Атрофия костной ткани челюсти после удаления зуба

Одной из самых частых причин отказа в классической имплантации является нехватка костной ткани. После потери зубов следует как можно быстрее приступить к их восстановлению. Если в ближайшие месяцы не заняться данным вопросом, начнет стремительно развиваться атрофия костной ткани – серьезная проблема функционального характера.

Атрофия кости – что это такое

Данный процесс предполагает истончение челюстной кости во всех направлениях, которое развивается на фоне отсутствия зубов в течение длительного времени.

Обычно атрофия возникает уже спустя несколько месяцев, а через год она может стать серьезным препятствием для проведения имплантации.

Именно по этой причине специалисты настоятельно рекомендуют не откладывать в долгий ящик решение проблемы частичной или полной адентии.

Таким образом, вид и степень атрофии зависят от того, как долго человек проходил без зубов, а также от возраста и индивидуальных особенностей организма.

Объемы костной ткани идут на убыль, так как возникают определенные проблемы в обменных процессах на клеточном уровне.

Это прямое следствие нарушений в кровоснабжении капилляров, а главная причина тому заключается в отсутствии необходимой нагрузки, которая до потери зубов передавалась на их корни во время жевания.

Атрофия костной ткани челюсти после удаления зубаФото – атрофия костной ткани челюсти

Какие слои кости подвергаются атрофии

Челюстная кость состоит из несколько отделов. В центральной части располагается губчатый слой, в котором находятся корни зубов.

Именно здесь сконцентрированы капилляры, поэтому этот отдел отличается пористостью и более всего подвержен атрофическим процессам.

Дальше под ним находится базальный слой, который состоит в основном из костных перегородок и лишен такого количества капилляров. Данный отдел более прочный и устойчивый в отношении атрофии.

Выше описанные слои покрывает своеобразная оболочка – кортикальная пластина. Она отличается плотностью и устойчивостью к атрофическим процессам. Если говорить о верхней челюсти, то сразу за базовым слоем следует скуловая кость и силовые черепные линии.

Прямо над костью челюсти располагаются носовые пазухи, защищенные тонкой мембраной – при неправильно подобранном размере и типе импланта она может травмироваться.

На нижней челюсти под альвеолярными отростками находится челюстная кость, которая характеризуется очень высокой плотностью, а потому значительно реже подвергается истончению1, а следом идут нервные окончания. Как и носовые пазухи, их можно повредить при выборе неподходящей модели имплантатов.

Причины атрофических процессов

Если в полости рта есть все зубы, то во время пережевывания пищи нагрузка передается правильно и равномерно. При этом распределение давления происходит по всей длине альвеолярного гребня. Такой механизм работы челюстной системы позволяет поддерживать обменные процессы в клетках костной ткани и сохранять ее объем. Дефицит кости чаще всего становится следствием следующих факторов:

  • потеря зубов без их оперативного восстановления: отсутствие корня означает, что кость теряет необходимую нагрузку, а это влечет за собой возникновение нарушений в ее функционировании,
  • воспалительные процессы, затрагивающие ткани, которые окружают зуб,
  • образование кист и гнойных воспалений на корнях, воспаление гайморовых пазух,
  • аномалии зубочелюстной системы и патологии челюстной кости,
  • травмирование челюсти,
  • возрастные изменения,
  • ослабление связок, которые фиксируют зуб в лунке,
  • стоматологические болезни, которые могут привести к потере зубов,
  • слишком длительное использование протезов: съемная ортопедическая система не в состоянии передать нужное давление на ту область, где находились зубы.

Атрофия костной ткани челюсти после удаления зуба

Характерные симптомы

Зачастую пациенты узнают об атрофии только на приеме у специалиста, непосредственно перед принятием решения об имплантации. К основным симптомам, свидетельствующим о стремительном сокращении объемов кости, относят следующие явления:

  • опускание десны,
  • деформация лица: асимметричность формы, западение губ и щек,
  • изменение положения оставшихся зубов: соседние зубы начинают смещаться, занимая свободную ширину пространства,
  • появление окологубных морщинок.

Впрочем, такая симптоматика в основном характерна просто для отсутствия зубов, а атрофия – это лишь сопровождающий процесс.

Возможные последствия

В результате потери зубов возникает множество проблем, в том числе и функциональные нарушения. Получается, что оставшимся зубам приходится брать на себя всю жевательную нагрузку, из-за чего они сами разрушаются стремительными темпами. К тому же зубы смещаются, а некоторые из них начинают шататься из-за отсутствия боковых опор.

Атрофия костной ткани челюсти после удаления зубаСмещение зубов

Как объясняет Д. Брик, профессор стоматологического отделения медицинской школы при Левенском университете, ссылаясь на собственный практический опыт, потеря зубов чревата выраженными изменениями прикуса и мимики, появлением морщин.

Нередко происходит уменьшение нижней челюсти лица, мышцы теряют тонус и становятся дряблыми.

Так как из-за отсутствия зубов человек постепенно переходит на более мягкую пищу, возникают определенные проблемы в работе пищеварительного тракта.

Как остановить процесс

Оптимальным вариантом будет недопущение развития атрофии, а это значит, что после утраты зубов важно как можно быстрее заняться решением проблемы. Или хотя бы защитить костную ткань от усадки, что может означать установку специальных барьерных мембран.

Своеобразная пленка фиксируется в лунке, и в случае такой необходимости специалист добавляет внутрь небольшое количество искусственной кости. Данная процедура позволяет восполнить дефицит костной ткани и установить импланты без предварительного проведения костной пластики.

Данный метод применяется только в тех ситуациях, когда после удаления зуба и корня врач по каким-либо причинам не установил имплантант сразу.

Атрофия костной ткани челюсти после удаления зубаЗащитная мембрана

Варианты восстановления зубного ряда

  • синус-лифтинг: процедура проводится только на верхней челюсти. С ее помощью можно немного приподнять или сместить гайморовы пазухи для освобождения места под размещение костной ткани. Данный метод лечения позволяет изменить высоту кости,
    Атрофия костной ткани челюсти после удаления зубаСинус-лифтинг

«Перед имплантацией мне пришлось проходить процедуру синус-лифтинга. Ничего страшного или болезненного в этом процессе я не заметила. Хорошо, что мой доктор сразу предупредил о необходимости отказа от перелетов в течение нескольких недель после процедуры – пришлось перенести командировку. Кстати, многие пишут про опухоль, но у меня ничего такого не было, даже после того, как отошла заморозка».

Alina, 48 лет, фрагмент сообщения на тематическом форуме

  • костная пластика: в процессе проведения процедуры происходит расщепление челюстной кости и заполнение свободного пространства искусственным материалом,
    Атрофия костной ткани челюсти после удаления зубаКостная пластика
  • подсадка костных блоков: в данном случае используется костная ткань пациента, которая обычно берется из нижней челюсти. На десне делается надрез, после чего специалист выпиливает блок необходимого размера, пересаживает его на новое место и фиксирует посредством специальных винтиков. Вокруг блока размещаются костные гранулы, а поверх крепится защитная мембрана.
    Атрофия костной ткани челюсти после удаления зубаИмплантация костных блоков

Имплантация с немедленной нагрузкой

Современная стоматология предоставляет возможность восстановления зубного ряда при атрофии без проведения предварительного наращивания кости. Для восполнения нескольких или сразу всех зубов применяются методы имплантации с немедленной нагрузкой.

В данном случае импланты вживляются в более глубокие слои кости, не подверженные атрофии – в кортикальную оболочку или базальный слой. Они сразу же нагружаются зубным протезом, поэтому за счет жевания кость получает нагрузку, к которой она привыкла – клетки ткани очень быстро восстанавливаются.

Поэтому можно смело говорить о том, что это самое выгодное и функционально правильное решение после потери зубов, особенно их большого количества.

Видео-отзыв пациента об имплантации и протезировании на фоне запущенного пародонтита, за 3 дня!

  1. Ломакин М.В. Стоматологическая имплантология, 2004.

Предлагаем ознакомиться:

  • Коронки на зубы
  • Как исправить прикус взрослым
  • Микропротезирование зубов

Источник: https://DentConsult.ru/protezirovanie/atrofiya-kostnoy-tkani.html

Атрофия костной ткани: как восстановить? сколько стоит? Этапы и сроки

Атрофия костной ткани челюсти после удаления зуба

Атрофия кости челюсти возникает уже через пару месяцев после удаления зуба, а через год может достигать критического для имплантации размера. Именно поэтому рекомендуется заняться процессом восстановления зуба моментально после потери.

Уменьшение объемов кости возникает в результате остановки обменных процессов между ее клетками, а также сбоя в кровоснабжении капилляров, расположенных внутри. И причина этому – отсутствие нагрузки, которая ранее передавалась через корни зубов при пережевывании пищи.

Причины возникновения атрофии костной ткани?

  1. Атрофия костной ткани челюсти после удаления зубапотеря зубов – главная причина потери качества костной структуры;
  2. воспалительные заболевания десен приводят к ослаблению соединительных тканей, удерживающих зубы в стабильном состоянии, в запущенных формах зубы расшатываются и выпадают;
  3. кистозные и гнойные образования на корнях зубов, воспаления гайморовых пазух — инфекция «съедает» и «разжижают» костную ткань;
  4. Атрофия костной ткани челюсти после удаления зубаанатомическое строение челюсти и заболевания костной структуры;
  5. врожденные нарушения строения и роста челюсти;
  6. ранее стоматологи после удаления зуба практиковали сильное сжимание краев лунки для ускорения процесса ее заживления и закрытия образовавшейся полости от попадания инфекций, сегодня от данной методики хирурги отказались, т.к. механическое сжимание в области потерянного зуба приводит к повреждению (спрессовыванию) костной ткани и возникновению так называемого узкого альвеолярного гребня;
  7. травмы челюсти и выбитые зубы в 90% приводят к проблемам с костной тканью.

Последствия атрофии костной ткани

Последствий «слабой кости» тоже несколько. Основное – это невозможность закрепления имплантата и восстановлению утерянных зубов. Помимо этого, пациент замечает и внешние негативные изменения атрофии кости, изменяется внешний вид и форма лица, нарушается работоспособность многих органов человеческого тела.

  1. Атрофия костной ткани челюсти после удаления зубанеобходимость проведения дополнительной операции по увеличению объема кости перед имплантацией зубов;
  2. появление мимических морщин в области губ;
  3. «западание» губ внутрь, в том числе из-за отсутствия зубов;
  4. нарушение речи;
  5. невозможность пережевывать пищу, как следствие – проявление проблем с желудочно-пищеварительным трактом;
  6. смещение зубов в сторону образовавшегося пустого пространства, где отсутствуют зубы.

Еще одним немаловажным последствием атрофии кости является увеличение стоимости имплантации зубов.

Ведь для крепления имплантов необходим определенный объем кости, а в случае ее недостатка приходится прибегать к процедурам наращивания.

А это – дополнительная работа врача, использование медикаментов и материалов, за которые взимается определенная плата, зачастую, в несколько десятков тысяч рублей.

Как избежать атрофии?

Единственной рекомендацией является скорейшее приобретение искусственных зубов-заменителей. Традиционным методом является классическое протезирование, установка мостовидного или съемного протеза.

Однако перед тем как ставить протезы, пациентам необходимо знать еще одну угрозу: такой вид восстановления зубов не спасет от атрофии костной ткани.

Это объясняется тем, что основная жевательная нагрузка распространяется исключительно на опорные живые зубы, поэтому кость продолжает «работать» под ними. Атрофия костной ткани челюсти после удаления зубаА вот тот кусочек кости, расположенный под десной и прикрытый зубной коронкой без опоры или же участком съемного протеза, продолжает постепенно атрофироваться.

В результате, через несколько лет пациент сталкивается с новыми сюрпризами, расшатыванием и поломкой конструкций, проседанием десны, из-за которого становится видно что под искусственной коронкой ничего нет, неудобством ношения съемного протеза и необходимостью его перебазировки.

Во избежании вышеописанных последствий многие врачи рекомендуют обратиться за помощью к имплантации зубов. Только имплантаты (кстати, их можно установить одномоментно) позволяют передавать необходимую жевательную нагрузку в костные слои, восстанавливая естественные обменные процессы клеток костной ткани.

Отсутствие костной ткани: решение проблемы

Уменьшение объемов костной ткани сегодня – не приговор оставаться без зубов, отказаться от любимых продуктов и заразительного смеха. У вас есть несколько вариантов решения проблемы:

  1. костная пластика — ряд мер по восстановлению уровня костной ткани достаточной для имплантации с использованием собственных и искусственных костных материалов.
  2. варианты имплантации зубов при атрофии костной ткани: сегодня существуют подходы, позволяющие обойтись и без наращивания костной ткани. Наиболее эффективна имплантация с немедленной нагрузкой при большом или даже полном отсутствии зубного ряда. Кость не увеличивается в размерах за счет использования наиболее глубоких ее слоев, которые не подвергаются атрофии.
  3. Атрофия костной ткани челюсти после удаления зубасъемные протезы или постоянные зубные мосты: самый недорогой вид протезирования, однако имеет свои неприятные стороны. Несмотря на качественное восстановление зубов, процесс уменьшения объемов кости под данными протезами также активно продолжается.
  4. Таким образом, проблема дефицита кости сегодня решаема, однако пациенту не стоит запускать процесс восстановления зубного ряда и при потере даже одного зуба, моментально задуматься об имплантации – как способе, имитирующем естественные зубы человека.

Читайте также:  Ортодонтические резинки для брекетов: виды и устройство

Источник: http://www.zubi-implanti.ru/implanti/view/atrofia_kostnoy_tkani.html

Как предотвратить атрофию костной ткани

Рано или поздно многим людям приходится сталкиваться с такой неприятной процедурой, как удаление зубов.

Стоматологи идут на такой шаг лишь в крайних случаях, когда больной зуб уже невозможно восстановить или он травмирует нерв, причиняет повреждения слизистой оболочке щёк, языка и мешает нормальному прикусу.

Современные методы удаления и обезболивания зубов практически к минимуму сводят все неприятные ощущения и последствия, возникающие в процессе удаления зубов.

Чем меньше было воздействие на десны и кость в процессе хирургического вмешательства, тем быстрее пойдет заживление и менее болезненными будут последствия после удаления зубов.

Ортопедические осложнения после удаления зуба

Атрофия костной ткани челюсти после удаления зуба

Даже в тех случаях, когда был удален всего один зуб (за исключением зубов мудрости), значительно нарушается качество механической переработки пищи.

Это может привести к развитию патологий желудочно-кишечного тракта, развитию хронических воспалительных процессов в полости рта.

Если удалены передние зубы, то это наносит серьезный удар по внешнему виду человека, он начинает стесняться своей улыбки, развиваются комплексы в отношении собственной внешности.

При отсутствии зубов сужаются межзубные промежутки, и нарушается прикус.

Такое положение может приводить к развитию хронических болей в области челюстного сустава, мигреней и даже к повышению артериального давления.

Если удалены моляры, то это часто приводит к такому косметическому дефекту, как провисание щек. Многие косметологи сталкивались с тем, что последствия удаления зуба проявляются в виде преждевременного старения лица.

Именно потому рекомендуется как можно быстрее поставить себе протезы, заменяющие удаленные зубы, даже в тех случаях, если вам кажется, что отсутствие зубов вам не мешает, и не портит вашу внешность.

Вы когда-нибудь задумывались о том, что происходит с костью челюсти после удаления зуба?

Удаление даже одного зуба запускает лавинообразный процесс изменения всей зубочестлюстной системы в целом.

О том, что такое атрофия костной ткани, пациент чаще всего узнает во время консультации имплантолога — когда выясняется, что дентальный имплант устанавливать, собственно, некуда.

Потому-что из-за долгого отсутствия зубов костный гребень стал ниже и тоньше, а иногда исчез практически совсем.

Причины возникновения атрофии костной ткани

Атрофия костной ткани челюсти после удаления зуба

  • потеря зубов – главная причина потери качества костной структуры;
  • воспалительные заболевания десен приводят к ослаблению соединительных тканей, удерживающих зубы в стабильном состоянии, в запущенных формах зубы расшатываются и выпадают;
  • кистозные и гнойные образования на корнях зубов, воспаления гайморовых пазух — инфекция «съедает» и «разжижают» костную ткань;
  • анатомическое строение челюсти и заболевания костной структуры;
  • врожденные нарушения строения и роста челюсти;
  • ранее стоматологи после удаления зубапрактиковали сильное сжимание краев лункидля ускорения процесса ее заживления и закрытия образовавшейся полости от попадания инфекций, сегодня от данной методики хирурги отказались, т.к. механическое сжимание в области потерянного зуба приводит к повреждению (спрессовыванию) костной ткани и возникновению так называемого узкого альвеолярного гребня;
  • травмы челюсти и выбитые зубы в 90% приводят к проблемам с костной тканью.

Потеря зуба чревата не только косметическими, т.е. эстетическими дефектами. Возникают и функциональные нарушения. Ведь здоровым зубам приходится принять на себя излишнюю нагрузку во время пережевывания пищи. А значит они гораздо быстрее разрушаются. Кроме того, все зубы в ряду смещаются, становятся подвижными – ведь у некоторых из них отсутствует боковая опора. В целом нарушается прикус, мимика, появляются морщины. Губы западают внутрь рта, возникают проблемы с произношением различных звуков, ведь у языка исчезает опора в виде зубов, наблюдается уменьшение нижней части лица, развивается дряблость жевательных и мимических мышц2. Кроме того, страдают органы пищеварения, поскольку человек чаще всего переходит на более мягкую пищу, поскольку чрезмерно твердую прожевать слишком сложно.

Атрофия костной ткани: лечение

Атрофия костной ткани челюсти после удаления зуба

Основной метод предупреждения атрофии костной ткани – это моментальное протезирование после удаления зуба.

Кроме того, рекомендуется установка барьерных мембран, которые защищают пустую область в кости от быстрорастущих клеток десны и позволяют ей в течение пары месяцев полностью восстановиться. Но следом – опять же необходимо зубное протезирование.

Стоит отметить, что установка съемных протезов и постоянных мостовидных конструкций не защищают нашу кость от сокращения. Это происходит потому, что протезы опираются только на опорные живые зубы, либо исключительно на десны – в этом случае давление приходится только на них, а на кость нагрузка не передается.

Поэтому костная ткань будет сокращаться и со временем между уровнем десны и краем протеза появится щель. В случае со съемными протезами она не будет заметна, поскольку ее скроет искусственная пластмассовая десна, но конструкции придется корректировать, ведь они станут неудобными из-за не плотного прилегания к десне.

Единственным решением при атрофии костной ткани является имплантация зубов.

Зубные импланты являются аналогами корням зубов, поэтому они заставляют кость работы и насыщают ее питательными элементами.

В случае, если кость уже значительно уменьшилась, рекомендуется выбрать метод имплантации, который позволяет обойтись без ее наращивания (имплантация по протоколу немедленной нагрузки Immediate Load, при которой импланты фиксируются в самых глубоких, прочных слоях кости), либо провести процедуру наращивания костной ткани перед установкой классических имплантов.

Источник: https://ZubyBest.ru/posledstviya-udaleniya-zuba/ortopedicheskie-oslozhneniya/kak-predotvratit-atrofiyu-kostnoj-tkani.html

Атрофия костной ткани челюсти

Атрофия костной ткани челюсти после удаления зуба

Атрофия костной ткани челюсти – это прогрессирующий патологический процесс, который характеризуется убылью ткани челюстных костей. Характеризуется уменьшением размера альвеолярного гребня и челюсти в целом, увеличением объема верхнечелюстных пазух. Внешне атрофия проявляется уменьшением нижней трети лица, сопровождается физиологическими, морфологическими, функциональными и эстетическими нарушениями. Диагностируется с помощью клинического осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ челюстей. Лечение заключается в восстановлении объема кости хирургическими методами.

K08.2 Атрофия беззубого альвеолярного края

Атрофия костной ткани челюсти после удаления зуба

Атрофия челюсти – хронический необратимый процесс резорбции костной ткани. Патологический процесс поражает людей любого возраста после утраты зубов (в 95% случаев — после хирургического удаления). Чаще встречается у лиц старше 50 лет.

Скорость убыли кости сугубо индивидуальна и неодинакова в разных отделах челюсти. На протяжении года после экстракции зуба происходит уменьшение объема кости на 25%. При недостаточном объеме кости невозможно провести восстановление утраченных зубов путем протезирования и установки имплантов.

Человек сталкивается с недостаточной фиксацией и стабилизацией протезов, эстетическим дефектом.

Атрофия костной ткани челюсти после удаления зуба

Атрофия костной ткани челюсти

Основной причиной резорбции кости нижней или верхней челюсти является потеря зубов. При этом запуск атрофических процессов и этапы их протекания не зависят от причины утраты зуба (травма, болезни зубов, удаление по медицинским показаниям). Существует ряд факторов, которые способствуют прогрессированию патологического процесса:

  • Хронические стоматологические заболевания. Хронический периодонтит, периостит, пародонтоз, остеомиелит, околокорневые кисты и гранулемы сопровождаются воспалительными процессами в тканях челюстей и провоцируют резорбцию альвеолярного отростка. Переломы, ушибы, механические повреждения зубов и альвеолярного отростка нарушают процессы остеогенеза.
  • Врожденные анатомические аномалии. Недоразвитие челюстей является составляющей некоторых врожденных пороков челюстно-лицевой области: расщелины губы, альвеолярного отростка и неба, дизостозов, синдрома Робена. Некоторые лица склонны к атрофии из-за генетической предрасположенности.
  • Онкологические заболевания. Причиной костной резорбции могут служить различные опухоли челюстей: рак, одонтогенная саркома, остеома, хондрома, фиброма, гемангиома, амелобластома, одонтома, миксома, амелобластическая фиброма, цементома. Удаление новообразований приводит к возникновению дефекта кости, что также вызывает атрофические изменения.
  • Заболевания организма. У лиц старше 40-50 лет наблюдается остеопороз – нарушение метаболизма в костной ткани. Заболевание сопровождается прогрессирующей потерей микроэлементов, преобладанием процессов резорбции, нарушением структуры костей, снижением их плотности и массы. Основную роль в развитии патологии играют нарушения обмена кальция, фосфора, витамина D, а также недостаток фтора, магния, брома, кремния и витаминов. Также пусковыми факторами атрофии могут являться заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, нервной систем.

При снижении или отсутствии функциональной нагрузки на челюсть, связанной с удалением зуба, в кости запускаются атрофические процессы. Во время пережевывания пищи давление через корни зубов передается на челюсть, что способствует поддержанию ее работоспособности и нормальной структуры. Кость образуется и рассасывается в зависимости от нагрузки.

При ее отсутствии снижается активность остеобластов, и процесс резорбции преобладает над процессом остеогенеза. Первые признаки атрофии появляются уже через 3 недели после утраты зуба, в этой области наблюдается снижение плотности трабекулярной сети кости. В первый год отсутствия функциональной нагрузки происходят необратимые изменения тканей.

В стоматологии различают горизонтальную резорбцию (возникает по ширине альвеолярного отростка) и вертикальную (возникает при снижении высоты гребня). Процесс убыли кости может носить равномерный характер распределения по челюсти либо неравномерный. Неравномерная атрофия челюстей бывает нескольких видов:

  • 1 тип – незначительная степень. Альвеолярный отросток челюсти хорошо выражен, атрофические процессы минимальны. Хирургические вмешательства не показаны. Необходимо протезирование для профилактики прогрессирования костной резорбции.
  • 2 тип – средняя степень. Без подготовки челюсти установка имплантатов невозможна. Ортопедические протезы плохо фиксируются в полости рта. Показана предварительная остеопластика и наращивание объемов кости.
  • 3 тип – грубая атрофия. Альвеолярный отросток значительно атрофирован. Ортопедическое лечение невозможно без наращивания объема костной ткани. Для восстановления зубов и функции полости рта необходимо проведение остеозамещающих операций.

Основной признак атрофии — это изменение внешнего вида челюсти. Альвеолярный гребень значительно уменьшается в размерах. При полной адентии обеих челюстей наблюдается старческая прогения. За счет атрофии укорачивается нижняя треть лица, изменяется его внешний вид.

Губы западают в ротовую полость, вокруг рта образуются морщины. Возникают нарушения прикуса, соседние зубы наклоняются в сторону отсутствующих. Наблюдается феномен Попова-Годона – противоположные зубы выдвигаются на место утраченного антагониста. Отмечается нарушение функций жевания и речи, ухудшение эстетики лица.

Человек с атрофией челюсти выглядит старше своего паспортного возраста.

Основным и самым серьезным осложнением является невозможность провести качественное восстановление зубов.

Из-за недостаточного размера альвеолярного отростка нельзя осуществить лечение методом протезирования или имплантации, поскольку отмечается недостаточная фиксация и стабилизация ортопедических конструкций.

Длительное прогрессирование атрофии вызывает болевые ощущения вследствие сдавления подбородочных нервов. Результатом нарушения жевательной функции являются заболевания пищеварительного тракта. Повышается риск патологических переломов челюсти в участках истончения.

Читайте также:  Что такое зубы фурнье

Для диагностики атрофии костной ткани челюсти применяют как основные, так и дополнительные методы исследования. Чтобы правильно провести лечение, необходимо определить степень атрофии и ее точную локализацию на каждом участке челюсти с помощью современных методов диагностики. Используются следующие способы распознавания патологии:

  • Наружный и внутриротовой осмотр. Визуально оценивается внешний вид лица, клиническая ситуация в полости рта, количество отсутствующих зубов. Путем осмотра и пальпации определяется форма и структура альвеолярных отростков, устанавливается вид резорбции, делаются выводы о степени нарушения функций.
  • Рентгенография. Для определения вида и выраженности атрофии после удаления единичного зуба используется прицельный снимок. На ортопантомографии визуализируется верхняя и нижняя челюсти, состояние зубов и корней, височно-нижнечелюстных суставов. Наблюдается увеличение пневматизации верхнечелюстной пазухи – увеличение ее объема. Вследствие резорбции наблюдается уменьшение расстояния до нижнечелюстного канала и нерва на 7-8 мм. По цефалограмме в боковой проекции отслеживают степень резорбции с вестибулярной, окклюзионной и язычной стороны альвеолярного отростка.
  • МРТ и КТ челюстей. Являются наиболее точными и детальными исследованиями с высокой степенью информативности. На томограммах визуализируются все структуры полости рта, что дает возможность специалистам правильно оценить степень выраженности атрофии в каждом отделе челюсти, грамотно провести оперативное вмешательство и зубопротезирование.

Увеличение объема костной ткани челюсти является одной из самых сложных задач в стоматологии. Для устранения атрофии применяются различные методики хирургических вмешательств.

Реконструкцию проводят с использованием биологического и искусственного костного материала. В каждой клинической ситуации стоматолог-хирург индивидуально подбирает методику и вид материала.

Применяются следующие методы лечения:

  • Расщепление альвеолярного гребня. Операция межкортикальной остеотомии показана при наличии тонкого или узкого альвеолярного гребня. Заключается в продольной остеотомии: специальные инструменты вводят между кортикальными пластинками гребня и расширяют его альвеолярную часть. Пространство между пластинками заполняют остеозамещающим материалом. Метод отличается эффективностью, простотой проведения, быстрым заживлением, хорошей эстетикой.
  • Сэндвич-пластика. Применяется для лечения вертикальной атрофии, как в боковых, так и передних отделах челюстей. Операция заключается в проведении одного горизонтального или двух вертикальных распилов в области между подбородочными отверстиями и имплантации костного материала. Преимуществом вмешательства является предсказуемость результатов, отсутствие смещения или резорбции костного материала.
  • Дистракционный остеогенез. Метод показан при врожденных и приобретенных дефектах челюсти. Цель вмешательства — активизация процесса образования костной ткани. Для этого проводится остеотомия с установкой дистрактора, его активирование и удаление после наращивания кости.
  • Трансплантация костных блоков. Операция предполагает увеличение объема челюсти путем трансплантации кости. Вмешательство проводится при всех видах атрофии. Аутотрансплантаты вводят в необходимый участок, фиксируют с помощью винтов или титановой сетки и покрывают защитной мембраной.
  • Синус-лифтинг. Пластика дна гайморовой пазухи показана при атрофии верхней челюсти в боковом участке. Суть операции состоит в наращивании кости необходимой величины для установки имплантатов. Хирургическое вмешательство очень популярное, эффективное и дает возможность осуществить различные методики имплантации.

При своевременном лечении атрофии кости прогноз благоприятный: после остеопластики в большинстве случаев удается провести успешное протезирование. В случае возникновения патологических переломов челюстей требуется длительное и сложное лечение.

Профилактика атрофии костной ткани челюсти заключается в своевременном стоматологическом лечении, посещении стоматолога 2 раза в год с целью осмотра. Восстанавливать дефекты методом протезирования и имплантации необходимо в течение 6 месяцев после потери зубов.

К мерам общей профилактики относится санация органов полости рта, лечение хронических заболеваний зубов и организма в целом, укрепление иммунной системы, отказ от вредных привычек.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/mandibular-atrophy

Атрофия костной ткани

Атрофия костной ткани челюсти после удаления зуба

Из этого видео вы узнаете:

  1. Что такое атрофия костной ткани?
  2. Почему происходит атрофия костной ткани челюсти?
  3. Чем опасна атрофия челюстной кости?
  4. Какие сложности возникают при наличии атрофированной костной ткани?
  5. Как избежать атрофии челюстной кости?
  6. Что делать, если есть признаки атрофии кости?
  7. К кому обращаться при наличии атрофии челюстной кости?

Атрофия костной ткани челюсти – это процесс, который возникает практически сразу после потери зуба вместе с корнем. Причем уже в первый год объем челюстной кости сокращается на 25%1. Чтобы понять, почему происходит процесс убыли ткани, обратимся к теории.

Челюстная кость – это сложная и постоянно меняющаяся структура.

Можно даже сказать, что она «живая», поскольку состоит из большого количества капилляров – посредством них к каждой клеточке ткани поставляется кислород и питательные вещества.

Как только зубы извлекаются вместе с корнем, функционирование всей системы останавливается – клетки перестают расти, их количество уменьшается, а значит костная ткань проседает, становится более тонкой и в целом сокращается в объемах.

Структура костной ткани челюсти

Если посмотреть на фото, можно наглядно увидеть, где именно располагаются зубные корни. Они находятся в самом центре кости – губчатом слое. Он не зря имеет такое название – этот отдел самый мягкий и действительно похож на пористую губку, поскольку на 90% состоит из капилляров. Остальные 10 процентов – это костные перегородки.

Под мягким слоем кости располагается базальный отдел – он присутствует как на верхней, так и на нижней челюсти. Окружает оба слоя кортикальная пластина – своеобразная оболочка. В данных отделах практически отсутствуют капилляры. В отличие от губчатой кости, они, напротив, на 90% состоят из костных перегородок. Поэтому атрофии не подвергаются. Впрочем, как и воспалительным процессам.

Если заглянуть еще глубже, то под базальным слоем мы заметим челюстной троичный нерв – одно из ответвлений группы черепных нервов. На верхней челюсти располагаются скуловая кость (тоже очень плотная) и носовые пазухи. Очень часто их близкое расположение весьма затрудняет проведение имплантации зубов – велик риск повреждения из-за уменьшения высоты костной ткани.

Полезно знать!

Атрофическим процессам подвергается исключительно центральный отдел, в котором располагаются зубные корни. Более глубокие слои, даже несмотря на отсутствие нагрузки после удаления зуба, остаются плотными.

Во многом именно этим объясняется то, что данные отделы сегодня стали активно использовать для крепления имплантатов – такой подход позволяет провести имплантацию зубов без наращивания основного отдела кости.

Как определить наличие проблемы

Визуально определить наличие проблемы убыли кости вряд ли получится. Пожалуй, только если отсутствует всего пара зубов – в этом случае будет видно, насколько низко опустилась граница десны и кости. В большинстве ситуаций о проблеме пациент узнает только тогда, когда обращается к врачу по вопросу протезирования или имплантации.

Моя история Альмира И., пациентка одной из московских стоматологий

У меня случился реальный шок, когда я пришла к имплантологу, а он мне сказал, что вот так просто имплант не поставит. У меня почти 3 года не было жевательного зуба, но меня это не беспокоило.

Оказывается, кости очень мало и это на нижней то челюсти! Пришлось сначала пойти к хирургу, он мне буквально разобрал всю челюсть – взял кусочек кости из того места, где зубы мудрости должны быть, и поставил на место, куда имплантат потом вживлял. В итоге на все у меня ушло около 1,5 лет, со всеми приживлениями.

Если бы знала об этом раньше, сразу бы озаботилась процессом имплантации, или хотя бы просто как-то постаралась защитить кость.

В целом атрофия костной ткани челюсти не имеет каких-то специфических симптомов. Но если вы удалили зуб, нужно всегда помнить о том, что фактически сразу стартовал процесс убыли ткани. Все проявления больше связаны в целом с отсутствием зубов, особенно их большого количества:

  • губы становятся более тонкими, западают внутрь полости рта, уголки опускаются – это характерно в большей степени для ситуаций отсутствия передних или всех зубов,
  • лицо становится более худым и вытянутым, поскольку из-за отсутствия боковых зубов у щек пропадает своеобразная поддержка,
  • нижняя часть лица заметно уменьшается, подбородок выдвигается назад – такая ситуация характерна для полной адентии,
  • морщинки, которые появляются в основном возле губ из-за изменения их положения,
  • асимметрия лица – вызывается уменьшением кости и отсутствием зубов с одной стороны,
  • опущение десны, которое является следствием проседания костной ткани,
  • перемещение зубов по ряду, поскольку у них не остается боковой поддержки.

Атрофия костной ткани челюсти после удаления зуба Информация о докторе

Копылов Иван Павлович мнение эксперта // эксклюзив для GIDPOZUBAM Имплантолог , Хирург , Пародонтолог Стаж: 14 лет

К сожалению, с функционированием челюстной кости не все так просто. Большой прогресс уже в том, что очень многие пациенты сегодня подкованы в плане своего здоровья и знают, что после удаления зуба нужно восполнить объем ткани.

Например, посредством подсадки искусственного материала. Но при этом совершенно забывают о том, что даже после этого в ближайшее время нужно провести имплантацию.

Ведь если кость не будет получать жевательную нагрузку, которая ранее передавалась через зубной корень, процесс атрофии все равно будет продолжаться.

Причины, почему возникают атрофические процессы

Причина Объяснение
Удаление зуба После удаления зуба или его экстракции, если говорить официальным языком, внутри костной ткани остается пустое пространство – ранее его занимал корень. Клетки кости регенерируют достаточно медленно, зато десневая ткань разрастается очень быстро. Если не предпринять меры, именно клетки слизистой займут все свободное пространство. Как следствие – для кости попросту не останется места.
Пародонтит, пародонтоз и периодонтит Это группа заболеваний тканей пародонта, которые приводят к рассасыванию костной ткани вокруг зубных корней из-за развития воспалительного процесса.
Нарушение обмена веществ в организме К таким ситуациям относятся сахарный диабет, гормональные изменения, беременность, период лактации и другие состояния. В этих случаях изменяется процесс поставки питательных веществ к клеткам многих органов и челюстная кость – не исключение. Как следствие происходит постепенное рассасывание ткани, даже если сами зубы и десны находятся в хорошем состоянии.
Естественное старение организма У пожилых людей очень часто наблюдаются проблемы с деснами, происходит естественная убыль десны, разрушение костной ткани. Во многом это обусловлено нарушениями обмена веществ, исключением из рациона жесткой пищи, недостатком витаминов.
Кисты, гранулемы, опухоли полости рта Опухоли и новообразования при разрастании замещают собственные ткани организма человека. При локализации в челюстной кости они затрагивают именно ее клетки.
Длительное ношение съемных или мостовидных протезов Как съемные протезы, так и зубные мосты опираются только на десны или на живые зубы. Однако пространство, которое они замещают коронками, остается без нагрузки. Соответственно, в этом месте процесс атрофии продолжается. Во многом именно этим объясняется то, что съемные протезы становятся неудобными и плохо фиксируются через несколько месяцев или лет после установки, хотя изначально уровень комфорта был значительно выше.

Как проводится диагностика

Диагностика атрофии костной ткани, если пациент не собирается проводить имплантацию зубов, в целом не нужна. Как правило, врачу изменения видны невооруженным взглядом.

Тем не менее, для оценки степени рассасывания челюстной кости проводится ортопантомограмма – панорамный снимок челюсти (ОПТГ) или компьютерная 3D томография (КТ), которые позволяют оценить толщину и высоту оставшейся ткани.

Читайте также:  Эндодонтическое лечение корневых каналов зубов

Эти же методы диагностики помогают в дальнейшем провести имплантацию зубов и тщательно спланировать место под имплантаты.

Степени атрофии челюстной кости

Сегодня существует несколько классификаций. А некоторые исследователи даже выделяют отдельные типы атрофии для верхней и нижней челюстей. Тем не менее, приведем наиболее популярное деление2, которое используется большинством имплантологов.

  • I степень – незначительная: данная стадия очень близка к идеалу. Кость сохраняется практически в полном объеме. При этом атрофия равномерная по всему ряду, и установка имплантов возможна без процедуры наращивания,
  • II степень – умеренная: атрофия более выраженная, но опять же равномерная. Установка классического имплантата возможна,
  • III степень – выраженная: наблюдается равномерная или не равномерная атрофия по всему ряду, свод нёба – плоский. Для вживления корневидных имплантов уже требуется процедура наращивания,
  • IV степень – грубая: атрофия ярко выражена по всему зубному ряду.

Кроме этого, существует классификация исходя из качества, т.е. плотности кости. Здесь также предусмотрено 4 типа: первый подразумевает наличие плотной кортикальной кости, второй – кортикальной и губчатой кости (плотной), третий – это рыхлая кортикально-губчатая кость. При четвертом типе присутствует очень тонкий внешний кортикальный слой и разряженный, пористый, губчатый отдел.

Процесс убыли может наблюдаться в различных плоскостях. Кость может уменьшиться как по высоте, так и по ширине – отдельно или одновременно во всех направлениях.

Особенности процесса на верхней и нижней челюстях

Верхняя челюсть Нижняя челюсть
Над челюстной костью расположены синусы – носовые пазухи. При убыли кости по высоте они располагаются очень близко, что чревато их воспалением и повреждением – не только при проведении имплантации, но также при развитии воспалительных процессов полости рта. Под челюстной костью расположен троичный нерв, повреждение которого чревато развитием неврита или невралгии, т.е. отсутствием чувствительности и онемением части лица. При отсутствии оперативного лечения такое патологическое состояние может остаться навсегда.

Полезно знать!

На нижней челюсти процесс убыли костной ткани идет медленнее. Это объясняется тем, что сама кость более плотная из-за особенностей строения челюстной кости. В частности – из-за отсутствия носовых пазух.

Чем опасна атрофия и отсутствие зубов в целом

Сама по себе атрофия костной ткани неприятна тем, что затрудняет процесс имплантации зубов и приводит к тому, что съемные или мостовидные протезы плохо фиксируются и требуют частой корректировки (перебазировки). Для одиночных реставраций наращивать кость придется обязательно.

Решить проблему множественного отсутствия зубов позволяют методы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, не требующие костной пластики.

Тем не менее, даже они предъявляют определенные требования к количеству челюстной кости и чем больше ткани останется для установки имплантов, тем, естественно, лучше и проще будет работать имплантологу – меньше последствий и возможных осложнений.

Следствием атрофии является то, что после протезирования съемные конструкции доставляют огромный дискомфорт: они плохо фиксируются, норовят выпасть изо рта, не позволяют полноценно пережевывать пищу, что чревато нарушением работы органов пищеварения. Из-за отсутствия зубов и неудобного протеза человек становится замкнутым, перестает улыбаться, возникают проблемы с дикцией.

Методы профилактики атрофии

После удаления зуба необходимо в обязательном порядке, во-первых, защитить кость от убыли, во-вторых, оперативно решить вопрос с протезированием. В первом случае устанавливаются защитные мембраны под десну, которые позволяют костной ткани полноценно восстанавливаться.

Второй вариант – это подсадка искусственной костной крошки. Но даже после этого нужно в предельно короткие сроки установить имплантат.

В среднем после удаления зуба должно пройти около 3-4 месяцев – за это время кость полностью восстанавливается, после чего можно приступать к дентальной имплантации.

Важная информация!

Съемные протезы и зубные мосты не останавливают процесс атрофии челюстной кости. Именно имплантаты позволяют естественным образом восстановить утраченные зубы – их верхушку и корень. А значит вся зубочелюстная система функционирует правильно.

Варианты решения проблемы

Решений проблемы убыли костной ткани челюсти может быть несколько. При отсутствии нескольких зубов может быть проведено наращивание костной ткани – путем пересадки костных блоков, а на верхней челюсти – при помощи синус-лифтинга.

При полной адентии, когда в полости рта совсем не осталось зубов, а сохранившиеся лучше удалить, чем пытаться сохранить, верным решением будет выбор методик одноэтапной имплантации зубов.

За счет особой фиксации имплантатов проведение лечения возможно даже без костной пластики.

За помощь в подготовке материала благодарим Копылова И.П.,

челюстно-лицевого хирурга, имплантолога.

1 Шропп Л., Венцель А., Костопулос Л. Заживление костной ткани и анализ изменения контуров тканей после экстракции зубов: клиническое и рентгенографическое 12-месячное исследование. 2 Никольский В.Ю., Вельдяксова Л.В., Максютов А.Е. Оценка степени атрофии костной ткани челюстей после удаления зубов в связи с дентальной имплантацией. Саратовский научно-медицинский журнал, 2011.

Источник: https://www.gidpozubam.ru/problems/otsutstvie-zubov/atrofiya-kostnoy-tkani.html

Атрофия костной ткани

Вам поставили диагноз атрофия костной ткани и вы переживаете по поводу будущей имплантации зубов? Не знаете, стоит ли выполнять наращивание челюстной кости? С чего начать решение данного вопроса? Эти и многие другие аспекты раскрыли эксперты – дочитайте материал до конца, чтобы знать все самое основное по этому поводу.

Атрофия костной ткани – что это такое?

Атрофия кости – это процесс постепенного убывания твердой ткани челюстной кости, при этом существенно сокращаются размеры альвеолярного гребня, появляются выраженные носогубные складки, челюсть уменьшается в размерах, происходит «опущение» лица. Резорбция (убыль) кости происходит чаще всего после операционного удаления корня, но с этой патологией человек может родиться.

Клинический случай: у человека зуб и корень были удалены давно, а на их место не был установлен имплант и протез. За год костная ткань атрофируется примерно на 25%.

Почему происходит атрофия костной ткани?

Перечислим основные причины атрофического процесса кости:

  • Заболевания зубов и десен. К ним можно отнести периостит, периодонтит, остеомиелит, пародонтоз, кисты в области гайморовых пазух, а также корней и др. Любые воспалительные явления в челюстной кости провоцируют ее постепенное атрофирование;
  • Отсутствие имплантации и протезирования. Например, у пациента был удален зуб или он самостоятельно выпал, и при этом человек не спешит с восстановлением утраченной зубной единицы. Все это время костная ткань атрофируется, а также происходят другие изменения: неправильно распределяется жевательная нагрузка из-за отсутствия опоры и некорректного давления, деформируется зубной ряд и т.п.
  • Преклонный возраст. К сожалению, у людей в возрасте 50+ костная ткань становится более рыхлой, часто возникает остеопороз. Нарушается структура кости, снижается ее плотность, уменьшается масса. Проблема остеопороза обостряется, если у человека диагностируются заболевания сердца и сосудов, ЦНС, щитовидной железы, желудка и кишечника и др.
  • Врожденные аномалии челюсти и зубов. Часто так бывает, что человек уже с рождения склонен к атрофии костной ткани. Патология сопровождается уменьшенным размером челюсти, ее недоразвитостью и другими видимыми дефектами, которые годами формируют в людях комплексы. Все эти моменты можно скорректировать ортодонтическим лечением или же пластическими операциями;
  • Врожденные аномалии челюсти и зубов. Часто так бывает, что человек уже с рождения склонен к атрофии костной ткани. Патология сопровождается уменьшенным размером челюсти, ее недоразвитостью и другими видимыми дефектами, которые годами формируют в людях комплексы. Все эти моменты можно скорректировать ортодонтическим лечением или же пластическими операциями;

Что будет, если атрофия костной ткани будет прогрессировать?

Основные сложности, с которыми сталкиваются пациенты, таковы:

  • Меняется эстетика лица. Как мы уже указывали выше, носогубные складки становятся более выраженными, лицо опускается, губы как бы западают, возле уголков губ формируются глубокие заломы. В зависимости от локализации атрофического процесса, уменьшается в размерах верхняя или нижняя челюсть.
  • Это важно! Часто встречаются пациенты в возрасте 20 – 30 лет, но их лицо приобретает черты «старческого». Почему? Потому что у них как раз-таки развивается выраженные атрофические процессы костной ткани. Очень важно, а в юном возрасте, тем более, скорректировать этот момент, чтобы позаботиться о здоровье и красоте внешности.

  • Прогрессируют ортодонтические проблемы. Например, зубы начинают смещаться в сторону имеющегося просвета. Соответственно, наблюдаются искривления зубного ряда, формируется неправильный прикус, а главное – нарушаются жевательные функции. Человек некачественно пережевывает пищу, формируется неидеальный пищевой комок, от этого возникают патологии пищеварительной системы;
  • Проблемы с имплантацией зубов. Сегодня дефицит костной ткани у пациента в связи с атрофией – это не приговор, но диагноз накладывает отпечаток на алгоритм решения проблемы. Во-первых, атрофия требует комплексного лечения с устранением главной ее причины (будь это системное или стоматологическое заболевание). Во-вторых, лечение атрофии костной ткани требует ее наращивание, что влечет за собой существенные материальные расходы. В-третьих, атрофия часто не позволяет восстановить зубы быстро – требуется операция по наложению материала, время для ее приживления и реабилитации пациента.

Как лечить атрофию костной ткани?

Как вы понимаете, проблему нельзя пускать на самотек, ее следует решать комплексно. Вот несколько эффективных путей решения:

1. Имплантация – восстановление корня с помощью внедрения титанового штифта. Таким образом, удается сформировать нагрузку на кость в месте отсутствующего зуба. Когда в зубном ряду нет просветов, равномерно распределяется нагрузка, костная ткань нормально работает, в ней продолжают происходить естественные обменные процессы.

В зависимости от типа имплантации, можно выделить два наиболее эффективных:

  • Имплантация с немедленной нагрузкой – процедура реализуется с помощью специальных имплантов, которые фиксируются не в альвеолярную область, а ввинчиваются в базальные, то есть глубокие слои кости. За счет того, что костная ткань получается нагрузку сразу же, в ней сохраняется кровообращение, обеспечивается природная регенерация клеток. Через 3 – 5 дней с момента установки импланта в базальные слои можно ставить протез зубов;
  • Имплантация с отсроченной нагрузкой – классическая методика, в соответствии с которой сначала выполняется операция по наращиванию костной ткани, а уже затем ставятся импланты. Установка искусственных корней зубов планируется примерно через 4 – 6 месяцев после наращивания, а еще через 3 – 4 месяца ставится постоянный протез. Данный протокол считается более длительным по реализации и затратным, но дает высокие гарантии приживаемости костного материала и импланта.

Чтобы нарастить костную ткань, в современной стоматологии применяются следующие методы:

  • наращивание своего материала, взятого из донорской области;
  • наращивание искусственного материала;
  • расщепление альвеолярного отростка;
  • синус-лифтинг.

Если у вас или у ваших близких есть проблема атрофии костной ткани челюсти, если у вас давно выпал зуб и вы подозреваете, что у вас может быть данная проблема, запишитесь на консультацию к специалисту прямо сейчас. Никогда не поздно восстановить дефицит кости и обеспечить здоровье и красоту зубам!

Источник: https://ardc.ru/articles/atrofiya-kostnoy-tkani/

Ссылка на основную публикацию