Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказания

Психоэмоциональное состояние пациента — не самое первое, о чем задумывались российские стоматологи при лечении зубов. Но так было до недавнего времени. Сегодня лечение зубов под наркозом все больше входит в массы и становится доступным практически для каждого пациента. Такое новшество существенно меняет представление о лечении зубов.

Использование наркоза связано с некоторыми рисками, последствиями и большим количеством вопросов у родителей. MedAboutMe разобрался в данном вопросе, и расскажет о методах и способах, показаниях и противопоказаниях, рисках, и возможных последствиях лечения под наркозом.

Наркоз при лечении детей: так ли он нужен?

Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказания

В стоматологии наркоз используется давно и с большим успехом. Ранее он использовался лишь при сложном лечении в стационарах челюстно-лицевой хирургии. Например, при лечении аномалий и пороков развития челюстно-лицевой области, остеомиелите челюстей, гнойных образованиях головы и шеи и др.

Но относительно недавно наркоз вошел и в общую практику. Наибольший интерес представляет использование наркоза у детей при лечении кариеса и его осложнений, то есть тогда, когда обычно используют анестезию.

Стоматологическое лечение может быть связано с болью и другими неприятными ощущениями, которые запоминают дети. Такие воспоминания — это не только причина стресса, переживаний, но и то, что ребенок запомнит, и при повторном приеме просто не даст доктору провести какие-либо манипуляции.

Иногда поведение детей настолько непредсказуемо, что приходится прибегать к помощи родителей, которые садятся в кресло вместе с ребенком.

Стоматологическое лечение требует определенных условий для выполнения лечебных манипуляций. Если ребенок не может высидеть в кресле, родителям предлагается лечение зубов под наркозом. Малыш заснет и проснется, а полость рта уже санирована.

Насколько оправдано такое лечение, ведь наркоз — сложная манипуляция, которая может быть опасна, тем более для детского организма, и несет в себе множество рисков и последствий? Какой именно наркоз используется в стоматологии и как на него решиться?

Необычный наркоз в стоматологии

Наркоз — это один из самых сложных видов анестезии, при котором происходит полное выключение сознания. Традиционно, наркоз используется при серьезных хирургических вмешательствах. Именно о таком манипуляции думают родители, когда встает вопрос о лечении зубов с использованием наркоза.

Анестезиология — сложная наука, раздел клинической медицины, позволяющий управлять болевой чувствительностью и сознанием пациента. Современные возможности анестезиологов позволяют использовать несколько видов выключения сознания, и веществ, которые будут способствовать этому.

Наиболее часто, в стоматологии, особенно если говорить о детской практике, используют седацию, реже наркоз, в привычном понимании этого слова. Это два совершенно различных термина, которые часто путают, и под одним понимают другой. MedAboutMe расскажет о каждой манипуляции, их особенностях и возможных последствиях.

Седация в стоматологии детского возраста

Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказания

Лечение зубов во сне — это реальность, которая доступна практически каждому пациенту. Под этим термином понимается состояние искусственной «полудремы», но пациент отвечает, не утрачивает способность контактировать с окружающими и, прежде всего, с доктором.

Выделяют два вида седации:

  • поверхностная, при которой сознание сохранено. Все кажется сном, но сохраняется болевая чувствительность, поэтому анестезия используется дополнительно. Седацию же используют для того, чтобы подарить пациенту спокойствие, умиротворенность и возможность забыть все, что происходило в кресле стоматолога;
  • глубокая седация имеет очень тонкую грань с наркозом, при котором происходит выключение сознания, и часто пациенты утрачивают возможность самостоятельно дышать. Глубокая седация в стоматологии практически не используется, ведь введенные трубки будут закрывать рабочую зону — полость рта.

Для седации чаще всего используют закись азота, что позволяет снять чувство тревоги и забыть все, что было в кресле. Стоматологи рекомендуют использовать именно седацию при лечении детей, и объяснить это просто. Нервная система детей пока несовершенна, она только зреет, учится работать.

При любом негативном воздействии быстро возбуждается, болевой порог у ребенка понижен, и даже анестезия не всегда справляется, особенно если речь идет о сложных вмешательствах и манипуляциях.

Именно дети и взрослые, которые подвержены постоянным стрессам и переживаниям, — первые кандидаты для седации.

Особенности кислородной седации у детей

В детской практике чаще всего используется именно кислородная седация закисью азота (ЗАКС). Когда ребенок пришел на прием, после консультации и подготовки ребенку надевают специальную маску, которая и передает газ. При этом сознание не угнетено, ребенок может отвечать на просьбы, что для врача более удобно, да и родители легче воспринимают такую манипуляцию.

Но стоит понимать, что если ребенок до манипуляции взвинчен и у него истерика, ЗАКС не успокоит, а лишь усугубит ситуацию. Поэтому лечение зубов с седацией — процедура, требующая подготовки и работы с ребенком и родителями.

Использование ЗАКС позволит увеличить время, при котором ребенок может терпеть неприятные манипуляции в полости рта, но при этом у него нет ни подавляющего, ни эйфорического эффекта. Седация — безопасная процедура, тем более, что врач имеет возможность оценивать и постоянно контролировать состояние ребенка.

Кроме закиси азота может быть использован ксенон. Это редкий природный газ, отличающийся своей нетоксичностью, отсутствием побочных эффектов и гипоаллергенностью.

Примечательно, что газ обладает выраженным обезболивающим и успокаивающим действием.

Использование ксенона позволит ввести пациента в состояние поверхностного сна, расслабления, при этом ребенок может свободно и самостоятельно дышать и реагировать на просьбы доктора.

Длительное изучение ксенона, позволило выделить несколько весомых преимуществ в его использовании:

  • абсолютная безопасность;
  • обезболивающий эффект;
  • отсутствует привыкание;
  • может быть использован у пациентов с аллергией.

Вообще нет противопоказаний?

Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказания

Противопоказаний для проведения седации у детей не так много, и практически все они являются лишь временными. Запрещена такая манипуляция у детей до 3-х лет, при наличии респираторных заболеваний. Абсолютным противопоказанием является наличие эпилепсии. Даже небольшая доза закиси азота способна повысить внутричерепное давление. А при эпилепсии, когда и без того нарушена регуляция давления, такое состояние станет причиной приступа.

Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказанияПуть Сергей Анатольевич, анестезиолог-реаниматолог, челюстно-лицевой хирург, г. Москва

Седация — один из самых безопасных методов, позволяющий пребывать пациенту в зоне комфорта. Богатый личный опыт и проведение нескольких тысяч манипуляции доказывает не только максимальный комфорт, но и то, что седация позволяет снизить вероятность развития различных осложнений при стоматологическом лечении.

Препараты, которые используются для седации, сокращают длительность послеоперационного наблюдения до минимальных значений — буквально несколько часов. После этого времени, пациент может самостоятельно направиться домой, с единственным ограничением — запрет управления автомобилем. Но думаю в детской практике это не актуально, да и у взрослых это всего лишь профилактическая мера.

Седация при лечении зубов у детей с особенностями

Лечение особенных детей в стоматологии — отдельная тема, которая требует сил и от специалиста, и от родителей. Лечение зубов, тем более осложнений кариеса или удаление — это уже показание к использованию седации, а ранее — премедикации. В сложных случаях, в зависимости от особенности ребенка, рекомендовано использование наркоза: дети с ДЦП, аутизмом, синдромом Дауна.

Эти заболевания влияют на поведение маленького пациента, особенности его иммунной защиты. Некоторые дети даже не могут полноценно ухаживать за полостью рта, поэтому интенсивность кариеса у таких детей высока, а лечение часто сопровождается неприятными ощущениями и даже болью.

В зависимости от состояния ребенка, поставленного диагноза, состояния полости рта, доктора будут выбирать между седацией и наркозом.

Могут ли быть осложнения после седации?

Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказания

Седация признана одним из самых безопасных методов воздействия на организм ребенка. При соблюдении всех показаний и противопоказаний, риски буквально нулевые. Так, в зарубежной практике, седация разрешена 95% детей, обратившимся за лечением в стоматологическую клинику.

Минимальны и побочные эффекты после процедуры. Спокойствие, а именно заторможенность, может наблюдаться в течение суток, но полностью проходит после полноценного сна и отдыха.

Наркоз при лечении зубов

Наркоз или общая анестезия — полное выключение сознания с потерей чувствительности. При лечении зубов он может быть ингаляционным или же внутривенным. Именно ингаляционный наркоз чаще всего используется в стоматологии, ведь он считается более безопасным.

Показаниями к его использованию может служить: аллергия на все виды анестетиков, которые используются в стоматологии, длительные и травматические операции, связанные с сильной болью, или же панический страх пациента перед лечением. Как говорилось выше, наркоз может быть использован при лечении детей с особенностями.

В сравнении с седацией, наркоз имеет большее число противопоказаний:

  • заболевания респираторного тракта;
  • затрудненное носовое дыхание (абсолютное или временное противопоказание);
  • заболевания печени, почек.

Препараты для общего наркоза

Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказания

Если говорить о лечении детей, то используется препарат нового поколения Севофлуран, который больше известен под торговыми названиями Севоран и Супран. Этот препарат нового поколения имеет несколько весомых преимуществ, которые позволяют с минимальными опасениями использовать их в детской практике:

  • возможность использования даже у недоношенных детей: самый высокий профиль безопасности, не повышает внутричерепного давления, не раздражает дыхательные пути;
  • быстрое действие, дети засыпают буквально на первых вдохах, быстрое выведение из наркоза — пробуждение через 10-15 минут после прекращения подачи препарата;
  • препарат хорошо сочетается с другими веществами и лекарствами, которые могут быть использованы при лечении.

Возможные риски, связанные с наркозом

Риски, которые связаны с наркозом, довольно серьезные. Конечно, встречаются они не так часто, но исключать их полностью нельзя. Чаще всего можно встретить аспирацию дыхательных путей. После введения наркоза, может возникать рвота, что и может стать причиной аспирации дыхательных путей.

При использовании ингаляционного наркоза, в условиях оборудованного кабинета, со всем оборудованием и наличием специалистов, риски таких осложнений буквально нулевые, тем более что такие осложнения чаще всего возникают при использовании внутривенного наркоза.

Осложнения и последствия могут возникать в момент «выхода из наркоза»: головокружение, скачки артериального давления, снижение пульса, тошнота, рвота, иногда даже галлюцинации. Именно поэтому ребенок должен находиться в специально оборудованной палате под наблюдением специалистов.

Каждый ребенок индивидуален, и если одни после наркоза сонливы и вялы в течение суток (что вполне нормально), то другие могут становиться гиперактивными. Гиперактивность сохраняется в течение нескольких часов после пробуждения.

Так опасно ли лечить зубы детям под наркозом? Если существуют определенные противопоказания, то анестезиолог-реаниматолог сам не допустит проведения лечения зубов под общим наркозом, поскольку на нем лежит вся ответственность. В то же время все известные побочные эффекты можно успешно предупредить и локализовать, главное, чтобы родители предоставили врачам всю достоверную информацию о здоровье своего ребенка.

Чтобы свести все риски осложнений к минимуму, необходимо тщательно выбирать клинику. В первую очередь необходимо изучить все документы: сертификаты, разрешения на использование наркоза, квалификацию докторов. В клинике, где будет проводиться манипуляция, должна быть оборудована палата интенсивной терапии, в кабинете должны быть приборы, помогающие отслеживать жизненные показатели пациента.

Читайте также:  Калькуляция цены протезирования зубов металлокерамикой

Кроме того, перед тем как лечить ребенка с использованием наркоза, необходимы предварительные исследования: консультация педиатра, общий и биохимический анализ крови. Подготовка к проведению такой манипуляции более чем серьезная.

Наркоз влияет на качество лечения

Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказания

Как и любая стоматологическая процедура, наркоз не вечен. Максимальное время действия — 1,5 часа. Лечение осложнений кариеса (пульпит, периодонтит) может проходить в несколько посещений, и даже один прием может продолжаться более этого времени.

Временные рамки заставляют доктора торопиться, что может стать причиной некачественной работы или же ошибок.

При лечении зубов под наркозом, из-за ограниченного времени, чаще всего можно встретить:

  • некачественное пломбирование корневых каналов: недопломбирование. Такие ошибки в длительной перспективе могут стать причиной формирования периодонтита или даже кисты зуба;
  • отлом инструмента в корневом канале. В зависимости от инструмента, в какой именно области они обломились, и от многих других параметров будет зависеть дальнейшая тактика лечения. В большинстве своем — это удаление зуба;
  • перфорация зуба во время механической обработки.

Даже при лечении кариеса, может страдать пломбирование. Иногда, постановка качественной пломбы, которая не отличается по цвету со здоровыми тканями, полностью соответствует всем функциональным требованиям, занимает много времени, которого порой просто нет. Между тем, порой это единственный возможный способ вылечить зубы.

Наркоз или неадекватное поведение: что опаснее?

Стоматологическое лечение может быть травмоопасным. MedAboutMe напоминает, что скорость вращения бора в турбинном наконечнике составляет 170-220 тысяч оборотов в минуту. Неадекватное поведение ребенка в момент манипуляции может стать причиной серьезных травм.

Опасность представляют не только вращающиеся инструменты, но и те, что используются для механической обработки зуба и его корневых каналов. Именно в детской практике чаще всего ломаются инструменты в корневом канале, что может заканчиваться преждевременным удалением зуба и патологиями прикуса.

Дети, которые не могут сидеть спокойно в кресле, опасны для самих себя. И если присутствует панический страх, неадекватные поведенческие реакции, необходимо обсудить с доктором возможность лечения зубов при помощи седации или же с использованием наркоза.

Наркоз и седация: принципиальные отличия

Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказания

При наркозе подавляется не только сознание, но и защитные механизмы: кашель, рвота, частично дыхание. Седация позволяет лечить зубы без боли, но без выключения всех защитных механизмов, сама процедура легче переносится маленькими пациентами.

Более того, седация позволяет улучшить качество лечения зубов. Маленьким пациентам, даже в условиях отсутствия неприятных ощущений, довольно трудно усидеть в кресле спокойно более 10 минут, а вот при использовании седации этого время удается значительно увеличить до 40-60 минут.

Как раз этого времени доктору хватит на полноценное лечение кариеса с постановкой пломбы.

Также этого времени хватит на частичное эндодонтическое лечение (обработку корневых каналов), а вот на пломбирование и постановку пломбы может и не хватить, но это не так принципиально, ведь все самое болезненное позади.

Помочь выбрать наркоз или седацию может только доктор, исходя из показаний и противопоказаний, состояния ребенка и его особенностей. Родители же, чтобы обезопасить ребенка от всех возможных рисков и последствий, должны внимательно выбирать клинику и врача, у которых будут все необходимые разрешения, сертификаты и оборудование.

Пройдите тестСедация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказанияРиск пародонтитаТест, разработанный Американской академией периодонтологии поможет вам выяснить, насколько у Вас велик риск возникновения пародонтита.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/lechenie_zubov_u_detey_vo_sne_narkoz_ili_sedatsiya/

Применение седации для детей в стоматологии

Посещение стоматологического кабинета может превратиться в настоящий психологический стресс, особенно, если пациентом является ребенок.

Традиционные уколы, способные максимально снизить чувствительность отдельных участков десен в некоторых случаях не избавляют от страха перед многочисленными инструментами и самими процедурами.

Местная анестезия – не единственный способ обезболивания в стоматологии. Радикальным методом считается седация.

Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказания

Что это такое?

Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказанияВ широком смысле седация представляет собой состояние глубокого расслабления пациента, при котором он теряет чувствительность и не испытывает чувства страха перед стоматологическими процедурами.

В зависимости от количества используемых препаратов ребенок может находиться в состоянии сна или сохранять сознание. Седация обязательно дополняется методами местной анестезии для исключения возникновения чувствительности на стоматологические процедуры.

Препараты, вводимые пациенту при таком способе лечения зубов, вызывают полную или частичную потерю памяти, поэтому действия врача ребенок не запомнит.

Седация может осуществляться несколькими способами:

  1. метод ингаляции (при осуществлении процедуры применяется специальный анестезиологический газ, который пациент вдыхает через маску, главным действующим веществом в данном случае является закись азота);
  2. внутривенный способ (пациенту вводятся внутривенно препараты категории анестетиков, в число которых входят тиопентал натрия, бензодиазепины или пропофол);
  3. пероральный метод (способ осуществляется путем приема пациентом специальных препаратов, вызывающих состояние, напоминающее наркоз, чаще всего специалисты используют для таких целей транквилизаторы).

Возвращение нормального состояния пациента происходит в среднем в течение часа после проведения стоматологических процедур. В случае использования маски, газ перестает действовать сразу после устранения контакта с ним ребенка.

Узнайте больше о седации для детей из видео:

Виды

В стоматологии используется два вида седации – поверхностная и глубокая. Ни одна из разновидностей процедуры не является наркозом или анестезией.

Седация главным образом оказывает воздействие на психологическое состояние маленького пациента и не обладает обезболивающим эффектом. Для снижения чувствительности стоматологи используют отдельные препараты.

Отличия глубокой и поверхностной седации:

  • при глубокой седации пациент погружается в сон, не реагирует на внешние раздражители и в незначительной степени сохраняет сознание, дыхание во время такой процедуры может нарушаться;
  • при поверхностной седации пациент находится в сознании, но возникает чувство расслабления, дыхание при этом не нарушается.

В крайних случаях возможно лечение под общим наркозом. Подробнее об этом здесь.

Показания и противопоказания

  • Перед осуществлением стоматологических процедур с использованием седации ребенок обязательно должен быть обследован специалистом.
  • Несмотря на то, что методика имеет незначительный список противопоказаний, в некоторых случаях ее применение может нанести серьезный вред здоровью маленького пациента.
  • Показания к проведению седации:

Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказания

  • необходимость проведения длительной стоматологической процедуры;
  • слишком чувствительная психика или наличие психических заболеваний;
  • выраженная дентофобия (страх стоматологических кабинетов и врачей);
  • выраженный рвотный рефлекс;
  • наличие тяжелых соматических патологий (перенесенные черепно-мозговые травмы, послеоперационные периоды, онкологические заболевания, сахарный диабет и пр.);
  • аллергическая реакция на большинство препаратов, относящихся к группе анестетиков.

Список противопоказаний к седации для взрослых пациентов и детей отличается. Во втором случае он содержит гораздо меньше пунктов. Принимать решение о необходимости использования такого метода должен врач.

При наличии малейших подозрений на возможную аллергическую реакцию от седации следует отказаться.

Противопоказания для проведения седации:

Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказания

  • индивидуальная непереносимость используемых препаратов;
  • детский возраст до трех лет;
  • респираторные заболевания или иные факторы, способствующие затруднению носового дыхания;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • переполненный желудок;
  • гипервозбудимость;
  • эпилепсия.

Преимущества и недостатки метода

Многочисленные исследования специалистов подтверждают безопасность седации для детей при стоматологических процедурах, однако существуют некоторые нюансы. Например, не стоит слишком часто использовать данную методику, особенно, если для ее проведения нет острой необходимости.

Обследование ребенка является главным этапом применения процедуры. Во время лечения зубов под седацией рядом с маленьким пациентом обязательно должен присутствовать врач-анестезиолог.

Преимущества методики:

Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказания

  • отсутствие у ребенка страха перед стоматологическими процедурами;
  • для проведения процедуры не используются наркотические препараты;
  • во время процедуры у ребенка отсутствует тактильная чувствительность;
  • доступ к объекту лечения улучшается, за счет чего повышается качество лечения зубов;
  • седация позволяет осуществлять длительные процедуры без негативного воздействия на психику маленького пациента;
  • короткий реабилитационный период.

Недостатками седация не обладает, но отдельные негативные последствия могут возникнуть при неправильном осуществлении процедуры, использовании устаревшего оборудования или препаратов, а также при игнорировании имеющихся противопоказаний.

Для исключения побочных эффектов важно предварительно проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

Побочными эффектами седации могут стать следующие факторы:

  • резкие перепады артериального давления;
  • аллергическая реакция;
  • вялое состояние.

Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказанияПроцедура относится к числу самых безопасных. Вреда здоровью ребенка используемые препараты не наносят.

Никаких последствий после седации для детей в стоматологии при правильном проведении быть не может.

Безвредность методики подтверждается многочисленными исследованиями. Однако данный фактор не подразумевает, что данный способ можно использовать при каждом посещении стоматолога. Для применения седации должны быть адекватные предпосылки и показания.

Какие процедуры выполняются под седацией?

Под седацией можно проводить практически любые стоматологические процедуры, в том числе и лечение зубов, но при наличии показаний. В некоторых случаях такая методика является единственным способом лечения зубов у ребенка.

Например, если маленький пациент испытывает панический страх перед врачом или предстоит длительная процедура, выдержать которую сложно даже взрослому человеку.

Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказанияСамыми распространенными процедурами, подразумевающими использование седации, являются:

Стоимость процедуры

Цены на седацию в стоматологии для детей могут отличаться кардинально. Ключевыми факторами в данном случае являются статус клиники, разновидности используемых препаратов и оборудования, а также регион, в котором предлагается услуга.

В среднем стоимость седации составляет от 9000 до 15000 за час.

Цены на процедуру с использованием закиси азота могут в значительной степени отличаться и составлять от 1500 рублей за 30 минут.

Примеры стоимости процедуры в зависимости от региона:

  1. Москва – от 7500 до 30000 рублей;
  2. Королев – от 7000 до 27000 рублей;
  3. Воронеж – от 6000 до 19000 рублей;
  4. Санкт-Петербург – от 8000 до 30000 рублей.

Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказанияЕсли ребенок испытывает страх перед стоматологическим кабинетом и возникает вопрос об использовании седации, то ключевым фактором для родителей должна стать не цена на услугу, а выяснение подробностей о методике проведения процедуры в конкретной клинике.

Оборудование должно использоваться только нового поколения. У клиники обязательно должна быть лицензия, подтверждающая разрешение использовать седацию в практике лечения зубов.

Обращаясь к неквалифицированному специалисту или, пытаясь сэкономить, можно поставить под угрозу здоровье ребенка.

Источник: http://zubast.ru/deti/sedatsiya-v-stomatologii.html

Седация в стоматологии — решение вопросов боли и страха

Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказания

Визит к стоматологу – прекрасная провокация дентофобии. Как указывает статистика, девяносто два процента респондентов связывают со словом стоматолог именно воспоминания о болевых ощущениях, причиненных в стоматологическом кабинете.

Обезболивание в стоматологии – вопрос актуальный, но тотальная местная анестезия долгое время воспринималась единственной панацеей, избавляющей человека от боли при лечении зубов.

Тем не менее, в практике стоматологов все чаще стала применяться седация, вытесняя наркоз и анестезию.

Что в имени тебе моем…

Седацией называют применение медикаментозных препаратов для успокоения психики пациента. В стоматологической практике применяется один из видов седации – поверхностная или глубокая.

Выбор объема зависит от индивидуальных особенностей пациента, его психической устойчивости, а также учета той процедуры, которую будут проводить больному.

Читайте также:  Виниры: понятие, определение, виды, положительные и отрицательные качества

Глубокая седация приводит к угнетению сознания и вызывает сонливость у пациента. В этом состоянии он не способен реагировать на слова медиков, зачастую не может ровно дышать. Для достижения полного расслабления пациенту дополнительно вкалывают местный анестетик.

Глубокая седация более всего похожа на наркоз, поскольку имеет те же недостатки, что и наркоз.Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказания

Чаще всего врачи применяют поверхностную седацию, при которой пациент находится в сознании, способен реагировать на слова врача и выполнять его просьбы, контролировать свое дыхание.

Единственный недостаток – частичные воспоминания о манипуляциях в стоматологическом кресле. При поверхностной седации, как и при глубокой, необходимо введение местных анестетиков.

Преимущества и ограничения применения

Лечение зубов под седацией имеет ряд преимуществ.

  1. Во-первых, больные не испытывают паники перед лечением и страха врача, склоняющегося над ними. Проведение манипуляций в ротовой полости не блокируется больными.
  2. Во-вторых, обезболивание проводится без применения наркотических средств, а значит, ее можно проводить большинству пациентов.
  3. В-третьих, данный вид обезболивания позволяет проводить несколько этапов разнопланового лечения за один раз.
  4. И последнее – такой метод обезболивания блокирует рвотный рефлекс и тошноту, которые нередко появляются при врачебных манипуляциях.

Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказания

Также не рекомендуют делать седацию пациентам, которые спокойно выдерживают неприятные ощущения во время визита к стоматологу, и могут обойтись без дополнительного обезболивания.

Не стоит использовать такие средства для облегчения работы врачу. Действительно, стоматологу намного легче работается с таким пациентом, однако это не значит, что пациент нуждается в подобной процедуре. В этом случае вопросы комфорта медицинского персонала не рассматриваются.

Седацию категорически запрещено проводить беременным женщинам, пациентам в состоянии депрессии, с угнетенным сознанием, под воздействием алкоголя, тем, кто имеет заболевания дыхательных путей, миастению, психические расстройства, страдает наркотической зависимостью.

В зависимости от того, как будет проводиться седация, различают ингаляционную, пероральную и внутривенную:

  1. При ингаляционной используется закись азота, которая вдыхается через маску для ингаляций. Это не всегда комфортно для врача, проводящего манипуляции в ротовой полости. К тому же, регулировать глубину седации с помощью закиси азота достаточно тяжело, Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказаниязначительно эффективнее работать с внутривенными препаратами.
  2. Внутривенная производится следующими препаратами – Мидазопамом, Профополом или Тиопенталом натрия. Эффект от этих препаратов значительно выше, нежели от тех, которые вводятся перорально или ингаляционно. Но есть и недостатки этого метода обезболивания – необходимость пункции вены и местные осложнения.

При перечисленных выше недостатках практикующие стоматологи не отказываются от седации, а наоборот, – рекомендуют ее тем, кто испытывает сильный страх, боится любого лечения, даже самого незначительного, если предстоит длительная неприятная процедура.

Ощущения больного

Неприятные ощущения в кабинете стоматолога преследуют каждого пациента в той или иной степени. Уровень этих ощущений зависит от типа нервной системы пациента.

Например, люди которые ведут активный образ жизни и испытывают частые стрессы, имеют пониженный болевой порог. Это значит, что их нервная система чрезвычайно возбудима и лишний стресс только провоцирует напряжение. Для таких пациентов лучшим выходом станет именно седация.

Пациент после проведенной процедуры пробуждается медленно, но чувствует себя так, словно его только что разбудили.

В первые секунды он вовсе может не понимать, где находится и что с ним происходило. В течение двух часов после процедуры больной будет находиться в специальном помещении, где он отходит от наркоза.

Тем не менее, чувство сонливости может сохраняться и дольше, поэтому пациента после седации не рекомендуют садиться за руль. Лучше, если больного заберут родственники.

Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказания

Детям в качестве метода седации выбирают ингаляцию, при которой применяется закись азота через маску. Уже через несколько секунд маленький пациент расслабляется и следует указаниям врача. После окончания манипуляции газ выходит достаточно быстро, а сами пациенты беспрепятственно приходят в сознание.

Стоит отметить, что дети очень позитивно воспринимают сам процесс, поскольку маска с газом имеет приятный сладковато-фруктовый запах, а малыши не против использовать новый для них предмет – маску.

Во время седации дети абсолютно спокойны, могут нормально дышать и сохраняю все естественные рефлексы. Лишь в некоторых случаях дети не могут принимать закись азота через маску, например при аденоидах.

Для детей седация несет массу положительных моментов. Родители могут быть уверенными, что малыш абсолютно не почувствует боли, шума бормашинки, не увидит медицинского инструментария. Притупляются и тактильные ощущения. К тому же, можно проводить лечение нескольких зубов одновременно.

Седация: не анестезия, не наркоз

Говоря о седации, стоит отметить, что она не является прототипом наркоза или анестезии.

Это самостоятельный вид обезболивания, который основан на угнетении центров боли. Если анестезия предполагает воздействие на определенную нервную зону, а наркоз полностью «выключает» организм, то седация является чем-то средним между этими видами обезболивания.

К тому же, при введении наркоза у пациента подавляются защитные рефлексы, что затрудняет проведение манипуляций. Например, при нарушении дыхания врачу приходится делать перерывы, а то и вовсе прекращать лечение зубов.

При седации эти проблемы не тревожат стоматолога, и он в течение сорока минут и даже более может комфортно работать в зоне пораженного зуба. Это особенно актуально для детей, которые боятся врачей и не могут долго усидеть в кресле.

Это не аналог наркоза, а его современный заменитель, позволяющий общаться с пациентом и в то же время не причинять ему боли.

При беременности — варианты другие

Врачи не советуют проводить седацию беременным женщинам. Не смотря на то, что препараты для введения имеют отличные рекомендации по применению, их не используют при лечении беременных женщин. Как правило, лечение зубов откладывают на более поздние сроки, когда малыш уже родится.

Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказания

Применение новых методов обезболивания, таких как седация, — это прекрасная возможность пациента почувствовать себя защищенным от боли у стоматолога.

Применение такого метода обезболивания оправдано при выполнении большинства стоматологических манипуляций, а ее хорошая переносимость расширяет круг пациентов, которые могут воспользоваться этой уникальной возможностью и вылечить зубы без боли.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://dentazone.ru/hirurgiya/lechenie/sedaciya-v-stomatologii.html

Седация в стоматологии: что это такое, чем отличается от наркоза?

Страх перед стоматологом известен многим. Не спасает даже современное оборудование и качественная местная анестезия. Что же делать, если лечение зубов уже откладывать нельзя? В этом случае поможет новое веяние в стоматологии – седация. Она поможет справиться с паническим страхом, и поход к врачу перестанет быть таким страшным.

Понятие седации в стоматологии

Седация – это введение пациента в состояние дремоты или сна при помощи медикаментов. Специальные успокоительные препараты позволяют полностью расслабить нервную систему и проводить процедуры, не вызывая стресса. При этом по необходимости применяется местное обезболивание.

Седация бывает двух видов:

  1. Поверхностная – пациент вводится в состояние дремоты. Он может самостоятельно дышать, все слышать и даже выполнять просьбы врача.
  2. Глубокая – пациент находится в состоянии сна, ничего не слышит и обычно даже не может самостоятельно дышать. Эта процедура очень схожа с общим наркозом со всеми вытекающими последствиями. К ней прибегают только в редких случаях.

Поверхностная седация получила широкое распространение. Она позволяет человеку остаться в сознании, все слышать, дышать, но при этом он не испытывает ни боли, ни дискомфорта.

Такая методика к тому же позволяет провести полную санацию полости рта за один раз, избавляя пациента от дополнительных походов к врачу.

Еще одним положительным фактом является отсутствие тошноты и головокружения после прекращения процедуры.

Отличия от наркоза и местной анестезии

Многие скептики негативно относятся к данной процедуре. Они считают, что достаточно местного обезболивания и наркоза.

Дело в том, что во время местной анестезии человек не чувствует боли, но продолжает ощущать все прикосновения, вибрацию аппарата, и это постепенно вводит его в состояние стресса и невроза.

Благодаря специальным безопасным успокоительным средствам во время седации все эти неприятные ощущения снимаются, и пациент находится в состоянии полного расслабления — как эмоционального, так и физического.

Чем отличается седация от наркоза? Она действует более мягко и бережно. Она быстро прерывается. После процедуры пациент не испытывает головокружения и тошноты.

Также во время седации человек может самостоятельно дышать и глотать. При этом медикаментозный сон имеет минимальный список противопоказаний и ограничений.

Однако при всем этом продолжаться он может длительное время, что позволяет провести качественное лечение всех зубов.

Когда показана седация?

Применение седативного наркоза целесообразно в нескольких случаях:

  • длительное лечение (установка нескольких имплантов, удаление зубов, любые процедуры длительностью более двух часов);
  • гипертония у пациента (успокоительные препараты снимают нервное напряжение и понижают давление);
  • панический страх (седация позволяет полностью расслабиться);
  • повышенный рвотный рефлекс (в том числе и на нервной почве).

Противопоказания

Седация в стоматологии имеет малое количество противопоказаний. Этим методом нельзя воспользоваться:

  • беременным женщинам;
  • людям, находящимся в алкогольном и наркотическом опьянении;
  • пациентам, имеющим аллергию на используемые препараты;
  • людям, страдающим нервно-мышечными заболеваниями, эпилепсией;
  • детям до трех лет.

Методы проведения процедуры

Седация может проводиться разными методами. Выбирает их лечащий врач по показаниям, состоянию пациента, количеству требуемого времени и сложности проводимых процедур санации полости рта.

Они зависят от способа введения лекарственных препаратов в организм:

  • ингаляционным путем;
  • пероральным путем;
  • внутривенно.

Ингаляционный

Этот метод основан на использовании смеси из закиси азота и кислорода. При помощи специального оборудования через назальную маску эти вещества попадают в организм пациента. За два часа до процедуры следует отказаться от приема пищи.

После ее окончания в течение 24 часов не рекомендуется употреблять спиртные напитки, ездить на любых транспортных средствах, подписывать важные документы. Ингаляционная седация нашла широкое применение в детской стоматологии. Ее рекомендуют использовать для лечения детей до 16 лет.

Пациент во время процедуры может чувствовать легкое покалывание пальцев, звон в ушах, замедление реакций на окружающий мир.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что такое торусальная анестезия в стоматологии?

Применение ингаляционной седации имеет противопоказания:

  • в первом триместре беременности;
  • острые респираторные инфекции;
  • глухота;
  • некоторые психологические и неврологические заболевания.

Пероральный

Пероральная седация основана на приеме медикаментов. Ее еще называют медикаментозной. Дело в том, что страх перед стоматологическими процедурами у некоторых людей настолько велик, что без помощи транквилизаторов им не обойтись. Пациент должен выпить Диазепам (Валиум) на ночь перед посещением врача и Темазепам за час до процедуры.

Чаще всего этим методом пользуются при невозможности проведения других видов обезболивания и наркоза. Противопоказано людям, страдающим эпилепсией, при индивидуальной непереносимости препаратов, беременным, при заложенном носе, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Читайте также:  Чем отличается пародонтит от пародонтоза

Внутривенный

Во время внутривенной седации лекарственные препараты попадают в организм при помощи инъекции в локтевой ямке. При этом игла приклеивается к руке пластырем и не вынимается на протяжении всей процедуры.

Это необходимо для введения дополнительного количества препаратов либо для оказания реанимационной помощи. В качестве транквилизатора применяют Мидазолам. За 2 часа до процедуры человеку необходимо отказаться от приема пищи. Восстановление после лечения длится около часа.

В последующие 24 часа запрещается вождение любых транспортных средств, прием алкоголя и подписание важных документов.

Перед началом лечения пациенту необходимо сдать ряд анализов (общий анализ крови, анализ на ВИЧ, ЭКГ и др.). Внутривенную седацию запрещено применять во время лечения детей до 16 лет. Ее невозможно быстро прервать.

Передозировка препарата может привести к угнетению дыхания. При неправильном введении (в артерию, а не в вену) возможны осложнения. Главным преимуществом этого метода является отсутствие маски и свободный доступ к зубам.

Применение седации в детской стоматологии

Ингаляционный седативный наркоз получил широкое применение в детской стоматологии. После проведения многочисленных исследований ученые утверждают, что она абсолютно безопасна для детского организма. Ее рекомендовано применять в таких случаях:

  1. Во время первого посещения стоматолога. Если ребенок спокойно перенесет знакомство с этим врачом, то в дальнейшем у него просто не будет страха лечения зубов.
  2. При паническом страхе. После вдыхания смеси газов ребенок сможет полностью расслабиться и перестать бояться врача.

Преимущества седации:

  • помогает детям перестать бояться стоматолога;
  • во время процедуры не используются наркотические средства;
  • быстрый период адаптации после завершения лечения;
  • свободный доступ к зубам и возможность проведения длительного лечения без ущерба для психики ребенка.

Стоит отметить, что неприятные и опасные последствия могут возникнуть при неправильном проведении процедуры, поэтому перед началом лечения необходимо убедиться в наличии исправного оборудования, квалифицированного персонала и качественных лекарственных средств. Также осложнения могут быть вызваны невыполнением всех рекомендаций врача и игнорированием противопоказаний.

Стоимость процедуры

Конкретную стоимость седации назвать практически невозможно. Она, в первую очередь, зависит от продолжительности самой процедуры. Некоторые клиники включают в цену дополнительные услуги, такие как психологическая помощь.

К тому же цена может зависеть и от месторасположения стоматологического кабинета и репутации врача. Выбирать место лечения только по стоимости нежелательно.

Необходимо ознакомится с отзывами, посмотреть на оборудование, убедиться в наличии профессионального анестезиолога и только потом уже идти на прием.

Источник: https://pro-zuby.com/stomatologiya/zubnaya-bol/sedaciya-v-stomatologii.html

Что такое седация?

Термин «седация» относится к назначению лекарственного средства (перорального, внутривенного или ингаляционного) с целью помещения пациента в расслабленное состоянии для проведения стоматологической процедуры. Однако, по сравнению с общей анестезией, пациент остается в сознании.

Когда следует использовать седативный эффект для стоматологической процедуры?

Стоматолог может предложить, что седацию следует использовать в тех случаях, когда:

  • Пациент испытывает повышенный уровень волнения, страха перед стоматологической процедурой.
  • Ожидается, что процедура будет сложной или потребует длительного периода времени (например, при удалении нескольких зубов, при сложном удалении зубов мудрости, при проведении костной пластики). И в этих случаях пациент может подвергнуться высокому физическому и эмоциональному стрессу.

В этих ситуациях седация помогает пациенту легче перенести процедуру.

Характеристики седации.

Когда используется седация, пациент находится в сознании, остается отзывчивыми на внешние стимулы, такие, как словесные команды своего врача («откройте рот», «закройте рот») или ощущение боли.

  • Если пациент засыпает во время процедуры, то его легко разбудить.
  • Все защитные рефлексы пациента (дыхание, кашель) остаются работоспособными.
  • Когнитивные функции пациента (восприятие, рассуждение, понимание) могут быть умеренно замедлены.
  • Для сравнения, при общей анестезии пациент теряет все ощущения и сознание.

Дополнительные преимущества.

Другие преимущества использования метода седации заключаются в следующем:

  • Некоторые из используемых препаратов также помогают поднять болевой порог пациента, т.е. обладают определенным анастетическим эффектом;
  • Некоторые успокоительные средства создают мягкий амнезический эффект (вызывают неспособность запоминать события, которые произошли во время процедуры, или даже саму процедуру).

Использование любого седативного средства сопряжено с определенными рисками.

Использование любого типа лекарств всегда несет в себе определенную степень риска осложнений и побочных эффектов. По этой причине использование седации всегда должно быть обосновано.

Как общее правило, тип анестезии, используемый для стоматологической процедуры, должен быть настолько минимальным, насколько это возможно. Если вы не уверены, что вам нужна именно седация, спросите своего стоматолога, почему он считает, что это необходимо.

Хотя некоторые типы используемых препаратов могут в определенной мере повысить болевой порог пациента, этот метод прежде всего используется, чтобы контролировать нервозность и страх пациента перед предстоящей процедурой. Это значит, что даже при использовании данного метода, вашему стоматологу все равно придется применить местный анестетик.

Способы администрирования седации.

Ингаляция.

В основе этого метода, используемый седативный препарат является газом, которым дышит пациент.

Закись азота / Веселящий газ

Закись азота имеет эффект, когда пациент вдыхает его через маску, расположенную поверх носа. Для получения эффекта седации, ее смешивают с чистым кислородом в концентрации от 25% до 40%.

  • Эффект от вдыхания газа наступает быстро (как правило всего лишь за 2- 5 минуты).
  • Как только пациент прекращает вдыхать закись азота, её эффект также исчезает достаточно быстро.
  • Преимущества.
  • Особенность седативного эффекта, достигаемого методом ингаляции, заключается в том, что уровень седации может быть скорректирован почти немедленно, просто путем изменения количества вдыхаемого газа.
  • Это означает, что если вам требуется больше эффекта во время процедуры, просто сообщите об этом дантисту, и это может быть достигнуто всего через несколько минут.
  • Аналогично, если вы обнаружите, что вам будет удобнее с меньшим эффектом, то ваш уровень седации может быть уменьшен всего за несколько минут, за счет снижения концентрации закиси азота в смеси, которой вы дышите.
  • Техника ингаляции — единственный метод, при котором уровень седативного действия на пациента может быть немедленно увеличен или уменьшен.

Другим преимуществом ингаляционного метода для достижения седативного эффекта является то, что требуется минимальное предварительное планирование. Выбор использования закиси азота для стоматологической процедуры может быть сделан непосредствеено перед процедурой и даже в процессе лечения.

Эффект от примения закиси азота непродолжительный и в большинстве случаев пациент сможет управлять транспортным средством после процедуры.

Прием седативного препарата перорально

  1. Пероральные седативные средства — это лекарства (таблетка или жидкая форма), которые принимают через рот (проглатывают).

  2. В качестве примера, валиум (диазепам) — это один из препаратов, который часто используется для создания седативного эффекта для стоматологических процедур.
  3. Администрирование препарата.

Ваш стоматолог обсудит с вами конкретные инструкции и меры предосторожности. Некоторые из них являются общими, другие могут варьироваться, в зависимости от конкретного выбранного препарата.

Метод приема пероральных седативных средств, используемых для получения эффекта седации:

Первоначальная доза вечером перед сном. Это помогает гарантировать, что вы хорошо выспитесь перед процедурой.

Вторая доза за 1 час до запланированного стоматологического лечения. Вам понадобится помощь.

Поскольку пероральные седативные средства могут повлиять как на ваше поведение, так и на способность функционировать в течение нескольких часов, после того, как они были приняты, у вас должен быть сопровождающий, который доставит Вас домой после стоматологической процедуры.

Преимущества пероральной седации.

По сравнению с ингаляцией, для пероральных средств не требуется специальное оборудование. Стоимость самого лекарства для пациента минимальна.

  • Недостатки.
  • Использование пероральных седативных средств имеет некоторые недостатки, в отличие от других методов.
  • Тот факт, что вы должны принять свою дозу задолго до вашего назначения, означает, что кто-то должен сопровождать вас.
  • В то время как ваш стоматолог сделает расчет дозировки на основе вашего веса, реакция организма индивидуальна и трудно предсказать, какой уровень седации будет достигнут дозой, которую вы приняли.

Если эффект недостаточен, его нельзя сразу отрегулировать. (Использование комбинации пероарльного и ингаляционного методов может помочь решить эту проблему.)

Эффект, создаваемый пероральными успокоительными средствами, как правило, длится намного дольше, чем ваше стоматологическое назначение, что требует длительного периода мониторинга.

Внутривенная седация.

Внутривенные (I.V.) седативные средства вводят путем инъекции через вену.

  1. Существует огромное множество различных препаратов используемых для достижения эффекта седации.
  2. Выбранный вариант будет зависеть, как от потребностей и состояния здоровья пациента, так и от специфики запланированной процедуры, а также от предпочтения стоматолога.
  3. Что следует знать о внутривенной седации.
  • Внутривенные седативные препараты, как правило, администрируются анестезиологом – квалифицированным специалистом, который занимается обезболиванием при всевозможных хирургических вмешательствах и применением специализированного мониторингового оборудования, которое позволяет следить за состоянием пациента во время процедуры.
  • Начало действия препаратов может наступить менее чем за 30 секунд.
  • Некоторые успокоительные средства создают эффект «амнезии», что означает, что пациент почти или совсем не помнит о проведенной стоматологической процедуре. Начало может достигать 30 секунд или меньше.
  • По сравнению с оральным седативным эффектом, внутривенный метод обеспечивает более предсказуемый и контролируемый эффект седации.
  • Меры предосторожности — перед процедурой.
  • Ваш стоматолог предоставит вам список инструкций, которые необходимо соблюдать. Обычно включаются следующие моменты:
  • Возможно, понадобится сдать ряд анализов, чтобы анестезиолог мог оценить общее состояние Вашего организма.

За 2-3 часа до седации рекомендуется покушать. Не следует проводить процедуру на голодный желудок.

  1. Следить за состоянием Вашего здоровья и сообщить стоматологу, если появится повышенная температура, головокружение или боль в груди, расстройство желудка или кишечника, боль в горле.
  2. Любые из вышеперечисленных факторов могут означать, что вам придется перенести процедуру на более позднее время.
  3. В ваши инструкции также вероятно войдут следующие рекомендации:
  • Оденьте удобную обувь (без каблуков, не шлепанцы или сандалии), чтобы свести к минимуму риск споткнуться, находясь под воздействием седации.
  • Если необходимо, вы можете носить контактные линзы, украшения, протезы, пероральный пирсинг или губную помаду, но они должны быть сняты до процедуры.
  • Оденьте свободную, удобную одежду. Выберите рубашку или блузку с короткими рукавами или рукавами, которые легко скатываются выше локтей.
  • Лак для ногтей может помешать некоторым видам медицинских мониторов, используемых анестезиологом.
  • Меры предосторожности — после процедуры.
  • Вам будет необходим сопровождающий, который после завершения вашей процедуры сможет вывести вас из кабинета стоматолога и отвезти вас домой, а также следить за вашими действиями до тех пор, пока не исчезнут эффекты седации.
  • Постарайтесь избегать ситуаций в течение первых 24 часов после вашей процедуры, когда вам нужно будет управлять транспортным средством или заниматься с важными делами.

Источник: https://sdent-clinic.ru/poleznoe/sedatsiya/

Ссылка на основную публикацию