить одно или несколько белых пятен, которые говорят о наличии участков деминерализации зубной эмали. Собственно дефекта еще нет, но белое пятно имеет шероховатую поверхность и в нем отсутствует характерный для здоровой эмали блеск. Эта форма кариеса лечится проведением реминерализации.
  • Поверхностная форма кариеса (рис.1) – если деминерализация эмали в зоне белого пятна продолжается, то происходит разрушение структуры эмали и формирование кариозного дефекта (пока что в пределах эмалевого слоя). На рис.1 можно заметить, что в центре некоторых белых меловидных пятен уже имеются небольшие кариозные дефекты. Такая форма кариеса лечится уже традиционным пломбированием.
  • Средний кариес (рис.2) – в этом случае кариес распространяется глубже эмалевого слоя, поражая верхние слои дентина. Эмаль имеет очень большую плотность, и поэтому как только кариозный процесс распространяется на более мягкий подлежащий дентин – размер кариозной полости начинает быстро увеличиваться. В этой статье речь пойдет о лечении именно среднего кариеса, как наиболее частой формы, с которой пациенты приходят к стоматологу.
  • Глубокая форма кариеса (рис.3) – в этом случае кариес распространяется на глубокие слои дентина, а пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – отделена от дна кариозной полости только узкой полоской здорового дентина. Эту форму отличает особая техника лечения. О том, как лечить кариес при глубоком кариозном поражении зуба – вы можете прочитать в нашем обзоре: Лечение глубокого кариеса.

Как лечить кариес: этапы

Чтобы избавиться от кариеса – необходимо сделать над собой усилие, ведь хотя современные бормашины и не вибрируют как перфораторы, но они все равно заставляют нас ждать внезапного появления острой боли – во время высверливания кариозных тканей. Благо, что современные анестетики позволяют стоматологу как следует обезболить зубы на время лечения – в отличие от малоэффективных новокаина и лидокаина, широко использовавшихся ранее.

Правильное лечение кариеса зубов в стоматологии – состоит из выполнения ряда последовательных этапов, каждый из которых преследует четкую цель. Но тем не менее самое важное – это полное удаление кариеса, т.к.

если удаление пораженных кариесом тканей будет неполным – он тут же разовьется под пломбой и непременно приведет к развитию пульпита и необходимости удаления нерва из зуба.

Смотрите дальше на видео – как происходит удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба.

Лечение кариеса зубов: видео 1-2

Подробно об этапах лечения среднего кариеса  –

Но прежде чем перейти к высверливанию кариозных тканей, которое вы могли увидеть на видео выше – необходимо еще выполнить ряд процедур в качестве подготовки зуба к лечению, а также провести его обезболивание при помощи инъекции местного анестетика. Для любителей анестезии по-крепче – существуют методы седации и общего наркоза.

  1. Очистка зуба от зубного налета (рис.4)  – Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадииперед началом лечения необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов – от зубного налета и камня. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

  2. Определение цвета зуба по специальной шкале (рис.5) – Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадиигигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на  фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.
  3. Обезболивание (рис.6) – больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии, например, ультракаин или убистезин – позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

    Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадииЕдинственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну, а также процесс выведения анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

  4. Высверливание кариозных тканей  – Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

    Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии  Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии

    Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита и периодонтита (24stoma.ru).

    На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса лазером.

  5. Изоляция зуба от слюны  – это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

    Последние 10 лет для этих целей применяется «коффердам». Последний представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.

    9-10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.

    11), и мы видим результат – группа зубов  полностью изолирована от полости рта.

    Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии  Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии  Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора принципиально отказываются от его использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы, ведь на качество пломбы повлияет не только случайное попадание слюны на пломбируемый зуб, но и просто влажное дыхание самого пациента.

  6. Медикаментозная обработка кариозной полости  – сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
  7. Восстановление контактного пункта между зубами  – Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б) на рис.12.

        Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:

    →    «Лечение кариеса между зубами»

  • Протравливание эмали кислотой (рис.13)  – это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
  • Обработка дентина и эмали адгезивом  – для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
  • Наложение прокладки под пломбу (рис.14 b,c) – на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).
  • Пломбирование  – пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и  каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
  • Шлифовка и полировка зуба  – после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.
  • →   Стоимость лечения кариеса зубов

    Пломбирование кариозного дефекта: видео 3-4

    Обратите внимание, что для восстановления боковых стенок зубов стоматологи применяют специальные металлические полоски (матрицы) и клинья. Кроме того, пломбирование зубов в обоих случаях осуществляется с использованием коффердама.

    Лечение кариеса: фото

    Лечение кариеса зубов на конкретном примере. Все основные этапы лечения кариеса показаны на рис.15-23. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на нее.

    • Пломбирование зубов: фото
    Читайте также:  Съемные силиконовые протезы на зубы: фото, отзывы и цены

    В этой статье мы постарались ответить на вопросы людей, интересующихся лечением кариеса, такие как: как лечить кариес, как убрать кариес, как вылечить кариес. Надеемся, что эта статья оказалась вам хоть чем-то полезной. О том, сколько в среднем стоит лечение разных видов кариеса – читайте в статье: «Стоимость лечения».

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),

    5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

    врач-стоматолог Каменских Кирилл Валерьевич, стаж 19 лет. 24stoma® – ООО «Стоматология Онлайн»Последняя редакция: 01.11.2019

    Источник: https://24stoma.ru/lechenie-kariesa.html

    Лечение кариеса — стадии, описание процесса

    Кариес – одно из самых распространенных заболеваний: по всему миру им поражено около 97% населения. В этой статье мы рассмотрим современные методы лечения кариеса и его профилактики.

    Слово «кариес» у многих детей и взрослых вызывает панический страх.

    Далеко не все знают о возможностях современной стоматологии  в лечении этой коварной болезни, когда можно обойтись и без боли, и без «вмешательства» бормашины.

    Как избавитьcя от кариеса

    Кариес – это болезнь, в основе которой лежит деминерализация зубной эмали с последующим разрушением тканей зуба и формированием кариозной полости.   Повреждение эмали происходит под действием кислоты, которая образуется в полости рта в процессе жизнедеятельности бактерий, вызывающих брожение  остатков пищи.

    Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии

    Методика лечения зависит от стадии болезни

    Выделяют  4 стадии кариеса:

    1. Начальный (стадия пятна): участок деминерализации зубной эмали теряет блеск, имеет вид белого пятна, которое со временем приобретает желтоватый оттенок, а затем светло-коричневый. Поверхность остается гладкой, реакции на температурные и вкусовые раздражители нет. В этой стадии болезнь диагностируется редко, так как пациенты не обращают внимания на появления пятен (или они находятся на скрытых поверхностях зубов) и не обращаются к стоматологу.
    2. Поверхностный: пораженная поверхность приобретает шероховатость, появляется болевая реакция на  вкусовые раздражители (кислое, сладкое) или на изменения температуры (пришеечный кариес).
    3. Средний: процесс распространяется вглубь, поражает ткани зуба, вследствие чего формируется полость. Кариозная полость видна невооруженным глазом на открытых поверхностях, а на фиссурах (углубления на жевательной поверхности зуба) ее обнаруживают при помощи зонда. Эта стадия иногда протекает бессимптомно, но может проявляться болевыми ощущениями при химическом, механическом или термическом воздействии.  Это зависит от глубины полости, ее локализации и чувствительности зуба.
    4. Глубокий – завершающий этап развития патологического процесса: кариозная полость глубокая, достигающая зубного корня. Она имеет узкий вход и широкое основание.  Зондирование полости болезненное,  пульпа зуба (соединительная ткань с кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами) резко чувствительна.  Зубная боль возникает не только при воздействии какого-либо раздражителя, но и спонтанно.   В этой стадии  происходит поражение  пульпы и периодонта (костной ткани возле  зубного корня).

    Кариозные зубы являются хроническим очагом инфекции, которая  при распространении может вызвать поражение сердца и других органов, снижает иммунитет, особенно у детей.

    Между первой и  4-ой стадией кариеса может проходить один год или несколько лет. Быстро развивающаяся болезнь называется острой. Он чаще встречается у детей.

      У взрослых обычно отмечается хроническая, вяло протекающая болезнь.

    Лечение кариеса — основные этапы

    Целью лечения является  восстановление функции твердых зубных тканей. Стоматологи используют 2 подхода к лечению кариеса, кардинально отличающихся друг от друга:

    • консервативный метод лечения – препарирование (иссечение) пораженных тканей бормашиной не проводится;
    • лечение с препарированием пораженных твердых тканей.

    Лечение в стадии пятна и поверхностного кариеса

    Чтобы вылечить кариес при 1-ой стадии, пятно отчищают от налета и обрабатывают дезинфицирующим средством. Пациент ополаскивает  рот, и зуб просушивается.

    Участок деминерализации обрабатывается специальным раствором, лаком для насыщения эмали минералами. Обычно стоматологи скептически относятся к лечению болезни в стадии пятна, т.к.

    во-первых его тяжело распознать, и во-вторых сложно лечить.

    При поверхностном кариесе лечение зависит от его локализации.  Если пораженный участок расположен на открытой поверхности зуба, производится механическая обработка пораженного участка и  последующее восстановление эмали с помощью  реминерализирующих средств. Если же кариозный участок расположен в зубных углублениях, то врач может применить пломбирование, чтобы предотвратить рецидив болезни.

    Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии

    К реминерализирующим средствам, имеющим в составе фтор, кальций и др. минералы, относятся:

    • Мультифлюорид;
    • Глуфторед;
    • Бифлюорид;
    • Белак F и др.

    Помимо реминерализирующей терапии стоматологи применяют инновационную технологию ICON (Германия) – одну из наиболее перспективных в терапии кариеса. Ее можно применять и после продолжительного ношения брекет-систем.

    Суть метода ICON заключается в том, что гелем, входящим  в состав набора Icon, обрабатывают зубную поверхность. Он заполняет все микропоры в эмали.  После специального УФ-облучения   гель затвердевает и надежно защищает эмаль от разрушения.

    Инфильтрация кариозных участков препаратами ICON дает хороший результат уже за одно посещение стоматолога. Применять ее можно только на эмали, а вот дентин  инфильтрировать нельзя.

    Лечение среднего и глубокого кариеса

    При наличии кариозной полости применяется лечение с препарированием тканей. В ряде случаев требуется неоднократное посещение стоматолога. Как лечить эту стадию смотри ниже.

    Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии

    Основные этапы такого лечения:

    1. Вначале стоматологом проводится подготовка полости рта. Это может быть удаление зубного камня или налета, профессиональная чистка всех зубов.
    2. Обезболивание. Обычно применяется местная анестезия.  В крайне редких случаях (маленьким детям или панически настроенным пациентам с множеством пораженных зубов) возможно проведение общей анестезии (под наблюдением анестезиолога).
    3. Препарирование (удаление кариеса): из полости в зубе удаляют разрушенные ткани, и проводят обработку полости антисептиком.  Это  необходимо для предотвращения рецидива болезни под пломбой. Инструментальная чистка зависит от степени поражения, она может включать предварительное депульпирование («удаление нерва зуба») и установку временной пломбы.
    4. Формирование полости: создание ее формы и конфигурации для удержания пломбы (многие пломбировочные материалы требуют этого).  Современные материалы для пломб способны химическим путем связываться с зубной тканью и не нуждаются в дополнительных средствах удержания.  Затем проводится обработка полости антисептиком и тщательное высушивание зуба.
    5. Вложение в полость лечебной и изолирующей прокладок. Особенно это важно при глубоком кариесе: лечебная прокладка будет оказывать продолжительное противомикробное и противовоспалительное действие на нерв.  Изолирующая прокладка будет служить защитой для пульпы зуба от раздражающего  воздействия пломбировочного материала.
    6. Пломбирование полости. Пациенту могут подобрать пломбировочный материал по цвету. Используя коффердам (пластину из латекса) или ватные тампоны, ограждают больной зуб от всей ротовой полости. Заполняют полость зуба пломбировочным материалом,  создают обязательные промежутки с соседними зубами и др.
    7. Финишная обработка пломбы: шлифование от заусениц, полирование для получения блеска, коррекция прикуса. Поставленная пломба не должна травмировать зуб, вызывать ощущение боли или дискомфорта.

    Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии

    Новшества в  современной стоматологии по лечению кариеса

    Многие вопросы лечения кариеса нашли сегодня новое решение. Вместо «древних» цементных (разрушающих зуб), пластиковых (недолговечных), металлических (содержащих ртуть) пломб появились новые пломбировочные материалы.

    Они не требуют избыточного удаления тканей бором (сверления) для удержания пломб.  Используются   материалы, имеющие биологическую совместимость с тканью зуба при любой форме  полости. Прочность прикрепления пломбы увеличивается  специальным клеем.

    Как лечат кариес в его глубокой форме? Сейчас имеется возможность сохранить пульпу (нерв) живой и предотвратить развитие болезни под пломбой.  Для  этого используется ряд манипуляций:

    • щадящее препарирование тканей бормашиной;
    • применение высокочастотных и низкочастотных наконечников, чтобы уменьшить риск вскрытия (при удалении пораженных тканей) пульповой камеры;
    • использование специальных тестов для уточнения границ пораженных тканей;
    • применение воздушно-водяного охлаждения во избежание перегрева зуба;
    • применение лечебных и изолирующих прокладок (сэндвич-техника пломбирования).

    Для тех пациентов, кто боится даже укола, тоже есть новшества. Помимо инъекционного обезболивания, используются аппликации, гели  и аэрозоли. А после их применения укол вообще не чувствуется. Изменилась и бормашина – она работает практически бесшумно и звук ее уже не ассоциируется с работой отбойного молотка.

    Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии

    Консервативная техника лечения (без бормашины) может применяться не только для стадии пятна и начальных форм кариеса, а и при сформировавшейся полости.  При так называемой ART-методике вместо бормашины проводится очистка кариозной полости от поврежденных тканей вручную с помощью специальных инструментов (экскаваторов).

    Пораженные  ткани со стенок и дна полости «соскабливаются» экскаватором. После этого полость пломбируют  стеклоиономерным цементом, который будет выделять фтор для прекращения кариозного процесса.  Но, к сожалению, очистить полость качественно от поврежденных тканей вручную очень сложно, и зачастую приходится лечить зуб повторно.

    ВОЗ рекомендует применение  ART-методики для неимущих.  В порядке исключения она может быть использована для пациентов с паническим страхом бормашины. Хотя препарирование тканей может проводиться и с помощью лазера.

    Профилактика кариеса

    Как избавиться от кариеса в домашних условиях? — Вылечить уже развивающуюся проблемы практически не возможно самостоятельно, а вот взять под контроль состояние своих зубов можно. Для этого нужно уделять больше внимания своим зубам и воспользоваться нашими советами. Профилактика должна быть комплексной, то есть включать воздействие на 3 фактора риска развития кариеса:

    • образование зубного налета с кислотообразующими бактериями;
    • недостаток фтора и других минералов;
    • неправильное питание.

    Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадии

    Чтобы не допустить развития кариеса, следует соблюдать достаточно простые правила:

    1. Правильно чистить зубы (2-3 мин.) после каждого приема пищи. Утром при чистке не забывать чистить язык. Если после еды нет возможности почистить зубы, воспользоваться зубной нитью и тщательно прополоскать рот. Можно воспользоваться жевательной резинкой (без сахара), пожевав ее не больше 10 мин. Она поможет избавиться от остатков пищи.
    2. Следует правильно подбирать зубную пасту, согласовав выбор со стоматологом. Паста должна содержать в составе соединения фтора и кальция, которые укрепляют зубную эмаль и повышают ее устойчивость к неблагоприятным воздействиям.
    3. При дефиците фтора в данной местности можно использовать помимо зубной пасты с фтором фторированную соль, фторированную воду и др.
    4. В пищевой рацион следует включать кисломолочные продукты, морепродукты, избегая газированных напитков, концентрированных фруктовых соков, ограничивая хлебобулочные изделия и сладости. Препятствуют кариесу морковь, зеленый чай, сельдерей, лайм.
    5. Следует избегать употребления контрастных по температуре продуктов, так как это способствует появлению микротрещин на эмали.
    6. Каждые 6 мес. (а детям и подросткам ежеквартально) следует посещать стоматолога с профилактической целью.
    Читайте также:  Ультразвук air flow: чистка и отбеливание зубов

    Цена лечения с каждым днем растет (в среднем вылечить кариес сейчас стоит от 2500 руб за 1 зуб).  Однако, уделив достаточное внимание профилактике, не придется тратить семейный бюджет, испытывать страх перед посещением стоматолога и знакомиться с бормашиной.

    Источник: https://infozub.ru/lechenie/kak-lechat-karies.htm

    Этапы и методы лечения кариеса зубов в стоматологии в Москве

    Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадииЭтапы лечения кариеса

    Кариес является одним из самых распространенных поражений твердых тканей зубов, по причине которого люди обращаются в стоматологическую клинику. Разберем подробнее причины, виды данного заболевания , а также этапы лечения зубов.

    Что такое кариес зубов?

    Кариес — это заболевание, возникающее после прорезывания зубов, характеризующееся деминерализацией твердых тканей с образованием дефекта в виде полости.

    Виды кариеса

    Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадииВиды кариеса

    Напомним, что зуб снаружи покрыт эмалью — самой твердой тканью в организме человека. Под ней расположен дентин, который по строению схож с костной тканью, но отличается большей минерализацией. В центре зуба располагается пульпа — соединительная ткань со множеством сосудов и нервных окончаний.

    В зависимости от глубины поражения выделяют:

    Кариес в стадии пятна

    Видимый дефект твердых тканей зуба отсутствует. Пораженный участок отличается от здорового тем, что он светлее, более мутный, имеется незначительная шероховатость. Это происходит за счет деминерализации (потеря кальция) эмали. При этом человек не испытывает никаких ощущений.

    Поверхностный кариес

    На данном этапе образуется дефект, затрагивающий только эмалевый слой. Значительно отличается от здоровой ткани зуба, представляет собой полость или углубление грязно-серого цвета с шероховатым дном. Пациент может жаловаться на чувствительность при употреблении холодного или горячего.

    Средний кариес

    Наблюдается полость средних размеров, заполненная размягченным дентином и остатками пищи. Возможны болевые ощущения при приеме кислого или сладкого появление реакции на температурный раздражитель. Боль быстро проходит. Иногда при данной форме присутствует полная безболезненность.

    Глубокий кариес

    Характеризуется обширным поражением твердых тканей зуба, захватывающим глубокие слои дентина. Клинически выражается наличием полости, заполненной размягченными тканями зуба и пищевыми остатками.

    Жалобы чаще всего на резкую боль, возникающую на температурный (холодное, горячее), химический (сладкое, кислое) и механический (при жевании) раздражители. При устранении воздействующего фактора боль проходит.

    Кариес также может быть первичным или вторичным (который появляется на вылеченных ранее зубах).

    Этапы лечения кариеса в стоматологии

    Беседа с врачом

    Доктор подробно спрашивает что беспокоит пациента, когда и как появились жалобы. Собирает информацию об общем состоянии организма, наличии хронических заболеваний, аллергических реакций.

    Осмотр полости рта

    Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадииОсмотр полости рта

    Оценивается состояние зубных рядов, слизистой оболочки полости рта, уровень гигиены. Затем проводится тщательный осмотр “причинного” зуба. Ставиться предварительный диагноз

    Гигиена полости рта

    На данном этапе выполняется очищение зубов от мягкого зубного налета специальными щетками и пастой. При наличии твердых зубных отложений используют ультразвуковые насадки.

    Далее этапы лечения будут зависеть от вида кариеса.

    При кариесе в стадии пятна после гигиены полости рта проводят процедуры реминерализации. Ее суть заключается в насыщении эмали минералами, которые были потеряны в ходе кариозного процесса.

    Зуб высушивается, затем выполняют аппликации растворами с глюконатом кальция 10%. Такую процедуру повторяют несколько раз. После накладывают тампон с раствором фторида натрия 0,2 %. В результате постепенно образуется слой из фтораппатитных элементов, и эмаль насыщается всеми необходимыми компонентами.

    Фторирование эмали

    Ионы фтора образуют защитный слой, который защищает эмаль от воздействия внешних неблагоприятных факторов, а также препятствует потере важных микроэлементов.

    Различают несколько видов фторирования:

    • Использование фтор-лака — зуб покрывается лаком с помощью кисточки;
    • Каппы — индивидуально изготавливают каппу, повторяющую зубной ряд. Ее заполняют гелем и носят определенное время. Эту процедуру можно выполнять дома по рекомендациям врача..

    Эмаль герметизирующий ликвид

    Представляет собой систему, включающую два раствора. В первом активным веществом является фторсодержащий агент, во втором — гидроокись кальция.

    После гигиены полости рта на высушенную поверхность зуба наносят первый раствор, затем второй.

    Эта процедура обеспечивает глубокое фторирование твердых тканей зуба. Отличается от обычного фторирования тем, что в ходе воздействия на эмаль образуются частицы фторида кальция маленького размера.

    За счет этого они глубже проникают в поры.

    Упакованные в гель и тем самым защищенные от механических воздействий, они постоянно выделяют фтор, который в совокупности с минеральными солями слюны обеспечивает долговременную реминерализацию, усиливая ее почти в 100 раз.

    Далее рассмотрим лечение среднего и глубокого кариеса.

    Анестезия

    Лечение зубного кариеса: этапы, методы, средства, стадииАнестезия в стоматологии

    Выбор препарата и вид анестезии зависит от индивидуального порога чувствительности, наличии аллергической реакции или других особенностей организма, а также от конкретной клинической ситуации.

    При лечении кариеса различают следующие виды анестезии:

    Аппликационная

    Оказывает воздействие на нервные окончания, расположенный в поверхностном слое слизистой оболочки. Используется для обезболивании точки вкола иглы. Бывает в виде спрея или геля.

    Инфильтрационная

    Самый используемый вид при лечении кариеса. В проекции верхушки корня зуба по переходной складке вводится анестетик. Выключаются нервные окончания причинного зуба, а также возможные анастомозы (переплетения, пересечения нервных волокон соседних зубов).

    Наиболее эффективна в применении на верхних челюстях, так как кость более пористая,следовательно препарат лучше проникает внутрь и воздействует на нервные волокна.

    Проводниковая

    Может применяться при лечении больших коренных зубов (моляров) нижней челюсти. Чаще используется мандибулярная анестезия, при которой выключается нижнечелюстной нерв. Клинически это проявляется онемением половины нижней губы, кончика языка, отсутствием чувствительности зубов с той стороны, где проводится анестезия.

    Препарирование зуба и формирование полости

    На данном этапе с помощью бормашины удаляются пораженные участки твердых тканей зуба . Затем формируют полость в зависимости от топографии кариозного процесса.

    Изолирование зуба от попадания слюны

    Используются ватные и марлевые тампоны, слюноотсос.

    Также многие доктора используют коффердам — пластина из латекса, предназначенная для изоляции одного или нескольких обрабатываемых зубов от остальной полости рта во время лечения.

    Преимущества его использования в том что обеспечивается абсолютная сухость рабочей зоны, защищаются слизистая щек, язык, губы от воздействия различных стоматологических реактивов, защита глотки и дыхательных путей пациента.

    Медикаментозная обработка, протравливание эмали и дентина

    Сформированную полость обрабатывают антисептическими растворами, затем специальным гелем с содержанием ортофосфорной кислоты, промывают и тщательно высушивают. Это обеспечивает хорошую проницаемость твердых тканей зуба.

    Нанесение адгезива

    Для улучшения фиксации пломбировочного материала эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, дают ему впитаться, после засвечивают фотополимеризационной лампой.

    Наложение прокладки под пломбу

    Различают следующие виды прокладок:

    Лечебная

    Представляет собой препарат на основе гидроксида кальция. Используется при глубокой кариозной полости, близко расположенной к пульпе. Считается, что за счет выраженной щелочной реакции препарата нормализуется кровообращение пульпы и происходит интенсивное отложение заместительного дентина.

    Но следует отметить, что лечебные прокладки не обладают адгезией к дентину, следовательно, соединение пломбы с зубными тканями будет неполноценным. Также, риск возникновения вторичного кариеса выше при использовании таких прокладок (при попадании их на стенки полости).

    Изолирующая

    Предназначена для устранения раздражающего воздействия пломбировочного материала на пульпу зуба, для изоляции ее от токсинов, а также для устранения возникновения микротрещин и нарушения краевого прилегания пломбы вследствие усадки постоянного пломбировочного материала.

    Современные изолирующие прокладки должны соответствовать следующим требованиям:

    • Высокая механическая прочность;
    • Непроницаемость для кислот;
    • Отсутствие токсичности;
    • Не изменять цвет зуба;
    • Быть рентгенконтрастным.

    Пломбирование

    Цель пломбирования — воссоздание анатомической формы зуба, а также его функции в полном объеме.

    Напомним, что зуб имеет 5 поверхностей:

    • Окклюзионная: обращена к зубам противоположной челюсти, Она имеется у моляров и премоляров (болших и малых коренных зубов). Резцы и клыки имеют режущий край.;
    • Вестибулярная: та поверхность, которая соприкасается с губами и слизистой щек.;
    • Язычная: обращена в полость рта к языку (для зубов нижней челюсти). Небная -для зубов верхней челюсти.;
    • Апроксимальная: прилежит к соседнему зубу.

    Пломбировочный материал должен:

    • Соответствовать твердым тканям зуба по цвету, прозрачности и фактуре;
    • Обладать высокой прочностью (выдерживать жевательную нагрузку);
    • Быть стойким к воздействию пищи, слюны, ротовой жидкости;
    • Быть устойчивым к абразивным факторам (при чистке зубов и жевании);
    • Быть стабильным (сохранять форму, объем и цвет в первоначальном виде);
    • Быть биосовместимым (не оказывать неблагоприятного воздействия на ткани полости рта);
    • Обладать низкой теплопроводностью для предотвращения температурного раздражения пульпы;
    • Обладать хорошей адгезией к тканям зуба;
    • Иметь высокотехнологичные свойства;
    • Быть простым в использовании, удобным в хранении.

    Выбор материала зависит от клинической ситуации, от оснащения стоматологической клиники и финансовой возможности пациента.

    Шлифование и полировка пломбы

    Шлифовка производится абразивными насадками, дисками. Придается окончательная форма зубу в соответствии с прикусом пациента (пломба не должна “мешать”, должны быть соблюдены и проверены все контактные пункты как с соседними зубами, так и с антагонистами).

    В завершении лечения выполняется полировка пломбы для придания блеска.

    Мы рассмотрели основные этапы лечения кариеса. Они могут меняться в зависимости от клинической ситуации и индивидуальных особенностей организма.

    Источник: https://www.22clinic.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/lechenie-kariesa/ehtapy-lecheniya-kariesa/

    Ссылка на основную публикацию