Эндодонтически стабилизированные зубные импланты: что такое и преимущества

200

Эндодонтически стабилизированные зубные импланты: что такое и преимущества

  • Сохранение функциональности каждого собственного зуба на наиболее долгий срок – это естественное желание пациента и задача врача.
  • Современные методики позволяют продлить жизнь ослабленным и потерявшим устойчивость зубам, в том числе и таким, которые еще в недавние годы были обречены на скорое выпадение или удаление.
  • Одним из популярных и долговечных методов восстановления является применение эдодонтически стабилизированных имплантатов.

Общее представление и область применения

Латинский перевод термина «эндодонтический» означает «внутризубный». Отсюда становится понятной роль и задача подобных конструкций. Они устанавливаются в костную ткань челюсти внутри зуба, через верхушку корневого канала.

Информация. Эндодонтически стабилизированные имплантаты не используются при восстановлении утраченных зубов.  Их основная задача – укрепление подвижных (вследствие различных причин), существующих зубных единиц.

Эндодонтически стабилизированные зубные импланты: что такое и преимущества

Чаще всего поводами для использования таких систем служат различные стоматологические заболевания.

Запущенный кариес приводит к развитию пульпита и удалению нерва из зубных каналов. Результатом лечения в этих случаях, как правило, является дальнейшее ослабление пораженных зубов. В последующем, это неизбежно приводит к их потере.

Нередко последствием обширного кариеса становится появление кисты или гранулемы, развивающейся на верхушке корня зуба. Как следствие — устойчивость зуба, а значит и его функциональность, заметно снижается.

Существуют и иные факторы, приводящие к подвижности и расшатыванию зубных единиц. Например, механическое повреждение или травма зуба.

Кроме перечисленных случаев, подобная имплантация используется для установки одиночных зубных коронок, съемного или мостовидного протезирования.

Дополнительная фиксация в разы увеличивает срок службы установленных протезов.

Конструкционные особенности

Конструктивно данные изделия аналогичны устройству многочисленных других разновидностей. Они выполнены в виде специальных металлических стержней с особой (винтовой или фигурной) резьбой по всей длине. Такая поверхность способствует наиболее надежному сцеплению импланта с костными тканями.

Благодаря полученной опоре, положение подвижного зуба стабилизируется на долгое время. Кроме того, значительно укрепляется и удлиняется зубной корень, что немаловажно для увеличения срока службы.

Основным отличием описываемой модели от других модификаций является место установки. Имплант внедряется в челюсть непосредственно внутри зуба через верхушку зубного корня. В связи с этим обеспечиваются малотравматичность мягких тканей, быстрота и безболезненность установки.

Материал для изготовления систем (как и для большинства изделий) должен отвечать определенным требованиям.

Готовые изделия должны обеспечивать:

  • безопасность для организма;
  • биосовместимость;
  • прочность.

На сегодняшний день таким материалом является титан и его сплавы. Для более дорогих моделей используется диоксид циркония.

Очевидно, что каждый клинический случай является индивидуальным. Поэтому используются импланты различных размеров, в зависимости от места установки и решаемой задачи.

Размерный ряд таких изделий достаточно широкий – длина от 6 до 16 мм, диаметр от 3 мм и выше. Специалист, исходя из имеющейся ситуации, подбирает наиболее подходящий размер и форму изделия.

Эндодонтически стабилизированные зубные импланты: что такое и преимущества

Показания и противопоказания

Показаниями к установке рассматриваемых моделей является наличие определенных факторов. К ним относятся:

  • подвижность или сильное разрушение зубных единиц;
  • атрофия костной ткани в лунках;
  • наличие кист или гранулем;
  • заболевания пародонта;
  • перелом верхнего участка корня или коронковой части.

Важно! Иногда врачи, наблюдая определенную клиническую картину, рекомендуют установить такой систему в профилактических целях.

Противопоказания, по сути, отсутствуют, единственным ограничением служит наличие необходимого количества (минимально – 3 мм) здоровых тканей вокруг верхушки корневого канала. В большинстве случаев оно выполнимо и не является препятствием.

Порядок установки

Процесс установки эндодонтически стабилизированных имплантов несложный и проходит достаточно быстро – в один этап.

Порядок действий специалиста при этом таков:

  • пациенту в зону лечения вводится анестезия;
  • вскрываются зубные ткани до входа в канал;
  • проводится депульпирование (удаление нерва) зуба;
  • выполняется тщательная чистка зубного канала и его дальнейшая пломбировка;
  • в подготовленный канал зуба, и сквозь него – в челюсть, с помощью специальных инструментов вводится имплант;
  • при сохранении коронковой части отверстие запечатывается, накладывается пломба нужной формы, и поверхность полируется;
  • при необходимости последующей установки одиночной коронки, съемного или мостовидного протеза на поверхности оставляется верхушка импланта;
  • по окончании процедуры врач объясняет порядок дальнейшего поведения для пациента.

Процесс заживления проходит в короткие сроки, он занимает всего несколько дней. Учитывая малоинвазивность процедуры, уход за полостью рта в этот период также носит необременительный характер.

В случае возникновения индивидуальных требований врач должен рассказать о них пациенту.

Своевременно и профессионально установленный стабилизированный имплант способен в разы увеличить срок жизни ослабленного зуба.

Эндодонтически стабилизированные зубные импланты: что такое и преимущества

Плюсы и минусы методики

Данная методика имеет свои, присущие только этому виду лечения, плюсы. К ним относятся:

  • малоинвазивность и безболезненность процедуры;
  • быстрота установки;
  • сохранение без повреждений десневых и слизистых тканей;
  • восстановление полноценной жевательной нагрузки на корень зуба, что положительно сказывается на состоянии костной ткани;
  • ускоренный процесс заживления и остеоинтеграции;
  • увеличение срока полноценного функционирования зуба на длительный период;
  • доступная цена.

Важно! Эндодонтически стабилизированные импланты – единственный надежный способ укрепить и сохранить ослабленные зубы.

Категория минусов остается практически пустой. Это тот редкий случай, когда методика лишена недостатков, о которых необходимо предупреждать пациента.

Срок службы

Система такого типа гарантированно может прослужить в среднем до 10 лет. Но в данном случае следует учитывать особенность эндодонтически стабилизированых имплантов.

Срок службы напрямую связан со сроком функционирования анатомического органа, в который он установлен.

На то, как долго будет служить зуб, укрепленный подобным образом, влияет множество факторов. Основными из них являются:

  • качество материала;
  • точность подбора размера;
  • соблюдение правил установки;
  • последующий уход за полостью рта;
  • состояние десневых и костных тканей вокруг системы;
  • общее здоровье пациента;
  • регулярный (не менее 2 раз в год) осмотр у стоматолога.

Опыт показывает, что при благоприятном совмещении всех перечисленных факторов результат всегда оказывается положительным.

Это означает, что зуб с опорой в виде стабилизированного импланта может служить неограниченно долго.

Эндодонтически стабилизированные зубные импланты: что такое и преимущества

Отзывы

  1. Эффективность, быстрота и финансовая доступность – основные «киты» этого метода лечения.
  2. Благодаря системам, немало пациентов продлили жизнь своим зубам, и улучшили качество жизни.
  3. Ждем ваши отзывы об описанном виде имплантации в х к данной статье.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/endodonticheski-stabilizirovannyih.html

Обзор эндодонтически стабилизированных имплантатов

156

Эндодонтически стабилизированные зубные импланты: что такое и преимущества

Впервые эндодонтически стабилизированный имплантат был применен в 1943 г. для укрепления отдельных зубов с целью сохранения их полноценной жевательной функции.

Методика, несмотря на свой «солидный возраст», до сих пор актуальна, и нередко применяется стоматологами на практике.

Общее представление

Данная разновидность конструкций принадлежит к эндодонто-эндооссальной имплантации. Переводя с латыни термин «эндодонтический», получаем понятие «внутризубный». Из чего становится ясно, что данная конструкция предназначена для установки в полость зуба. Термин «эндодоссальный» означает, что стержень вживляется внутрь челюстной кости.

Объединяя понятия двух терминов, можно сделать вывод, что рассматриваемый вариант имплантата представляет изделие, которое находится одновременно внутри полости зуба и челюстной кости.

Эндодонтически стабилизированные зубные импланты: что такое и преимущества

Стабилизированный имплант характеризуется как опорное устройство, которое стабилизирует положение зубного элемента, размещаясь внутри него самого.

Его установка в кость челюсти осуществляется через верхушку зубного корня, при этом сама процедура не требует выполнения пенетрации (проникновения) слизистой. Такая техника выделяется меньшей травматичностью и ускоренным заживлением.

Описываемую конструкцию рекомендуется размещать, если нужно укрепить, либо удлинить зубной корень для предупреждения его расшатывания, а также для обеспечения дополнительной прочности существенно разрушенным или неустойчивым в челюсти зубам.

Конструктивные особенности

По устройству эндодонтически стабилизированная разновидность системы – это небольшой по размеру штифт, для изготовления которого используются тантал, титан, оксид алюминия, КХС.

Конструктивно различают две его части ― внутрикорневую и внутрикостую. Первая имеет ровную поверхность, вторая – с фигурной, либо винтовой резьбой.

Показания и противопоказания

Эндодонто-эндоосальный метод применяется при наличии у пациента сильно разрушенных или подвижных зубных элементов для стабилизации их положения путем удлинения и укрепления их корней.

Данное состояние является основным показанием к процедуре. Кроме этого, установка системы показана в случаях:

  • сильно искривленных корневых систем, и отсутствия анатомических условий для выполнения операции классическим методом;
  • резорбции кости зубной лунки по причине травматической окклюзии;
  • кистозных образований, периодонта и пародонтита;
  • перелома верхней части зубных корней, либо коронки ниже края десны;
  • одновременного проведения реплантации с эндодонто-эндооссальной имплантацией;
  • продолжительности более 2-х ч. экстраорального периода в результате вывиха зубной единицы.

Специальных ограничений к вышеуказанной методике нет. Единственным условием, при котором операция может не состояться, является величина здорового слоя периодонта возле верхушки зубного корня — для эффективного закрепления зуба толщина периодонта должна быть не менее 3 мм.

Остальные существующие противопоказания касаются общего состояния здоровья пациента, и являются едиными для всех методик.

Эндодонтически стабилизированные зубные импланты: что такое и преимущества

В процедуре будет отказано, если в анамнезе пациента имеются:

  • тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
  • сахарный диабет;
  • болезни иммунной системы;
  • гепатит любого типа;
  • туберкулез;
  • любая стадия онкологии;
  • почечные или печеночные патологии хронического типа;
  • плохая свертываемость крови и иные ее заболевания;
  • приобретенные (врожденные) патологии ЦНС;
  • бруксизм и гипертонус мышечного аппарата.
Читайте также:  Лечение боли в зубах с помощью гвоздики

Все перечисленные состояния являются полными (абсолютными) ограничениями к имплантации.

К группе относительных противопоказаний относятся:

  • беременность;
  • неправильное смыкание челюстных дуг;
  • патологии кости альвеоляров, либо их атрофия;
  • истощение организма (кахексия).

Важно! Не является противопоказанием для выполнения эндодонто-эндооссальной имплантации возраст пациента.

Область применения и установка

  • Применение эндодонтически стабилизированной системы оправдано в случае, если нужно укрепить зуб при частично сохранившейся или отсутствующей полностью его коронковой части.
  • Нередки ситуации, когда естественный зубной элемент «мертвый», и чтобы продлить его функциональность еще на несколько ближайший лет, укрепляют его корень путем введения рассматриваемой конструкции.
  • Еще одной областью применения является необходимость проведения операции по удалению из костной ткани кисты или гранулемы.

Зачастую эти образования невозможно полностью устранить без удаления верхушки зубного корня. В этом случае качество закрепления зуба в лунке снижается, и исправить ситуацию помогают только стабилизированные имплантаты.

Методика также нередко применяется с целью профилактики расшатывания и выпадения зубов у пациентов преклонного возраста.

Эндодонтически стабилизированные зубные импланты: что такое и преимущества

Операция по стабилизации зубного элемента проходит в такой последовательности:

  1. Проводится обезболивание.
  2. Канал пролечивается, удаляется нерв (если до этого не был удален), прочищается и закрывается пломбой.
  3. С помощью специального оборудования через запломбированный зубной канал в кость вживляется стержень.
  4. Поверхность зуба запечатывается пломбой, полируется.

Важно! Независимо от цели выполнения эндодонто-эндооссальной имплантации, техника ее исполнения всегда одинаковая.

Операция в большинстве ситуаций проводится односеансным методом. При особых показаниях, и в случае высокой вероятности развития воспаления.

Врач сначала закрывает корневой канал временной пломбой, и только спустя 2-3 недели при отсутствии признаков воспаления, проводится вживление стержня.

Плюсы и минусы методики

Положительными сторонами данной методики являются следующие характеристики:

  1. Мягкие ткани остаются целыми.
  2. Сохраняется и продляется срок жизни естественного зуба.
  3. Изделие также может являться опорой для размещения искусственной коронки или мостовидного протеза.
  4. Сохранение корня позитивно отражается на правильности распределения нагрузки при жевании.
  5. Короткий послеоперационный период.
  6. Операция проходит быстро (за одно посещение) и легко переносится человеком.
  7. Общая стоимость методики в разы ниже классического способа.

У данной методики имплантации какие-либо серьезные недостатки отсутствуют. Единственным минусом можно считать небольшой срок службы, в сравнении с классическими системами.

Срок службы

Большинство производителей на стабилизационные имплантаты дают гарантию не менее 15 лет.

То, сколько на самом деле прослужит эта конструкция, зависит от нескольких факторов:

  1. Соблюдение протоколы выполнения операции.
  2. Компетентность и профессионализм специалиста.
  3. Уровень гигиенического состояния полости рта сразу после операции и в последующие годы.
  4. Правильность соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.
  5. Общее состояние организма.
  6. Уровень жевательной нагрузки.
  7. Вредные привычки.

Сами клиники предоставляю гарантию всего 1,5-2 года. Этот срок касается обязательства врача по отношению к выполненной работе.

Как показывает практика, если и возникают проблемы с системой, то они чаще проявляются в первые два года. Основные их причины – некачественная работа врача, либо непереносимость организмом наличия инородного предмета.

Если проблемы с конструкцией возникают позже, то причина кроется в недобросовестном отношении самого человека к уходу за полостью рта и эксплуатации изделия.

Важно! При соблюдении рекомендаций стоматолога срок службы имплантата можно продлить еще на несколько лет.

Эндодонтически стабилизированные зубные импланты: что такое и преимущества

Отзывы

  1. Стоматологи, применяющие в работе эндодонтически стабилизированные имплантаты, и пациенты, которым эти конструкции были установлены, убедились в их надежности, эффективности и прекрасных характеристиках.
  2. Благодаря большому числу достоинств, популярность эндодонто-эндооссальной методики постоянно растет.
  3. Если вы являетесь обладателем стабилизированного имплантата, поделитесь опытом его установки и впечатлением об использовании в х к этой статье.

Источник: http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/harakteristiki-endodonticheski-stabilizirovannyih.html

Назначение эндодонтически стабилизированных имплантатов

Эндодонтически стабилизированные зубные импланты: что такое и преимущества

Несмотря на все успехи, достигнутые дентальной имплантацией, лечение с сохранением зуба по-прежнему считается стоматологами приоритетной целью.

Помимо вживления искусственного корня в альвеолярную кость и зубосберегающего лечения, есть и третий путь, сочетающий оба этих способа – эндодонто-эндооссальная технология.

Общее представление

Эндодонто-эндооссальная имплантация (ЭЭИ) представляет собой установку имплантата через корневой канал зуба. При этом верхняя его часть находится в корневом канале и пульпозной камере, нижняя – в кости альвеолярного отростка. Это способ известен также под названием трансрадикулярного или интраоссального.

Впервые эндодонтически стабилизированные импланты были установлены в 1943 году стоматологом-исследователем Строком (Strock). С тех пор значительно изменились материалы и технология вживления искусственных корней, но суть технологии осталась неизменной.

Металлический стержень вводится в предварительно подготовленный канал зуба с углублением в кость альвеолярного гребня.

Интраоссальные имплантаты выполняют те же функции, что и классические эндооссальные конструкции, введенные непосредственно в кость альвеолярного отростка. Они служат базисом для искусственной коронки, мостовидного или съемного протеза. Если коронковая часть сохранена, он выполняет более узкую функцию – стабилизацию подвижного зуба.

Эндодонто-эндооссальная имплантация может сочетаться с удалением верхушки корня и/или гранулем и кист при гранулирующем периодонтите. Устанавливаться они могут как в нижнюю, так и верхнюю челюсть.

Эндодонтически стабилизированные зубные импланты: что такое и преимущества

Конструкционные особенности

Эндодонтически стабилизированный имплантат может быть цельным или сборным, состоящим из эндооссальной части и культи (абатмента). Конструктивно он схож с классически корнеобразным внутрикостным имплантатом, то есть обычно имеет вид стержня с винтовой нарезкой.

Поскольку форма и размеры интраоссального стержня должны быть адаптированы к корневому каналу конкретного зуба, изготавливается он индивидуально.

Диаметр эндодонтически стабилизированного импланта обычно колеблется в пределах 1,2-1,6 мм. Необходимая длина определяется по рентгенограмме.

Обязательным условием является такое коронково-корневое соотношение, при котором длина погруженной части стержня (от верхней точки альвеолярного гребня до его кончика) превышает высоту коронки.

Диаметр отверстия в корне зуба, подготовленного под установку импланта, должен быть немного больше диаметра отверстия в кости альвеолярного отростка (1,4 и 1,2 мм соответственно). Это необходимо для более плотного вхождения металлического стержня в альвеолярную кость.

Материалом ЭЭИ служит титан или его сплавы, а также КХС (кобальтохромовый сплав).

Заходите сюда, чтобы понять, насколько важно определение первичной стабильности имплантатов.

По этому адресу http://dentist-pro.ru/implantaciya/metodiki/chrezkostnaya.html выясним, актуален ли еще метод чрезкостной имплантации.

Использование эндодонтически стабилизированных имплантатов целесообразно во многих клинических ситуациях. Показанием для него являются:

  • подвижные зубы (в этом случае имплантат выполняет функцию шинирования);
  • разрушенная коронка (титановый стержень служит базой для восстановления коронковой части);
  • хронический гранулематозный или гранулирующий периодонтит с резорбцией верхушки корня (металлический стержень обеспечивает стабильность зуба с удаленной верхушкой корня);
  • радикулярная корешковая киста (после ее удаления может потребоваться стабилизация зуба с помощью интраоссального импланта);
  • перелом корня, требующий удаления отломившейся части;
  • осложнения после эндодонтического лечения (облом инструмента, перфорация стенки канала и пр.);
  • Другие патологии ―искривление корней, вывих зуба, пародонтит.

Эндодонтически стабилизированные зубные импланты: что такое и преимущества

Противопоказания

Противопоказания к установке эндодонтически стабилизированных имплантатов являются в основном те же, что и при обычной внутрикостной технологии:

  • не санированная РП;
  • некоторые системные соматические болезни в стадии декомпенсации;
  • пародонтит тяжелой и средней тяжести;
  • заболевания крови и пр.

Часть противопоказаний относится исключительно к интраоссальным имплантатам:

  • недостаточная высота кости альвеолярного отростка в области препарируемого зуба – менее 8 мм.
  • слишком малая толщина здорового периодонта в зоне верхушки корня – менее 3 мм.

Не рекомендуется ставить эндодонтически стабилизированные имплантаты в верхние клыки при наружном расположении их корней, из-за высокого риска выхода внутрикостной части имплантата на вестибулярную поверхность.

А также не применяют технологию при реставрации нижних резцов, из-за малой толщины стенки корня.

Область применения и установка

Одной из основных целей использования интраоссальной технологии является компенсация потери стабильности зубов при удалении верхушки корня. Металлический стержень, пропущенный через препарированный канал, восстанавливает биомеханические параметры многокорневых и однокоренных зубов.

Для проведения ЭЭИ необходима рентгенограмма, показывающая состояние корней.

Имплантация проводится под инфильтрационной и проводниковой анестезией. При необходимости применяется премедикация.

Используются два основных протокола установки стабилизированных имплантов:

  • ЭЭИ, совмещенная с резекцией верхушки корня и/или с цистотомией.
  • Установка имплантата без хирургического вмешательства в апикальную область корня.

Имплантация без резекции верхушки корня

Эндодонтически стабилизированные зубные импланты: что такое и преимущества

Это наиболее простая операция. Последовательность работ зависит от состояния корня. Он может быть уже депульпированным. В этом случае стоматолог сразу приступает к имплантации. Если зуб содержит пульпу, ЭЭИ совмещают с его эндодонтическим лечением.

Порядок установки интраоссального импланта, совмещенный с эндодонтическим лечением:

  • Проводится депульпация зуба по стандартной технологии (удаляется пульпа, канал механически чистится и обрабатывается антисептиками). Измеряется его глубина. Это необходимо для подбора длины стержня. Данные замера переносятся на рентгенограмму. Устанавливается длина имплантата.
  • Корневой канал и альвеолярная кость под ним препарируется сверлом 1,2 мм на определенную по рентгенограмме глубину.
  • Канал рассверливается сверлом 1,4 мм. Диаметр отверстия в альвеолярной кости остается прежним – 1,2 мм.
  • Производится сушка канала горячим воздухом.
  • Покрытие имплантата цементом и ввод его в ложе вращательным движением. После затвердевания цемента, лишнюю верхнюю часть стержня срезают сепарационным диском. На этом ЭЭИ считается завершенной.

Дальнейшее лечение предусматривает установку на верхушку импланта протеза коронковой части зуба или реставрация коронки композитным материалом. Возможно использование установленной конструкции в качестве опоры для мостовидного протеза.

Читайте также:  Альтернативы имплантации зубов

Установка инфраконструкции одновременно с резекцией верхушки корня/цистотомией

Подготовку канала корня проводят по технологии, описанной выше. После чего вставляют в канал тампон, пропитанный антисептиком, на полость зуба накладывают временную повязку и приступают к удалению верхушки корня (цистотомии).

Резекция апикальной части корня проводится по стандартному протоколу:

  • Проводится скелетирование альвеолярного отростка с вестибулярной стороны в проекции проблемного зуба.
  • Выполняется препарирование костной пластины хирургическим бором с целью обнажения верхушки корня. Для недопущения перегрева кости, зону операции охлаждают раствором натрия хлорида.
  • Удаляется дефектная часть корня, рана ушивается.
  • Производится ЭЭИ в последовательности, описанной выше.

Послеоперационный уход

Рекомендации по уходу за эндодонтически стабилизированными имплантами практически не отличаются от правил эксплуатации стандартных внутрикостных конструкций, и сводятся к тщательной гигиене ротовой полости, контролю питания и отказу от вредных привычек:

  • Чистить зубы нужно после каждой еды, используя щетку с мягкой щетиной, не затрагивая операционной области (если одновременно с установкой имплантата проводилась резекция верхушки корня).
  • Пищу в течение нескольких послеоперационных недель рекомендуется жевать стороной, которая не подвергалось операции. Необходимо исключить из рациона твердые продукты, могущие создать повышенную нагрузку на имплантированный зуб.
  • Желательно отказаться от курения.

При имплантации, совмещенной с удалением верхушки корня, необходимо проводить регулярные полоскания ротовой полости растворами антисептиков.

Плюсы и минусы методики

Эндодонтически стабилизированные зубные импланты: что такое и преимущества

Преимущества эндодонтически стабилизированных имплантатов перед внутрикостными конструкциями очевидны:

  • Сохранение зуба и продление его срока службы.
  • Неинвазивность в отношении мягких тканей десны. Они не затрагиваются при имплантации, поскольку установка титанового стержня проводится через пульпозную камеру и корень зуба. Вследствие этого, отсутствуют болевые ощущения.
  • Быстрота установки (при отсутствии необходимости удаления верхушки корня установка интраоссальной конструкции происходит в течение одного дня).
  • Сохранение периодонта с его защитной, трофической, амортизирующей и рефлексогенной функциями.

Справка. Регулирование жевательного усилия с помощью рефлексогенных свойств периодонта исключает перегрузку зуба и препятствует атрофии костной ткани.

Эта особенность является важным преимуществом ЭЭИ по сравнению с классической внутрикостной технологией. В последнем случае независимо от состояния имплантата со временем может начаться атрофия кости.

Минусы технологии связанны единственно с ограничением их использования в некоторых клинических ситуациях (см. «Противопоказания»).

Срок службы

Время эксплуатации эндодонтически стабилизированных имплантатов не уступает классическим инфраконструкциям, и может достигать 20 и более лет при отсутствии негативных факторов.

К последним относятся:

  • ошибки при операции;
  • некачественные имплантаты;
  • плохой уход за РП в послеоперационный и реабилитационный период;
  • неблагоприятные условия эксплуатации искусственного зуба (повышенная нагрузка при употреблении твердой пищи, вредные привычки);
  • воспалительные процессы в ротовой полости, особенно в области корня, через который проходит имплантат;
  • состояние общего здоровья.

Негативные факторы могут возникнуть и в результате ухудшения состояния корня зуба, через который проходит имплантат. Воспалительный процесс в его области и/или резорбция костной ткани неизбежно приводит к снижению стабильности интраоссальной конструкции.

Отзывы

Эндодонто-эндооссальная имплантация относится к сравнительно редким операциям. Во всяком случае, количеством она значительно уступает традиционной внутрикостной технологии.

Если вам «повезло», и вы имеете у себя во рту интраоссальный имплант, выскажите свое впечатление о системе, сколько времени служит, и в каком состоянии находится. Сделать это можно, оставив комментарий внизу страницы.

Источник: http://dentist-pro.ru/implantaciya/metodiki/endodonticheski-stabilizirovannyx.html

Суть применения эндодонтически стабилизированных имплантатов

Эндодонтически стабилизированные зубные импланты: что такое и преимущества

  • Одним из недостатков дентальной внутрикостной имплантации является пенетрация слизистой оболочки десны во время скелетирования альвеолярного отростка.
  • Это отделяет время начала нормального пользования имплантированным зубом, может быть причиной дискомфорта и боли, иногда приводит к осложнениям.
  • Однако в некоторых клинических ситуациях есть возможность избежать этой проблемы, прибегнув к эндодонто-эндооссальной имплантации (ЭЭИ).

Общее представление

Из всех способов установки внутрикостных имплантатов ЭЭИ – самая технологичная. Суть ее состоит в том, что металлический стержень вводится в альвеолярный отросток через канал корня зуба.

Поэтому, кстати, она носит еще название «трансрадикулярной» (лат. radikula означает корень).

Порядок проведения ЭЭИ зависит от состояния зубного корня, через который вводится имплантат. В некоторых случаях не требуется почти никакой специальной подготовки зуба. В других ― трансрадикулярную имплантацию сочетают с хирургическим вмешательством в апикальную область корня.

Эндодонтически стабилизированные имплантаты выполняют те же функции, что и классические внутрикостные конструкции – служат базой для крепления зубных вставок, съемных и мостовидных протезов.

Но кроме этого, они еще стабилизируют зуб, через полость которого проходят, принимают на себя часть жевательной нагрузки, продлевая тем самым срок его службы.

Эндодонтически стабилизированные зубные импланты: что такое и преимущества

Конструкционные особенности

Конструктивно эндодонтически стабилизированный имплантат мало чем отличается от традиционного эндооссального. По виду это стержень, имеющий винтообразную навивку, посредством которой вводится в альвеолярную кость.

Диаметр трансрадикулярного имплантата составляет 1,2-1,6 мм. Однако поскольку его размеры должны соответствовать параметрам конкретного зуба, он изготавливается индивидуально, и может иметь любые размеры.

Необходимо только, чтобы длина части, находящейся в канале корня зуба и альвеолярной кости, была не меньше высоты коронки.

Изготавливают трансрадикулярные имплантаты из того же материала, что и все остальные внутрикостные конструкции – из титановых или кобальтохромовых сплавов.

Крепление металлического стержня в канале зуба осуществляется с помощью цемента. Плотность посадки в кость обеспечивается путем врезания винтовой канавки в стенки костного канала.

Поэтому диаметр посадочного отверстия в кости делается меньшим, чем диаметр канала корня зуба, обычно 1,2 и 1,4 мм соответственно.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть методы определения стабильности имплантатов.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/kogda-opravdano-chrezkostnoj.html рассмотрим недостатки чрезкостной имплантации.

ЭЭИ показана в тех случаях, когда состояние корня зуба ставит перед стоматологом извечный вопрос – удалять его или пробовать сохранить.

Если традиционные зубосохраняющие технологии (установка внутриканального штифта, например) не представляются достаточно эффективными, задачу можно решить с помощью эндодонтически стабилизированных имплантов.

Их применение рекомендуется в следующих случаях:

  • Наличие серьезных проблем с корнем зуба, особенно, с его апикальной частью – резорбция, деструктивные процессы в верхушке корня, кисты и гранулемы (гранулирующий и гранулематозный периодонтит);
  • переломы и вывихи зуба, искривления корневых каналов, перфорация их стенки и пр. При этом его общее состояние должно обеспечивать возможность дальнейшей эксплуатации.
  • Сильное разрушение коронки, требующее реставрации.
  • Подвижность зуба.

Противопоказания к ЭЭИ общие для всех видов внутрикостных имплантатов.

Кроме этого, есть и частные ограничения, действующие только в отношении эндодонтически стабилизированных конструкций.

Эндодонтически стабилизированные зубные импланты: что такое и преимущества

Первая группа противопоказаний включает:

  • хронические патологии (диабет, туберкулез, стоматиты);
  • болезни системы кроветворения;
  • костные патологии, снижающие остеорегенеративную способность;
  • болезни периферической и центральной НС;
  • онкология.

К ограничениям, действующим только в отношении ЭЭИ, относятся:

  • толщина кости в альвеолярном отростке менее 8 мм;
  • истонченный периодонт в апикальной области корня (менее 3 мм).

Область применения и установка

Чаще всего ЭЭИ применяется при хирургическом вмешательстве в апикальную область корня (резекция верхушки, цистотомия).

Если после операции зуб ослаблен и подвижен, трансрадикулярный имплантат способен обеспечить его устойчивость, принять на себя часть жевательной нагрузки, стать опорой протезной конструкции.

Однако цистотомия и резекция не является обязательным спутником трансрадикулярной имплантации. Нередко эндодонтически стабилизированные конструкции устанавливаются и без оперативного вмешательства в апикальную область корня.

ЭЭИ, не сопровождаемая резекцией верхушки корня или цистотомией – наиболее простой вариант по сравнению с любым видом имплантации, благодаря отсутствию травмирования мягких тканей.

Ввод стержня выполняется через корневой канал зуба. Если зуб уже эндодонтически пролечен, задача упрощается еще больше.

В общем виде имплантация через депульпированный зуб выглядит следующим образом:

  • Проводится местная анестезия.
  • Коронка зуба препарируется с целью получения доступа к корневому каналу.
  • Сверлом 1,2 мм выполняется сверление корневого канала и подлежащей альвеолярной кости на глубину, соответствующую длине трансрадикулярного имплантата.
  • Часть канала, размещенного в зубе, рассверливается сверлом 1,4 мм.
  • Канал обрабатывается антисептическим раствором и просушивается горячим воздухом.
  • Имплантат покрывается цементом и вводится в подготовленное ложе.
  • После затвердевания цемента лишняя верхняя часть стержня срезается диском.

Установка протеза зуба или композитная реставрация коронки могут производиться как сразу после операции, так и спустя какое-то время после нее. В последнем случае на зуб устанавливается временная коронка, которая впоследствии заменяется постоянным протезом.

Если зуб не депульпирован, сначала проводится его эндодонтическое лечение по стандартному протоколу, предусматривающему удаление пульпы, механическую и медикаментозную обработку канала, рассверливание отверстия под имплантат.

При наличии кровотечения, его останавливают с помощью турунды, пропитанной кровеостанавливающим и обеззараживающим раствором из гидрохлорида адре­налина, пероксида водорода и аминокапроновой кислоты.

В случае совмещения ЭЭИ с резекцией верхушки корня вначале препарируется зубной канал, а затем через вскрытую вестибулярную поверхность десны удаляется верхушка корня. И лишь после этого приступают к непосредственной имплантации.

Эндодонтически стабилизированные зубные импланты: что такое и преимущества

Послеоперационный уход

Если установка эндодонтически стабилизированной конструкции проводилась без сопутствующей операции в зоне верхушки корня, послеоперационный уход сводится к ограничению жевательный нагрузки на препарированный зуб в течение 1-2 месяцев после операции.

Читайте также:  Штифт в зуб (в корень): зачем ставят, достоинства и недостатки метода

В это время необходимо отказаться от твердой пищи, и стараться не жевать стороной, на которой находится имплантированный корень.

Для общего улучшения состояния ротовой полости рекомендуется тщательная гигиена полости рта, отказ от курения. Необходимо регулярное посещение стоматолога для контроля приживления импланта.

При проведении ЭЭИ одновременно с резекцией верхушки корня и/или цистотомией, послеоперационная хирургическая рана требует более осторожного обращение. Чистить зубы нужно аккуратно щеткой с мягкой щетиной, не касаясь прооперированной области.

Первое время после операции назначается полоскание рта после еды антисептическими растворами. По показаниям может быть назначена антибиотикотерапия.

Необходимо контролировать зону операции визуально и ощущениями. При появлении признаков воспаления, боли, отека тканей в зоне операции, необходимо обратиться к врачу.

В этой публикации мы расскажем, как происходит отторжение импланта.

Здесь http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/lazernaya-peredovaya-texnologiya.html обсудим все за и против лазерной имплантации зубов.

ЭЭИ может быть отнесена к зубосохраняющим технологиям со всеми их преимуществами, главное из которых – продление срока службы зуба.

Кроме этого, необходимо отметить следующие важные достоинства технологии:

В отношении проведения имплантации по данной технологии не существует гарантированных сроков службы. Слишком много объективных и субъективных факторов влияет на результат.

Что касается ЭЭИ, то вдобавок к стандартным факторам, действующим в отношении всех внутрикостных инструкцией, на срок службы трансрадикулярного имплантата влияет состояние зуба, через который он введен в кость.

Если говорить в общем, то срок службы трансрадикулярных имплантатов близок по значению к долговечности традиционных внутрикостных конструкций. В среднем это 10-15 лет, но при отсутствии негативных факторов срок службы может достигать 20 и более лет.

Можно сказать, что ЭЭИ представляет собой гибрид обычной внутрикостной имплантации и внутриканального штифтования. И как всякое совмещение различных технологий имеет преимущества по сравнению с монотехнологиями.

Если вам проводилась трансрадикулярная имплантация, расскажите о ее последствиях и ваших впечатлениях посетителям нашего сайта. Сделать это можно, оставив отзыв внизу страницы.

Источник: http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/endodonticheski-stabilizirovannyx.html

Эндодонтически стабилизированные имплантаты

Раздел «Имплантация зубов» на Rusmedserv.com

Существует шутливое выражение: «когда у тебя есть только молоток, все похоже на гвоздь».

Казалось бы, какое отношение эта фраза имеет к теме статьи, неужели зубы прибивают молотком? Вполне возможно, что в данном случае больше подойдет совсем другая фраза: «Плохо вбитый шуруп держит лучше хорошо вкрученного гвоздя». Да, пожалуй, это выражение имеет большее отношение к эндодонтически стабилизированным имплантатам. Но какое же?

Представим себе этапы жизни многострадального зуба. Жил-был зуб. В нем развился кариес. Через некоторое время кариес стал глубоким, а зубная боль нестерпимой. Инфекция проникла в зубную полость с сосудами и нервами. Развился пульпит . После обращения к врачу был удален нерв, каналы почищены и тщательно запломбированы.

Зуб уже мертвый, но свой (что радует) и вполне устойчиво держится на своем месте. Но через некоторое время вдруг выясняется, что в челюсти на верхушке зуба развилась киста. Хирурги настоятельно рекомендуют избавиться от нее.

Но вместе с кистой во время операции обязательно удаляется верхушка корня   зуба ( резекция верхушки ) – источник грануляций и главный виновник роста кисты. Зуб вылечен, но из-за потери части корня его устойчивость снизилась. Зуб может довольно быстро расшататься и выпасть.

Что делать? Именно в этом случае и рекомендуется использовать эндодонтически стабилизированные имплантаты. Что это за разновидность имплантатов и как она работает?

Эндодонтически стабилизированные зубные импланты: что такое и преимущества

Эндодонтически стабилизированные имплантаты относятся к понятию « Эндодонто-эндооссальная имплантация». Чтобы объяснить смысл этих сложных и непонятных на первый взгляд словосочетаний, необходимо обратиться к латыни. Эндодонтический означает «внутризубной».

Следовательно, эндодонтически стабилизированный имплантат – это имплантат, вводимый непосредственно через уже имеющийся зуб. Понятие «эндоссиальная имплантация» говорит о том, что имплантат устанавливается внутрь костной ткани.

Следовательно, Эндодонто-эндооссальная имплантация подразумевает введение имплантата через собственный зуб в костную ткань.Данная разновидность имплантатов устанавливается в кость через верхушку корня зуба, поэтому при их установке не происходит значимой травматизации слизистой оболочки.

Это значит, что процесс заживления может происходить быстрее и эффективнее. Основное показание для данного вида имплантации — необходимость удлинения и укрепления корня зуба, что и придает дополнительную стабильность всей конструкции.

Итак, эндодонто-эндооссальная имплантация проводится при наличии подвижных или сильно разрушенных зубов.

В этом случае через корневой канал для укрепления корня зуба и восстановления нормального коронко-корневого соотношения вводится специальный штифт с винтовой или фигурной поверхностью, т.е. тот самый шуруп, о котором шла речь в самом начале статьию.

Необходимым условием для вышеуказанной имплантации является наличие как минимум 3 мм здорового периодонта вокруг верхушки корня зуба, иначе «шуруп» не сможет достаточно эффективно закрепить зуб.

Конечно же, резекция верхушки корня зуба при развитии кисты — это не единственное показание для установки эндодонтически стабилизированных имплантатов.

Существует множество состояний, при которых крайне желательно повысить устойчивость зуба или заняться профилактикой его расшатывания с выпадением.

Но в любом случае эндодонтически стабилизированные имплантаты устанавливаются в кость через верхушку корня зуба. К положительным моментам их установки относят:

  • Отсутствие повреждения мягких тканей (нет прободения слизистой оболочки или десны)
  • Сохранение собственного зуба
  • Лечение всегда одноэтапное, что не требует дополнительных посещений стоматолога через разные промежутки времени для окончательной установки имплантата.

Явных недостатков у таких имплантатов нет.

Учитывая тот факт, что штифтовые конструкции вживляются достаточно легко и безболезненно, времени на ожидание приживления не требуется, а внутризубной имплантат может использоваться не только для укрепления корней, но и для фиксации искусственной коронки, то становится понятной популярность такой имплантации. Важно и то, что жевательная нагрузка при таком подходе приходится на корень собственного зуба, что вполне физиологично и является дополнительным плюсом для данной методики сохранения, укрепления и восстановления зубов.

Источник: http://www.rusmedserv.com/dentalimplants/types/stabilize_implant/

Имплантаты эндодонтически стабилизированные

Сколько людей, столько и пациентов у стоматолога — шутят доктора. Но если отбросить иронию, все мы рано или поздно оказываемся в зубоврачебном кресле с той или иной проблемой. Чаще всего нам требуется восстановление зуба с помощью установки имплантатов или виниров. Большой популярностью сегодня пользуются эндодонтически стабилизированные имплантаты.

Появление кариеса всегда приводит в деструкции зуба и дальнейшему его разрушению. Инфекция проникает все глубже в полость зуба и затрагивает нервы, сосуды, развивается пульпит. Пациенту удаляют нерв и чистят полость зуба, пломбируют каналы. В итоге мы получаем мертвый зуб, хотя вполне нормальный с внешней точки зрения и природный взамен искусственного.

Однако проблема может быть гораздо глубже – в прямом смысле. Внутри челюсти развивается киста. Удаление кисты всегда затрагивает верхушку зуба, которая провоцировала ее появление. Это приводит к шаткости и неустойчивости зуба, который может просто выпасть! В этом случае на помощь приходят эндодонтически стабилизированные имплантаты.

Эта разновидность имплантатов относится к категории эндодонто-эндооссальной имплантации, то есть «внутризубной».

Проще говоря, это имплантат, который вставляется внутрь челюсти через существующий зуб с целью его укрепить и стабилизировать. Эндоссиальная имплантация занимается установкой имплантатов внутрь кости.

Этот метод позволяет сохранить и не травмировать десны и слизистую оболочку. Подобный подход переносится пациентом значительно легче и заживает гораздо быстрее.

Такая операция назначается пациентам, которым требуется удлинить верхушку зуба и укрепить его. Укрепление корня приводит к стабилизации всей конструкции и позволяет продлить его существование во рту пациента. Назначают этот вид имплантации только в том случае, если есть в наличии сильно разрушенные и подвижные зубы.

Для стабилизации зуба выполняют следующие операции:

  • вводят специальный штифт с резной поверхностью – фигурной или винтовой – в зубной канал;
  • пломбируют канал для стабилизации положения зуба;
  • зашивают полость и запечатывают поверхность зуба пломбой, лакируют.

Основное требование – наличие минимального количества периодонта вокруг верхушки оперируемого зуба (минимум 3 миллиметра). В противном случае шуруп просто не сможет закрепиться внутри зуба.

Установка эндодонтических стабилизированных имплантатов производится не только в случае расшатанных и мертвых зубов. Есть самые разные ситуации, когда может потребоваться аналогичное хирургическое вмешательство. Подобная эндодонтия применяется для профилактики выпадения зубов достаточно часто. Но всегда штифты вводятся в верхушку зуба – технология одинакова.

Преимущества этого метода:

  • мягкие ткани вокруг зуба не повреждаются;
  • сохраняется «родной» зуб;
  • лечение проходит в один прием, не требуется многократно записываться к врачу и проходить множество процедур;
  • заживление проходит в кратчайшие сроки.

Минусов у этой технологии практически нет.

Данные штифты легко и без осложнений входят в полость зуба и не причиняют дискомфорта. Такие имплантаты используются для фиксированного положения коронок на остатке зуба, что объясняет их популярность. К тому же этот метод дешевле полномерного имплантирования, физиологичен и позволяет сохранить собственный зуб.

Источник: https://clinicpartner.ru/articles/Implantaty-endodonticheski-stabilizirovannye/

Ссылка на основную публикацию