Острый травматический пульпит: причины, симптомы, лечение и фото

Острый травматический пульпит: причины, симптомы, лечение и фото

Как не печальна статистика, но по ее данным огромное количество людей с некоторой халатностью относится к здоровью своих зубов. А ведь кариозная болезнь в вовремя невылеченном зубе может прогрессировать и привести к воспалению пульпы. Пульпой называется нервно-сосудистый пучок зуба, а его воспаление получило название пульпит.

Причины возникновения острого пульпита

Пульпит является распространенным стоматологическим заболеванием. Так каковы же основные причины его развития?

1. Травма, в результате которой в зуб попадает инфекция. Виды травм:

  • перелом самого зуба или его корня;
  • откол части коронки;
  • неправильно выполненная процедура вскрытия полости зуба;
  • ушиб зуба.

Острый травматический пульпит: причины, симптомы, лечение и фото

2. Воздействие на полость зуба токсическими материалами, а именно: ожог корня фосфорной кислотой, входящей в состав неорганических цементов, и неправильное наложение мышьяка.

3. Не до конца удаленный дентин в процессе лечения кариеса. Из-за этого вирус остается в больном зубе и продолжает разрушать нерв.

4. Неполное прилегание пломбы к стенке зуба, из-за которого в зазор попадает бактерии.

5. Проведение процедуры по снятию слепков с обточенных зубов с помощью термопластической массы. Ее эффект похож на ожог.

Симптомы острого пульпита

Острый воспалительный процесс в пульпе характеризуется болью, которая может быть острой спонтанной, иррадиирующей, усиливающейся в ночное время суток. Она возникает неожиданно, независимо от внешних факторов воздействия. Но иногда болевые ощущения могут быть спровоцированы термическими, химическими и механическими раздражителями и не ослабевает после их устранения.

Чем меньшая площадь пульпы вовлечена в воспалительный процесс, тем короче болевой приступ. При появлении гнойного экссудата светлых промежутков между приступами боли почти нет, наблюдаются лишь незначительные стихания на короткое время.

  • Боль при остром пульпите может быть как локализованной, так и иррадиирующей (отдающейся) в различные участки головы: в лоб, висок, ухо и затылок.
  • Иногда пациентам приносит облегчение прикладывание холодных компрессов на пораженную область.
  • Гиперемия пульпы появляется при воздействии раздражителей, которые накапливаются при наличии в зубе глубокой кариозной полости, при препарировании зуба или ее химической обработке.

Боль при гиперемии носит подострый характер, но иногда может перейти в стреляющий или режущий. Она возникает самопроизвольно или провоцируется раздражителями и продолжается около двух минут. Светлые промежутки длительные, а приступы наблюдаются, чаще всего, в ночное время.

При объективном исследовании выявляется глубокая кариозная полость с размягченным и пигментированным дентином. Зондирование (исследование зондом) дна полости болезненно, от холодной воды в зубе возникают болевые ощущения.

  1. Гиперемия пульпы, сама по себе, представляет участок с четкими границами и расширенными сосудами.
  2. Острый травматический пульпит: причины, симптомы, лечение и фотоОстрый очаговый пульпит характеризуется самопроизвольными, приступообразными болями, которые могут спровоцировать различные виды раздражителей.
  3. Приступ длиться около 30 минут, а при дальнейшем развитии заболевания увеличивается до часа или двух и чаще беспокоят в ночное время суток.
  4. Пациент может точно указать на больной зуб, так как при данной форме пульпита иррадиации еще не наблюдается.
  5. При обследовании обнаруживается кариозная полость, зондирование болезненно в проекции рога пульпы.
  6. При очаговом пульпите в патологический процесс вовлекается лишь часть сосудисто-нервного пучка.

Острый пульпит диффузного характера проявляется не только болью, но и ее иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва. Именно этот факт служит признаком того, что в пульпе начал вырабатываться экссудат.

  • Боль возникает внезапно, длиться часами и усиливается ночью, а светлые промежутки между приступами довольно короткие.
  • Если попросить больного указать на причинный зуб, то он начинает сомневаться, так как боль носит разлитой характер и не локализуется в одном месте, как при очаговом пульпите.
  • При наличии воспаления в зубах нижней челюсти иррадиация происходит в ухо и затылок, а при поражении зубов верхней челюсти — в надбровную область и висок.

Осмотр помогает выявить кариозную полость с остатками пломбы или без них. При зондировании болевые ощущения присутствуют по всему дну полости.

При микроскопическом исследовании обнаруживается экссудат, пропитавший пульпу по всей ее площади. В некоторых местах сосуды повреждены и видны места их разрыва. Именно через них выходят наружу клеточные элементы.

  1. Острый гнойный пульпит вызывает острую, пульсирующую, непрерывную боль, которая нарастает волнообразно и иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва.
  2. Светлых промежутков нет, возможно лишь ослабление приступа, после чего опять происходит усиление болевых ощущений.
  3. Как правило, тепло способствует усилению приступа, а холод – уменьшению ее интенсивности.

В причинном зубе присутствует кариозная полость, зондирование которого болезненно. После вскрытия пульповой камеры боль стихает или исчезает.

При микроскопическом исследовании видено значительное скопление гнойного экссудата в полости зуба, сосуды расширены и повреждены во многих местах. Некоторые участки мягких тканей расплавлены и преобразованы в абсцессы, в которых находятся скопления микроорганизмов.

Травматический острый пульпит является следствием травматического воздействия на зуб. В зависимости от характера повреждающего фактора могут возникнуть три формы клинических проявлений пульпита.

  1. Острый травматический пульпит: причины, симптомы, лечение и фотоСлучайное вскрытие рога пульпы может быть следствием неосторожного препарирования кариозной полости при лечении глубокого кариеса. Признаками травмы являются точечное сообщение кариозной полости и полости зуба, а так же наличие крови или рог пульпы, просвечивающий в созданное отверстие. Зондирование не рекомендуется, так как может привести к еще большему травмированию сосудисто-нервного пучка. В данном случае целесообразно применить биологический метод лечения.
  2. Ранение пульпы стоматологическим инструментом приводит к инфицированию пульпы путем занесения микрофлоры из кариозной полости в ткани. На дне полости виден рог пульпы, который кровоточит. При ранении пульпы можно попытаться применить биологический метод лечения, или витальную ампутацию.
  3. Обнажение сосудисто-нервного пучка при отломе или переломе коронки зуба. Подобные ситуации возникают при падении, в процессе драки или других случаях воздействия физической силы на зуб.

Метод лечения зависит от характера травмы.

Если линия перелома проходит по продольной оси зуба, она подлежит удалению. Если перелом произошел по линии экватора коронки или на уровне шейки – это показание к витальной экстирпации пульпы.

Лечение острого пульпита

В процессе лечения воспаления нерва врач должен снять боль, ликвидировать инфекцию и восстановить анатомическую форму зуба.

Первая помощь при пульпите заключается в назначении препаратов, снижающих болевые ощущения. Таких средств достаточно, чтобы пациент «дотянул» до стоматологического приема. Для этой цели можно применять и зубные капли, которые тоже позволяют купировать болевые приступы.

  • Есть два основных способа лечения пульпита: биологический и хирургический.
  • 1.Биологический (консервативный) способ лечения пульпита
  • Консервативное лечение имеет главной целью сохранить пульпу и состоит из следующих этапов:
  • обезболивание;
  • удаление некротического дентина;
  • раскрытие полости зуба;
  • противомикробная обработка;
  • наложение лекарства;
  • пломбирование полости.

Консервативное лечение чаще всего выбирается стоматологами для лечения зубов молодых людей, которые не страдают общесоматическими заболеваниями, а также при серозном очаговом пульпите.

Более того, при выборе метода избавления от пульпита врачи учитывают локализацию кариозного дефекта и наличие заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Консервативный способ лечения проводится в 1 или 2 посещения.

Острый травматический пульпит: причины, симптомы, лечение и фото

Используются лечебные и противовоспалительные препараты (Life, Dical, Кальцидонт). Протеолитические ферменты способны стимулировать регенерацию тканей, обладают противоотечным действием. Препараты на основе гидроокиси кальция стимулируют дентинообразование. Полость зуба врач закрывает на 3-5 дней. Если реакции пульпы не было, то непосредственно пломбируется зуб.

2. Оперативный (хирургический) способ лечения острого пульпита

Оперативное лечение заключается:

  • в оказании первой помощи;
  • в обезболивании;
  • во вскрытии зуба,
  • в удалении пульпы;
  • в наложении лекарств;
  • в антисептической обработке и пломбировании зубной полости.

Данный способ применяется в случаях острого очагового, острого серозно-гнойного диффузного пульпита и заключается в удалении коронковой и устьевой пульпы, но с сохранением корневой.

При хирургическом лечении в 1-ое посещение зуб обезболивают и удаляют омертвевшие ткани. Затем производят качественное пломбирование нетоксичным материалом с помощью профессиональных инструментов.

При хирургическом лечении во 2-ое посещение порядок процедуры несколько другой. Первым делом после врач накладывает на пораженный зуб мышьяковистую пасту, которая должна убить нерв.

Затем в канал помещают тампон, пропитанный анестетиком, и закрывают его временной пломбой. Мышьяк на однокоренных зубах держат до 24 часов, а на многокорневых — до 48. Существуют виды паст, которые можно ставить на более длительное время (7-15 суток).

На следующем приеме стоматолог убирает мышьяк и ставит постоянную пломбу.

Все способы лечения пульпита требуют предварительного обезболивания, которое проводится минимум за полчаса до врачебного приема. Анестезия заключается в использовании нейролептиков и седативных препаратов. В качестве обезволивающих веществ чаще всего используют растворы тримекаина или лидокаина.

Лечение осложнений пульпита

В некоторых случаях при лечении пульпита могут возникнуть осложнения. Они проявляются в возникновении боли, чувствительности зубного нерва к холоду и болезненных ощущениях при надкусывании твердой пищи.

При таких осложнениях больному назначают 2-5% раствор анестетика или флюктуирующие токи. При рецидиве проводят замену лекарства, заложенного в полость зуба.

Если все эти процедуры не оказывают должного эффекта, то иногда приходится удалять зуб.

Острый травматический пульпит: причины, симптомы, лечение и фото

При возникновении кровотечения из зубного канала используют перекись водорода или диатермокоагуляцию для остановки крови. Последнее средство более эффективно и предпочтительно, но проведение такой процедуры требует полного соблюдения правил диатермокоагуляции корневой пульпы.

Лучше всего ставить пломбу на вторые или даже третьи сутки после процедуры лечения. До пломбирования в зубной канал кладут турунду, пропитанную эфирным маслом.

Препараты, используемые для пломбирования, должны соответствовать определенным требованиям, а именно: надежно обтурировать каналы и ликвидировать воспаление.

Данным критериям соответствуют цинк-эвгенольная и сульфокальциевая пасты, которые накладываются на высушенный канал. Популярен также эндометазон.

Меры профилактики пульпита

Во избежание этой болезни, которая может развиться в любой момент, нужно постоянно следить за чистотой полости рта и лечить вовремя свои зубы.

Каждому известно, что чистить зубы нужно не менее двух раз в день, а полоскать после каждого приема пищи. При возникновении болевых ощущений нужно сразу же идти на прием к стоматологу.

Читайте также:  Больно ли устанавливать коронки на зубы

Если записи в государственной клиники нужно ждать слишком долго, то можно обратиться за помощью в частное упреждение, но обязательно убедиться в наличии у него лицензии.

От опыта медицинского персонала напрямую зависит качество установленных пломб. Чем профессиональнее было сделано пломбирование, тем дольше данный зуб будет оставаться здоровым.

Если вы ощутили в зубе болезненную пульсацию, например, после употребления горячей или холодной пищи, то стоит немедленно обратиться к стоматологу, так как данный симптом является первым признаком пульпита.

Быстрое лечение поможет сохранить зуб.

Источник: https://bezboleznej.ru/ostryj-pulpit

Травматический пульпит

Одной из разновидностей пульпита, которую стоматологи относят в отдельную категорию, является травматический пульпит. Он является неинфекционным и возникает вследствие получения травмы.

Он возникает намного реже, чем инфекционный, но его симптомы во многих моментах схожи с симптомами острого пульпита.

Так, поражённый зуб реагирует на температурные раздражители, а его лечение, в зависимости от ситуации, предусматривает полное или частичное удаление пульпы.

Этиология

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!

Наши врачи

Острый травматический пульпит: причины, симптомы, лечение и фото

Багдасарян Армен Евгеньевич врач-стоматолог-ортопед-терапевт, главный врач Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики». Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия». Стаж работы: более 16 лет.

Острый травматический пульпит: причины, симптомы, лечение и фото

СадинаЕкатерина Владиславовна врач стоматолог- терапевт, хирург Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология» В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова Стаж работы: более 7 лет.

Острый травматический пульпит: причины, симптомы, лечение и фото

Арзуманов Андраник Аркадьевич врач-стоматолог-ортодонт Образование — Окончил МГМСУ. Интернатура — МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г. Стаж работы: более 8 лет.

Клинические проявления

Наиболее ярко проявленным клиническим проявлением этого вида пульпита являются болевые ощущения во время употребления пищи и вследствие воздействия других раздражающих факторов.

Болевая симптоматика может появиться даже при несильном касании к зубу, а также при воздействии высоких и низких температур.

В месте отлома зубной коронки можно увидеть капельки крови, через отверстие — гиперемированную ткань.

Диагностика

Диагностика данной разновидности пульпита не затруднена, поскольку чаще всего имеется либо скол коронки, либо след проводимого лечения. Стоматолог проводит осмотр, собирает анамнез и анализирует болевую симптоматику пациента, а также направляет его на прохождение рентгенографического исследования.

Острый травматический пульпит: причины, симптомы, лечение и фото Острый травматический пульпит: причины, симптомы, лечение и фото

Лечение

Пульпит является одним из тех заболеваний, которое отличается очень сильной болевой симптоматикой. Именно поэтому стоматолог, в первую очередь, направляет свои усилия на её устранение и только после этого приступает к лечебным процедурам. Современные методы лечения позволяют сохранить не только сам зуб, но и пульпу.

Всё зависит от того, на какой стадии пребывает заболевание, и от степени повреждения пульпы. Так, консервативное лечение применяется в случае, если повреждения не сильные, а пульпит только начал развиваться. Удаление пульпы при этом не требуется: её обрабатывают антисептиком и накладывают прокладку с гидроксидом кальция, после чего пломбируют.

Если у пациента не возникает болевых ощущений, то временную пломбу меняют на постоянную. Важно не забывать регулярно проходить рентгенологические исследования, которые помогут контролировать ситуацию.

В случае, если после процедуры возникают болевые ощущения или заболевание пребывает на запущенной стадии, без хирургического вмешательства не обойтись. Они предусматривают:

  • частичное удаление пульпы с сохранением жизнеспособности сосудов и нервов, питающих зуб — витальная ампутация;
  • полное удаление пульпы — девитальная экстирпация.

Куда обращаться?

При обнаружении симптомов пульпита Вы можете обратиться к стоматологам клиники «Добрые руки». Они имеют большой опыт работы по лечению данного заболевания и располагают всем необходимым для того, чтобы оно прошло успешно.

Мы используем эффективную анестезию, современные препараты и щадящие методики, которые позволяют проводить лечение без боли.

Вы можете записаться к нам на бесплатную консультацию и узнать всю необходимую информацию прямо сейчас, заполнив заявку на нашем сайте или позвонив нам по телефону: +7 (495) 132-33-73.

Источник: https://d-ruki.ru/disease/pulpitis/traumatic.html

Травматический пульпит у детей — диагностика и лечение. Советы от специалистов

Травма зуба – ситуация не из приятных. При ударе или падении зуб может сломаться, раскрошиться на части, изменить свое положение (вывих) или вовсе полностью выпасть из лунки. Но существует и еще одна проблема: острая боль после травмы, которая говорит о том, что поврежден зубной нерв (он же – пульпа) и требуется оперативное лечение. Поговорим про травматический пульпит.

Острый травматический пульпит: причины, симптомы, лечение и фото Травма зуба

Травматический пульпит: причины появления

Травматический пульпит возникает при каком-либо внешнем механическом воздействии на нерв. Причем это не обязательно удар или ушиб зуба, то есть бытовая травма. Это может быть даже ошибка врача. Давайте рассмотрим подробно, как может произойти травмирование зубного нерва.

  • бытовая травма: сюда относятся ушибы, удары, травмы в результате падения. Нередко все это происходит во время катания на велосипеде, роликах, санках, лыжах, после автомобильной аварии. Чаще всего повреждают зубы маленькие дети, которые ведут очень активный образ жизни. В обычной жизни зубной нерв находится в стерильном, полностью изолированном пространстве. Но из-за травмы на зубе образуются сколы, трещины, через которые внутрь зуба проникают опасные, патогенные бактерии. Именно они приводят к воспалению пульпы,

Острый травматический пульпит: причины, симптомы, лечение и фотоТравматический пульпит

  • врачебная ошибка: бывает и так, что стоматолог повреждает нерв при удалении кариозных поражений (как правило, пациент это понимает только после того, как проходит действие анестезии, поскольку зуб начинает сильно болеть). Воспаление нерва также может произойти под пломбой после лечения глубокого кариеса и в случае, если врач не положил специальную защитную прокладку под пломбировочный материал. Термический ожог нерва может возникнуть и при обточке зуба под установку зубной коронки.

Как проводится лечение травматического пульпита

Эффективность лечения пульпита зависит от одного фактора – оперативности. Чем меньше времени пройдет с момента травмы, тем ниже вероятность воспаления нерва и, возможно, его можно будет сохранить, применив для лечения медикаментозную терапию.

Острый травматический пульпит: причины, симптомы, лечение и фотоТравматический пульпит — до и после лечения

Лечение при травматическом пульпите проводится следующим образом: делается рентген-снимок зуба (для оценки состояния нерва и поиска скрытых трещин на зубе), вводится анестезия (работа с нервом всегда подразумевает острую боль, поэтому обезболивание крайне необходимо), зубная полость вскрывается, образуется доступ к нерву.

В случае, если нерв живой, будет достаточно наложить лекарственное средство на несколько дней, прикрыв его временной пломбой. Если же нерв сильно воспален, требуется его удаление специальными инструментами, следом корневые каналы тщательно промываются антисептиками. После в обеих ситуациях накладывается постоянная пломба.

В случае, если зубная коронка сильно разрушена, нужно будет заняться ее восстановлением – установить вкладку или пломбу. При травматическом пульпите часто встречается подвижность зубов из-за их смещения, поэтому дополнительно врач может провести шинирование – то есть наложить тонкую металлическую шину на больной и рядом стоящие зубы.

Травматический пульпит у детей

Чаще всего травматический пульпит встречается именно у детей. Лечение постоянных зубов у них проводится точно так же, как и у взрослых. Что касается молочных зубов, то их тоже необходимо лечить.

Ранняя потеря первых зубов чревата нарушением роста коренных и заметным изменением прикуса в будущем.

В случае, если зуб все-таки приходится удалять, стоит обязательно поставить протез, чтобы защитить соседние зубы от смещения.

Острый травматический пульпит: причины, симптомы, лечение и фотоТравма зуба у ребенка

От травмы зубов никто не застрахован. С каждым из нас может случиться неприятность в виде раскрошившегося зуба.

Успех лечения напрямую зависит от того, какое решение мы принимаем: откладываем визит в кабинет дантиста до тех пор, когда зуб будет крайне сложно спасти, или находим время и силы обратиться за помощью сразу же после того, как заметили что-то неладное. Помните, что при условии своевременного лечения дантисты смогут спасти зуб, который прослужит вам верой и правдой еще много лет.

Видео реставрации зуба на штифте после лечения пульпита

(1

Источник: https://ultrasmile.ru/travmaticheskiy-pulpit/

Травматический пульпит — симптомы и лечение острого заболевания

Острый травматический пульпит: причины, симптомы, лечение и фото

Острая зубная боль чаще всего встречается при возникновении пульпита. При любой из форм данного стоматологического заболевания, отмечается самая интенсивная и нестерпимая боль. Поэтому первой задачей при проведении лечения является устранение болевых ощущений и лишь после этого непосредственно само лечение. Данный недуг может быть инфекционным и неинфекционным, к последним относится травматический пульпит.

Как проявляется болезнь?

Ткань зуба может быть повреждена по нескольким причинам. Чаще всего встречаются следующие:

  1. Острое повреждение, которое происходит при падении, ушибе, либо когда в лицо что-то попадает, так же может быть прикусывание твердого предмета. В летнее время подобные травмы получают при езде на велосипедах, скейтбордах, роликах, качелях. Зимой возникаетпри езде на лыжах, коньках, ледяных горках и пр. При подобных повреждениях чаще страдают верхние зубы, расположенные спереди. Происходит скол коронки с последующим обнажением пульпы. О начале заболевания говорят появление резкой боли во время еды, болезненной реакцией на температурные изменения. Пациент пытается как можно меньше разговаривать для предотвращения попадания холодного воздуха. Встречаются случаи, когда сильно болезненны прикасания к зубу языком и прочими предметами. В месте излома можно обнаружить капельки крови, а через отверстие можно увидеть гиперемированную ткань. Ее обнажение приводит к тому, что происходит инфицирование. Последствием инфицирования становится сильное воспаление.
  2. Возникнуть подобный недуг также может вследствие ошибки врача и нанесение им травмы при ранее проводимом препарировании. Чаще всего происходит подобное при лечении кариеса. Во время нанесения повреждения ощущается резкая, кратковременная боль с появлением каплей крови в месте поражения. При подобном поражении происходит инфицирование, которое требует соответствующего лечения специалистом. Когда без лечения будет наложена пломба, то пациент будет ощущать сильную боль, которая будет говорить о наличии под пломбой пульпита, который развивается. Это повышенная чувствительность на температурные раздражители. Зуб откликается болью, которая не проходит после воздействия. Подобный симптом говорит о том, что началось перерождение острой формы в хроническую.
Читайте также:  Виниры из диоксида циркония: установка, виды, показания и противопоказания

Как лечится?

Острый травматический пульпит: причины, симптомы, лечение и фото

Особенность в том, что изначально возникновение не зависит от инфекции. Причина его возникновения — механическое повреждение. Данные повреждения могут быть нанесены дома или в стоматологическом кабинете, как следствие ошибки врача при лечении.

Лечение бывает консервативным и хирургическим. Выбор в пользу той или иной методики зависит от того насколько сильно повреждена пульпа. При незначительном обнажении и отсутствии кариозного поражения, специалист может применить консервативное лечение. При отколе же, когда она сильно обнажается, проводится удаление всей воспаленной ткани, чтобы остановить воспаление.

На заметку: Если причина возникновения заболевания — это повреждение нанесенное врачом, то консервативное лечение проводится при хорошем состоянии зуба и отсутствии кариеса в ротовой полости.

Если у зуба не закончено формирование корней, то для него прогнозы наиболее удачны на полное восстановление.

Видео по теме

Источник: https://anZub.ru/lechenie-zubov/travmaticheskijj-pulpit/

Пульпит после травмы: особенности лечения, советы стоматолога

Травматический пульпит — особый вид воспаления пульпы, причины которого скрыты в самом названии — травма. Активный отдых, экстремальные виды спорта, подвижные игры, да и просто несчастный случай с падениями и ушибами могут стать причиной травмы зуба. Как развивается травматический пульпит, каковы его симптомы, можно ли избежать удаления пульпы и какие могут возникать последствия?

Острый травматический пульпит: причины, симптомы, лечение и фото

Пульпит — воспаление пульпы зубы, и, если говорить о травматическом виде воспаления, то главная его особенность именно в причине возникновения. Причина воспаления — бактерии полости рта, но вот открыла ворота к пульпе для ее проникновения именно травма.

Эмаль и дентин — некая защита перед лицом болезнетворных бактерий, обычно они берут первый удар на себя.

В ходе своей жизнедеятельности некоторые бактерии выделяют кислоты, которые и будут буквально расплавлять эмаль, проделывать в ней ходы.

Постепенно, если лечение отсутствует, и действуют предрасполагающие факторы, бактерии разрушают эмаль, распространяются на дентин, а после и на пульпу. Это классический вариант развития пульпита, но существует и другой.

На прием к стоматологу, к сожалению, нередко приходят пациенты с различными сколами эмали после драк, занятий спортом. Сколы зубов с обнажением пульпы, открывают ворота для инфекции. И если не оказать помощь в течение нескольких часов, то есть не обработать зуб и не закрыть пульпу — с большой долей вероятности развивается пульпит.

В первые несколько часов после полученной травмы пациента беспокоит сильная боль, которая распространяется на всю поврежденную область, то есть не только на травмированный зуб, но и на мягкие ткани. Нередко такие травмы сочетаются с повреждением мягких тканей.

Постепенно боль проходит, но при действии следующих раздражителей: механическом воздействии, приеме пищи, в некоторых случаях при вдыхании холодного воздуха может возвращаться и усиливаться.

Для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно лишь осмотра. Стоматолог оценивает скол эмали, выявляет сообщение с пульпой.

Но для выбора тактики лечения необходимо знать, как давно произошла травма, и провести некоторые тесты:

  • рентгенографию для исключения других осложнений, связанных с травмой: переломы, трещины корня зубов или же челюстей;
  • электроодонтодиагностику, она помогает определить жизнеспособность пульпы, отчего будет зависеть выбор метода лечения.

Острый травматический пульпит: причины, симптомы, лечение и фото

Начать стоит с того, что лечение может быть консервативным, так называемым биологическим методом лечения пульпита, или же стоматолог будет вынужден удалить часть или всю пульпу.

Все будет зависеть от времени обращения к стоматологу, состояния полости рта пациента, распространенности кариеса, а также от наличия соматических болезней.

Известно, что все эти факторы будут способствовать более быстрому образованию воспаления.

Биологический метод лечения пульпита подразумевает полное сохранение пульпы.

Такой метод с успехом используется при случайном вскрытии пульповой камеры при лечении глубокого кариеса или же после травмы, но только при условии, что пациент посетил кабинет стоматолога не позднее 48 часов после ее получения. Выделена закономерность: чем быстрее обратиться за помощью, тем больше шансов сохранить пульпу и избежать эндодонтического лечения.

Все лечение проходит в несколько этапов, и посетить стоматолога придется ни один раз. В первое посещение стоматолог обрабатывает (препарирует) травмированный зуб, сглаживает края, чтобы они не наносили дополнительной травмы, накладывает лечебную повязку на пульпу и закрывает полость зуба временной пломбой.

Лечебные повязки обладают выраженным противовоспалительным действием, а также стимулируют выработку вторичного дентина. Через несколько дней можно заметить формирование тонкого «мостика», изолирующего пульпу от внешней среды.

При условии, что через несколько дней не появились признаки острого воспаления, зуб можно пломбировать и восстанавливать. Стоматологи напоминают, что важно сохранить осколок зуба, если он цельный, это поможет в дальнейшей косметической реставрации.

При наличии отягчающих и сопутствующих заболеваний, в случае, если скол эмали был значительным, стоматолог выбирает другую тактику лечения: частичное удаление пульпы зуба под предварительным обезболиванием. В стоматологии такой метод называется витальной ампутацией.

Специальным инструментом с режущими гранями стоматолог удаляет коронковую пульпу, но в корневых каналах она остается и продолжает питать зуб.

Наложение лечебной прокладки также будет способствовать профилактике воспаления и формированию вторичного дентина. Данный метод лечения также проходит в несколько этапов, то есть стоматолога придется посетить дважды.

В случае, если биологический метод лечения не оправдал надежд, и пульпит развился, стоматолог проводит полное удаление пульпы зуба — витальную экстирпацию. Под обезболиванием удаляется вся пульпа — и коронковая, и корневая, каналы расширяются и пломбируются выбранным материалом. После можно будет пломбировать зуб полностью.

К числу возможных осложнений можно отнести формирование воспаления, несмотря на все действия стоматолога, и в таком случае при удалении пульпы зуб становится «мертвым».

Удаление «нерва» лишает его полноценного питания, постепенно зуб теряет натуральный блеск, становится сероватым, повышаются риски на его разрушение.

В последнее время стоматологи начали настоятельно рекомендовать протезирование, то есть изготовление коронок на все зубы, лишенные пульпы.

Еще одним неприятным последствием можно назвать изменение окраски зуба: он становится розовым. Объяснить такую окраску можно разрывом сосудисто-нервного пучка и пропитыванием дентинных канальцев кровью.

Стоит отметить, что традиционное отбеливание не приносит видимых результатов, оттенок становится бледнее, но окраска не исчезает вовсе.

Поэтому нужны более действенные методы коррекции эстетического дефекта:

  • виниры — тонкие пластинки, которые могут закрыть зуб и скрыть его оттенок. Эти конструкции изготавливаются в зуботехнической лаборатории и способны исправить не только цвет зуба, но и его форму;
  • коронки — «колпачок» на зуб, который будет изолировать его от внешней среды, защищать от кариеса, разрушения. Подбирается по форме и цвету соседних зубов и практически не отличим от натуральных зубов;
  • эндоотбеливание. Отбеливание изнутри зуба может использоваться лишь после удаления пульпы с учетом качественной изоляции корневых каналов, в противном случае могут развиваться осложнения: зуб может стать черным, пациенты также рискуют потерять зуб.

Выбор методики, которая помогает достигнуть максимального эстетического эффекта, зависит от многих обстоятельств, и выбрать ее может только стоматолог. Как правило, доктор может предложить несколько вариантов лечения, рассказав о каждом методе, о преимуществах, недостатках и возможных рисках.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/pulpit_posle_travmy_osobennosti_sovety_stomatologa/

Острый пульпит

Острый травматический пульпит: причины, симптомы, лечение и фото

Острый пульпит — острая воспалительная сосудисто-тканевая реакция пульпы зуба на повреждающее действие инфекционных и иных раздражителей. Для острого пульпита характерны самопроизвольные кратковременные или длительные приступы зубной боли, усиливающейся при температурных изменениях и в ночное время. Острый пульпит диагностируется по данным анамнеза, субъективных жалоб, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики, рентгенографии зуба. Острый пульпит лечится консервативно биологическим методом и оперативно – с помощью ампутации или экстирпации пульпы зуба.

Острый пульпит — воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры пульповой камеры коронки и каналов корня зуба.

Ткань пульпы, содержащая большое количество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов, является серьезным противоинфекционным барьером и на действие агрессивных факторов отвечает воспалительной реакцией с развитием острого пульпита.

По частоте распространения в терапевтической стоматологии пульпит занимает второе место после кариеса. Заболеваемости острым пульпитом одинаково подвержены и мужчины, и женщины. У детей из-за особенностей строения зубочелюстной системы острая форма пульпита встречается намного реже хронической.

Острый травматический пульпит: причины, симптомы, лечение и фото

Острый пульпит

Этиологическими факторами острого пульпита выступают различные типы раздражителей, среди которых ведущая роль принадлежит инфекции, проникающей в ткани пульпы из кариозной полости зуба (нисходящий путь), из очагов верхушечного периодонтита, пародонтита, гайморита, остеомиелита (восходящий путь), а также при острых инфекционных заболеваниях, сепсисе (гематогенный и лимфогенный путь).

Острый пульпит — частое осложнение среднего и глубокого кариеса, возбудителями которого являются ассоциации стрептококков (гемолитического и негемолитического), стафилококков (золотистого), грамположительных палочек, фузобактерий, актиномицетов и дрожжеподобных грибов.

Вирулентные микроорганизмы и их токсины попадают из кариозной полости в пульповую камеру через дентинные канальцы или размягченный дентин.

Протекая обычно в закрытой полости зуба, острый пульпит приводит к нарушениям в системе микроциркуляции (венозному застою, мелким кровоизлияниям, тромбообразованию), гипоксии, дисметаболизму, дистрофическим изменениям нервных волокон и всех структурных элементов пульпы.

К острому пульпиту могут приводить острая травма зуба — подвывих и полный вывих зуба, трещины, скол коронки, перелом зуба в корневой или коронковой части.

Острый пульпит может быть следствием ранения пульпы стоматологическим инструментарием, нарушения правил препарирования зубов (вибрация, высокие скорости, отсутствие водяного охлаждения), образования дентиклей и петрификатов в зубной полости.

В развитии острого пульпита определенную роль играет токсическое действие химических веществ, используемых в стоматологии (спирта, эфира, фенола, пломбировочных и прокладочных материалов, цементов, компонентов бондинговых систем и протравок).

Классификация острого пульпита

По клинико-морфологическим признакам различают: очаговый (серозный и гнойный) и диффузный (гнойный и некротический) острый пульпит.

В зависимости от этиологии пульпиты подразделяют на инфекционные (бактериальные) и асептические (травматические, химические и др.).

По локализации выделяют коронковый, корневой и тотальный пульпит; по исходу — обратимый (с регенерацией пульпы) и необратимый.

Читайте также:  3d-имплантация зубов

В развитии острых форм пульпита первостепенное значение имеет экссудативная стадия с нарастанием отека, появлением серозного экссудата, часто трансформирующегося в серозно-гнойный или гнойный. При очаговом гнойном пульпите острое воспаление имеет ограниченный характер (пульпарный абсцесс), при диффузном — экссудат заполняет коронковую и корневую пульпу с развитием флегмо­ны.

Для острого пульпита характерна приступообразная, спонтанно возникающая зубная боль, обусловленная нарушением оттока скопившегося воспалительного экссудата и его давлением на нервные окончания пульпы. Острый серозный очаговый пульпит сопровождается кратковременными (по 10–20 мин.), четко локализованными болевыми приступами, длительными (до нескольких часов) светлыми промежутками.

Боль ноющая, усиливается от перемены температуры, чаще от холодной воды и пищи, и не проходит после устранения причины. В течение ночи боль имеет более интенсивный характер. Острый серозный пульпит довольно быстро (через 1-2 суток) переходит в диффузный, при котором болевой синдром становится более интенсивным и продолжительным с постепенным укорочением светлых безболевых промежутков.

Пульсирующая зубная боль может иррадиировать в различные зоны: по ходу ветвей тройничного нерва, висок, бровь, ухо, затылок; усиливаться при нахождении в горизонтальном положении.

Реакция зуба на температурные раздражители болезненная и продолжительная. Уменьшение характерной интенсивной боли на поздних стадиях острого диффузного гнойного пульпита связано с деструкцией нервных волокон.

Длительность течения острого пульпита составляет от 2 до 14 суток.

Диагноз острого пульпита ставится стоматологом, исходя из данных анамнеза, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики (ЭОД) пульпы зуба, рентгенографии (радиовизиографического исследования).

При остром серозном пульпите выявляется глубокая кариозная полость и болезненность области дна при зондировании; перкуссия зуба безболезненна.

При гнойной форме острого пульпита зондирование может быть безболезненно, а перкуссия зуба вызывать боль.

ЭОД фиксирует постепенное снижение значения электровозбудимости; реодентография и лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) — изменение кровоснабжения пульпы зуба. Острый пульпит могут подтвердить данные термического теста, рентгенографии зуба.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования: анализы крови (клинический и биохимический, иммунологический); определение уровня иммуноглобулинов в ротовой жидкости.

Острый пульпит необходимо дифференцировать от глубокого кариеса, острого периодонтита, альвеолита, папиллита, неврита тройничного нерва, острого гайморита.

При затруднении верификации острого пульпита показаны консультации невролога, хирурга, отоларинголога.

Лечение острого пульпита направлено на купирование воспаления пульпы и по возможности — восстановление ее нормального функционирования. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики.

При асептическом остром серозном пульпите у лиц молодого возраста возможно сохранение ткани пульпы с применением консервативного (биологического) метода.

После механической и медикаментозной обработки кариозной полости с применением нераздражающих антисептиков, антибиотиков, протеолитических ферментов на ее дно накладывается лечебная противовоспалительная и регенерирующая паста с постановкой временной пломбы на 5-6 дней, а в дальнейшем — окончательным пломбированием зуба при отсутствии жалоб со стороны пациента. В ряде случаев возможно использование физиопроцедур – лазеротерапии, флюктуоризации, апекс-фореза.

Острый серозно-гнойный и гнойный пульпит приводят к необратимым изменениям и потере функциональной способности пульпы, что требует ее удаления: частичного (ампутации) или полного (экстирпации), которое выполняется под местной проводниковой или инфильтрационной анестезией (витальное) или после применения девитализирующих средств (девитальное).

Витальная ампутация (пульпотомия) направлена на сохранение жизнеспособности корневой пульпы и показана при остром очаговом пульпите многокорневых зубов и случайном обнажении пульпы.

Проводится вскрытие полости зуба с удалением коронковой и устьевой пульпы, наложением на культю дентиностимулирующей пасты и герметизацией пульпарной камеры.

Витальная экстирпация (пульпэктомия) заключается в тщательной медикаментозной и инструментальной обработке корневых каналов с полным удалением некротизированной пульпы и восстановлении зуба пломбой.

Девитальная экстирпация пульпы проводится при остром диффузном пульпите с предварительным наложением на вскрытую пульпу девитализирующей пасты, содержащей мышьяковистые или другие соединения (в однокорневых зубах на 24 ч, в многокорневых — на 48 ч) и постановкой временной пломбы. Полное удаление пульпы, обработка корневых каналов с их пломбировкой и наложением постоянной пломбы проводится при следующем посещении. Результаты эндодонтического лечения контролируются рентгенологически.

Прогноз и профилактика острого пульпита

Исход острого пульпита зависит от характера и распространенности воспалительного процесса в пульпе. Это может быть регенерация пульпы — при асептическом серозном пульпите или некроз пульпы с развитием одонтогенной инфекции, либо переход в хроническую форму — при гнойном диффузном воспалении. При лечении острого пульпита – прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика острого пульпита заключается в своевременном выявлении и лечении кариозных очагов в молочных и постоянных зубах, соблюдение правил препарирования зубов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/acute-pulpitis

Травматический пульпит

Развитие воспалительного процесса в пульпарной камере зуба, полости, где располагаются нервные окончания и сосуды, рыхлая соединительная ткань, может быть следствием механического воздействия. Травма зуба, даже та, что не сопровождается переломом коронки, требует внимания специалиста «Хорошей стоматологии».

Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет сохранить зуб в челюсти, предотвратить отмирание нерва и перехода воспалительного процесса на ткани периодонта.Острый травматический пульпит: причины, симптомы, лечение и фото

Развивается патологический процесс в пульпе в следующих случаях:

  • нарушение целостности коронки, при котором пульпа может обнажиться и дополнительно инфицироваться;
  • удар по поверхности зуба;
  • оголение и травмирование пульпы при проведении стоматологического лечения.

Чаще всего повреждение нерва во время выполнения стоматологических манипуляций наблюдается при лечении глубокого кариеса. Удалить все разрушенные ткани и не повредить стенки пульпарной камеры бывает сложно.

Если врач сверлом бормашины или зондом проникает в полость зуба, то нерв стараются сохранить.

И только в том случае, если биологический метод лечения оказался неэффективным, то проводится депульпирование зуба с дальнейшим пломбированием.

Чаще прочих повреждаются резцы и клыки, так как именно на передние зубы выпадает наибольшее количество травм. Воспалительный процесс с равной вероятностью может развиться как в постоянных, так и в молочных зубках.

  • Проявляется воспалительный процесс в травмированном зубе следующим образом:
  • появляется дискомфорт и боль при накусывании;
  • значительно повышается температурная чувствительность;
  • боль и дискомфорт в покое при быстром развитии патологического процесса.

При переломе коронки или корня ждать симптомов не нужно. Это состояние уже само по себе требует обращения за медицинской помощью. В остальных случаях, после травмы допустимо наблюдать за состоянием зуба.

Врачебная тактика при выявлении травматического пульпита определяется многими факторами, решающим из которых является степень вовлечения нерва и сосудов в патологический процесс, вероятность инфицирования содержимого пульпарной камеры.

На этапе осмотра и диагностики допустимо применение обезболивающих и противовоспалительных средств. Однако следует помнить, что они не способны привести к выздоровлению, а лишь облегчают состояние пациента на некоторое время.

  • консервативный метод лечения;
  • полное или частичное удаление пульпы с последующим пломбированием.

Консервативное лечение (биологический метод) имеет свои показания и целый ряд ограничений. Шансы спасти нерв уменьшаются с каждым часом, так что откладывать визит к врачу при появлении симптомов – это вредить себе.

Биологический метод предполагает использование препаратов с антибактериальным и противовоспалительным действием. Они наносятся на область обнажения пульпы под временную пломбу. Дополнительно может быть назначено физиотерапевтическое воздействие, направленное на стихание воспалительного процесса и стимуляцию регенерации.

В течение нескольких дней после установки временной пломбы пациент находится под наблюдением врача. Появление боли и других неприятных симптомов в зубе свидетельствует о продолжающемся воспалении в пульпарной камере, что требует проведения полного или частичного удаления нерва. Стихание воспаления позволяет установить постоянную пломбу, сохранив зуб живым.

Хирургическое лечение подразумевает удаление пульпы, очищение корневых каналов и пломбирование. Такой способ лечения не является приоритетным в стоматологии, так как «мертвый» зуб менее устойчивый к физическим нагрузкам и более хрупкий. Однако, в большинстве случаев позднего обращения за медицинской помощью, у стоматолога не остается выбора.

Альтернативой полного удаления пульпы может быть метод частичного депульпирования, при котором удаляется только часть нерва из пульпарной камеры, а нервные волокна и сосуды, расположенные в корневых каналах, остаются нетронутыми.

Подобно биологическому методу лечения, после частичного удаления пульпы и установки временной пломбы, пациент проводит несколько дней под наблюдением. Лечение считается законченным в том случае, если у пациента нет проявлений воспалительного процесса и можно установить постоянную пломбу. Продолжающееся воспаление  требует чистки каналов и их пломбирования.

Предотвратить травмирование зубов в быту и в спорте не всегда представляется возможным. Однако в наших силах своевременно обратиться в «Хорошую стоматологию» на станции метро Озерки для проведения лечения.

Чем раньше будет проведено лечение кариеса, тем ниже риск развития травматического пульпита.

Чем раньше будет начато лечение пульпита, тем выше вероятность того, что удастся сохранить сосудисто-нервный пучок, питающий и иннервирующий ткани зуба.

Услуга Цена
Лечение кариеса
Лечение поверхностного кариеса 3 200 руб.
Лечение среднего кариеса 4 300 руб.
Лечение глубокого кариеса до 12 разрушения зуба 5 500 руб.
Лечение кариеса Icon 7 000 руб.
Лечение пульпита
Лечение пульпита — одного канала зуба 7 000 руб.
Лечение пульпита — двух каналов зуба 8 500 руб.
Лечение пульпита — трех каналов зуба 10 900 руб.
Лечение периодонтита
Лечение периодонтита — временное пломбирование 1-го канала 3 500 руб.
Лечение периодонтита — временное пломбирование 2-х кан. зуба 4 500 руб.
Лечение периодонтита — временное пломбирование 3-х кан.зуба 6 050 руб.
Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 1-ного канала 4 100 руб.
Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 2-х кан. зуба 5 750 руб.
Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 3-х кан. зуба 7 550 руб.
Пломбы и пломбирование
Временная пломба из светоотверждаемого материала 400 руб.
Пломба композитом химического отверждения 1 900 руб.
Пломба стеклоиномерным цементом 2 200 руб.
Пломба светоотверждаемым композитом (Estelite ) 3 100 руб.
Распломбировка простая 1 500 руб.
Распломбировка сложная 1 800 руб.
Другое
Наложение девитализирующей пасты 1 800 руб.
Удаление инородного тела из канала зуба 3 800 руб.
Наложение лекарственных повязок 600 руб.
Востановление коронковой части зуба стекловолоконным штифтом 5 800 руб.
Восстановление угла или режущего края зуба 5 000 руб.
Восстановление зуба на СВШ 7 500 руб.
Лечение стоматита 750 руб.

Источник: https://goodstom.ru/travmaticheskij-pulpit

Ссылка на основную публикацию