Периимплантит: что за болезнь и ее особенности

  • Имплантация зубов практикуется в стоматологии десятки лет, но осложнения после такой процедуры все же возникают.
  • Одним из самых распространенных осложнений является периимплантит.
  • Это заболевание появилось вместе с практикой имплантации, тем не менее, избавиться от него не так сложно с помощью опытного специалиста.
  • Периимплантит: что за болезнь и ее особенности

Что называется периимплантитом?

Периимплантитом называется воспалительный процесс, который может возникать в костной и мягкой тканях, окружающих имплантат. Костная ткань при этом истончается и разрушается.

Может появиться воспаление как после протезирования, так и спустя большой промежуток времени, спустя долгие годы. Во время периимплантита зубной имплантат отторгается организмом.

Специалисты утверждают, что возникает периимплантит у 16% пациентов.

Посмотрите видео с подробностями о периимплантите и других проблемах, с которыми сталкиваются пациенты, имеющие во рту импланты:

Причины и развитие болезни

К причинам появления болезни могут относиться различные факторы. Специалисты выделяют три категории причин, которые приводят к периимплантиту:

  1. Материалы и инструменты низкого качества;
  2. Врачебные ошибки;
  3. Неправильный уход за ротовой полостью после проведения процедуры.

Более трехсот видов различных бактерий могут вызывать периимплантит. Если инфекция в полости рта не была вылечена до проведения процедуры, осложнения могут возникнуть с большой степенью вероятности.

Периимплантит: что за болезнь и ее особенностиПосле имплантации пациенту необходимо часто посещать врача. Он рекомендует специальные средства по уходу за полостью рта.

Если пациент будет ухаживать неправильно за ротовой полостью, периимплантита избежать не удастся. Очень важно помнить о советах специалиста, правилах ухода за ротовой полостью.

Возникнуть болезнь может абсолютно у любого пациента, от этого никто не застрахован. Однако, при правильном уходе за ротовой полостью, посещении врача вероятность появления периимплантита снижается.

Если при работе специалист использовал инструменты и материалы низкого качества, возникнет периимплантит. Чтобы этого избежать, рекомендуется обращаться в проверенные стоматологические клиники.

Диагностика заболевания

Осуществляется диагностика с помощью визуального и инструментального обследования ротовой полости пациента.

Врач рассматривает отек и гипермию слизистой оболочки. Оценивают специалисты состояние периимплантатной десны с помощью стоматоскопии.

Применяются и другие способы определения периимплантита:

Периимплантит: что за болезнь и ее особенности

  • Периапикальная рентгенография, при которой можно знать уровень корня сразу после нагрузки.
  • Зондирование области бороздки под небольшим давлением.
  • Стоматологические сканирование с применением томографа. Это полезный метод диагностики, потому что благодаря ему можно определить периимплантитные поражения с разных сторон.
  • Во время диагностики могут применяться бактериологические, биохимические лабораторные исследования. Используется специалистами и полимеразная цепная реакция. Данные методики являются эффективными и позволяют определить периимплантит.

Периимплантит и его симптомы

К симптомам данного заболевания относятся:

  • Покраснение, отек десны;
  • Болевые ощущения в той области, где установлен имплантат;
  • Десны у пациентов могут кровоточить;
  • При наличии заболевания будет ощущаться явный дискомфорт в ротовой области.

Специалисты утверждают, что болевые ощущения после проведения процедуры могут быть на протяжении трех дней, это является нормой.

Однако, если боль пациент ощущает и после 4-5 дней, обращаться следует ко врачу. Это может быть признаком периимплантита.

Лечение заболевания

Периимпплантит — серьезное заболевание, имеющее не природную этиологию, поэтому очень важно вовремя провести диагностику и начать правильное лечение.

Народные методы

Периимплантит: что за болезнь и ее особенности

На фото слева — периимплантит начальной стадии, но даже тут невозможно вылечиться с помощью полосканий и примочек.

Процесс рассасывания кости требует немедленного вмешательства опытного специалиста.

Специалист должен обследовать полость рта пациента и определить, какой способ лечения станет оптимальным.

После проведения необходимых лечебных процедур в кабинете стоматолога, можно полоскать рот естественными антисептиками. Специалисты рекомендуют полоскать ротовую полость отваром из ромашки.

Лечение медикаментами

К такому виду лечения относятся несколько групп лекарственных средств:

Периимплантит: что за болезнь и ее особенности

  • Антисептики. Такие средства используются для полоскания ротовой полости, промывания свищевых ходов.
  • Антибиотики. Специалистами назначаются средства, которые попадают в мягкие ткани и в костные структуры челюсти.
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства. С помощью таких лекарств подавляется воспаление, уменьшается боль и отечность, снижается температура.
  • Антигистаминные средства. Аллергическая составляющая воспаления исчезает.

Среди наиболее известных антисептиков можно выделить Мирамистин, раствор Фурацилина. Применяются при лечении данного заболевания и такие антибиотики, как Азитромицин, Джозамицин.

Часто назначаются специалистами антигистаминные средства: Лоратадин и Дезлоратадин. Среди нестероидных противовоспалительных средств встречаются: Ибупрофен, Ибуклин.

В кабинете стоматолога

Периимплантит: что за болезнь и ее особенности

Первым делом специалист устраняет воспаление, он проводит санацию очага.

Применяется озонированный раствор, который орошает поврежденные карманы. Могут проводится ванночки и аппликации.

В кабинете стоматолога у пациента удаляются мягкие отложения и зубной камень, который может находиться на поверхности коронки. Участки под десной могут очищаться с помощью ультразвука. Полость рта таким образом становится более чистой, патогенные микроорганизмы подавляются.

В том случае, если заболевание на тяжелой стадии, приходится прибегать в хирургическим методам.

Воспаленный участок вскрывается, специалисты удаляют гнойник. Подвергается тщательному очищению и имплантат. В некоторых случаях приходится восстанавливать объем кости.

Результаты лечения

Периимплантит: что за болезнь и ее особенностиСтоматологи утверждают, что результаты лечения появляются у каждого человека в разное время.

У одного пациента лечение может занимать минимальное количество времени, а у другого оно может продолжаться очень долго.

Проходить лечение должно под присмотром врача. Заниматься лечением самостоятельно ни в коем случае нельзя, потому что можно ухудшить ситуацию.

В некоторых случаях лечение периимплантита не приносит результатов. Имплантат отторгается организмом, приходится его удалять полностью, а после этого пациент проходит долгое восстановительное лечение.

Во время лечения пациент должен регулярно посещать стоматолога, который определит, как продвигается лечение. Если результатов лечения действительно не бывает продолжительное время, стоматолог принимает решение удалить имплантат.

В любом случае, самостоятельно пациент не должен предпринимать никаких действий. Лечить периимплантит без осмотра специалиста нельзя. 

Профилактика

Специалисты рекомендуют придерживаться некоторых правил, чтобы периимплантит не появлялся и имплантация прошла успешно:

  • Нужно регулярно ухаживать за полостью рта, зубами и имплантатами. Пациентом для этого приобретаются рекомендованные специалистами зубные пасты и электрические щетки.
  • Пациент должен посещать кабинет стоматолога для санации полости рта регулярно.
  • При необходимости пациент должен проходить специальные процедуры в кабинете стоматолога.
  • Относиться к имплантатам нужно очень осторожно, аккуратно и бережно.
  • Пациенту следует избегать физических повреждений имплантата. Чрезмерных нагрузок на имплантат оказывать не нужно.

Если пациент следует всем рекомендациям специалистов, регулярно посещает стоматолога, то процесс имплантации будет успешным, а периимплантита удастся избежать.

Источник: http://zubast.ru/protezy/periimplantit.html

Периимплантит: признаки развития, классификация, диагностика и лечение

Периимплантит: что за болезнь и ее особенности

Имплантация органов – процесс серьезный и ответственный.

Операция, проведенная некорректно, доставляет пациенту массу проблем. При этом осложнения могут быть самыми серьезными.

  • Примером таких рецидивирующих явлений может быть периимплантит.
  • Данная аномалия возникает в каждом седьмом случае при обращении к стоматологу с целью протезирования описанным способом.
  • Что это за заболевание, каковы его проявления и способы устранения, рассмотрим в данной статье.

Что это такое?

Под данным термином понимают развитие воспалительного процесса, локализующегося в области десны и твердой ткани кости, обволакивающей конструкцию.

Считается одним из распространенных явлений, предшествующих отторжению импланта. Относится к одонтогенному типу инфекционного поражения.

Заболевание диагностируется при осмотре врача с учетом жалоб больного. Не стоит путать его с мукозитом. Проявления у них похожи, но специфика течения патологии различна.

Симптомы

Периимплантит: что за болезнь и ее особенностиКоварство недуга кроется в его симптоматике. Первые признаки аномалии могут появиться вскоре после операции, а могут дать о себе знать только спустя много лет.

Эксплуатация имплантов предполагает постоянное наблюдение за ситуацией.

На присутствие патологии указывают такие признаки:

  • болевой синдром при давлении на орган;
  • периодически возникающая кровоточивость десен;
  • увеличивающаяся с каждым днем отечность мягких тканей;
  • покраснение слизистой, иногда зуд и синюшность покровов;
  • чрезмерная расшатанность искусственного органа;
  • частичная атрофия твердой ткани в области вживления импланта;
  • рыхлость мягких тканей десны в зоне локализации воспаления;
  • наличие кармана пародонта;
  • скопление гнойных масс – характерно для запущенной стадии течения патологии.

Причины

Причины, способные спровоцировать развитие болезни, условно классифицируют на следующие группы:

  • врачебные ошибки и недоработки;
  • применение изделий ненадлежащего качества;
  • несоблюдение правил гигиены.

Первая группа – встречается нечасто. Безответственность и открытый непрофессионализм доктора может дорого обойтись его пациенту.

Сюда относят:

  • неправильный подбор подходящей по клиническим показаниям, конструкции;
  • несоблюдение стерильности;
  • неточная фиксация импланта системы, с помощью которого коронка крепится к костной ткани;
  • монтаж на абатмент некорректно выбранных устройств, дающих непомерную нагрузку на пародонт, нанося ему механическую травму.

Использование конструкций низкого качества подразумевает:

  • низкое качество металлического компонента, из которого состоит внутренняя часть конструкции;
  • внешние недоделки, связанные с дизайном;
  • применение поддельных моделей кустарного производства.

Чаще всего периимплантит возникает на фоне банального несоблюдения норм ухода за полостью рта, пренебрежения врачебными осмотрами и профессиональной чисткой.

Также к группе риска относятся люди, имеющие стоматологические диагнозы, курильщики со стажем, пациенты, страдающие бруксизмом и диабетом.

Классификация

Периимплантит: что за болезнь и ее особенности

По стадиям

Как и все диагнозы, периимплантит характеризуется несколькими этапами течения патологии, каждой из которых свойственны определенные клинические проявления:

  1. Первая стадия – твердая ткань становится несколько тоньше, кажется, что десна как бы «усыхает», в образовавшихся промежутках образовываются карманы. Коронка крепится не так прочно, вызывая покраснение опоясывающих тканей и незначительные кровотечения. Кость еще сохраняет свою целостность
  2. Ко второй стадии доходит процесс, если не прибегнуть к врачебной помощи, деформация органа будет продолжаться и дальше, ткань частично атрофируется, становится более рыхлой, десна начинает отслаиваться от конструкции, карманы расширяются. Зуб обретает подвижность.
  3. Третья – сопровождается выраженным болевым синдромом, который возникает при любом контакте с органом. Зуб уже почти не фиксируется в лунке, и становится видим абатмент, а вертикально относительно корня начинается структурное разложение мягких тканей.
  4. Четвертая – альвеоляр разрушен практически полностью. Устройство просматривается сквозь десну и почти не удерживается на месте. Сопровождается появлением свища с внутренним гнойным скоплением. Сильная боль охватывает весь челюстной ряд, общее самочувствие человека резко ухудшается. Может привести к поражению соседних фрагментов.
Читайте также:  Методы очистки зубных протезов в домашних условиях

По срокам

По срокам заболевание бывает ранним и поздним:

  • если самоотторжение происходит в течение месяца после проведенной операции, оно считается кратковременным и определяется как невозможность сращивания устройства с природной тканью;
  • среднесрочный – механизмы отторжения запускаются не ранее, чем через полгода либо, вообще, через год-два. Если механической причины такого явления нет, то единственным провоцирующим ситуацию фактором, будет костное расслаивание. Оно, в свою очередь, вызвано неправильным расчетом нагрузки на зуб.
  • если проблема заявляет о себе, спустя несколько летэто поздний вид аномалии. Возникает исключительно по вине больного, в частности, пренебрежением гигиеной по уходу за имплантом.

Диагностика

Периимплантит: что за болезнь и ее особенности

Стоматоскопия качественно диагностирует степень поражения и структурное содержание мягких тканей.

Кроме того, используют следующие методы:

  • рентгеновское исследование;
  • пробы Шиллера;
  • компьютерную углубленную томографию;
  • ортопантомографию;

В качестве комплексных исследований назначают лабораторные анализы:

  • гистология;
  • бактериоскопия;
  • бактериология;
  • цитология.

Лечение

Периимплантит: что за болезнь и ее особенности

В первом случае речь идет о лечении диагнозов, находящихся на начальных этапах своего развития. Во втором – только после того, как нехирургическое лечение не дало результата либо клиника слишком запущена.

Какой бы ни был выбран вариант лечения, его успех во многом зависит от своевременно проведенных манипуляций.

Консервативное

План работы:

  • местное обезболивание, иногда в сочетании с приемом антибиотиков местного спектра действия;
  • внешнюю конструкцию, которая крепится к импланту, удаляют. Проводят ее очистку и модификацию;
  • применяя специальные инструменты, ультразвуковые приборы, лазерное оборудование устраняют грануляцию, чистят и санируют поверхностную область модели и ложа;
  • ставят обновленное устройство на изначальное место;

Данный метод не лишен недостатков:

  • невозможность коррекции размеров кармана;
  • в процессе проведения зондирования велик риск возникновения кровотечений;
  • средний показатель эффективности процедуры.

Относительно слабая динамика лечения объясняется тем, что десенный карман охраняет свою целостность и очень часто провоцирует развитие рецидивирующих процессов.

Кроме того, устранение гранулянта практически всегда сопряжено с травмой полости, отличается выраженным болевым синдромом, сильным внутренним воспалением, возникающим практически сразу же после проведения операции.

Хирургическое

На начальной стадии болезни, велик шанс сохранить устройство, хотя многие хирурги-ортодонты сходятся в одном мнении.

А именно, при самых первых симптомах, свидетельствующих о хоть малой вероятности того, что запущен механизм отторжения, лучше сразу удалить изделие. Впоследствии его заменяют на другой вариант протезирования.

Состоит из следующих этапов:

  • подготовительный – полость рта дезиксенцируется, чистится, карманы, если они есть, санируются. Проводится под местной анестезией. В процессе участвуют специальные смеси, ультразвуковое оборудование и кюреты (преимущественно пластиковые);
  • вскрытие очага воспаления – также делается с обезболиванием. При наличии гнойных масс полость тщательно очищается. Разрез делается по скошенному принципу;
  • обработка изделия – устройство омывается раствором хлоргексидина, перекисью водорода, тетрациклином;
  • реставрационные мероприятия – их варианты определяет степень патологии;
  • восстановительная терапия – прием лекарственных препаратов, ингаляции, аппликации и полоскания.

Проводится операция в следующем порядке:

  • надрез и отторжение фрагмента альвеоляра;
  • трепанация челюстной пластины;
  • ампутация имплантата;
  • обработка ложа и его последующая санация;
  • полировка поверхности изделия;
  • наложение операционных швов;
  • противовоспалительная терапия;
  • реимплантация.

Процедура реимплантации показана не ранее, чем через 4 месяца после пластического протезирования. Применение двухэтапной конструкции дает возможность ее монтажа уже спустя 3—4 недели, а установку в рядом расположенном ложе – уже через 15—20 дней.

В видео описывается ход хирургических действий при периимплантите.

Прогноз

Данный диагноз при его игнорировании способен привести к отторжению устройства, продолжительному лечению и длительному реабилитационному периоду. Да и в материальном плане все не так радужно.

В то же время, использование современных способов лечения, качественных конструкций, значительно минимизируют риск возможных осложнений.

Профилактика

Периимплантит: что за болезнь и ее особенности

  • профессиональная чистка каждые 6 месяцев;
  • регулярные осмотры у стоматолога;
  • качественный уход как за зубами, так и за их заменителями.

Тщательное обслуживание импланта заключается в выполнении следующих мероприятий:

  • использование только мягкой щетки с нейлоновыми волокнами;
  • предварительная обработка поверхности зубного ряда сначала сухой щеткой, а затем стандартным способом;
  • предпочтительно применение специальных ершиков, облегчающих уход;
  • пользование зубной нитью для чистки межзубного пространства.

Отзывы

Имплантация зубов часто связана с определенными проблемами, такими, как соблюдение гарантийных сроков эксплуатации, возможные осложнения, сложности заживления и многое другое.

Если вас заинтересовала проблема, рассмотренная в данной статье, или вы на собственном опыте сталкивались с подобным заболеванием, оставляйте свои комментарии в соответствующем разделе.

Источник: http://dentist-pro.ru/implantaciya/problemy-i-oslozhneniya/periimplantit-klinika-zabolevaniya-i-taktika-ustraneniya.html

Периимплантит

Периимплантит: что за болезнь и ее особенности

Периимплантит – одонтогенная инфекция, сопровождающаяся поражением мягких и костных тканей в области дентального имплантата и резорбцией кости. Клиника периимплантита характеризуется болью в области имплантата, гиперемией и отеком десны, образованием десневого кармана, кровотечением или гноетечением, подвижностью конструкции. Периимплантит диагностируется в ходе стоматологического осмотра с учетом жалоб, клинической и рентгенологической картины. Полноценное лечение периимплантита проводится поэтапно: 1 (консервативный) – удаление зубных отложений и устранение воспаления; 2 (хирургический) — очистка поверхности имплантата и костная пластика. В некоторых случаях показано удаление имплантата с последующей реимплантацией после необходимого лечения.

Периимплантит – воспаление тканей вокруг остеоинтегрированного имплантата, приводящее к прогрессирующей убыли опорной кости.

По данным клинических исследований, при использовании различных современных имплантационных систем периимплантит развивается в 12-43% случаев. Перимплантит является одной из частых причин отторжения дентального имплантата.

От периимплантита следует отличать мукозит — воспаление прилегающего к имплантату участка слизистой без признаков убыли костной ткани.

Дентальная имплантология на сегодняшний день является активно развивающимся направлением современной стоматологии. Количество пациентов, имеющих как съемные, так и несъемные протезы с опорой на имплантаты, неуклонно растет. В связи с этим вопросы повышения успешности дентальной имплантации и профилактики осложнений приобретают особую значимость.

Периимплантит: что за болезнь и ее особенности

Периимплантит

Этиологические факторы, приводящие к развитию периимплантита, могут быть связаны с врачебными ошибками при проведении процедуры имплантации зубов, качеством имплантационной системы и протетической конструкции, а также неудовлетворительной гигиеной полости рта. При этом в ближайшем послеоперационном периоде осложнения, как правило, обусловлены техническими погрешностями при проведении хирургического этапа имплантации и протезирования, а в отдаленном периоде – несоблюдением пациентом гигиенических норм.

Врачебные ошибки выступают причиной периимплантита относительно нечасто.

Среди них могут встречаться нарушение правил асептики и антисептики; неправильная оценка факторов риска, влияющих на успешность процедуры; неправильный подбор и установка (позиционирование) внутрикостной части имплантата, формирователя десны, абатмента; неправильно изготовленные ортопедические конструкции (коронки, протезы), приводящие к перегрузке и хронической травме пародонта и пр. Наиболее типичными факторами, вызывающими периимплантит, служат формирование поддесневой гематомы с ее последующим нагноением; несоответствие костного ложа размерам имплантата, вследствие чего развивается подвижность конструкции; разрушение костной ткани, вызванное чрезмерным усилием вкручивания имплантата (более 45 Н/м); неадекватное ушивание операционной раны, наличие микрозазоров между имплантатом и абатментом.

Что касается использования для протезирования имплантационных систем сомнительного качества, эта причина периимплантита встречается еще реже и также может быть отнесена к сфере медицинской ответственности. В этом случае осложнение может быть связано с низким качеством титанового сплава, недоработанным дизайном имплантата, применением имплантационных систем-подделок.

Наиболее часто причиной периимплантита выступает неадекватный уход пациента за естественными зубами, имплантатом и фиксированным на нем протезом, игнорирование профилактических осмотров и профессиональной гигиены полости рта. Конструктивные особенности имплантатов предрасполагают к образованию зубного налета и зубного камня, что, в свою очередь, вызывает воспаление окружающих тканей и периимплантит.

В группе риска по развитию периимплантита находятся курильщики, пациенты с заболеваниями пародонта (гингивитом, пародонтитом, пародонтозом), бруксизмом, иммунными нарушениями, сахарным диабетом. На успешность интеграции имплантата влияет выбор тактики имплантации (одноэтапной или классической), показания и противопоказания к которой должны быть учтены при планировании лечения.

Микробиологическая картина при периимплантите аналогична таковой при пародонтите: Prevotella intermedia выявляется в 100%; Porphyromonas gingivalis – в 89%; Аctinobacillus actinomycetemcomitans – в 85%; Bacteroides forsythus – 55%; Treponema denticola – в 41% случаев и пр.

В своем развитии периимплантит проходит 4 стадии:

  • I – характеризуется незначительной убылью костной ткани в горизонтальном направлении;
  • II – характеризуется умеренным снижением высоты кости с образованием вертикального дефекта в области соединения имплантата с костью;
  • III – характеризуется умеренным снижением высоты кости с образование вертикального дефекта вдоль всего имплантата;
  • IV – характеризуется резорбцией кости альвеолярного отростка.

По клиническому течению различают острый и вялотекущий (субклинический) периимплантит; ремиссию, абсцедирование.

Мукозит, или периимплантное воспаление клинически проявляется набуханием и кровоточивостью десны, гиперплазией периимплантатной манжетки. Резорбции костной ткани при мукозите не происходит.

В отличие от поверхностного воспаления, при периимплантите отмечается прогрессирующая убыль костной ткани.

Больные жалуются на боль в области установленного имплантата, отек, гиперемию и кровоточивость периимплантатной десны; образование десневых карманов и свищей, из которых может выделяться гнойное содержимое.

По мере прогрессирования воспаления и резорбции кости развивается подвижность имплантата, который утрачивает свои функции. При периимплантите III-IV степени имеется достаточно высокая вероятность отторжения имплантата. Симптомы периимплантного воспаления могут возникать как в ближайшие сроки после имплантации, так и в долгосрочном периоде (через многие месяцы и даже годы).

При объективном обследовании пациентов с периимплантитом определяется гиперемия и отек мягких тканей.

Читайте также:  Реставрация зубов композитными материалами

При зондировании десны отмечается кровоточивость; при пальпации периимплантатного кармана из него может выделяться гнойный экссудат.

Имплантат подвижен; на соседних зубах и ортопедической конструкции выявляется скопление мягкого налета. Оценка состояния периимплантатной десны производится с помощью стоматоскопии.

Клинические методы диагностики периимплантита включают проведение пробы Шиллера-Писарева, определение стандартных стоматологических индексов: гигиенического индекса Федорова-Володкиной, РМА индекса, пародонтального индекса Рассела, индекс Мюллемана-Коуэлла, интегрального показателя функционирования имплантатов.

Решающее значение в диагностике периимплантита и его степени принадлежит рентгенологическим исследованиям: прицельной дентальной рентгенографии, ортопантомографии и 3-мерной дентальной компьютерной томографии, с помощью которых выявляется резорбция костной ткани. Вспомогательную роль играют лабораторные исследования – микроскопическое, бактериологическое, морфологическое, ПЦР, биохимическое, рН-метрия ротовой жидкости.

Полноценное лечение периимплантита обычно проводится в два этапа и предусматривает ликвидацию гингивального воспаления и хирургическую санацию очага с направленной костной регенерацией.

Консервативная фаза лечения периимплантита включает проведение профессиональной гигиены полости рта, орошение периимплантатных карманов озонированным раствором, лазеротерапию, ротовые ванночки и аппликации. Особое внимание уделяется удалению зубных отложений с коронки и абатмента.

При необходимости производится модификация супраструктуры, позволяющая устранить биомеханическую перегрузку имплантата.

Во время хирургического этапа лечения периимплантита осуществляется надрез и откидывание периодонтального лоскута, ревизия костного кармана, удаление периимплантных грануляционных тканей, очищение поверхности имплантата с помощью специальных кюреток или аппарата Prophy-Jet, дезинтоксикация поверхности имплантата раствором лимонной кислоты, тщательное промывание кармана. Операция заканчивается введением в костный карман остеокондуктивного материала и барьерной мембраны и ушиванием операционной раны с наложением защитной пародонтальной повязки. В послеоперационном периоде назначается прием антибиотиков, антисептические полоскания.

При рецидивирующем или далеко зашедшем периимплантите производят удаление имплантата с последующей реимплантацией.

Периимплантит может привести к отторжению имплантата и последующему длительному и дорогостоящему восстановительному лечению. Использование качественных имплантационных систем, высокая квалификация стоматолога, современные методы планирования имплантации (в т. ч. с применением компьютерных 3D-технологий) минимизируют риски развития периимплантита.

Для предотвращения развития периимплантита пациенты, должны находиться под наблюдением имплантолога и пародонтолога, соблюдать правила ухода за зубами и ортопедическими конструкциями на дентальных имплантатах, проходить процедуры профессиональной гигиены в рекомендованные сроки. Следует ответственно подойти к выбору клиники и специалиста, осуществляющего дентальную имплантацию в Москве.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/periimplantitis

Периимплантит: подробное описание заболевания, методы терапии

Периимплантит: что за болезнь и ее особенности

Периимплантит – одно из осложнений после имплантации, при котором в области установки титанового стержня развивается воспалительный процесс, поражаются мягкие ткани, кость, а со временем развивается прогрессирующая убыль костной ткани. Заболевание имеет неясные прогнозы, и зачастую имплантат приходится удалять, а после лечения проводить процедуру повторно.

Патогенез периимплантита

Типичными факторами в патогенезе периимплантита являются формирование и нагноение гематомы в тканях десны, в результате чего имплантированный стержень становится чрезмерно подвижным. Подвижность импланта, в свою очередь, приводит к постоянному травмированию и разрушению костной ткани.

Болезнь проходит четыре стадии развития. На первой стадии наблюдается воспалительный процесс и незначительное уменьшение костной ткани. По мере развития патологии высота кости еще больше уменьшается. На II стадии вертикальные дефекты кости только начинают появляться, на III стадии они распространяются вдоль всего имплантата. На последней IV стадии наступает резорбция костной ткани.

Симптомы периимплантита

Симптомы и лечение периимплантита во многом зависят от стадии развития болезни и формы ее протекания. На начальных этапах развивается поверхностное воспаление, десна набухает, начинает кровоточить. По мере распространения воспалительного процесса костная ткань начинает убывать. На этом этапе наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль в области имплантата.
  • Сильная отечность и кровоточивость десны.
  • Образование глубокого десневого кармана.

В десневом кармане формируется свищ после переимплантита, развивается нагноение.

Если на этом этапе лечение не начато, имплант становится подвижным и постепенно утрачивает свои функции. Лечение периимплантита III и IV стадии почти всегда требует удаления импланта.

Этиология, диагностика и лечение периимплантита

Причины периимплантита можно разделить на две группы: врачебные ошибки и недостаточная гигиена полости рта. Самыми частыми врачебными ошибками, способными вызвать воспаление, бывают:

  • Недооценка хирургом имеющихся факторов риска и относительных противопоказаний к имплантации.
  • Неправильный выбор имплантов. Длина и диаметр стержня должны примерно соответствовать размерам естественного корня зуба, но в некоторых случаях может потребоваться более длинный имплантат.
  • Неправильное позиционирование имплантата в десне. Ошибка в позиционировании может привести к нефизиологичному распределению окклюзионной нагрузки, в результате чего ткани травмируются и развивается воспалительный процесс.
  • Ошибка хирурга во время установки конструкции, например, чрезмерное усилие, приложенное при вкручивании стержня в костную ткань.
  • Ошибки, допущенные на этапе протезирования, например, неправильно изготовленные коронки или мостовые конструкции, травмирующие пародонт.

Периимплантит, вызванный врачебными ошибками, дает о себе знать очень быстро, на первых этапах реабилитационного периода.

Вторая группа причин связана с нарушениями пациентом правил гигиены полости рта. Имплантаты больше подвержены образованию налета и зубного камня, чем естественные зубы. Это связано с их конструктивными особенностями. Так как налет – это хорошая среда для размножения патогенной микрофлоры, без должного ухода за зубами в ротовой полости быстро начинает развиваться воспалительный процесс.

Больше подвержены риску развития воспаления импланта следующие категории пациентов:

  • Курильщики.
  • Люди, страдающие болезнями пародонта.
  • Пациенты с сахарным диабетом, нарушениями иммунитета.

Большую роль в успешном приживлении импланта играет и выбор метода операции (одноэтапная, классическая, трансгингивальная). При планировании операции важно учитывать все имеющиеся показания и противопоказания.

Постановка диагноза

Успешность лечения во многом зависит от того, когда пациент обратился к врачу. Поэтому мы рекомендуем посетить стоматолога, как только появились первые признаки периимплантита – отек и кровоточивость десен. Врач проведет осмотр и назначит дополнительное исследование для уточнения диагноза:

  • Стоматоскопию.
  • Рентгенологическое исследование.
  • Компьютерную томографию.

Эти методы позволяют не только уточнить диагноз, но и оценить степень убыли костной ткани. Дополнительно могут быть назначены лабораторные исследования.

Методы лечения

Лечение проводится поэтапно. Сначала терапевтическими методами устраняется воспалительный процесс, затем проводится хирургическая санация.

На первом, консервативном этапе проводится санация полости рта, удаление зубного налета и камня. Периимплантные карманы орошают специальными растворами.

В домашних условиях больной должен полоскать рот и делать аппликации с лекарственными препаратами.

Дальше начинается хирургический этап. Для доступа к кости и поверхности имплантата в десне делают надрез и формируют периодонтальный лоскут.

Через сформированное отверстие врач удаляет грануляционную ткань, очищает кюретой поверхность импланта и промывает карман. Рана ушивается и закрывается повязкой.

Во время послеоперационного периода важно исключить развитие инфекционного процесса, поэтому назначают курс антибиотиков и полоскание ротовой полости антисептиками.

Если патологический процесс запущен, сопровождается рецидивами, единственным выходом станет удаление импланта. После этого проводится тщательное лечение, а после полного выздоровления – реимплантация.

Лечение периимплантита – сложное, занимает продолжительное время, поэтому очень важно правильно выбрать клинику, где будет проводиться имплантация. Установка имплантатов опытным хирургом сведет к минимуму риск врачебной ошибки, а последующее выполнение всех его рекомендаций позволит не допустить развития воспаления в послеоперационном периоде.

Имплантологи клиники «32 дент» имеют большой опыт успешных операций. Мы работаем с сертифицированными материалами, устанавливаем качественные имплантаты известных брендов. Имплантация в нашей клинике – безопасная процедура.

Была ли полезна данная статья? Поделитесь статьей с друзьями!

Источник: https://www.32Dent.ru/periimplantit_podrobnoe_opisanie_zabolevaniya_metody_terapii.html

Периимплантит

Периимплантит — это воспалительный процесс, протекающий в десневой и костной ткани в окружении установленного имплантата. Это одно из наиболее часто встречающихся осложнений имплантации зубов, которое приводит к отторжению.

статьи:

Периимплантит: что за болезнь и ее особенности

Существует три большие группы причин, приводящих к заболеванию.

Врачебные ошибки (факторы этой группы встречаются достаточно редко):

  • нарушение правил асептики, антисептики — занесение инфекции в лунку, отсутствие предварительной обработки полости рта и лечения кариеса, а также других заболеваний;
  • неверная оценка факторов риска возникновения осложнений — проведение операции без учета анамнеза, оценки состояния здоровья, костной ткани;
  • неправильный подбор, нарушение технологии установки внутрикостного имплантата, абатмента, формирователя десны;
  • неправильно изготовленные зубные конструкции (болезнь формируется по причине чрезмерной нагрузки и травмирования тканей);
  • несоответствие размеров имплантата и искусственно созданного костного ложа (возникновение периимплантита в связи с возникшей подвижностью конструкции);
  • чрезмерное усилие специалиста при вкручивании имплантата (влечет разрушение костной ткани);
  • микрозазоры между абатментом и имплантатом;
  • ослабление винтового соединения в связи с неправильным закручиванием;
  • образование поддесневой гематомы — образуется гнойный мешок над заглушкой, что влечет воспаление;
  • неправильное ушивание раны, недостаточное количество швов.

Некачественные материалы и оборудование:

  • низкое качество сплава;
  • использование подделок имплантационных систем;
  • недоработанный дизайн имплантата.

Такого рода факторы встречаются достаточно редко и лежат в сфере полной медицинской ответственности.

Гораздо чаще встречаются осложнения, связанные с неадекватным уходом пациента за полостью рта:

  • игнорирование профилактических посещений врача;
  • непроведение профессиональной чистки зубов с рекомендуемой стоматологом регулярностью.

Поскольку конструктивные особенности имплантатов предрасполагают к формированию зубного налета и камня, несоблюдение гигиены влечет за собой воспаление окружающих тканей и периимплантит.

В группе риска также находятся пациенты с заболеванием пародонта (пародонтозом, пародонтитом, гингивитом), курильщики, а также люди, страдающие бруксизмом.

Симптомы периимплантита

Клиническая картина болезни может разниться в зависимости от причин, ее вызвавших. В тех случаях, когда имеет место врачебная ошибка, симптоматика может быть выражена уже в течение нескольких часов после процедуры.

Если же заболевание связано с неправильным перераспределением нагрузки, его проявления могут возникнуть спустя несколько месяцев, а в ряде случаев — лет после имплантации (нередко после перелома винта или тела имплантата).

Читайте также:  Культевая вкладка под коронку

При периимплантите на начальной стадии возникает покраснение в области установленного имплантата и появляются болезненные ощущения слабой интенсивности. После десна отекает, впоследствии формируется десневой карман.

В области нахождения конструкции возникает ощущение расслаивания десны. Впоследствии имплантат может приобрести подвижность, а в зубодесневом кармане образуется гнойный экссудат.

Также чаще всего наблюдается кровоточивость десны.

Различают три стадии болезни, каждая из которых имеет свои характеристики.

  1. Начальная. На слизистой оболочке формируются индуцированные бляшки, болезнь характеризуется:
    • отеком;
    • кровоточивостью;
    • образованием десневого кармана;
    • гиперплазией десневой ткани — патологическим ее разрастанием.
  2. Сдавливание имплантатом костной ткани ложа приводит к вышеописанным симптомам.

  3. I степень. Она характеризуется:
    • углублением карманов;
    • образованием гнойного экссудата;
    • началом резорбции кости.
  4. При этом имплантат не утрачивает своих функций.

  5. II степень. Отличительные особенности:
    • распространение гнойной инфекции;
    • подвижность имплантата;
    • нарушение функции конструкции;
    • прогрессирование костной резорбции.
  6. На этой стадии существенно возникает вероятность отторжения имплантата.

Диагностика периимплантита

Осуществляется благодаря визуальному и инструментальному осмотру полости рта: стоматолог наблюдает отек и гиперемию слизистой оболочки, зондирование десны выявляет выраженную кровоточивость.

Пальпация зубодесневого кармана позволяет установить наличие гнойного отделяемого; также наблюдается подвижность имплантата, а на конструкции и соседних зубах довольно часто присутствует большое количество налета.

Оценку состояния периимплантатной десны осуществляют посредством стоматоскопии.

Клинические методы диагностики состоят из следующих:

  • проба Шиллера-Писарева — основывается на окраске гликогена десны, количество которого увеличивается при наличии воспаления;
  • гигиенический индекс Федорова-Володкиной — окрашивание вестибулярной поверхности зубов;
  • индекс Мюллемана-Коуэлла — определение степени кровоточивости борозды при зондировании или давлении на десневой сосочек;
  • пародонтальный индекс Рассела — основывается на определении степени воспаления, глубины образовавшегося зубодесневого кармана, подвижности зуба;
  • РМА индекс — позволяет изучить начальные изменения пародонта;
  • интегральный показатель функционирования имплантатов.

Степень резорбции костной ткани определяется с помощью:

  • рентгенографии;
  • ортопантомографии;
  • трехмерной дентальной компьютерной томографии.

Кроме того, в диагностике могут быть использованы общеклинические и другие методы: морфологическое, бактериологическое, биохимическое, микроскопическое лабораторные исследования, полимеразная цепная реакция, рН-метрия ротовой жидкости и др.

Лечение периимплантита

Терапевтические мероприятия в отношении периимплантита проводятся комплексно в связи со сложностью лечения и высоким риском рецидива. Наиболее распространены из них следующие:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство (предполагает последующую коррекцию костной ткани);
  • имплантопластика;
  • лазеротерапия;
  • костная регенерация.

Чаще всего используется комбинированная терапия, включающая в себя два и более способа.

Консервативная терапия. Представляет из себя устранение очага воспаления и чаще всего успешно применяется на начальной стадии болезни. Включает следующие меры:

  • профессиональная чистка зубов (механическая, ультразвуковая, лазерная — в зависимости от состояния полости рта, наличия показаний или противопоказаний к тому или иному виду чистки и т.д.);
  • очищение трансокклюзивных винтов с помощью ультразвука;
  • полоскание полости рта антисептическими растворами;
  • по показаниям — замена винтов.

Хирургическое вмешательство. Задачей этого метода является не только устранение источника воспаления, но и остановка процесса резорбции костной ткани. Состоит из следующих мер:

  1. вскрытие очага воспаления, удаление гнойника;
  2. глубокая очистка зубодесневых карманов при помощи кюретажа — в этом случае профессионализм врача играет большую роль, поскольку при использовании металлических инструментов следует избегать задевания стержня имплантата. Карманы небольшого размера и глубины можно очистить с помощью аппаратуры с распыляющим действием;
  3. очищение поверхности имплантата при помощи пластиковых кюреток. Процедура может также быть проведена с помощью специально предназначенного для этого оборудования;
  4. антибактериальная терапия с помощью наружных средств, проводимая в отношении окружающих имплантат тканей;
  5. восстановление объема костной ткани с помощью репозиции мягких тканей или внедрением мембран в них;
  6. закрытие раны лоскутами десневой ткани, накладываемыми апикально. Ушивание ткани и наложение на швы специальной повязки;
  7. назначение курса антибактериальных средств для приема внутрь; полоскания антисептическими растворами (в течение 10-14 дней).

Дальнейшее посещение врача осуществляется в среднем ежеквартально, поскольку присутствует высокий риск рецидива периимплантита.

Имплантопластика. Ее проводят после сложного хирургического вмешательства, связанного с подъемом костной ткани до необходимой высоты.

Для того чтобы предупредить повторный периимплантит, шершавые поверхности имплантата выравнивают и полируют с помощью плазменного напыления.

Процедура проводится с использованием алмазных камней и воды (она используется для охлаждения). Полировка осуществляется резиновыми дисками, а частички металла вымываются струей воды.

Костная регенерация. Предполагает использование резорбируемых (при установке разборных имплантатов) и нерезорбируемых мембран. Важным аспектом является необходимость полного закрытия мембраны десневым лоскутом, располагаемым коронковым способом.

При вживлении неразборного имплантата осуществляется костная регенерация полуоткрытого типа.

Лазеротерапия. Метод часто используется в качестве дополнения лечения и имеет ряд преимуществ:

  • отсутствие перегрева кости в ходе процедуры — нет необходимости дополнительного охлаждения;
  • отсутствие рубцов и ожогов;
  • сниженная вероятность возникновения отеков;
  • биостимулирующая функция — сокращение сроков реабилитации и быстрое заживление, активизация кровообращения и регенерации тканей.

В тех случаях, если периимплантит носит выраженный или рецидивирующий характер, имплантат подлежит обязательному удалению, после чего пациент может прибегнуть к процедуре реимплантации. Исключение составляют клинические случаи болезни, вызванные аллергической реакцией организма, — при этом предлагаются альтернативные способы возмещения утраченных зубов.

Также важным аспектом является обучение пациента правилам профилактики и гигиены. В связи с тем, что периимплантит является заболеванием, склонным к рецидивированию, больной должен быть проинструктирован о правильной гигиене полости рта, необходимости отказа или ограничения вредных привычек, важности регулярного посещения врача-стоматолога.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/periimplantit/

Периимплантит — как избежать удаление импланта зуба. Немецкий имплантологический центр

Периимплантит – воспаление тканей вокруг установленного ранее импланта, приводящее к серьезной и развивающейся убыли опорной кости, в которой этот имплант находится.

Дентальная имплантология на сегодняшний день является активно развивающимся направлением современной стоматологии. Количество пациентов, имеющих как съемные, так и несъемные протезы с опорой на импланты, неуклонно растет. В связи с этим вопросы повышения успешности дентальной имплантации и профилактики осложнений приобретают особую значимость.

К сожалению, приходится констатировать, что в связи с активным развитием недорогой имплантации, удешевлением и, соответственно, нарушением международных протоколов установки имплантов, рост побочных эффектов, таких, как периимплантит, будет продолжаться.

По данным клинических исследований, при использовании различных современных имплантационных систем периимплантит развивается в 12 — 43% случаев. Периимплантит является одной из частых и основных причин отторжения дентального имплантата.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ), периимплантит относится к разделу воспалительных заболеваний челюстей.

Симптомы периимплантита

При периимплантите отмечается прогрессирующая убыль костной ткани. Больные жалуются на боль в области установленного имплантата, отек, гиперемию и кровоточивость периимплантатной десны; образование десневых карманов и свищей, из которых может выделяться гнойное содержимое.

По мере прогрессирования воспаления и резорбции кости развивается подвижность имплантата, который утрачивает свои функции. При периимплантите 3-4 степени имеется достаточно высокая вероятность отторжения имплантата. Симптомы периимплантного воспаления могут возникать как в ближайшие сроки после имплантации, так и в долгосрочном периоде (через многие месяцы и даже годы).

Периимплантит характеризуется:

  • болью в области имплантата,
  • гиперемией и отеком десны,
  • образованием десневого кармана,
  • кровотечением или гноетечением,
  • подвижностью конструкции имплантата или системы имплантов.

В своем развитии периимплантит проходит 4 стадии 

  • Первая стадия периимплантита характеризуется незначительной убылью костной ткани в горизонтальном направлении;
  • Наступление второй стадии периимплантита характеризуется умеренным снижением высоты кости с образованием вертикального дефекта в области соединения имплантата с костью;
  • В случае третьей стадии периимплантита мы наблюдаем умеренное снижение высоты кости с образование вертикального дефекта вдоль всего имплантата;
  • Четвертая, последняя стадия периимплантита, характеризуется резорбцией кости альвеолярного отростка.

Диагностика и лечение периимплантита

Периимплантит диагностируется в ходе стоматологического осмотра с учетом жалоб, клинической и рентгенологической картины.

Полноценное лечение периимплантита проводится поэтапно:

Этап 1, консервативный. Удаление зубных отложений и устранение воспаления;

Этап 2, хирургический. Очистка поверхности имплантата и костная пластика.

Этап 3. В некоторых случаях показано удаление проблемного имплантата с последующей повторной имплантацией после необходимого лечения.

Необходимо сразу отметить, что в случае недорогих бюджетных систем имплантов Этапы 1 и 2 малоприменимы на практике, так как конструктивные особенности поверхности таких имплантов не позволяют проводить какую-либо его очистку.

В этом случае осложнение может быть связано с низким качеством титанового сплава, недоработанным дизайном имплантата, применением имплантационных систем-подделок. И имплант подлежит немедленному удалению.

На первый план выходит задача устранения воспаления и предотвращения дальнейшего разрушения опорной кости с ее последующим восстановлением.

Лечение периимплантита предусматривает ликвидацию гингивального воспаления и хирургическую санацию очага с направленной костной регенерацией. Давайте еще раз, но более подробно, остановимся на этапах лечения периимплантита.

Первый, консервативный, этап лечения периимплантита включает проведение профессиональной гигиены полости рта, орошение периимплантатных карманов озонированным раствором, лазеротерапию, ротовые ванночки и аппликации. Особое внимание уделяется удалению зубных отложений с коронки и абатмента. При необходимости производится модификация супраструктуры, позволяющая устранить биомеханическую перегрузку имплантата.

Во время второго, хирургического, этапа лечения периимплантита осуществляется надрез и откидывание периодонтального лоскута, ревизия костного кармана, удаление периимплантных грануляционных тканей, очищение поверхности имплантата с помощью специальных кюреток или аппарата Prophy-Jet, дезинтоксикация поверхности имплантата, тщательное промывание кармана. Операция заканчивается введением в костный карман остеокондуктивного материала и барьерной мембраны и ушиванием операционной раны с наложением защитной пародонтальной повязки. В послеоперационном периоде назначается прием антибиотиков, антисептические полоскания.

  1. И при третьем, рецидивирующем или далеко зашедшем, этапе периимплантита производят удаление имплантата с последующей реимплантацией.
  2. Если периимплантит характеризуется значительной выраженностью процесса или имеет упорный рецидивирующий характер, имплантат подлежит удалению.
  3. Кто лечит периимплантит: пародонтолог, стоматолог, хирург-имплантолог.

Источник: https://gic-dent.ru/disease/periimplantit/

Ссылка на основную публикацию