Радикулярная киста: лечение, симптомы, причины, диагностика

Радикулярная киста: лечение, симптомы, причины, диагностика

Радикулярная киста – это полостное образование в области верхушки корня зуба, выстланное изнутри эпителиальной тканью и заполненное кистозной жидкостью. Является исходом хронического периапикального воспаления. Пациент с радикулярной кистой может не предъявлять никаких явных жалоб, они возникают при нагноении содержимого или прорастании кисты в гайморову пазуху. Длительное существование кисты приводит к деформации костной ткани и повышению риска перелома челюсти. Для диагностики используются данные объективного осмотра, дентальной рентгенографии, электроодонтометрии и пункции с последующим цитологическим исследованием. Лечение радикулярной кисты производится хирургическим путем.

Радикулярная киста: лечение, симптомы, причины, диагностикаРадикулярная киста: лечение, симптомы, причины, диагностика

Радикулярная, или корневая, киста представляет собой жидкостное образование с фиброзными стенками, формирующееся в апикальной зоне корня зуба и ограничивающее воспалительный очаг от здоровых тканей периодонта.

Это самая распространенная форма кистозных заболеваний челюсти (челюстных кист) – она наблюдается в 95% случаев. Кисты корней зубов верхней челюсти встречаются несколько чаще, чем нижней.

Развитию образований одинаково подвержены мужчины и женщины, как правило, в возрасте от 20 до 45 лет. Радикулярные кисты могут достигать более 5 см в диаметре.

Радикулярная киста: лечение, симптомы, причины, диагностика

Радикулярная киста

Основной причиной появления кисты является наличие воспалительного процесса, в результате чего организм формирует соединительнотканную капсулу для изоляции очага инфекции.

Чаще всего кисты образуются у пациентов с длительно существующим кариозным процессом, пульпитом и периодонтитом либо вследствие неграмотного стоматологического вмешательства.

Одним из самых частых заболеваний-предшественников радикулярной кисты является гранулематозный периодонтит – хроническое воспалительное заболевание периодонта с образованием специфических соединительнотканных гранулем, постепенно разрастающихся и превращающихся в кисты.

Нередко причиной занесения инфекции становится травма зуба, перенесенное инфекционное заболевание, например, ангина, отит или гайморит или снижение иммунитета. Кистозным процессом также может сопровождаться осложненное прорезывание зубов мудрости, неправильный прикус.

Корневая киста формируется из эпителиальных клеток под влиянием воспалительного процесса в тканях периодонта.

Она имеет тонкие фиброзные стенки, изнутри выстлана многослойным плоским эпителием и заполнена желтой прозрачной жидкостью с кристаллами холестерина.

Образование формируется либо непосредственно на верхушке корня зуба — такая киста называется апикальной, либо прилежит к латеральной поверхности корня и тогда классифицируется как латеральная периодонтальная киста.

Долгое время кистозное поражение может протекать абсолютно бессимптомно либо сопровождаться малозначительными для пациента признаками, которые чаще всего игнорируются.

При кисте крупных размеров может наблюдаться смещение соседних зубов и деформация альвеолярного отростка, а пальпация в этой области сопровождается симптомом «пергаментного хруста» и ощущением податливости стенки под пальцами врача.

Деформация лица у пациентов с радикулярной кистой встречается в 36,4% случаев. Вследствие роста образования происходит разрушение костной ткани, и в результате возникает риск перелома челюсти.

Гораздо ярче симптоматика проявляется при нагноении кисты. Спровоцировать данное явление может удар по зубу или другая челюстно-лицевая травма, неудачное стоматологическое вмешательство, гайморит и т. д.

Воспаление начинается со стенки кисты, инфицированное содержимое превращается в гной. Возникают жалобы на боль в области причинного зуба и симптомы интоксикации (лихорадка, недомогание, озноб).

При объективном осмотре выявляется гиперемия и отечность окружающих тканей.

Отсутствие надлежащей медицинской помощи в таком случае приводит к серьезным осложнениям, таким как свищ, флегмона мягких тканей и остеомиелит челюсти.

Инфекционный процесс может распространиться на придаточные пазухи носа и внутреннее ухо, вызывая острые воспалительные заболевания ЛОР-органов. В стоматологии также встречается такое явление, как прорастание кисты в гайморову пазуху.

В результате происходит серьезная деформация ее стенок с атрофией губчатого вещества кости и развитием у пациента гайморита.

При осмотре врач-стоматолог выявляет потемнение цвета зуба (пораженный зуб может быть под коронкой, в таком случае она значительно светлее, чем сам зуб) или запущенный кариозный процесс.

Зондирование корневых каналов при этом безболезненно и сопровождается выделением желтоватой жидкости. Перкуссия, как правило, редко вызывает какие-либо дискомфортные ощущения.

Для уточнения диагноза проводится:

  • Дентальная рентгенография. Нередко радикулярная киста выявляется случайно в процессе лечения других зубов. Данное образование на рентгенограмме представляет собой круглую или овальную тень с четкими границами, расположенную у верхушки корня зуба или прилежащую к боковой стенке корня. Костная структура периодонтальной щели разрушена и на снимке не визуализируется. Корни соседних зубов смещены. В ряде случаев идентифицировать кисту не удается даже на рентгеновском снимке, из-за того что корень причинного зуба попадает в зону видимости недостаточно полно.
  • ЭОД. С целью уточнения диагноза используется метод электроодонтометрии. Порог возбудимости причинного зуба находится в диапазоне от 100 до 120 мкА, что соответствует некрозу пульпы.
  • Диагностическая пункция. Чтобы выяснить, не является ли кистозное образование злокачественным, проводят пункцию толстой иглой. Содержимое ненагноившейся радикулярной кисты представляет собой желтую жидкость со взвесью холестериновых зерен.
  • Рентген ППН. Для исключения прорастания образования в полость придаточных пазух носа необходимо дополнительно провести рентгенографию придаточных пазух. Рентгенологическими признаками кисты служат куполообразное выпячивание и деформация костного дна пазухи. В сомнительных случаях рекомендуется проведение контрастной рентгенографии или компьютерной томографии верхнечелюстной кости.

Радикулярная киста: лечение, симптомы, причины, диагностика

КТ челюстно-лицевой области. Радикулярная киста (красная стрелка) вблизи корня левого клыка верхней челюсти, состояние после эндодонтического лечения (синяя стрелка – филлер в корневом канале), избыток филлера за пределами верхушки зуба (зеленая стрелка).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику радикулярных кист осуществляют с другими кистозными образованиями челюсти и опухолями (амелобластома и остеобластокластома).

Так при фолликулярной кисте отсутствует связь заболевания с воспалительным процессом в причинном зубе, а при рентгенографии в полости кисты визуализируется коронка постоянного зуба.

Анализ зубной дуги показывает отсутствие постоянного зуба, или на его месте находится молочный зуб. Фолликулярные кисты обычно встречаются в детском и юношеском возрасте.

Кисты резцового канала формируются четко в области средней линии твердого неба за верхними центральными резцами. Под основанием крыла носа в зоне носогубной бороды располагаются носогубные кисты, а в пространстве между боковым резцом и клыком верхней челюсти – глобуломаксиллярные.

Амелобластома характеризуется расположением в области угла и тела нижней челюсти, при этом ее развитие не связано с воспалительными заболеваниями периодонта.

При рентгенологическом исследовании опухоль имеет картину однокамерной кисты или поликистозного образования с непрорезавшимся зубом мудрости внутри.

Для уточнения диагноза необходима пункция и цитологическое исследование полученного содержимого.

Остеобластокластома отличается от радикулярной кисты своей ячеистым строением и менее четкими границами на рентгенограмме. Попадая в зону опухоли, корни зубов, как правило, резорбируются. При пункции остеобластокластомы получают небольшое количество бурой жидкости без примеси холестерина.

Выделяют два метода хирургического лечения данного заболевания: цистотомия и цистэктомия.

При цистотомии врач формирует отверстие для сообщения полости кисты с внешней средой, тем самым уменьшая гидростатическое давление внутри образования в результате оттока жидкости в полость рта, носа или придаточную пазуху.

Данное вмешательство рекомендуется для крупных образований, разрушающих стенки гайморовой пазухи, затрагивающих корни нескольких зубов и не имеющих при этом рентгенологических признаков увеличения периодонтальной щели, и обширных кист нижней челюсти, истончающих ее костную ткань.

Операция проводится под местной анестезией по следующей схеме: хирург выкраивает полуовальный слизисто-надкостничный лоскут в проекции кистозного образования, обнажает костную стенку и проводит трепанацию, после чего полость кисты промывается и заполняется тампоном с йодоформом.

Для профилактики рецидива в ходе операции рекомендуется произвести тщательную ревизию тканей и удалить некротизированные участки. Через 7 дней необходимо сменить тампон и в дальнейшем производить смену повязки 3-4 раза.

Данное вмешательство хорошо переносится пациентами, но сопровождается длительным существованием послеоперационного дефекта.

Цистэктомия

При цистэктомии киста удаляется целиком посредством отделения ее фиброзной оболочки от прилегающих тканей. Далее производится тампонада полости или сближение краев поврежденной в ходе операции слизистой оболочки. Данная манипуляция рекомендуется для пациентов с небольшими кистами либо крупными образованиями в зоне отсутствия зубов при сохранении достаточно толстого слоя костной ткани.

В ряде случаев хирурги считают целесообразным объединить оба оперативных вмешательства. В послеоперационном периоде нужно внимательно следить за состоянием полости рта, использовать антисептические средства для полоскания и тщательно проводить гигиенические процедуры. При повышении температуры и наличии симптомов интоксикации необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу-хирургу.

Отсутствие выраженных клинических симптомов приводит к поздней диагностике заболевания, когда, как правило, его течение осложняется присоединением инфекции или деформацией анатомических структур полости рта.

Чтобы своевременно диагностировать радикулярную кисту важно регулярно проходить осмотр у стоматолога.

Меры профилактики заключаются в поддержании здоровья полости рта и качественном лечении воспалительных заболеваний, таких как кариес, пульпит и периодонтит.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/radicular-cyst

Радикулярная киста: причины, симптомы, лечение и удаление

Радикулярная киста: лечение, симптомы, причины, диагностика

Радикулярная киста – это доброкачественное полое новообразование, которое развивается на верхней или нижней челюсти (в области верхушки корня зуба) и содержит в себе экссудат (желтоватую жидкость с включениями холестерина). Изнутри кистозное образование выстлано плоской эпителиальной тканью. Снаружи опухоль покрыта фиброзной тканью, которая ограничивает очаг воспаления от здоровых тканей. Возникнуть подобная патология может как у взрослого мужчины и женщины, так и у ребенка. Но исходя из медицинской практики, обнаруживают такую болезнь чаще у людей 24-46 лет.

При длительном отсутствии лечения может произойти прорастание кисты в гайморову пазуху или перелом челюсти. Поэтому если была диагностирована радикулярная киста, то необходимо как можно скорее приступить к лечению.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Методы лечения

Причины

Радикулярная опухоль – самый распространенный вид челюстной кисты. Подобная киста зуба на верхней челюсти встречается чаще, чем на нижней.

Формируется такое новообразование из эпителиальных клеток по причине хронического периапикального воспаления в области периодонта. Вырасти радикулярная киста может до 5 см, приводя тем самым к серьезным осложнениям.

Локализуется патология на верхушке корня зуба (апикальная киста) или в области латеральной поверхности кости (периодонтальная кистозная опухоль).

Радикулярная киста: лечение, симптомы, причины, диагностика

Врачи считают основной причиной возникновения радикулярной кисты длительно текущие кариозные процессы. Также специалисты выделяют следующие факторы, которые способны привести к развитию болезни:

  1. Пульпит.
  2. Периодонтит. Врачи особенно выделяют гранулематозный периодонтит, как один из самых распространенных факторов, ведущих к развитию радикулярных кист. Связано это с тем, что в процессе данного заболевания формируются гранулемы зубов, которые характеризуются активным ростом.
  3. Безграмотное стоматологическое вмешательство.
  4. Травмы ротовой полости.
  5. Перенесенные инфекционные заболевания (гайморит, отит и другие).
  6. Снижение иммунитета.
  7. Осложненное прорезывание зубов мудрости.
  8. Неправильный прикус.

Симптомы

Радикулярная киста способна длительное время развиваться, не проявляя при этом никаких признаков. Однако стоматологи выделяют следующие симптомы болезни:

  • потемнение пораженного зуба (если у пациента установлена коронка, то цвет значительно светлее);
  • наличие запущенного кариеса;
  • смещение близлежащих к месту поражения зубов;
  • изменение альвеолярного отростка;
  • характерный хруст при надавливании;
  • деформация лицевых костей (которая может привести в итоге к перелому).
Читайте также:  Современная экологичная стоматология

  Виды и особенности аденом слюнных железРадикулярная киста: лечение, симптомы, причины, диагностика

При длительном отсутствии лечения радикулярная киста способна привести к возникновению свища, флегмоны и остеомилита. Инфекционный процесс при этом может распространиться на пазухи носа, внутреннее ухо, что влечет за собой осложнение в виде гайморита и других серьезных болезней.

Диагностика

Часто радикулярную кисту у пациентов обнаруживают случайно. Наиболее эффективным методом диагностирования патологии является дентальная рентгенография.

На снимке при этом можно увидеть затемнение с четкими границами, локализующуюся в области верхушки корня зуба, и смещение корней близлежащих зубов. Структура периодонтальной щели при этом не визуализируется, так как она разрушена.

Специалисты отмечают, что в некоторых случаях выявить радикулярное образование на корне не удается из-за того что зона поражения полностью не входит в снимок.

Для уточнения диагноза стоматологи проводят электроодонтометрию. Чтобы дифференцировать радикулярную кисту от злокачественной опухоли, проводят пункцию. В процессе процедуры врач возьмет фрагмент ткани новообразования, чтобы с помощью гистологического исследования подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Чтобы исключить прорастание кистозного новообразования в пазухи носа, требуется провести рентгенографию данной области. Если после всех процедур у лечащего врача остаются сомнения, то назначается контрастная рентгенография, КТ или МРТ исследование верхнечелюстной кости.

Радикулярная киста: лечение, симптомы, причины, диагностика

Также в челюстных костях могут возникнуть такие новообразования, как амелобластома и остеобластокластома. Для первого заболевания характерно отсутствие взаимосвязи с воспалением в периодонте.

Развивается такая опухоль преимущественно в нижней челюсти. Вторая патология отличается от радикулярной кисты ячеистой структурой и отсутствием четких границ.

Внутри подобного узла содержится бурая жидкость с примесью холестерина.

Методы лечения

Лечат радикулярную кисту с помощью операции по удалению. Для этого используют два метода:

  1. Цистэктомия. Данный метод удаление подразумевает иссечение радикулярного образования вместе с оболочкой. Далее устанавливает тампонаж и производится стягивание краев слизистой ткани. Цистэктомия проводится только при сохранении достаточной толщины костной ткани пораженной челюсти, при малых кистозных узлах.
  2. Цистотомия. Такой способ хирургического вмешательства показан при крупных образованиях, приводящих к истончению костной ткани. В процессе операции специалист сделает отверстие, которое соединит полость кистозной опухоли с внешней средой. Это необходимо, чтобы снизить гидростатическое давление внутри новообразования за счет оттока содержимого в ротовую полость. Для этого хирург иссечет часть слизисто-надкостной ткани в месте поражения. Далее понадобится обнажить костную стенку и провести трепанацию. После этого полость образования промывается и заполняется тампоном с йодоформом, который необходимо менять каждые 7 дней. Такую операцию по удалению радикулярной кисты проводят под местной анестезией.

После операции всем пациентам необходимо использовать антисептические средства для полоскания, соблюдать гигиену ротовой полости. При повышении температуры, признаках недомогания и интоксикации следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Такое новообразование, как радикулярная киста, способно длительное время развиваться без явной симптоматики, из-за чего своевременное диагностирование патологии затруднено. Именно поэтому при первых же признаках следует незамедлительно идти на прием к специалисту, чтобы избежать возможных осложнений. Читайте в отдельной статье о том, какие еще бывают виды кист челюсти.

Источник: https://ikista.ru/vo-rtu/radikulyarnaya.html

Радикулярная киста зуба: список симптомов, причины возникновения, лечение, профилактика

Радикулярная киста – полость, образовавшаяся на вершине зубного корня. Заболевание считается последствием периапикального воспалительного процесса, протекающего в хронической форме.

Часто патология никак себя не проявляет, тогда как симптомы возникают при прогрессировании.

Новообразование опасно серьезными осложнениями, поэтому при появлении первых признаков следует немедленно обратиться к специалисту.

Что это такое

Радикулярная киста зуба – образование, состоящее внутри из эпителиальной ткани, заполненное жидким содержимым с частицами холестерина. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Возникшие выраженные симптомы сигнализируют о нагноении содержимого капсулы либо о поражении гайморовой пазухи вследствие увеличения полости.

Если патология протекает продолжительный период, то деформируется костная ткань, существенно увеличивается вероятность перелома пораженной челюсти.

Новообразование состоит из фиброзных стенок, локализуется в апикальной области корня моляра. Заболевание считается наиболее распространенным среди всех кистозных поражений челюсти.

Патология чаще всего развивается у людей от 20 до 45 лет. Причем корневой кистой в равной степени страдают как мужчины, так и представительницы женского пола. Верхняя челюсть чаще поражается, чем нижняя. Крупные дефекты способны достигать 5 см в диаметре и выше.

Причины

Воспаление – главный фактор развития патологического образования. При наличии этого процесса организм собственными усилиями образовывает полость из соединительной ткани, чтобы изолировать инфекционный очаг.

Радикулярная киста: лечение, симптомы, причины, диагностика

Еще корневая киста возникает по следующим причинам:

  • Вследствие продолжительно развивающегося кариеса, пульпита, периодонтита.
  • Из-за некачественно проведенных стоматологических процедур.
  • При механическом повреждении зуба.
  • После перенесенной инфекционной патологии.
  • Вследствие снижения защитных функций организма.
  • Из-за неправильного прикуса, неестественного прорезывания моляров мудрости.

Кроме того, кистозное новообразование появляется, как осложнение хронического гранулематозного периодонтита. Эта воспалительная болезнь характеризуется возникновением гранулем из соединительной тканевой структуры, которые постепенно разрастаются, после чего превращаются в полости с жидким содержимым.

Клиническая картина

Незначительная радикулярная киста чаще всего не доставляет больному никаких дискомфортных ощущений либо проявляется маловыраженными симптомами, которые зачастую игнорируются.

Во время стоматологического осмотра выявляется потемнение моляра или запущенный кариес. При зондировании корневых каналов человек не ощущает болевого синдрома, но выделяется жидкость желтоватого оттенка.

По мере увеличения образования смещаются близлежащие зубы, разрушается альвеолярный отросток, а пальпация пораженного участка вызывает «пергаментный хруст». Треть больных корневой кистой страдают от деформации лица. Крупные полости разрушают костные ткани, вызывают переломы челюсти.

Радикулярная киста: лечение, симптомы, причины, диагностика

Нагноение капсулы развивается после механической травмы моляра, неудачной стоматологической манипуляции, гайморита. В первую очередь воспаляются стенки полости, после чего инфекция проникает в жидкость и содержимое становится гнойным.

При этом процессе больной страдает от боли в пораженном моляре, увеличения температуры тела, озноба, ухудшения общего состояния, гиперемии и отека соседних тканей.

Диагностика

Дентальная рентгенография – основной метод диагностики патологии. При отсутствии симптоматики кистозное новообразование нередко обнаруживается случайно во время лечения других моляров.

На рентгенограмме радикулярная киста выглядит, как округлая тень с четкими контурами, находящаяся в верхней части корня. Разрушенная кость периодонтальной щели на снимке не показывается. Кроме того, наблюдается смещение соседних зубов. Чтобы уточнить диагноз, проводят электроодонтометрию.

Для исключения злокачественного характера делается пункция с помощью толстой иглы. Рентгенография придаточных пазух носа назначается, чтобы выявить прорастание полости.

В качестве дополнения делается рентген с применением контрастного вещества, компьютерная томография верхнечелюстной костной структуры.

Лечение

Кистозное новообразование зуба удаляется лишь хирургическим вмешательством, которое проводится несколькими методами. Во время цистотомии специалистом формируется отверстие, связывающее внешнюю среду с полостью. Благодаря этому снижается давление внутри капсулы, так как жидкое содержимое оттекает в ротовую полость, придаточную пазуху.

Данная манипуляция рекомендуется при больших образованиях, деформирующих соседние стенки, корни близлежащих моляров и не увеличивающих периодонтальную щель, а также при обширных поражениях нижней челюсти, в результате которых истончается костная ткань.

Цистотомия проводится под местным обезболиванием. Сначала выкраивается лоскут в проекции патологического дефекта, обнажается стенка кости, делается трепанация, после чего капсула промывается, заполняется тампоном с антисептическим веществом.

Радикулярная киста: лечение, симптомы, причины, диагностика

Чтобы исключить рецидив, во время процедуры тщательно осматриваются ткани, ликвидируются участки с некрозом. Спустя неделю тампон сменяется. Несмотря на хороший эффект, цистотомия отличается продолжительным послеоперационным дефектом.

Цистэктомия характеризуется полным удалением радикулярной кисты. Для этого фиброзная оболочка полости отделяется от соседних тканей. После этого делают тампонаду капсулы, сближают границы поврежденной при манипуляции слизистой.

Цистэктомия назначается пациентам с незначительными новообразования или крупными кистами в области отсутствия моляров.

Иногда хирурги объединяют оба этих вида. После операции важно контролировать состояние ротовой полости, применять антисептики для полоскания, тщательно соблюдать правила гигиены. При лихорадке, признаках интоксикации следует обратиться к специалисту.

Может ли перерасти в рак

Как и любая другая киста, радикулярное новообразование склонно к злокачественной трансформации. Конечно, такой опасный процесс происходит крайне редко, но вероятность малигнизации полости при отсутствии своевременного лечения существует.

Незначительные опухолевидные капсулы никак не угрожают больному, но по мере прогрессирования дефект увеличивается, смещает соседние зубы, прорастает в близлежащие пазухи, вызывая серьезные осложнения, в том числе и рак.

Поэтому при появлении первых тревожных сигналов необходимо немедленно обратиться к стоматологу-хирургу, пройти полную диагностику и вовремя удалить кистозное заболевание.

Вероятные последствия

Увеличивающаяся киста постоянно сдавливает костные структуры. Из-за этого возникает атрофия этой ткани с последующей деформацией. Кроме того, полость прорастает в гайморову пазуху, поражает надкостницу.

Радикулярная киста: лечение, симптомы, причины, диагностика

Частым осложнением патологического процесса считается нагноение содержимого. Кроме ухудшения общего состояния, гнойное воспаление опасно развитием:

  • Смертельно опасного заражения крови.
  • Инфицированием лимфатических узлов.
  • Остеомиелитом, одонтогенным гайморитом.
  • Дефектом кости челюсти.
  • Абсцессами, свищами.
  • Злокачественной трансформацией.

Поражение радикулярной кистой нижней челюсти вызывает нарушение восприимчивости нижней губы, истончение костной структуры, что приводит к частым переломам. Из-за деформации тканей возникает асимметрия лица.

Прогноз

При своевременном обнаружении и удалении корневой кисты прогноз благоприятный. Однако заболевание опасно тем, что при маленьких размерах протекает бессимптомно, поэтому первые признаки часто появляются уже при нагноении.

Если патологию запустить, то опухолевидное новообразование приведет к хрупкости челюстной кости, частым переломам или даже развитию рака, поэтому радикулярную полость нельзя запускать.

Профилактика

Для своевременного обнаружения болезни необходимо регулярно осматриваться у стоматолога. В качестве профилактических мер следует постоянно поддерживать здоровое состояние полости рта, своевременно и качественно устранять воспалительные проблемы, такие как кариозные процессы, пульпиты или периодонтиты.

Радикулярная киста на ранних стадиях не доставляет больному особого дискомфорта, из-за чего пациенты обращаются за помощью уже при инфицировании, нагноении жидкого содержимого. Важно помнить, что такое новообразование опасно своими осложнениями, поэтому не стоит оттягивать с визитом к специалисту.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/polost-rta/radikulyarnaya-kista/

Радикулярная киста

Радикулярная киста – это доброкачественное полостное образование, причиной возникновения которого является воспалительный процесс в периодонте вокруг зуба. Образуется в области верхушки корня зуба.

Радикулярная киста: лечение, симптомы, причины, диагностика Радикулярная киста является следствием воспалительного процесса в зубе

Механизм развития

Развитие начинается с образования незначительной гранулемы в области зуба. Затем при прогрессировании воспаления вокруг полости скапливаются коллаген и фибробласты, которые участвуют в формировании капсулы.

Далее внутри вновь сформированной капсулы происходит развитие эпителиальных клеток. Они образуют внутренний компонент полости (выстилают ее изнутри), который вырабатывает секрет и обеспечивает ее рост.

По мере роста кистозное образование вызывает локальную ишемию и атрофию участка кости.

Процесс развития новообразования в челюстной области включает несколько условных стадий:

Процесс может быть остановлен на любом этапе.

Читайте также:  Что делать после имплантации зубов: основные реомендации

Особенности

  1. Полость заполнена чаще серозной жидкостью (при присоединении вторичной инфекции характер экссудата сменяется на гнойный).
  2. Нечасто переходит в хронический процесс. Как правило, такое явление связано с неквалифицированной помощью (частые рецидивы).

  3. Может длительно не иметь симптомов (медленный рост).
  4. Редко прорастает в окружающие ткани и органы (в частности, радикулярная киста верхней челюсти может прорастать в гайморовы пазухи).
  5. Радикулярная киста нижней челюсти встречается чаще (3:1).

  6. Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.
  7. Не является опухолью.

Причины

Известно несколько основных причин возникновения новообразования данного типа:

  1. Воспалительные заболевания зубов (пульпит, периодонтит), при которых инфекция по зубному каналу доходит до корня зуба, а затем и выходит за его пределы.
  2. Некачественная стоматологическая помощь. При неправильной пломбировке канала (неполная санация очага инфекции), некачественной реставрации (скол зуба, повреждение десны) инфекционный агент может проникнуть в корень зуба и позднее в окружающие ткани.
  3. Травматическое повреждение. Необходимо разделять посттравматические образования, вызванные нарушением целостности костной структуры, и травмой с последующим присоединением инфекции (классическая киста). В первом случае кистозная полость заполнена асептической геморрагической жидкостью и не имеет признаков нагноения (другая нозологическая форма).
  4. Воспалительный заболевания смежных органов (стоматит, гингивит). В этом случае возникают некоторые трудности с дифференциальной диагностикой относительно других кистозный образований (фолликулярная, гингивальная киста), поскольку сложно установить основной этиологический фактор.
  5. Нарушение работы иммунной системы. В это случае кистозные полости будут образовываться в связи с низким иммунным ответом на инфекцию (в том числе и на условно-патогенную).

В процессе развития патологии может принимать участие одновременно несколько факторов.

Симптомы

При кистах менее 2 см клиническая картина скудна и зачастую новообразование можно обнаружить только при помощи рентгенографии.

Для радикулярных кист зуба размером более 2 см характерны следующие проявления:

  1. Выбухание в области наружной стенки кисты. Направление выбухания будет зависеть от того, какой зуб вовлечен в процесс (верхние премоляры и моляры – рост в сторону верхнечелюстной пазухи; боковой резец – рост в сторону небной пластинки).
  2. Сдавливание сосудисто-нервного пучка приводит к развитию парестезий (возникновение жжения, покалывания).
  3. Деформация зубного ряда в случае роста образования в сторону грушевидного отверстия. При этом происходит сдавление нижнего носового хода и затруднение дыхания, проявляющееся чувством тяжести и заложенности носа. В иных случаях видимое деформирование лицевой части черепа встречается реже.
  4. Истончение костной ткани и появление крепитации, симптома пергаментного хруста. По мере прогрессирования кость практически полностью атрофируется, кистозное образование проступает через ткани надкостницы и слизистой оболочки, возникает симптом флуктуации. В запущенных случаях возможны патологические переломы кости.
  5. Болевой синдром имеет слабую выраженность, возникает лишь при крупных размерах новообразования и выраженном сдавлении им нервных волокон.
  6. Над кистозной полостью имеется кариозный зуб (типичный признаки именно для этого вида кист). При его лечении по мере продвижения по корневому каналу к верхушке будет выделяться прозрачная желтоватая жидкость.

При присоединении вторичной инфекции киста переходит в гнойный процесс, который сопровождается:

  • выраженной интоксикацией (повышение температуры, головная боль, слабость);
  • резкая болезненность в области поражения как при пальпации, так и в покое;
  • гиперемия и отек участка десны в месте поражения;
  • незначительная деформация зубного ряда (характерный симптом для длительного процесса, а не для острого).

Радикулярные кисты верхнечелюстных премоляров, моляров, а иногда и клыков из-за прорезывания в гайморову пазуху нередко становятся причиной развития гайморита.

  • Почему россияне боятся стоматологов?
  • 4 скрытые проблемы полости рта
  • 6 мифов об электронных сигаретах

Лечение

Лечение хирургическое:

  1. Цистэктомия – допустима в отношении любых видов радикулярных кистозных образований. Метод отличается радикальностью и низким риском рецидивов, но, с учетом полного иссечения всех стенок кистозного образования, самый травматичный.
  2. Цистотомия – используется для осложненных кистозных образований (прорастание в пазухи, разрушение небной пластинки) или у людей пожилого возраста с целью уменьшения нагрузки на организм. В этом случае новообразование полностью не иссекают, а удаляют только переднюю стенку, обеспечивая таким образом нормальное дренирование полости и сглаживая клинические проявления. Рану не ушивают, а тампонируют и ждут естественного замещения костного дефекта соединительной тканью (требуются перевязки 2 раза в неделю).
  3. Пластическая цистэктомия – это комбинация из двух приведенных методов. На первом этапе проводится цистотомия, а через год – цистэктомия.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.Для просмотра нажмите на ссылку.

При нагноительных процессах имеются следующие особенности:

  • вначале осуществляется пункция для уменьшения давления;
  • пунктируют чаще по альвеолярному гребню;
  • не осуществляют пункцию в месте будущего оперативного вмешательства (риск возникновения свищей);
  • классическая операция показана только после стихания воспаления;
  • часто требуется постановка дренажа на 2-3 дня для адекватного оттока содержимого.

Краткое описание методик оперативного вмешательства представлено в таблице:

В данный момент разрабатываются малоинвазивные методики лечения радикулярных кист (лазерное воздействие), но пока они не имеют широкого распространения.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Радикулярная киста: лечение, симптомы, причины, диагностика Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://www.neboleem.net/radikuljarnaja-kista.php

Радикулярная киста

Радикулярная киста: лечение, симптомы, причины, диагностика

Причины возникновения радикулярной кисты

Развитие радикулярной кисты в большинстве случаев вызвано инфекционно-воспалительным процессом. Организм формирует кистозное образование, чтобы изолировать очаг инфекции. Воспалительный процесс начинается по причине:

  • застарелого невылеченного кариеса;
  • пульпита;
  • гранулематозного периодонтита (через время гранулемы преобразуются в кисты);
  • травмы зуба или челюсти;
  • перенесенного инфекционного заболевания (ангины, отита, гайморита);
  • сниженного иммунитета;
  • неправильного прикуса;
  • осложнений при прорезывании зубов мудрости.

Симптомы

У заболевания нет ярко выраженных симптомов. Незначительные признаки, которые иногда наблюдаются, пациенты приписывают другим патологиям и оставляют без внимания.

Стоматолог при осмотре полости рта может заподозрить кисту, когда обнаружит потемневший зуб или кариес в запущенной форме.

Если провести зондирование корневых каналов, на кисту укажут желтоватые жидкие выделения и отсутствие болезненных ощущений во время манипуляции.

Образования могут достигать 5 см в диаметре. При значительных габаритах радикулярной кисты происходит смещение зубов, при пальпации в области поражения ощущается податливость и «пергаментный хруст».

Киста развивается бессимптомно до тех пор, пока не происходит ее нагноение. Его сопровождает боль, локализованная вокруг одного зуба, слабость, повышенная температура.

Иногда инфекция распространяется на внутреннее ухо и носовые пазухи, вызывая острый воспалительный процесс. Крупная киста может деформировать стенки гайморовой пазухи, вызвать атрофию губчатого вещества кости и гайморит.

Диагностика

Часто кисту находят, когда начинают лечить соседние зубы. Радикулярное кистозное образование хорошо просматривается на рентгеновском снимке – это тень округлой формы с четкой границей, прилегающая к верхушке или стенке корня.

Для уточнения диагноза делается электроодонтометрия. Чтобы уточнить характер новообразования назначают пункцию толстой иглой. Для проверки масштабов и распространения дополнительно понадобится рентгенография придаточных пазух носа, иногда контрастная рентгенография и компьютерная томография кости верхней челюсти.

Лечение

Радикулярная киста лечится посредством хирургического вмешательства – цистотомии или цистэктомии.

Цистотомия применяется в случае крупной кисты, которая затрагивает корни нескольких соседних зубов и разрушает стенки гайморовой пазухи.

Операция предполагает вычищение полости кисты через небольшое отверстие, проделанное со стороны полости рта, носа или придаточной пазухи. По завершении хирург дезинфицирует полость и вкладывает туда тампон с йодоформом.

Спустя неделю тампон заменяют новым, так продолжается до тех пор, пока врач не убедится, что воспалительный процесс прекратился.

Цистэктомия – это удаление кисты, через отделение фиброзной оболочки образования от окружающих тканей. Операция завершается тампонадой полости или сближением краев слизистой оболочки, которые были повреждены. Цистэктомию делают при небольших размерах кисты.

Послеоперационное восстановление пройдет успешно, если пациент будет серьезно относиться к предписаниям по гигиене полости рта: пользоваться антисептическими ополаскивающими средствами, аккуратно чистить зубы. В случае повышения температуры тела, а также при интенсивных и длительных болевых ощущениях нужно немедленно обратиться к врачу.

Источник: https://best-stom.ru/articles/radikulyarnaya-kista/

25.1. РАДИКУЛЯРНЫЕ КИСТЫ

25.1.
РАДИКУЛЯРНЫЕ КИСТЫ

Радикулярные
кисты челюстей встречаются наиболее
часто и возникаю/ при развитии хронического
воспалительного процесса вокруг корня
зуба. При анализе собственных клиниче­ских
наблюдений (1000 челюстных кист) выявлено,
что радикулярные кисты встречались в
85% случаев. Почти одинаково часто они
обнаруживаются как у мужчин, так и у,
женщин.

Наиболь­шее число кист
обнаруживается в возрасте от 20 до 45 лет.
Это связано с тем, что в данном возрастном
периоде зубы наиболее часто поражаются
кариозным процессом, осложненным
воспалительными изменениями в
периапикальных тканях.

Радикулярные
кисты на верхней че­люсти встречаются
несколько чаще, чем на нижней,
соответственно: 56% (на верхней) и 44% (на
нижней челюсти).

Радикулярные
кисты возникаютв
результате наличия хронического
воспалительного процесса в периодонте
. Известно, что Маляссе (1885 г.) и Н.А.
Астахов (1908 г.

) на внутренней поверхности
периодонта почти в каждом зубе обнаружили
эпителиальные клеточные островки,
которые сохраняются в течение всего
периода жизни.

В результате раздражающего
воздейст­вия воспалительного процесса,
в некоторых случаях, происходит
пролиферация эпителиаль­ных клеток,
которые могут выстилать полость
околокорневой гранулемы с последующим
обра­зованием кисты.

В других же
случаях, под влиянием химических веществ
образующихся при воспалении, эпителиальные
клетки размножаются и разрастаются,
формируя микроскопиче­ские полости.
Последние постепенно наполняются
кистозным содержимым, увеличиваются в
размерах, лопаются и сливаются в единое
кистозное образование.

Рис.
25.1.1.
Развитие
радикулярной
кисты. Стадия кистогранулемы (а, б).

Рост
кисты происходит медленно, за счет
увеличения объема кистозного содержимого,
что вызывает давление на окружающую
кость и приводит к атрофии последней
(рис.
25.1.1).
В
челюсти может образоваться костный
дефект и киста продолжает свой рост под
надкостницей (субпериостальная
киста).
Киста растет за счет более высокого,
чем в кости, давления кистозной жидкости.

Патоморфология.Оболочка
кисты представлена соединительной
тканью, которая непо­средственно
прилежит к окружающей кости, а изнутри
она выстлана эпителием. Эпителиальная
выстилка построена наиболее часто по
типу многослойного плоского эпителия
полости рта без полного его ороговения.

В редких случаях, кисты могут быть
выстланы цилиндрическим, куби­ческим
или мерцательным эпителием. В оболочке
радикулярной кисты, микроскопически
все­гда можно выявить воспалительные
изменения, которые выражены в той или
иной степени. Воспалительные явления
приводят к эрозии эпителия с последующим
некрозом части или всей оболочки.

При
морфологическом изучении оболочки
кисты, в некоторых случаях, удается
обна­ружить эпителиальную выстилку
лишь на отдельных участках.

К
характерным особенностям строения
радикулярных кист следует отнести
наличие в их содержимом и стенках
холестерина. Его появление связывают
с распадом клеточных структур, богатых
липидами . При повторных обострениях
(нагноении) кист, в окружающей кистозную
оболочку кости, наблюдаются воспалительные
изменения.

Читайте также:  Фиссурный кариес: лечение, симптомы, причины и профилактика

Клиника.Жалобы
больных при радикулярных кистах могут
отсутствовать, т.к. протекают бессимптомно,
а ее обнаружение — это нередко случайная
находка при рентгенографии зубов во
время их лечения. В других случаях жалобы
сводятся к наличию деформации челюсти
или свищей на альвеолярном отростке.

При нагноении кист ухудшается общее
состояние, появля­ются симптомы
интоксикации и другие признаки
воспалительного процесса (боли и т.п.).
Поэто­му нередко кисты выявляются
при нагноении. Сдавление сосудисто-нервного
пучка на нижней челюсти может вызвать
симптом
Венсана
(парестезию
нижней губы).

Кисты
челюстей редко вызывают деформацию
лица. Во многом это зависит от их
локали­зации.

Чаще асимметрия лица
может возникнуть при наличии кист во
фронтальном отделе верхней и нижней
челюстей.

При прорастании кисты,
развивающейся от центральных резцов
верхней челюсти в сторону носовой
полости, можно обнаружить валик
Гербера

выпячивание в нижнем носовом ходу,
выявляемое при риноскопии.

Рис.
25.1.2.
Внешний
видбольной
с радику-лярной кистой верхней челюсти
слева.

При
осмотре полости рта определяется
сглаженность или выбухание округлой
формы передней стенки челюсти в области
переходной складки. Пальпация деформации
безболез­ненная, границы выбухания
четкие.

При развитии кисты от зуба,
корень которого обращен в сторону неба
(боковой резец, второй премоляр, первый
моляр) наблюдается истончение, а ино­гда
и рассасывание небной пластинки верхней
челюсти.

На небе пальпируется ограниченное
полушаровидное выбухание (рис
25.1.2).

Рис.
25.1.3.
Рентгенограммы
больных с радикулярными кистами,
локализующимися на нижней челюсти (а,
б, в, г).

Кисты
в области больших коренных зубов часто
растут в сторону верхнечелюстной пазу­хи
не вызывая видимой деформации челюсти.
При локализации кист в области угла и
ветви нижней челюсти деформация последней
отмечается лишь при очень больших
размерах опухолеподобного образования.

Если киста исходит от корней второго
или третьего моляра нижней челюсти, то
она может располагаться ближе к язычной
поверхности, т.к. с другой стороны
име­ется мощный слой компактной и
губчатой кости.

Нервно-сосудистый пучок
на нижней челюсти оттесняется кистой
по мере ее роста, в патологический
процесс не вовлекается.

При
пальпации костная ткань над кистой
может прогибаться и потрескивать при
надавли­вании, т.е. появляется
«пергаментный хруст» (симптом
Дюпюитрена).
Обязательным
услови­ем для его появления является
наличие костного дефекта с противоположной
стороны по от­ношению к надавливаемому
участку кости.

Симптом Дюпюитрена
возможен при прорастании кисты в
верхнечелюстную пазуху (полость носа).
Жидкость, которая заполняет кистозную
по­лость при этом симптоме, должна
изменить свой объем внутри костной
ткани, а это возможно только при ее
смещении. Симптом «пергаментного хруста»
описан Дюпюитреном как один из признаков
костной саркомы.

Он встречается не
только при кистах, но и при кистозных
формах доброкачественных опухолей
челюстей (амелобластоме, остеобластоме).

При
наличии дефекта кости челюсти под
слизистой оболочкой пальпируется
костное ок­но, ав
его центре определяется флюктуация.
Слизистая оболочка в области
перфорированно­го участка кости в
цвете не изменена. Причинный зуб обычно
с кариозной полостью и омерт­вевшей
пульпой.

Может наблюдаться конвергенция
(схождение,
сближение) коронок рядом расположенных
зубов. Другие зубы, находящиеся в зоне
кисты, имеют пониженную электровоз­будимость.
Во время лечения зуба пульпэкстрактор
может проникнуть за пределы верхушки
корня и через корневой канал выделяется
прозрачная, соломенно-желтого цвета
жидкость.

При удалении зуба эта жидкость
выделяется через лунку. Зондируя
(пуговчатым зондом) послед­нюю врач
проникает в полость кисты.

Рис.
25.1.4.
Рентгенограммы
нижней челюсти детей с радикулярными
кистами от молочных зубов (а, б, в).
Резидуальные кисты челюстей (г, д).

Рис.
25.1.5.
Рентгенограммы
верхней челюсти больных с

радикулярными
кистами (а, б, в, г, д).

Рис.
25.1.5.
(продолжение
— е, ж).

Рис.
25.1.6.
Рентгенограмма
верхней челюсти больной с множественными
радикулярными кистами верхней челюсти.

Нагноение
радикулярной кисты сопровождается
признаками воспаления: повышением
температуры тела, болью, припухлостью,
гиперемией слизистой оболочки в области
кисты и другими симптомами. Могут
возникать периоститы, остеомиелиты,
регионарные лимфадениты, свищи,
гнойно-воспалительные процессы в мягких
тканях, гайморит.

Рентгенологическая
картина
кисты
характеризуется наличием гомогенного
участка раз­режения костной ткани
округлой формы с четкими границами —
ободком кортикальной костной ткани
(рис.
25.1.3-25.1.6).
Границы
кисты (рентгенологически) менее четкие
при наличии (в анамнезе) периодических
обострений воспалительных явлений в
области кисты, т.е.

присутст­вии
остеомиелитического поражения костной
ткани. В кистозную полость обращен
корень при­чинного зуба, периодонтальная
щель его со стороны кисты не контурируется
(отсутствует). Ко­рень причинного
зуба, находящегося в полости кисты не
подвергается рассасыванию. Корни
соседних зубов могут дивергировать
(расходиться).

Взаимоотношение корней зубов с кистой
может быть самое различное.

Если
корень причинного зуба расположен
близко к наружной поверхности челюсти,
то по мере роста кистогранулемы последняя
прорастает кость и растет под надкостницей,
т.е. возни­кает поднадкостничная
(субпериостальная)
киста.

Рис.
25.1.7.

Рентгенограммы нижней челюсти больных
с резидуальными кистами (а, б, в, г).

Рис.
25.1.8.

Рентгенограммы верхней челюсти больных
с резидуальными кистами (а, б).

Рис.
25.1.9.
Рентгенограммы
больного с радикулярной кистой верхней
челюсти, проросшей в верхнечелюстную
пазуху. Прицельная (а) и придаточные
пазухи носа (б).

При
прорастании кисты под надкостницу она
определяется в виде безболезненного
вы­пячивания, покрытого неизмененной
слизистой оболочкой. При пальпации
кисты выявляется флюктуация.

Проводя
рентгенографию челюсти, при субпериостальной
кисте, обнаружить ха­рактерную
рентгенологическую картину кисты не
удается.

На рентгенограмме чаще
обнаружи­вается изменение в области
верхушки корня зуба, которые типичны
для хронического перио­донтита
(гранулемы), а по границам кисты иногда
прослеживается ободок склерозированной
кости.

Довольно
часто пневматизация верхнечелюстной
пазухи может на рентгенограмме
симу­лировать кисту верхней челюсти.

В этом случае вначале необходимо выявить
клинические при­знаки субпериостальной
кисты, а при их отсутствии выясняют
состояние периодонта зубов, проецирующихся
на верхнечелюстную пазуху.

При отсутствии
радикулярной кисты периодонт этих зубов
не изменен. Следует помнить, что на
рентгенограмме границы верхнечелюстной
па­зухи всегда интенсивны и представлены
в виде бухт.

Если
после удаления причинного зуба киста
остается нераспознанной и продолжается
ее рост, то эти кисты называются
остаточными
(резидуальными).
Резидуальные
кисты могут быть как на верхней, так и
на нижней челюстях (рис.
25.1.7 — 25.1.8).

Остаточные
кисты иногда достигают больших размеров
и уменьшают прочность кости, способствуя
развитию перелома при малейшей травме
нижней челюсти. Корни зубов, проецирующихся
на область такой кисты, сохраняют
неповрежденную периодонтальную щель.

При
прорастании радикулярной кисты в
верхнечелюстную пазуху или в полость
носа кли­ническая ее симптоматика
изменяется. В нижнем носовом ходу можно
обнаружить выпячива­ние, которое
называется валиком
Гербера.

Появляется
чувство тяжести в области соответст­вующей
верхнечелюстной кости, заложенность
носа, снижение обоняния или затруднение
но­сового дыхания на стороне поражения.
Последний симптом проявляется только
при прораста­нии кисты в полость носа.
Киста может расти со стороны твердого
неба.

Тогда выпячивание можно обнаружить
со стороны дна правого или левого
носового прохода.

На
рентгенограмме придаточных пазух носа
можно увидеть куполообразное вытягивание,
которое проецируется на область
верхнечелюстной полости, имеется
смещение костного дна пазухи (рис.
25.1.9).

Источник: https://studfile.net/preview/5346507/

Радикулярная киста: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Новообразование, располагающееся на верхушке зубного корня, которое состоит из эпителиальной ткани и кистозной жидкости. Киста может вырасти до 5 сантиметров Патология провоцируется хроническим периапикальным воспалением.

Заболевание имеет латентное течение и проявляется, когда киста прорастает в верхнечелюстную пазуху либо на фоне нагноения содержимого. У пациента деформируется костная ткань и повышается риск перелома челюсти.

Диагноз устанавливают на основании данных стоматологического осмотра, истории болезни, дентальной рентгенографии, электроодонтометрии и компьютерной томографии. Болезнь требует оперативного вмешательства. Кисту удаляют методом цистотомии или цистэктомии.

После операции больному назначают полоскания антисептическими средствами. Патология чаще всего диагностируется у молодых пациентов (до 45 лет).

Причины радикулярной кисты

Новообразование провоцируется воспалительным процессом. Чтобы изолировать очаг инфекции, организм начинает формировать соединительную капсулу и образуется киста.

Патология развивается на фоне кариозного процесса, пульпита, периодонтита или неграмотного стоматологического лечения. В большинстве случаев киста образуется при гранулематозном периодонтите. Кистозный процесс может возникнуть при неправильном прикусе и прорезывании зубов.

Кроме того, заболевание может быть вызвано травмой зуба или перенесенной инфекционной болезнью (ангиной, отитом, гайморитом).

Симптомы радикулярной кисты

На протяжении длительного времени болезнь имеет бессимптомное течение. Иногда наблюдаются малозначительные для пациента признаки, которые он игнорирует. Киста проявляется потемнением зуба или запущенным кариозным процессом, которые выявляются во время стоматологического осмотра.

При зондировании корневых канальцев возникают боли и выделяется желтоватая жидкость. Если новообразование имеет крупные размеры, могут смещаться соседние зубы и деформируется альвеолярный отросток. При пальпации в зоне опухоли отмечаются «пергаментный хруст» и чувство податливой стенки.

У трети больных патология сопровождается деформацией лица. По мере роста новообразования разрушаются костные ткани и повышается вероятность перелома челюсти. Выраженные симптомы возникают при гнойном процессе.

Нагноение может быть спровоцировано ударом по зубу, челюстно-лицевыми травмами, неудачным стоматологическим процессом, гайморитом и другими заболеваниями. Патология проявляется болевыми ощущениями в зоне пораженного зуба, лихорадкой, ознобом, недомоганием, гиперемией и отечностью ткани вокруг очага поражения.

Недуг может осложняться свищем, флегмоной, остеомиелитом челюсти, прорастанием кисты в верхнечелюстную пазуху, деформацией костей и гайморитом.

Диагностика радикулярной кисты

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические проявления, собирает анамнестические данные, проводит стоматологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования.

В рамках диагностики могут выполнять: дентальную рентгенографию, электроодонтометрию, компьютерную томографию, пункцию с цитологическим исследованием содержимого кисты.

Патологию отличают от других кистозных образований челюсти, амелобластомы и остеобластокластомы.

Лечение радикулярной кисты

Болезнь требует оперативного вмешательства. Кисту удаляют методом цистотомии или цистэктомии. При крупных образованиях, которые разрушают стенки верхнечелюстного синуса и затрагивают корни сразу нескольких зубов, рекомендовано выполнение цистотомии.

Во время оперативного вмешательства выкраивается лоскут слизистой оболочки в проекции кисты, обнажается костная стенка и выполняется трепанация. Затем полость промывают и заполняют тампоном, пропитанным трийодметаном.

При небольших кистах методом коррекции является цистэктомия, при которой хирург отделяет фиброзную оболочку кисты от прилегающей ткани и проводит тампонаду полости. После операции больному назначают полоскания антисептическими средствами.

Профилактика радикулярной кисты

Специфические методы профилактики не разработаны. Рекомендовано регулярно проходить стоматологические обследования, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить воспалительные процессы в ротовой полости.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/radikulyarnaya-kista.htm

Ссылка на основную публикацию