Пришеечный кариес зубов: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Пришеечный кариес зубов: лечение, симптомы, стадии и профилактика

И так, пришеечный кариес – это вид заболевания, который локализуется на месте соприкосновения десны и зуба.  Также, пришеечный кариес называют прикорневым.

Пациенты жалуются на запах изо рта, потемнение эмали на шейке зуба, усиление чувствительности при тепловых и механических воздействиях. Быстро прогрессируя, пришеечный кариес переходит на корень зуба, сохранить который удается не всегда.

Если человек страдает множественным прикорневым кариесом, возможно кроме помощи стоматолога, ему пригодится и обследование у эндокринолога. Такой тип кариеса может говорить о неполадках в работе щитовидной железы или сахарном диабете.

Примерно цена лечения при проведении всех терапевтических процедур, направленных на устранение данного недуга, колеблется в пределах 150 – 400$, в зависимости от степени запущенности патологии.

Не забывайте, что кариес зубов – это патогенный процесс, провоцирующий возникновение негативных дефектов в зубных тканях, где он протекает. Иногда клиновидные дефекты путают с кариесом. Потому, увидев первые тревожные симптомы – обратитесь к специалисту за консультацией, не занимайтесь самолечением. В данной статье мы разберемся, что делать, если прикорневой кариес начал вас беспокоить.

Пришеечный кариес зубов: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Основные симптомы пришеечного кариеса и стадии развития

Существует 4 этапа развития данного вида кариеса: начальный, поверхностный, средний и глубокий пришеечный кариес.

Но сначала давайте перечислим основные симптомы каждого вышеперечисленного этапа.

Начальная стадия характерна тем, что при ней появляется белое пятно, свидетельствующее о начале процесса деминерализации. Они вызывают лишь негативный эстетический эффект, не имея болевых ощущений и дискомфорта.

Поверхностная стадия проявляется появлением черного или темного пятна. Она характеризуется возникновением неприятных ощущений при химических, термических и механических раздражителях.

Средняя стадия уже носит достаточно глубокое поражение зуба, вызывая болезненные ощущения при чистке зубов и даже во время приема пищи.

Последняя стадия глубокого кариеса — это запущенный вариант недуга, способный повреждать зубной нерв, вызывая сильную острую боль. Он часто провоцирует появление пульпита и периодонтита.

Если пациент игнорирует симптомы прикорневого кариеса в глубокой стадии (флюсы, абсцессы) или же назначено неадекватное лечение, высока вероятность образования флегмоны. Этот острый воспалительный процесс в мягких тканях головы и шеи требует срочной госпитализации.

Так что, при первых симптомах возникновения этого недуга – обращайтесь за помощью к опытному дантисту.

Пришеечный кариес зубов: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Причины возникновения

  • И все таки, от чего же возникает пришеечный кариес?
  • Прикорневой кариес образуется вследствие тех же причин, что и другие формы заболевания — из-за некачественной гигиены полости рта.
  • Налет и зубной камень содержат в своем составе патогенные микроорганизмы, которые переваривают остатки пищи и выделяют при этом органические кислоты, вымывающие кальций и разрушающие эмаль на зубах.
  • Данная зона зуба довольно быстро собирает налет, но полноценно его очистить именно здесь бывает крайне проблематично.

Также такие меры могут вызвать травмирование мягких тканей десны. Частицы еды собираются в поддесневых карманах и разлагаются с выделением молочной кислоты, которая негативно влияет на состояние зубной эмали.

Пришеечный кариес возникает также из-за особенностей питания пациента: чрезмерное употребление поли, моно и дисахаридов, кислых продуктов, нехватка в рационе витаминов (особенно B1).

В период беременности и при гормональных сбоях возможно обострение этого недуга. После лечения некоторыми лекарствами, эмаль может стать менее пористой и потерять свои защитные свойства.

Но основная причина — это плохая гигиена, и если регулярно и тщательно очищать зубную поверхность, а также раз в полгода приходить к стоматологу на профессиональную чистку, то многих заболеваний ротовой полости можно избежать.

Данные визиты служат как профилактика. Не стоит забывать, что катализатором возникновения заболевания служит труднодоступность места, где оно появляется и тонкая толщина дентина.

Пришеечный кариес зубов: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Диагностика прикорневого кариеса

Пока кариес находится на стадии пятна, выявить его наличие самостоятельно крайне трудно, поскольку болезнь может протекать практически бессимптомно.

Чаще всего обнаружить ее можно только при помощи специальных средств и современного оборудования на приеме у дантиста.

Пришеечный кариес можно легко определить самостоятельно (если его локализация начала принимать темные формы), для этого необходимо всего-навсего под хорошим освещением рассмотреть необходимый участок зуба. Наличие темного пятна около шейки зуба свидетельствует о заболевании.

В своем кабинете стоматолог предложит вам пройти тест, который с точностью в 100% определит, есть ли у вас это заболевание или нет. Пациенту дают прополоскать рот особым раствором, и если после этого белая область, являющаяся признаком болезни, темнеет, значит, речь идет о кариесе.

Но прежде чем перейти к проведению вышеупомянутого теста, дантист проведет визуальную диагностику. Врач будет особое внимание обращать на наличие ярко-выраженных пятен, а также на появление участков с шероховатостями на эмали.

Зонд поможет ему обнаружить неровные участки. Также и наличие неприятных ощущений во время проведения диагностических манипуляций, является косвенным доказательством возникновения этого заболевания.

При помощи зеркала каждый зуб внимательно осматривается со всех сторон для установления точного диагноза и определения стадии развития данного недуга.

Если же вдаваться в подробности, то существует много методов, способных выявить пришеечный кариес: рентгеноскопия, транслюминистенция, лазерно-индуцированная диагностика, фиссуротомический метод, электроодонтометрия, термодиагностика, использования специальных аппаратов и даже метод высушивания.

Каждый из них достаточно информативен и эффективен.

Правильно поставленный диагноз и своевременно выявленное заболевание – залог оперативного и качественного лечения в будущем.

Пришеечный кариес зубов: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Лечение пришеечного кариеса

Терапевтические меры, направленные на устранение прикорневого кариеса у детей и у взрослых будут зависеть от стадии развития данного недуга. Как бороться с этой патологией?

В первую очередь необходимо поставить правильный диагноз, исходя из которого, назначается адекватное лечение.

Например, кариес молочных зубов эффективнее лечить с помощью одних процедур, а такой же недуг корневых зубов – других. В случае с начальной стадией развития болезни, когда на передних зубах (или других) появляется белое пятно, необходимо насытить поврежденную эмаль кальцием снова.

Для этого используют препараты, содержащие высокоактивный фтор и кальций, способные запустить быстрые процессы реминерализации в зубе. Если эмаль начала уже существенно разрушаться и пришеечный кариес перетек в среднюю форму развития, тогда стоматолог назначит более сложную терапию.

В любом случае, первый этап лечения будет заключаться в очистке больного зуба от налета и камня. Абразивная паста и полировочные щетки помогут дантисту быстро и качественно пройти этот этап.

Перед тем как перейти к удалению кариозной полости и устанавливанию пломбы, специалист подберет пломбированный материал, чтобы он совпадал с цветом собственной эмали у пациента.

Далее с помощью бормашины, стоматолог удалит кариозные области. Для подсушивания этого места и устранения слюны используется такой материал как коффердам.

Потом врач обработает полость рта адгезивом. Это нужно для обеспечения хорошей сцепки материала пломбы и самого зуба.

Для заполнения утраченной после препарирования части зуба, проводится пломбирование. Ему придается правильная физиологическая форма для эффективного функционирования.

Каждый слой пломбы наносится постепенно, засвечиваясь фотополимерной лампой. Это ускоряет его затвердевание.

Шлифовка и полировка проводятся на последнем этапе терапевтических манипуляций, которые помогут устранить пришеечный кариес. Для создания гладкой и блестящей поверхности стоматолог использует мелкозернистые полировочные диски.

Одним из самых прогрессивных методов лечения данного недуга считается терапия лазером. Где бы не располагалась кариозная область, на клыке, на молярах, премолярах или резцах, с помощью этого метода ее можно безболезненно устранить, не используя высверливание с помощью бормашины.

Лечение кариеса лазером производится с использованием специального наконечника лазерной установки, который непосредственно не контактирует с зубом. Это обеспечивает высокую стерильность во время выполнения процедуры. Глаза пациента во время терапии защищают специальные темные защитные очки.

Луч лазера оказывает избирательное действие лишь на пораженные кариозным процессом ткани, при этом он не затрагивает здоровые участки зуба. Такой способ лечения провоцирует испарение измененных тканей и полное уничтожение патогенных микроорганизмов. Зуб не разогревается и не вибрирует во время лечения лазером, в отличие от сверления бормашиной.

Отпадает необходимость делать анестезию, так как процедура полностью безболезненна, у ребенка, например, этот метод не вызовет страха, в отличие от классического со сверлением.

К тому же, даже самый современный анестетик может вызвать аллергическую реакцию и оказывает неблагоприятное влияние на печень. Из-за полной стерилизации кариозной области, данный способ лечения предупреждает появление вторичного кариеса.

Этот метод терапии позволит сэкономить ваше время и не способен принести дополнительный стресс от работы бормашины. Минусом его является только цена, которая гораздо дороже, чем лечение классическим способом.

Использовать народные средства для устранения такого заболевания, как пришеечный кариес считается крайне неэффективным.

Пришеечный кариес зубов: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Профилактика прикорневого кариеса

Давайте перечислим основные профилактические меры, которые помогут предупредить появление прикорневого кариеса:

  • раз в 6 месяцев нужно проходить плановые осмотры у стоматолога;
  • следить за гигиеной полости рта, тщательно очищая зубы качественной пастой; также не лишним будет пользоваться зубной нитью и антибактериальным ополаскивателем;
  • периодически производить массаж десен для усиления циркуляции в них крови;
  • употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция и фтора;
  • необходимо есть твердые нутриенты для стимуляции кровообращения в деснах и укрепления зубов;
  • после каждого приема пищи постарайтесь почистить зубы или хотя бы прополоскать рот теплой водой;
  • своевременно избавляйтесь от налета на эмали и вовремя устраняйте зубной камень;
  • регулярно осуществляйте прием витаминов и контролируйте состояние своего здоровья, в частности, уровня сахара крови и проверьте работу щитовидки.

Профилактика такого заболевания, как пришеечный кариеса важна не только для тех, у кого никогда не было этого недуга, но и для тех, кто прошел лечение, чтобы не допустить его рецидива или распространения на другие зубы.

Пришеечный кариес зубов: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Пришеечный кариес — итоги

  1. Пришеечный кариес – это разновидность кариеса, которая располагается в прикорневой зоне зуба.
  2. Она опасна тем, что поражает быстро тонкий дентин, который находится в этой области.
  3. Также из-за близости нервов, он может перекинуться при запущенной форме и на них, что чревато развитием как минимум пульпита.

  4. Выделяют 4 этапа развития данного недуга: стадия белого пятна, стадия черного пятна, средний и глубокий пришеечный кариес.

Для проведения точной диагностики используют как различное точное современное оборудование, так и классические методы визуального осмотра.

Эффективность и сложность лечения зависит от стадии запущенности этой болезни зубов.

Чаще всего, применяют препарирование пораженной области кариесом с помощью бормашины, ее дезинфекцию и установление пломбы. Это необходимо для восстановления целостности зуба и придания ему нужной анатомически правильной формы.

Одним из современных способов терапии прикорневого кариеса считается использования лазера. Этот метод более дорогой, зато безболезненный. Он выполняется быстрее, чем классический, поэтому сэкономит ваше время.

Читайте также:  Zoom 3 метод для отбеливания зубов: преимущества, недостатки и отзывы

Кроме генетической предрасположенности к формирования кариеса, который выявляется менее чем у 30% пациентов, есть различные факторы, способные подстегивать появления этого недуга.

Главным из них является недостаточная гигиена в полости рта, провоцирующая размножение патогенных микроорганизмов, которые ускоряют прогрессирование прикорневого кариеса.

Чтобы уберечь себя от этой болезни, придерживайтесь простых правил профилактического ухода за зубами. Вы должны понимать, что намного экономнее и легче предупредить появление любой болезни, в том числе и кариеса, чем его лечить.

Кроме финансовых затрат, вы еще испытаете болевые ощущения и дискомфорт, способный выбить вас на время из привычного ритма жизни.

С ранних лет приучите своего ребенка чистить зубы после каждого приема пищи и внимательно следить за гигиеной в полости рта.

Если данная статья была для вас интересной и пролила свет на то, какие причины приводят к возникновению пришеечного кариеса, и какие методы лечения данного недуга самые эффективные, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями.

Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и интересное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много познавательного.

Удачного дня и берегите себя!

Источник: https://www.uadent.com/prisheechnyj-karies/

Как лечить пришеечный кариес, методики исцеления в домашних условиях. Фото до и после

Кариес – это распространенная стоматологическая болезнь, представляющая собой разрушение зуба. При эпидемиологических исследованиях выяснилось, что кариозные поражения имеются у 97% взрослых людей и 78% детей всего населения мира.

Самое распространенное место поражения кариесом находится около десны. Такая локализация затрудняет лечение и вызывает серьезные осложнения в виде пульпита, периодонтита, бактериального стоматита и перелома коронки. Каковы причины прикорневого разрушения зубов и как лечить пришеечный кариес.

Что такое пришеечный кариес

Пришеечный кариес зубов: лечение, симптомы, стадии и профилактика

В анатомическом строении зуба выделяют 3 части: коронку, шейку и дентальный корень. В норме при осмотре полости рта виднеется верхняя коронковая часть, а шейка и корень должны находиться под десной. Когда возникает рецессия папиллярно-маргинального пародонта, пришейная область подвергается бактериальному поражению, вследствие чего образуется прикорневой кариес. Если разрушается зуб у десны, для предотвращения неприятных последствий следует обратиться к стоматологу.

Клиническая картина десневого кариеса представляет собой темное пятно, локализующееся возле десны. При зондировании десневой полости зонд может застревать в размягченном дентине. Как правило, пациенты сразу указывают на больной зуб, так как пришеечный кариес вызывает гиперестезию от температурных раздражителей.

Причины возникновения кариеса под десной

Перед выбором тактики лечения кариозного процесса в придесневой зоне, нужно определить истинную причину патологии. К причинам разрушения зуба у края десны относятся:

  • плохая гигиена ротовой полости, возникшая из-за несоблюдения гигиенических правил;
  • жизнедеятельность кариесогенных микроорганизмов;
  • авитаминозы;
  • недостаточное количество питательных веществ, поступающих вместе с пищей;
  • низкое содержание фтора в питьевой воде;
  • вредные привычки (курение табачных изделий, злоупотребление алкоголем);
  • наследственная предрасположенность;
  • изменения гормонального фона в организме (подростковый период, беременность, сахарный диабет);
  • длительное употребление антибактериальных препаратов;
  • химиотерапия;
  • болезни органов ЖКТ;
  • повышенная стираемость эмали;
  • патологическая скученность зубов;
  • уменьшение слюноотделения.

Для эффективности стоматологического лечения прикорневого повреждения зуба, прежде всего, нужно исключить факторы, влияющие на развитие кариеса. Если причина болезни не устранена, возможны рецидивы.

Симптомы

Кариес у десны отличается от других видов кариозного поражения лишь местом локализации. Разрушение зуба около десны имеет такие признаки, как:

  1. потемнение эмали зуба в месте поражения;
  2. образование выемки в пришеечной зоне зуба;
  3. повышенная чувствительность от холодного, горячего сладкого и кислого;
  4. дискомфорт во время пережевывания пищи;
  5. болезненные ощущения в утреннее и дневное время суток;
  6. появление головных болей;
  7. застревание пищи между зубом и десной;
  8. галитоз;
  9. воспаление десен.

Стадии придесневого кариеса

Кариес любой локализации развивается в 4 этапа:

Такая стадия характерна для начала кариозного процесса. Придесневые пятна бывают меловидными и пигментированными. Если пришеечное поражение коричневатого цвета, то можно говорить о приостановлении кариозного процесса. Как правило, пигментированные поражения возле десны могут не развиваться в следующую стадию многие годы.

Пришеечный кариес зубов: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Поддесневой кариес в стадии пятна свидетельствует о разрушении эмали. Блестящая поверхность зуба остается неизменной. Пациенты ощущают кратковременную боль от температурных раздражителей. В некоторых случаях болезнь обнаруживается лишь на профилактическом осмотре ротовой полости у стоматолога.

Пришеечный кариес эмали представляет собой нарушение эмалевых канальцев. Такой этап развития болезни считается промежуточным между начальным и средним стадиями.

Так же как и при начальном поражении, поверхностный прикорневой кариес не вызывает значительного дискомфорта. Пациенты могут ощущать чувство оскомины от сладкой и кислой пищи.

При зондировании пришеечной эмали отмечается шероховатость.

При этой стадии придесневого кариеса поражается эмалево-дентинная связка. При визуальном осмотре выявляется полость в нижней области зуба, заполненная размягченным дентином.

При зондировании инструмент застревает в кариесе.

Пациенты указывают на то, что зуб потемнел в прикорневой области, появилась болезненность от термических и химических раздражителей, после чистки зубов галитоз (плохой запах изо рта) не исчезает.

Пришеечный кариес зубов: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Придесневой кариес глубокой стадии считается самым опасным, так как игнорирование болезни и ошибки в терапевтическом лечении могут привести к воспалению пульповой камеры.

В этом случае поражается не только эмалево-дентинная связка около десны, но и сам пришеечный дентин. Кариозная полость заполнена разрушенным дентином, остатками пищи и отмершими клетками эпителия.

Пациенты ощущают резкую боль от всех видов раздражителей, также поводом для беспокойства служит косметический дефект.

Диагностика заболевания

Важным этапом стоматологического лечения является диагностика стоматологического заболевания. На основании полученных результатов лечащий врач сможет поставить точный диагноз и начать действенную терапию.

Диагностика пришеечного кариеса в соматологии включает в себя:

  1. Сбор анамнеза жизни пациента.
  2. Сбор анамнеза заболевания (жалобы).
  3. Внешний осмотр полости рта с использованием стоматологических инструментов (зеркало, зонд).
  4. Использование кариес – индикаторов (фуксин).
  5. Проведения электроодонтодиагностики (определение реакции пульпы).
  6. Рентгенография или радиофизиография.

Лечение пришеечного кариеса

Стоматологические пациенты задаются вопросом: «Как лечить пришеечный кариес?». Лечение зависит от стадии развития болезни. Так как дентальная шейка имеет очень тонкий эмалевый слой, любое агрессивное воздействие на прикорневой кариес вызывает сильную боль. Поэтому лечение поражения у десны проводится под проводниковой или инфильтрационной анестезией.

Стадия пятна

Кариес пришеечный в начальной стадии не нуждается в препарировании, так как отсутствует размягченная полость. Восстановить цвет эмали можно путем реминерализирующей терапии.

Ремотерапия включает в себя:

  1. Очищение всех поверхностей зубов от бактериального налета с помощью абразивных паст и щеток.
  2. Покрытие прикорневого поражения фторсодержащими или кальцийсодержащими.

Пришеечный кариес зубов: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Для устранения дальнейшего разрушения эмали зубов у десны прекрасно подойдут: «Нанофлюор», «Фторлак», «R.O.C.S. Medical Minerals», глюконат кальция.

Некоторые препараты наносятся на очищенную поверхность зубов и высушиваются потоком воздуха, а восстанавливающие гели и средства с кальцием используются в форме аппликаций.

Для эффективности терапии реминерализирующая терапия проводятся курсом в несколько дней.

Стадия поверхностного кариеса

Когда кариозное пятно стало шершавым и почернело, стоматологи проводят препарирование зуба. Разрушение эмали зубов у десны удаляется алмазным бором, после чего здоровый дентин обрабатывается антисептическим раствором. Последними этапами лечения являются пломбировка и полировка зуба.

Стадия среднего кариеса

Кариес под десной, поражающий дентин, лечится так же, как и поверхностная стадия болезни. Отличие лечения между двумя видами кариозного процесса заключается лишь в глубине препарируемого участка.

Лечение на стадии глубокого кариеса

Придесневой кариес глубокой формы сложен в лечении из-за возможности перехода болезни в пульпит. Также сложности в устранении проблемы могут заключаться в локализации места поражения.

Пришеечный кариес передних зубов практически всегда приводит к воспалению пульпы. Из-за анатомических особенностей резцов на этом этапе кариеса врачи – стоматологи рекомендуют ортопедическое протезирование.

Таким способом лечения можно сохранить зуб на долгие годы и обезопасить пациента от повторных рецидивов.

Этапы лечения разрушения зуба у десны включает несколько этапов:

  • проведение анестезии;
  • профессиональная чистка зубов;
  • изоляция больного зуба;
  • оттеснение края десны;
  • препарирование;
  • обработка полости хлоргексидином;
  • обезжиривание дна полости стоматологическим зондом;
  • наложение адгезива;
  • пломбирование очищенной полости;
  • очищение и полировка вылеченного зуба.

Если у пациента кариес сбоку зуба, для создания межзубного пространства используют матрицы из металла, пластика или дерева. Выбор материала инструмента зависит от локализации разрушения.

Так как ошибки в препарировании могут привести к серьезным осложнениям (пульпит, периодонтит), перед лечением и после него проводят рентген больного зуба. По снимку можно определить стадию заболевания и на его основании составить план терапии.

В случае технических ошибок в лечении или полном игнорировании болезни, зуб может крошиться. Если разрушился зуб до десны, и при этом откололась дентальная стенка, дальнейшая пломбировка зуба не будет долговечной. При этом прибегают к ортопедической терапии.

Методика icon

Больно ли лечить зубы в прикорневой зоне без препарирования? Специалисты отвечают на этот вопрос отрицательно. С течением времени медицинские технологии движутся вперед. Использование методики icon в лечении пришеечного кариеса имеет ряд преимуществ, что дает на данный вид терапии огромный спрос:

  • отсутствие болезненных ощущений;
  • использование анестезирующих препаратов не требуется;
  • риск повреждения здоровых тканей минимален;
  • процедура длится не более 20 минут;
  • риск развития осложнения после лечения отсутствует.

Методика icon включает в себя несколько этапов:

  1. Очищение поврежденного зуба край десны от налета.
  2. Специальным гелем icon обрабатывается кариозная поверхность.
  3. Спустя 2–3 минуты гель смывается с поверхности зуба водой.
  4. Зуб просушивается воздухом.
  5. На просушенную поверхность наносится противомикробный материал, выделяемый через шприц Icon-Dry.
  6. Спустя 30 секунд полость пломбируется средством, входящим в комплект icon.
  7. После пломбировки материал полимеризуется под голубым свечением.
  8. Пришеечная пломба очищается от пыли и загрязнений.

Главным недостатком этого метода является использование лишь при поверхностном кариесе. При поражении пришеечного дентина методика icon не эффективна.

Отличия от лечения обычного кариеса

Отличительные свойства методики icon от обычного препарирования придесневой поверхности заключаются в технике проведения лечения. В первом случае осуществляется химическое воздействие на зуб, в другом – механическое.

Использование icon не требует проведения местной анестезии, что нельзя сказать про стандартный метод терапии. Реабилитационный период при химическом лечении прикорневого кариеса проходит намного быстрее, нежели при стандартном сверлении дентина.

Несмотря на это, препарирование кариозной полости эффективно при всех разновидностях кариеса, а использование современной методики возможно лишь при начальном этапе заболевания.

Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях

Что делать, если появилось пришеечное пятно, а визит к стоматологу приходится отложить? Как вылечить разрушение зуба дома? Нужно помнить, что избавление от стоматологической проблемы возможно лишь в условиях поликлиники. Отпрепарировать больной зуб сможет специалист, используя при этом необходимые стоматологические материалы и стерильные инструменты. Несмотря на это, лечить пришеечный кариес в домашних условиях можно.

Читайте также:  Ацеталовые зубные протезы

Прикорневое пятно около десны устраняется препаратами, находящимися в легком доступе в любом аптечном пункте. К примерам таких средств можно отнести: глюконат кальция, гель «Tooth mousse».

Средства наносятся на очищенные зубы в виде аппликационных примочек.

Для удобства в применении рекомендуется изготовить индивидуальную каппу, обеспечивающую плотное прилегание лекарств к пришеечным поверхностям.

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни, лечение прикорневого поражения в домашних условиях должно обговариваться с лечащим врачом. Для этого существуют дистанционные online-консультации со специалистами.

Народные методы

Самостоятельный выбор лечения дентальной области нежелателен. Таким образом можно усугубить течение прикорневой болезни, и тем самым вызвать развитие осложнений в виде воспаления десен и пульповой камеры.

Как известно, народная медицина включает использование растительных средств. Многие растения для десен обладают противомикробными, регенерирующими и противовоспалительными свойствами. К таким средствам относятся:

  • аптечная ромашка;
  • кора дуба;
  • календула.

С терапевтической целью растения заливаются 250 мл горячей воды, после чего полученным настоем обрабатывается полость рта не реже 5 раз в день. Кариесогенные бактерии уничтожаются, пропадает неприятный запах изо рта, развитие кариеса происходит с меньшей интенсивностью.

Фото до и после лечения кариеса под десной

На фото ниже представлены случаи до и после лечения придесневого кариеса. При этом использованы современные стоматологические материалы, обеспечивающие эстетичный эффект, износостойкость и безопасность для слизистой десны.

Пришеечный кариес зубов: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Профилактика

Соблюдение правил профилактики пришеечного кариеса обезопасит полость рта от развития кариеса. Профилактические мероприятия придесневого поражения включают в себя следующие этапы:

  1. Ежедневная чистка зубов зубными пастами, содержащими кальций, фтор и натрий.
  2. Использование зубной нити.
  3. Так как зубы портятся от сладких и мучных изделий, рекомендовано исключение из питательного рациона высокоуглеводных продуктов.
  4. Принятие витаминных и минеральных комплексов.
  5. Проведение профессиональной чистки полости рта 1 раз в 3 –6 месяцев.
  6. Ежегодное посещение стоматолога для профилактики кариозных болезней.

Если зуб крошится у десны, темнеет и чернеет, нужно в скорые сроки обратиться к врачу. Соблюдение правил профилактики пришеечного кариеса, и своевременная диагностика болезни гарантирует сохранение здорового зуба на долгие годы.

  1. Боровский Е.В.– Терапевтическая стоматология. Учебник, МИА 2003.
  2. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
  3. Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
  4. В. Н. Трезубов — Предварительное лечение больных перед зубным протезированием, М. : Медицинское информационное агентство, 2009.
  5. Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. — Воспаление пульпы зуба, М., Медицина, 1990.
  6. Боровский Е.В., Леус П.А. — Кариес зубов, М., Медицина, 1979.
  7. Боровский Е.В. — Клиническая эндодонтия, М.: АО Стоматология, 2003.
  8. Kenneth M. Hargreaves, Louis H. Berman — Cohen’s Pathways of the Pulp — 2016.

Источник: https://DesnaZub.ru/karies/prisheechnyj-karies

Симптомы, причины возникновения пришеечного кариеса и его лечение в «Астре»

Кариес зуба – это весьма распространенное инфекционное заболевание, характеризующееся прогрессирующим повреждением тканей зуба с началом на наружной части эмали или оголенного цемента (особой костной ткани, покрывающей шейку/корень зуба).

Пришеечный кариес зубов – та же патология, но с уточнением локализации в области зубной шейки.

Иногда эту разновидность характеризуют как прикорневой кариес зубов (следует дифференцировать с таким состоянием, как корневой кариес).

Согласно существующей классификации, зубы может поражать также кариес фиссурный, циркулярный, соприкасающихся поверхностей, цемента.

Развитие пришеечного кариеса

При патологии данной локализации зуб разрушается вдоль края десны на губной/щечной стороне. В результате может развиваться пришеечный кариес зуба мудрости, пришеечный (прикорневой) кариес передних зубов.

По мере прогрессирования кариеса поражение распространяется больше в стороны, нежели в направлении к десне и режущему краю зуба. Это придает очагу патологии овальную форму, а после достижения края зуба – клюшкообразную. Иногда, особенно в детском возрасте, поражение распространяется, охватывая всю шейку, переходя в циркулярную форму, требующую более серьезного лечения зуба.

Чаще развитие данной формы кариеса встречается у лиц средних лет, распространенность у молодежи такой «аномалии» напрямую определена неправильным обеспечением гигиены зубов (чистятся зубы горизонтальными движениями вместо вертикальных, выметающих из-под десны налет).

Кариес пришеечной области, наряду с некариозными изменениями – клиновидным дефектом, гипоплазиями, эрозиями, относится к V классу полостей по классификации Блека. Для такого класса в пришеечной зоне выявляются кариесы цемента, дентина или эмали, предполагающие некоторую специфику лечения.

Пришеечный кариес зубов: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Причины возникновения пришеечного кариеса

Самая главная причина — недостаточная гигиена ротовой полости. Слой зубной эмали около шейки заметно тоньше, чем на иных участках (0,1 мм), а сам зуб в этой части труднодоступен для очищающих манипуляций. Плохая гигиена ведет к тому, что зуб покрывается налетом, а затем и камнем у десны.

Микроорганизмы, скапливающиеся в зубном камне, выделяют молочную кислоту, разрушающую зубные ткани. Кроме того, рост зубной бляшки обуславливает нарастание чувствительности зубов, что еще больше затрудняет чистку последних. Все это и приводит к возникновению кариеса.

Способствуют развитию такого заболевания, как пришеечный кариес:

  • предрасположенность к отслоению, опусканию десны;
  • гингивиты, пародонтиты (воспаления тканей, окружающих зуб);
  • изменение гормонального фона у женщин в периоды полового созревания, менопаузы, менструации, беременности, вследствие приема гормональных препаратов;
  • эндокринные патологии;
  • уменьшенное слюноотделение (например, вследствие возрастных изменений);
  • чрезмерное потребление газированных сахаросодержащих напитков путем длительного их «потягивания»;
  • прием лекарств, ухудшающих прочность эмали зубов;
  • кислая пища.

Пришеечный кариес зубов: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Симптомы и стадии пришеечного прикорневого кариеса зубов

Проявления данной формы кариеса абсолютно аналогичны таковым для других разновидностей. Стадии пришеечного кариеса также подобны этапам формирования иных вариантов кариеса:

  • пятно – появление белесого бессимптомного пятнышка;
  • поверхностный – начало разрушения эмали, шероховатость пятна, появление реакции на внешнее воздействие (холод/тепло, кислая пища);
  • средний – возникновение в эмали полости, нарастание болевых ощущений при действии раздражителей;
  • глубокий пришеечный кариесповреждение глубокорасположенных зон, появление болей в ответ на перепад температур, надавливание, чистку зубов.

При прогрессировании заболевания возможны осложнения (собственно почему так много внимания и уделяется лечению пришеечного кариеса):

  • кариес корня;
  • пульпит;
  • циркулярный кариес;
  • отлом коронки (зуб переламывается по ходу полости) и др.

Пришеечный кариес зубов: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Диагностика пришеечного кариеса, как вовремя узнать о проблеме?

Врач способен распознать патологию при осмотре уже на стадии пятнышка, когда лечить ее довольно просто. Также диагностические процедуры могут включать:

  • оценку гигиенического состояния;
  • зондирование;
  • зубные термопробы;
  • электродиагностику;
  • радиофизиографию;
  • рентгенографию и др.

Важно дифференцировать заболевание от таких состояний, как флюороз, клиновидный дефект (гладкое углубление треугольной форм без кариозных изменений), эрозия эмали и др., лечить которые следует несколько иначе. Если многие зубы поражены пришеечным кариесом, то требуется консультация эндокринолога (иначе избавиться от рецидивов будет весьма непросто и лечение окажется более длительным).

Как бороться и остановить пришеечный кариес

На вопрос пациентов о том, как лечить пришеечный кариес, специалисты отвечают: так же, как и любой другой! Единственной особенностью лечения является необходимость большей точности и аккуратности из-за того, что пораженные участки расположены близко к уровню десны или даже под ней. После проведения диагностики врач определяет, каким способом вылечить болезнь (объем и вид вмешательства).

На ранних стадиях заболевания может проводиться реминерализирующее лечение – накладывание фторсодержащих препаратов, глубокое фторирование и пр.

При возникновении полостей при таком состоянии, как пришеечный (прикорневой) кариес, лечение подразумевает удаление поврежденных тканей и пломбирование. При значительном разрушении могут применяться иные реставрационные методы лечения: коронки, вкладки, виниры и пр.

По причине некоторых «технологических» сложностей при проведении препарирования и постановке пломбы, которые и предполагает лечение кариеса, врачу дополнительно приходится решать такие задачи, как:

  • обеспечение защиты десны от травмирования и достаточного ее оттеснения для получения оптимального доступа;
  • предупреждение десневого кровотечения и обеспечение сухости пломбируемой зоны;
  • достижение хорошего «прилипания» материала пломбировочного к околодесневой стенке (у нее адгезия хуже, чем у коронки зуба);
  • обеспечение механического удерживания пломбы.

Пришеечный кариес зубов: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Этапы лечения пришеечного кариеса зуба

  • полостное раскрытие и расширение – требуются редко из-за особой дефектной формы, но могут быть необходимы у юных пациентов при активном заболевании;
  • осторожное (из-за близкого размещения пульпы) удаление патологически измененных тканей эмали/дентина, а на передних зубах и дентина слегка пигментированного;
  • придание полости формы, которая обеспечит максимальное удержание пломбы;
  • заключительная обработка полостных стенок;
  • установка при необходимости прокладки (лечебной и/или изолирующей);
  • пломбирование;
  • обработка пломбы.

Лечение пришеечного кариеса передних зубов проводят посредством материалов с высокими эстетическими характеристиками (композитами, компомерами, ормокерами). У подростков с активным течением болезни, особенно пренебрегающими правилами ухода за зубами, в лечении применяют стеклоиономерные цементы для обеспечения длительного фторирования зуба. У пожилых пациентов, которым трудно переносить длительное лечение и обеспечивать надлежащий гигиенический уход, используются стеклоиономеры и амальгама.

Профилактика — что делать, чтобы пришеечный кариес не появился

Особенностью патологии является ее стремительное прогрессирование, вот почему при выявлении даже мельчайших нарушений в пришееченой зоне следует показаться специалисту для диагностики и/или лечения.

Профилактика пришеечного кариеса подразумевает:

Показать подробный прайс-лист на услуги ↓
Сеть стоматологических клиник «Астра» стала лауретом и победителем сразу в двух рейтингах: → в 8-ом рейтинге частных медицинских клиник Санкт-Петербурга, проведеннном журналом «Город 812», в номинации «Стоматология премиум-класса», заняв 3-е место. Читать подробнее → → в Ежегодном Профессиональном рейтинге стоматологических клиник России популярного журнала Startsmile-2017 при поддержке ИД «Коммерсантъ», заняв 12-е место по городу Санкт-Петербург. Читать подробнее →

Поздравляем персонал всех наших клиник с этим радостным событием и выражаем благодарность за достойную работу!

Источник: https://astraclinic.ru/treatment/caries/prisheechniy/

Пришеечный кариес

Пришеечный кариес зубов: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Пришеечный (прикорневой) кариес – это самая опасная разновидность кариеса, который разрушает зуб у самого его основания. Он локализуется в области шейки зуба (придесневая зона). Такое заболевание быстро прогрессирует, поражает корневые каналы и может привести к перелому зубной коронки.

Причины развития пришеечного кариеса

Основная причина болезни – зубной налет, в котором содержатся вредоносные бактерии Streptococcus mutans. Из-за плохой чистки зубов он быстро скапливается на эмали и в десневых карманах. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют органические кислоты, вымывающие кальций из эмали. Как результат – образование кариозной полости.

Влияют также:

  • особенности анатомического строения зубной коронки – более тонкая эмаль в пришеечной зоне;
  • частое употребление кислых продуктов;
  • неправильная техника чистки зубов – горизонтальные движения зубной щеткой;
  • употребление лекарственных препаратов, которые делают эмаль пористой (антибиотики, антигистаминные средства);
  • заболевания щитовидной железы.

Симптомы и диагностика кариеса шейки зуба

Как правило, пришеечный кариес обнаруживают случайно после удаления зубного камня с помощью ультразвука.

Читайте также:  Абсцесс зуба - лечение, причины, осложнения при абсцессе зуба мудрости

Часто кариозные очаги принимают за клиновидный дефект, который также характеризуется изъянами в области шейки зуба. Однако при таком дефекте поверхность эмали остается гладкой, а при кариозном заболевании становится шероховатой.

Признаки кариеса шейки зуба:

  • потемнение эмали возле десневого края;
  • чувствительность во время чистки зубов;
  • резкая зубная боль при употреблении горячей или холодной пищи, а также кислых и сладких продуктов.

Пришеечный кариес зубов: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Стадии пришеечного кариеса

Пришеечный кариес проходит несколько стадий развития:

  1. Стадия белого пятна – образование меловидного (практически незаметного) пятнышка на эмали. Какие-либо симптомы отсутствуют.
  2. Поверхностный кариес – целостность эмали уже нарушена, возникает потемнение в прикорневой зоне, реакция на температурные раздражители.
  3. Средний – кариозный очаг достигает дентинного слоя, дискомфортные ощущения усиливаются, частички пищи начинают застревать в зубе.
  4. Глубокий – образование глубокого кариозного «дупла». Острая, мучительная боль появляется даже от холодного воздуха. Эта стадия, как правило, заканчивается пульпитом (воспаление зубного нерва).

Лечение пришеечного кариеса

Как лечить кариес шейки зуба? Метод терапии зависит от стадии кариозного очага.

Реминерализация эмали

Щадящий метод, который актуален на этапе формирования меловидного пятна. Для укрепления зубной эмали проводится глубокое фторирование зубов у кабинете стоматолога. Лечение в домашних условиях включает использование реминерализующих гелей с кальцием и фтором – R.O.C.S., Tooth Mousse и пр.

Метод Icon

Назначается для лечения поверхностного кариеса. Жидкая полимерная пломба Icon «запечатывает» все микроизъяны на поверхности зуба. Препарат уплотняет эмаль и восстанавливает герметичность коронки. Метод не требует препарирования бормашиной.

Пломбирование

Назначается при запущенной форме. Это стандартная процедура, которая проводится под местной анестезией. Врач высверливает кариозные ткани, промывает зубную полость антисептиком и заполняет дефект пломбировочной массой (композитом). В конце процедуры пломбу шлифуют и полируют для достижения природной эстетики зубной коронки.

Фото «до» и «после» лечения пришеечного кариеса

Пришеечный кариес зубов: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Профилактика пришеечного кариеса

Профилактика заболевания включает 3 составляющие:

  • тщательный уход за ротовой полостью – чистка зубов как минимум 2 раза в день, ополаскивание полости рта антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин);
  • профессиональная гигиена – ультразвуковая или абразивная чистка у стоматолога (1 раз в полгода) необходима для удаления мягкого налета и зубного камня;
  • сбалансированное питание – рекомендуется употреблять сырые овощи и фрукты (яблоки, морковь, капусту), молочные продукты.

Не откладывайте лечение пришеечного кариеса, иначе вы рискуете заработать пульпит, периодонтит и другие осложнения. Список лучших стоматологий есть на нашем сайте, просто укажите в системе поиска свой район.

  1. Высверливание бормашиной, озонотерапия, инфильтрация, абразивная обработка – для каждого вида кариеса есть оптимальное лечение. Средняя цена в Москве 2970 ₽
  2. Метод Icon – лечение зубов без сверления Применение инфильтрата Icon подходит для лечения поверхностного кариеса, исключает обработку пораженной области бормашиной. Процедура занимает от 15 минут до получаса. Средняя цена в Москве 2970 ₽
  3. Как лечить пришеечный кариес На начальной стадии пришеечного кариеса эффективен метод Icon, при образовании кариозной полости – пломбирование фотополимерами. Средняя цена в Москве 2970 ₽

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/karies-prisheechnyy/

Пришеечный кариес: причины, симптомы, фото, лечение

Пришеечный кариес – самая опасная разновидность кариеса. Кариозный процесс проявляется в зоне, где зуб соприкасается с пародонтальными тканями. Опасность такой патологии в том, что на первых стадиях прогрессирования симптомы могут совершенно не проявляться.

Пришеечный кариес остаётся незамеченным до возникновения первой сильной боли. Также в области шейки зуба толщина дентина намного меньше, чем во всех остальных областях, поэтому такой тип кариеса быстрее добирается до пульповой камеры и перерождается в глубокий процесс.

Онлайн консультация по заболеванию «Пришеечный кариес».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Стоматолог.

Если пришеечный кариес добрался до пульпы, то в таком случае поражаются абсолютно все зубные каналы, могут развиваться осложнения и в большинстве клинических ситуаций зуб спасти не является возможным.

Поэтому важно своевременно выявить прогрессирование патологического процесса и предотвратить его дальнейшее развитие. Как показывает практика, пришеечный кариес поражает преимущественно людей после 30 лет.

Причины

Основной причиной возникновения пришеечного кариеса является то, что дентин в данной области намного тоньше, чем в других местах. Также область шейки зуба очень трудно поддаётся полноценной чистке.

Из-за неполноценной гигиены ротовой полости, в пришеечной области скапливается большое количество мягкого налёта и камня. В данных структурах начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы, которые выделяют кислоты. Именно эти вещества разрушают зубную эмаль.

Также к причинам возникновения недуга можно отнести и наследственность.

Предрасполагающие факторы к формированию пришеечного кариеса:

  • деминерализация эмали. Это происходит в результате жизнедеятельности бактерий, которые находятся во рту, а также из-за изменения биохимического состава слюны. В результате деятельности бактерий выделяется молочная кислота, которая приводит к деструкции эмали (одна из основных причин возникновения кариеса);
  • авитаминоз. Если в организме человека будет недостаточно определённых витаминов, то могут формироваться специфические десневые карманы, в которые могут попадать остатки пищи. В результате в этих образованиях начнут размножаться патогенные микроорганизмы;
  • игнорирование появления на эмали меловидных пятен. Это первый признак, который указывает на развитие пришеечного кариеса. Если начать его лечить на данной стадии, то вся прикорневая часть зуба не повреждается и зуб удаётся полностью сохранить.

Стадии

Кариозный процесс в пришеечной области протекает в несколько стадий:

  • стадия пятна. На поверхности зуба формируется маленькое белесое пятно, которое может совершенно не изменяться на протяжении длительного времени. Лучше всего лечить пришеечный кариес именно на этой стадии развития, так как есть возможность сохранить ткани зуба и полностью устранить патологический процесс;
  • кариозный процесс нарушает поверхность зуба. Он поражает верхнюю часть зуба – эмаль. Зуб начинает реагировать на раздражители;
  • средний кариес. Кариозный процесс проникает глубже и поражает одновременно и эмаль, и дентин. У пациента возникает сильная чувствительность на различные раздражители – химические, механические, температурные. Болевые ощущения, как правило, проходят довольно быстро;
  • глубокий кариес. Патологический процесс затрагивает глубокие ткани зуба, которые располагаются в непосредственной близости к нервно-сосудистому пучку. Боль нестерпимая, часто возникает в ночное время.

Пришеечный кариес зубов: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Кариес в стадии меловидного пятна

Симптомы

  • появление пятна или же полости различных размеров;
  • боль во время приёма пищи;
  • зуб реагирует на различные раздражители – холодное, горячее, кислое, сладкое и прочее;
  • головная боль;
  • ночные боли (при глубоком пришеечном кариесе);
  • болезненные ощущения во время чистки зубов.

Лечение

Лечение пришеечного кариеса зависит от того, какая именно стадия патологического процесса наблюдается у пациента.

На раннем этапе прогрессирования недуга, когда на эмали заметны только меловидные пятна, целесообразно прибегнуть к консервативному лечению.

Если же сформировалась кариозная полость любых размеров, показано провести санацию полости и запломбировать её композитными материалами.

Лечение кариеса в стадии пятна

Суть лечения пришеечного кариеса в такой стадии сводится к тому, что деминерализованный участок эмали снова нужно насытить кальцием. С этой целью стоматологи используют реминерализующие средства, который в составе содержат активный кальций и фтор. Перед нанесением таких лекарственных препаратов показано удалить с поверхности поражённого зуба зубной налёт, а также камень.

Лечение кариеса при образовании кариозной полости

Пришеечный кариес зубов: лечение, симптомы, стадии и профилактика

Кариозные полости на поверхности зуба

Лечить кариес, при котором целостность зубной эмали уже нарушена, можно только при помощи бормашины. Другие способы в этом случае не являются целесообразными. Весь процесс лечения делиться на следующие этапы:

  • удаление налёта и зубного камня с поверхности зуба;
  • второй этап очень важен – определение цвета. Важно наиболее точно подобрать цвет композитного материала, чтобы он максимально совпадал с цветом эмали пациента;
  • препарирование имеющейся кариозной полости. Проводится только под местной анестезией;
  • изоляция зуба;
  • покрытие сформированной полости адгезивом;
  • пломбировка полости и придание зубу ему анатомической формы. На данном этапе восстанавливается функциональность и эстетика зуба;
  • полировка и шлифование.

Профилактика

Пришеечный кариес легче предупредить, чем позже лечить. Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

  • регулярная чистка зубов;
  • с целью профилактики рекомендовано раз в полгода посещать квалифицированного стоматолога;
  • после употребления напитков, кофе, конфет, соков следует обязательно полоскать рот;
  • рациональное питание также очень важно для профилактики пришеечного кариеса. Человек должен употреблять достаточное количество витаминов и минеральных веществ;
  • укрепление иммунной системы.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Бутылочный кариес (совпадающих симптомов: 4 из 6)

Бутылочный кариес – это недуг, который поражает маленьких детей в возрасте от двух до четырёх лет.

Название его довольно оригинальное и обусловлено одной из причин развития данного патологического состояния – бутылочный кариес у детей часто развивается из-за привычки пить в ночное время молочные смеси из бутылочки.

Как следствие этого, во рту малыша на всю ночь остаётся большое количество пищи, которая и является главной причиной прогрессирования кариеса.

… Кариес (совпадающих симптомов: 4 из 6)

Кариес — патологический процесс, который приводит к разрушению эмали, слоя дентина, в результате чего возникает «дырка». Если не начать лечение своевременно, то этот патологический процесс может привести к полной потере зуба.

… Авитаминоз (совпадающих симптомов: 2 из 6)

Авитаминоз — это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

… Близорукость (совпадающих симптомов: 2 из 6)

Близорукость – это патологическое состояние, при прогрессировании которого больной человек начинает плохо различать предметы, расположенные вдали от него. Он с трудом может прочитать вывески, разглядеть номера машин, даже может не узнать своего знакомого с расстояния нескольких метров.

Медицинская статистика такова, что именно близорукость является наиболее распространённым нарушением зрительной функции, которое встречается как у взрослых, так и у детей (детская близорукость нередкое явление). Этот недуг может прогрессировать и иметь различную степень тяжести протекания.

… Воспаление легких (совпадающих симптомов: 2 из 6)

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками.

В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности.

По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zuby-i-rot/1107-prisheyechnyy-kariyes-simptomy

Ссылка на основную публикацию